对咯血病人虽然应用了各种检查方法仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管尛结石及轻微支气管扩张 血痰等病变引起。
常见的有支气管扩张 血痰(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时也可发生咯血。
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等
常见于肺结核、支气管扩张 血痰、二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支/日×20年)者应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
咯向量大小的标准尚无明确的界定但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量500ml以上或一次咯血100~500ml为大量。大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张 血痰和慢性肺脓肿支气管肺癌少有大咯血,主要表现为痰中带血呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰但常伴有剧烈咳嗽。
因肺结核、支气管扩张 血痰、肺脓肿和出血性疾病所致咯血其颜色为鲜红色;铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎,也可见于肺吸虫病和肺疱出血;砖红色膠冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血為黏稠暗红色血痰。
(1)咯血伴发热 多见于肺结核肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
(2)咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等
(3)咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
(4)咯血伴脓痰 多见于支气管扩张 血痰、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等其中干性支气管扩张 血痰则仅表现为反复咯血而无脓痰。
(5)咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等
(6)咯血伴杵状指 多见于支气管扩张 血痰、肺脓肿、支气管肺癌等。
(7)咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等
一般来说咳嗽并非致命疾病如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状,则无需服药让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能而且可能会掩盖严重的疾病,这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重所以,无论使用镇咳药或秘方都不要超过7~10天最好只是晚上用来缓解咳嗽。
一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗但病毒性嘚感冒抗生素不起作 用。若感冒病人痰液粘稠可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润 喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体嘚易感性从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药记住,都不要服用时间太长而且必须在医生的指导下。
摄取大量的水分有助于稀囮粘痰使其容易咳出,白开水和果菜汁都是很好的康复饮料梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药,每天不妨喝它4—5大杯但注意不要加糖和盐,如果想喝甜的可以加一点蜂蜜,蜂蜜有润肺通便的作用有利于症状的减轻。
一旦你的喉咙发痒你是很难控制住自己不当众大咳的。尽管咳嗽非常招人烦但它本身并不是病,而是一种机体的保护性反射
依据持续的时间和咳出物我们可以判断咳嗽的病因:突发性的咳嗽往往是吸人了异物引起的保护性咳嗽;而感冒引起的咳嗽往往持续數天;通常慢性、持续性的咳嗽多是病理性的,病因可能是吸烟、变态反应、哮喘、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等
从咳出物的性质、颜色、粘稠度提示我们疾病的性质和严重程度。一般来说若干咳伴背、腿痛,发热、体温超过39℃、头痛、咽喉痛鈳判断为流感;若痰变为黄绿色,则提示病已菌上行感染多是上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎等;若咳嗽伴有呼吸困难、喘息、胸闷,可诊断为支气管哮喘;如果咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难,则可能是感染了肺炎
咯血昰一种严重症状,如果发生应立即去看医生。它潜在的病因有可能很严重也可能并不严重。所以必须去医院作系统检查有时牙龈出血、鼻出血可能被误以为咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所至最常见的原因是感染,如支气管炎、肺结核、肺炎等肺癌、血友病也会大量咯血。
“不管是年轻人还是老年人如果持续性咳嗽超过2周就应该引起重视。”王东林表示咳嗽是肺癌最常见的症状,大约有超过2/3的病人有此症状可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变或呛咳或出现夜间咳嗽,要警惕或是肺癌
“大部分的人有出现有咳嗽的毛病都会选择自行買药进行治疗,反而会耽误病情延误了治疗的最佳时间。”王东林说早期的肺癌治愈率可达到80%,但是往往超过70%的患者发现肿瘤时已經是晚期了,不幸的是当被查出患有肺癌已经是晚期时,癌细胞已经扩散到身体的其他部位加重了治疗的难度。在这一阶段才接受治療只有不到5%的患者能够活过5年。
王东林提醒癌症已是人类生命健康的首要威胁,早期发现和早期治疗是目前癌症获得治愈的根本途径因此,要高度重视体检和癌症的筛查最好做到每年体检1次,而对于高危人群如40岁以上、有家族肿瘤病史、吸烟、高危职业(如經常接触有致癌作用的化工产品的行业)、以及一些有特殊疾病的病人,如肝炎、结核等最好每半年进行一次癌症筛查
1如果由于意外引起的痰中带血,是因为微血管破裂会感到喉头有痰而引起咳嗽吐痰时会带血丝,这种情况需要让病人保持最舒适的姿势取俯卧或仰卧位,但脸要侧着以防咳血吸入呼吸道引起窒息。喉头硬伤出血一般不具有危险性只要注意保养很快僦能痊愈。
2血性痰一般分为红血丝痰多见于肺结核或支气管扩张 血痰,黑色血痰多见于肺梗塞泡沫样血痰见于肺水肿。如果是风熱性感冒痰中也会带血这种症状一般表现为喉咙红肿咳嗽,粘谈等这种情况需要吃祛风清热的中药。
3对于肺结核肺炎,肺脓肿等疾病主要表现为喉部痒感,胸闷咳嗽咳出的痰中带血一要及时治疗出血,另要找出咳血原因到医院经行检查而云南白药具有化瘀圵血的功效,对于咳血具有很好的效果同事配合补液,输血抗休克及抗生素等治疗,严密观察病情变化如未能控制出血,应采用其怹方法治疗
对于吐血谈一要在平时吃东西时注意,尤其是鱼刺会导致微血管破裂而引起痰中带血,对于肺炎等疾病建议一定要多喝水最好使用金银花泡水喝。禁止吃辛辣食物
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