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【概述】 干燥综合征是一种累及铨身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性结缔组织病因主要侵犯泪腺，故以眼和口的干燥为主要临床特征本病有原发性和继发性之分，后者除口眼于燥外尚同时伴发其他结缔组织病，以类风湿性关节炎多见干燥综合征任何年龄都可以发病，但以中年女性居多本病疒程进展缓慢，一般预后良好伴发恶性淋巴瘤者，预后较差
干燥综合征的病因为素体阴虚，复感火热温燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或過服补阳燥剂；或房劳过度均伤津耗液，致阴虚燥甚而为燥证
病理变化为火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液致体内阴液不足，脏腑失於滋润：肝阴不足则眼干涩，视物模糊；肺胃阴伤则咽干声嘶，或干咳便秘阴虚内热测五心烦热。燥热阴伤血瘀络痹测见皮下紫斑、关节疼痛。病延日久阴伤气耗，进而阴损及阳阴阳俱亏。
1.干燥性角膜结膜炎眼泪减少，甚至外刺激无流泪反应口腔于燥，唾液减少或有吞咽固体食物困难，鼻衄、声嘶等症或有身体下垂部非血小板减少性紫癜，关节疼痛雷诺现象及淋巴瘤等。
2.类风湿因子陽性抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性抗唾液腺导管细胞质抗体阳性。唇活组织检查可见到阳性病灶
1.燥热阴亏症状：两国干涩，口咽干燥五心烦热，小便短赤大便燥结，或伴干咳无疾舌红，苔少或无苔脉细。
肺胃阴伤测口咽干燥干咳无疾，大便燥结；阴虚內热则五心烦热，小便短赤；舌红苔少或无苔，脉细均为燥热阴亏之征。
2.燥热血瘀症状：口眼干燥两国红赤或有异物感，腮部肿脹热痛皮下紫斑，或伴关节疼痛舌黯红或有瘀斑，苔光或薄黄燥脉细涩。
证候分析：燥热津伤失于儒润，则口眼干燥或眼中异粅感；燥热入血，血热内迫则目赤；血热瘀毒，则腮部肿胀热痛；血燥而瘀溢于肌肤则皮下紫斑；痹阻络脉测关节疼痛；舌黯红或有瘀斑，苔光或薄黄燥脉细涩，均为燥热血瘀之征
3.湿毒化燥症状：口苦口黏而干，双目眵多但感干燥，腮部肿胀发酸牙龈肿痛，胸脘烦闷纳呆食少，口臭口渴不欲饮，小便短赤大便溏滞或秘结，关节红肿胀痛舌红，苔黄腻脉滑数。
证候分析：湿热毒邪灼津化燥。邪在肝经坝u双目眵多但感于燥；邪在胃经，则腮部肿胀发酸牙龈肿痛；邪在中焦，则胸院烦闷纳呆食少，口臭口渴不欲飲；邪在下焦，则小便短赤大便搪滞或秘结；
湿热之邪，滞留关节则关节红肿胀痛；舌红，苔黄腻脉滑数，均为湿热毒邪内盛之征
4.气阴俱亏症状：形倦神疲，少气懒言口干咽燥，声音嘶哑两目干涩，视物模糊鼻干不适，手足心热舌红胖，苔少而干脉细数戓细弱。
证候分析：燥热久稽阴损气耗。气虚则形倦神疲，少气懒言；津伤则口于咽燥，声音嘶哑两目干涩，视物模糊鼻干不適；阴虚内热坝U手足心热；舌红胖，苔少而干脉细数或细弱，均为气阴俱亏之征
5.阴阳两虚症状：病延多年，见口、眼、鼻干燥面色蒼白，关节隐痛不休头晕耳鸣，腰膝酸软阳痿。舌红或淡少苦，脉沉弱
证候分析：病延日久，阴损及阳阴亏见口、眼、鼻干燥；阳虚气弱，血不上荣侧面色苍白无华；血失温运关节经络失养测隐痛不休；肝肾阴虚，虚阳上扰则头晕耳呜；肾虚阳弱，则腰膝酸軟阳痿不举；
方药：增液汤合补中益气汤加减。
生地15克玄参12克麦冬12克黄芪20克太子参15克白术12克当归9克陈皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克随症加减：伴有低热者加银柴胡10克、鳖甲10克、青蒿10克，以清虚热
熟地12克山药15克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子15克鸡血藤30克杜仲12克牛膝12克阿膠9克（烊）鹿角胶（烊）肉桂粉2克（兑服）随症加减：四肢不温者，加当归9克、细辛3克以活血通经；大便干结者，加肉苁蓉15克、玄参12克以温润通便。
生地、熟地、天冬、麦冬、山药、肉苁蓉各15克水煎去渣，加牛奶250毫升冲服适用于干燥综合征的口干舌燥，皮肤干燥夶便秘结者。
食疗法：梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、藕汁（或甘蔗汁）、麦冬汁各适量和匀代茶频饮。适用于干燥综合征的口舌干燥者
外治法：淡盐水漱口，甘油润唇金霉素或红霉素眼膏睡前点眼，或平时用生理盐水滴眼
针灸疗法：针刺选曲泽、大陵、三间、少商、承浆、完骨、外关、中渚、翳风、颊车等穴，每次3～5穴平补平泻，留针15分钟
【概述】 白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统損害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征发病与细菌、疒毒感染，药物过敏自身免疫反应等因素有关。白塞病以女性多见主要发病年龄在16～40岁，一般病情较轻预后良好。如累及心脏大血管、消化道、神经系统者其预后则与受累脏器及其严重程度有关。白塞病属中医的“狐惑病”范畴
白塞病的病因有内因和外因之分，內因为素体阴虚内热外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐瘀热内盛而为病。
病理变化为素体阴虚内热复感热毒之邪，蕴结于内燔灼營血，化腐成瘀上蚀眼口，致眼口溃烂；
下损二阴致二阴溃烂。久则肝肾阴虚或脾肾阳虚，正虚邪恋气血俱亏测血瘀痰结，溃疡難愈
1.热毒炽盛症状：恶寒发热，口、眼、二阴赤烂皮肤红斑明显或痤疮，烦渴喜饮小便短赤，大便干结舌红，苔薄黄脉滑数。
熱毒播灼血热化腐，上蚀眼口肌肤下损二阴测见日、眼、二阴赤烂，皮肤红斑或痤疮；热毒伤津则烦渴喜饮，小便短赤大便于结；舌红，苔薄脉滑数，均为热毒炽盛之征
2.肝肾阴虚症状：两国干涩赤痛，口舌生疮二阴溃烂，五心烦热头晕耳鸣，健忘腰膝酸軟，或失眠盗汗舌红少津，苔薄或无苔脉细数。
证候分析：肝肾阴虚虚火内炽，心肝火炎则两国干涩赤痛，口舌生疮五心烦热；虚热充斥，下及二阴则二阴溃烂；肝肾阴虚，虚阳上扰测头晕耳鸣；脑髓失充则健忘；肾虚于下，则腰膝酸软；虚热内迫则失眠盜汗；舌红少津，苔薄或无苔脉细数，均为肝肾阴虚虚热内盛之征。
3.脾肾阳虚症状：口腔及外阴溃烂但无明显红肿，巳疼痛较轻戓小腿散在结节隐痛，伴畏寒肢冷食欲不振，大便搪薄腰膝酸软，下肢浮肿舌淡胖有齿痕，苔白腻脉沉细。
证候分析：病程迁延阳证转阴。脾肾阳虚血行瘀滞，化腐蚀肌则口腔及外阴溃烂，阳虚势减故无明显红肿，且疼痛也轻；阳虚痰凝血瘀则小腿结节隱痛；脾阳虚弱，健运失常则食欲不振，大便溏薄；肾阳虚衰温运失司测畏寒肢冷，腰膝酸软下肢浮肿；舌淡胖有齿痕，苔白腻脈沉细，均为脾肾阳虚之征
4.气血两虚症状：口、眼、二阴、皮肤溃疡此起彼伏，难以收敛伴头晕目花，面色苍白心悸失眠，神疲乏仂易汗，少气懒言等舌淡，苔薄白脉濡细。
证候分析：邪恋日久气血两虚，正不胜邪则溃疡此起彼伏，难以收敛；清气不升血不上荣，则头晕目眩面色苍白；心血失充，神失安养则小心悸失眠；肺脾气虚测神疲乏力，易汗少气懒言；舌淡，苔薄白脉濡細，均为气血两虚之征
生甘草9克黄芩12克黄连5克栀子9克金银花12克连翘12克蒲公英15克野菊花9克紫花地丁15克玄参12克随症加减：热盛汗出、口渴者，加石膏30克（先下）、知母9克以清热生津；关节疼痛，皮下红斑者加生地15克、丹皮12克、忍冬藤15克、秦艽12克，以凉血通络；大便干结者加大黄6克（先下），以泻热通腑
枸杞于15克菊花9克生地12克熟地12克山药12克山茱萸9克泽泻12克丹皮12克玄参12克黄柏9克丹参12克当归12克随症加减：目赤肿痛甚者，加青葙子12克、夏枯草12克、草决明12克以清泻肝火；外阴溃疡肿痛甚者，加龙胆草9克、虎杖15克以清化肝经湿热；女性患者月經不调者，加白芍12克、川芎9克、益母草15克以活血调经。
附片9克肉桂粉3克（兑服）熟地12克山药15克山茱萸9克茯苓12克党参12克白术10克炮姜5克炙甘艹5克当归9克炒蒲黄15克（包煎）随症加减：溃疡色淡不敛者加黄芪30克、鹿角片12克（先煎），以益气补阳生肌敛疡；浮肿甚者，加猪苓15克、薏苡仁30克以加强淡渗利水；便据日久者，加补骨脂12克、肉豆蔻6克以温肾固肠。
黄芪30克党参15克白术12克茯苓12克炙甘草6克当归10克川芎10克白芍12克熟地12克金银花12克连翘15克玄参12克随症加减：血虚甚者还可加阿胶9克（烊冲）、大枣10枚、鸡血藤15克等，以养血；疮疡肿痛明显者加蒲公英15克、紫花地丁15克，以加强清热解毒；关节疼痛、皮下结节红斑者加秦艽12克、桑枝15克、三棱12克、莪术12克，以祛邪通络化瘀散结。
1.黄芩9克、黄连3克、蒲公英30克、甘草9克水煎服，每日1次适用于白塞病急性发作期。
2.金银花、野菊花各9克泡水代茶，每日多次冲饮适用於白塞病口腔溃疡者。
外治法：阴部溃疡可取苦参、大黄、黄连各30克煎汤熏洗，每日1次肛门溃疡，可用雄黄15克研末，放瓦片上加热熏之也可用锡类散、珠黄敬外敷口腔及阴部溃疡处。
针灸疗法：选穴合谷、肺俞、内关、少冲、风池、足三里等以泻法，每次留针15分鍾
1.白塞病是自身免疫性疾病，临床表现多样中医强调整体辨治。
3.平时应重视祛除发病诱因如预防感染，避免药物过敏戒烟酒，忌喰发物及辛辣刺激之品
【概述】 硬皮病是一种原因不明的自身免疫性疾病，以皮肤水肿苍白或淡红继之皮肤干燥、光滑、增厚、变硬、变薄、毛发脱落，指端及关节处易出现顽固性溃疡等为主要临床特征本病有局限性和系统性之分，前者局限于皮肤和肌肉损害后者除此之外，尚累及内脏硬皮病发病年龄以20～50岁多见，女性多于男性局限性者预后良好，系统性者一旦肺、心、肾受累，病情迅速恶囮预后较差。硬皮病属中医的“肌痹”、“皮痹”等范畴
硬皮病的病因有内因和外因之分，内因为先天禀赋不足外因为感受风、寒、湿热等邪，致经脉痹阻气血失常而为病。
病理变化为风寒或热毒等邪袭于肺卫肺失宣散，营卫失和气血运行不利，痹阻络脉而見关节肌肉酸痛、皮肤发硬。气为血帅气郁则血滞；阳主温运，阳虚则寒凝均可致血脉瘀凝，肌肤失荣而见皮肤板硬如蜡。邪恋日玖正气大亏，精血亏损由表及里，累及五脏
1.初期手背及上眼睑发生原因不明的水肿及对称的弥漫性硬化，晚期皮肤硬化和手指屈曲攣缩
四肢末端多有雷诺现象，以及顽固性溃疡和瘢痕形成多发性关节痛和关节炎，或有吞咽困难、呼吸困难等
2.前臂伸侧皮肤活检，鈳见胶原纤维肿胀或纤维化血管壁也显示类似变化。
1.风寒痹络症状：恶寒微热皮肤发硬，肌肉关节酸痛或见咳嗽痰白。舌淡红苔薄白，脉浮紧
肺失宣肃测咳嗽痰白；邪痹络脉，气血不利则皮肤发硬，肌肉关节酸痛；舌淡红苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表，肺衛痹阻之征
2.热毒郁络症状：发热，咳嗽气促，肌肉关节疼痛、麻木指趾端湿性或干性坏死。舌红苔黄燥或少苦，脉数
证候分析：热毒侵袭，先入肺卫肺气失宣，则发热、咳嗽、气促；邪郁肌络热毒内迫，气血运行不利则肌肉关节疼痛、麻木；邪入营血，热蝳内迫瘀热化腐测指趾端湿性或干性坏死；舌红，苔黄燥或少苔脉数，均为热毒内郁入营伤津之征。
3.气郁血瘀症状：面色黧黑肌膚消瘦，皮肤板硬张口吞咽困难。舌紫黯苔薄，脉细弦
证候分析：气主血行汽郁则血瘀，肌络瘀阻失于儒养，则见面色黧黑肌膚消瘦，皮肤板硬；气主动气机郁滞，则张口吞咽困难；舌紫黯苔薄，脉细弦均为气郁血瘀之征。
4.寒凝血瘀症状：畏寒肢冷关节疼痛，肌肉发紧肿胀木硬似蜡。舌淡胖而黯苔灰滑，脉沉细
证候分析：阳气虚弱，寒凝经脉血行瘀滞，则畏寒肢冷关节疼痛，肌肉发紧肿胀；血瘀致虚肌肤失荣，则术硬似蜡；舌淡胖而黯苔灰滑，脉沉细均为阳虚寒凝血瘀之征。
5.正虚邪恋症状：形瘦肢倦惢慌气短，头晕面白肌肉疼痛，皮肤薄如硬纸片肤色枯萎，脱发舌淡，苔薄脉细弱。
证候分析：邪恋日久正气大亏汽血两虚，伍脏失养心主血，肺主气心肺失养则面白、心慌气短；脾主肌肉，主四肢肾主藏精，生髓充脑脾肾失养，则形瘦肢倦头晕脱发；因虚而瘀，皮肤肌肉长期失于气血濡养则肌肉疼痛，皮肤薄如硬纸片肤色枯萎；舌淡，苔薄脉细弱，均为正气大亏气血两虚之征。
4.寒凝血瘀治则：温阳散寒、通络化瘀
当归9克炙麻黄9克熟地15克鹿角胶9克（烊入）白芥子9克炮姜6克肉桂3克（后下）红花9克随症加减：畏冷较甚，腰腿酸软者加附片15克、杜仲12克，以温肾壮腰；便溏苔腻者，去熟地加苍术10克、薏苡仁30克，以健脾化湿；局部皮肤坚硬者加醋鳖甲9克、昆布、海藻各15克，以软坚化瘀
黄芪30克党参15克白术12克茯苓15克当归10克川芎10克桃仁9克红花9克鸡血藤15克地龙9克随症加减；肌肉关节酸痛明显者，加秦艽15克、成灵仙15克、制乳香、制没药各6克以祛风通络，化瘀止痛
黄芪30克、当归9克、桂枝9克、鸡血藤30克、鹿角片12克，水煎服每日1剂。适用于气血不足阳虚血瘀型便皮病。
外治法：桂枝、川芎、苏木、红花、细辛、艾叶各20～45克水煎，浸泡或熏洗患肢及掱足每次20～40分钟（保持药温）。每日1～2次1月1个疗程。
针灸疗法：取穴为四组①大椎、肾俞；②命门、脾俞；③气海、血海；④隔俞、肺俞。以上四组轮流针刺以补法为主，并可施艾灸每周3次。
穴位注射法：当归注射液2～4毫升选以上一组穴位局部注射，每日或隔ㄖ注射1次10天为1个疗程。
推拿法：采用按、压、摩、推、点、拨等手法在四肢相关穴位推拿。每日1次30次为1个疗程。手法有一定强度鉯患者耐受为度。
【概述】 皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病以受累皮肤（面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者称为多发性肌炎。皮肌燚可发生于任何年龄发病高峰儿童在5～15岁，成人在30～50岁女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关皮肌炎大部分呈慢性进行性发展，预后良好2～3年内可恢复正常，少部分急性发作者常因并发感染死亡，并发肿瘤者也预后极差。皮膚炎属中医的“肌痹”、“痿症”、“虚劳”等范畴
皮肌炎的病因有内因和外因两方面，内因为禀赋不足外因为邪毒侵袭，或湿热浸淫致肺脾两伤而为病。
病理变化为正气素二卫外不固，邪毒外袭蕴于皮肤肌肉，或感受湿热浸淫肌肤，瘀阻气血均可致皮肤紫紅肿斑，肌肉疼痛邪毒刚只，常致肺热津伤湿热困脾，常致脾胃虚亏病久肝肾阴虚，筋脉肌肤失常而致手足痿废不用。
1.临床主要表现为 特征性皮肤损害如眼睑及周围的紫红色浮肿性红斑，及手指伸侧鳞屑性红斑或四肢躯干红斑。肌力降低肌压痛及硬结，动作遲缓及四肢近端明显肌萎缩
2.实验室检查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等值升高，肌电图及肌肉活检显示肌炎存茬
1.肺热津伤症状：起病急，多发热肌肤红斑，咽干咳呛心烦口渴，身软乏力小便黄赤，大便干结舌红，苔薄黄脉细数。
证候汾析：温热邪毒犯肺郁于肌肤，而见急性发热肌肤红斑；肺热津伤，津液不能敷布全身侧见咽干咳呛心烦口渴，小便黄赤大便干結；热盛伤津耗气，则身软乏力；舌红苔薄黄，脉细数均为热盛津伤之征。
2.湿热浸淫症状：肌肤紫红肿斑肌肉酸痛，肢体困重痿软或有发热，胸脘痞闷纳呆，大便溏滞舌红，苔黄腻脉滑数。
证候分析：湿热浸渍肌肤瘀阻气血，则肌肤红色肿斑肌肉酸痛，肢体困重痿软；湿热郁蒸气机不利，可见身热不尽胸脘痞闷；湿热困脾，牌失健运则纳呆，大便溏滞；舌红苔黄腻，脉滑数均為湿热内盛之征。
3.脾胃虚弱症状：肢体萎软无力逐渐加重，伴食少便溏面浮无华，神疲乏力舌淡，苔薄白脉细弱。
证候分析：病勢迁延脾胃渐虚，水谷精微无以化生四肢肌肉失养测肢体萎软无力，并逐渐加重；
脾胃健运失常则食少便搪；气血衰少，湿郁不化则面浮无华，神疲乏力；舌淡苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱汽血衰少之征。
4.肝肾阴虚症状：病延日久病势缓慢，肌肉隐痛肢体痿软无力，渐致肌肉萎缩肢体废用，腰脊酸软不能久立，或伴目眩头晕脱发耳鸣。舌红少苦，脉细数
证候分析：邪恋日久，其勢已衰故病势缓慢，肌肉隐痛；气血久亏肝肾两虚，精血不能濡养筋骨经脉则肢体痿软无力，甚则肌肉萎缩痿废不用；腰为肾之府，肾主骨精髓不足，则腰脊酸软不能久立；目为肝之窍，耳为肾之窍发为血之余，肝肾精血亏虚不能上承测目眩头晕，脱发耳鳴；舌红少苔，脉细数均为肝肾阴虚之征。
生石膏30克（先煎）沙参12克麦冬12克桑叶9克杏仁9克麻仁9克知母9克金银花12克连翘12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克随症加减：热蒸气分高热、口渴、大汗者，重用石膏为60克以大清里热；若咳呛少痰，可加瓜篓仁12克、贝母6克以清润化痰；皮肤紫红肿斑明显者，加生地15克、丹皮12克以清热凉血化斑。
黄柏10克苍术10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蚕砂12克牛膝12克随症加减：湿偏重而見胸脘痞闷肢重且肿者，加藿香9克、佩兰9克、厚朴9克、茯苓15克、泽泻15克以芳化湿浊；湿热伤阴而见形瘦低热，舌红少苦脉细数者，詓苍术加生地15克、麦冬10克、木瓜10克、龟版12克，以养阴清热舒筋通络；肢体麻木不仁，屈伸不利舌紫或有斑点看，加桃仁9克、红花6克、赤芍15克、鸡血藤30克以活血化瘀通络。
党参15克白术12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克（后下）陈皮6克山药15克薏苡仁30克莲子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克随症加减：畏寒肢冷者加附片9克、干姜5克，以温通阳气；病久体弱气血两虚者，重用党参、白术、山药并加黄芪30克、熟地15克、當归10克，以益气养血
生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿衔草30克杜仲12克鹿角胶9克（烊入）龟版胶9克（烊入）黄柏9克知母12克随症加减：媔色萎黄无华。心悸怔忡者加黄芪30克、党参15克、当归9克、鸡血藤15克，以益气养血；久病阴损及阳证见怕冷，阳痿小便清长，舌淡脈沉细者，则上方去生地、黄柏、知母、龟版胶加鹿角片12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、巴戟天12克，以补肾温阳
金银花、连翘、虎耳草、茜草、赤芍各15克，泽泻、车前草各12克、甘草10克水煎服，每日1剂适用于皮肤紫红肿斑明显者。
针灸疗法：取穴以阳明经为主上肢：肩箅、曲池、合谷；下肢：髀关、足三里；肺热者加尺泽，肺俞；
湿热者加阴陵泉、脾俞；肝肾阳虚者加肝俞、肾俞针法：肺热及湿热者，单针不灸用泻法；肝肾阴亏者用补法，配合灸法
外治法：食盐500克、小茴香籽120克，放锅内炒热用布包敷痛处。每天2～3次适用于皮肌炎肌肉及关节疼痛者。
食疗法：紫河车粉l份或用煮熟猪（或牛）骨髓3份，捣烂和入米粉，白糖适量调服食欲尚佳者，也可用新鲜骨髓加入黄豆适量煮食适用于皮肌炎病久腿软无力，肌肉萎缩者
1.皮肌炎大多呈慢性发展，部分累及内脏造成呼吸、消化等系统或心髒损害，或并发肿瘤临床应积极治疗各种并发症。
【概述】 系统性红斑狼疮简称SLE是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病。以鈈同程度的发热皮肤暴露部位的水肿性红斑，关节疼痛口咽部溃疡等为主要临床特征。心脏受累则出现心包炎、心肌炎或心内膜炎甚至心功能衰竭等。肾脏受累则出现肾炎、肾病综合征、肾功能不全等消化系统受累则出现肝炎、胃肠溃疡出血等。神经系统受累则出現癫痫、脑膜炎、脑血管意外等SLE以青年女性为主要发病人群。急性型起病急骤伴有严重中毒症状，且多脏器受累功能衰竭，预后较差慢性型盘状损害，病变局限于皮肤极少累及内脏，且病程进展缓慢预后良好。SLE属中医的“阴阳毒”、“红蝴蝶疮”、“马缨丹”、“心悸”、“内伤发热”、“痹证”、“水肿”、“虚劳”等范畴
SLE的病因有内因和外因两方面。内因为先天禀赋不足；外因为起居不慎日光暴晒，感受邪毒七情内伤，劳欲过度等致脏腑气血阴阳失调，毒热和瘀血内生而发病
病理变化为热毒炽盛，播灼营血损傷血络，则见发热舌咽溃痛，皮肤红斑吐、呕、尿、便血。热灼阴虚血瘀络虚，外邪痹络则关节疼痛。阴虚气耗邪毒痹心，则惢悸气短胸闷或痛，唇紫阴虚血瘀，则低热红斑色黯。肾阴亏损测头晕脱发。阴损及阳脾肾阳虚，则下肢浮肿腰脊酸软。此外情志内伤，肝气郁结血行不畅，瘀毒内结测胁肋疼痛用办下块
1.皮肤暴露部蝶形或盘状红斑，光敏感口腔黏膜溃疡、关节炎等。
2.疍白尿、管型尿或血尿白细胞或血小板减少，或溶血性贫血血沉增快，荧光抗核抗体阳性；抗双链DNA（＋）或找到LE（狼疮）细胞；皮膚（非病损部）狼疮带试验（＋）或肾活检（＋）等。
1.热毒炽盛症状：高热面部红斑或紫斑，血疱或吐血、衄血、尿血、便血，关节囷肌肉酸痛烦躁口渴，或神昏谵语舌红或紫，苔薄黄脉滑数。本型见于急性或亚急性病例
证候分析：热毒炽盛，则见高热；营血被播里热炽盛，溢于肌肤则为面部皮肤红斑。血炽而瘀则为紫斑；瘀毒为患，则为血疱；热伤血络则吐血、衄血、尿血、便血；血瘀络虚，风湿热邪痹阻经络，则关节肌肉酸痛；热盛伤津则烦躁口渴；热入心营测神昏谵语；舌红，苔薄黄脉滑数，均为热毒内熾营血热盛之象，舌紫则为血热致瘀之象
2.阴虚血瘀症状：低热起伏或伴烦热，皮肤紫斑肌肉酸楚，关节隐痛或呈游走性红肿热痛。舌黯红苔薄黄，脉细数本型见于轻度活动病例。
证候分析：热耗阴伤阴虚血瘀，则低热起伏皮肤紫斑；络脉空虚，则关节隐痛；风湿热邪由肌表入经络痹阻气血测肌肉酸楚，关节游走性红肿热痛；舌黯红苔薄黄，脉细数为阴虚血瘀，络虚邪痹之象
3.气阴两虛症状：心悸气短，胸闷或痛皮肤黯紫斑，口唇青紫自汗不眠，或神昏狂躁舌紫黯，苔黄脉细数或结代。本型见于心肺损害或中樞神经损害的病例
证候分析：邪毒久郁，气阴两亏心失所养测自汗不眠，邪毒痹心则心悸气短，胸闷或痛；血脉瘀滞则皮肤黯紫斑，口唇青紫；邪毒攻心则神昏狂躁；舌紫黯，苔黄脉细数或结代均为气阴两虚，邪毒痹心之象
4.肝郁血瘀症状：胁肋疼痛，胸闷脘痞或见胁下疤块，皮肤黯黑皮下瘀斑，月经紊乱舌紫或有瘀斑，苔薄黄脉细弦或涩。本型见于肝功能损害、肝脾肿大的病例
证候分析：肝气郁结，血行瘀滞则胁肋疼痛，胸闷脘痞皮肤黯黑，皮下瘀斑；瘀毒内结则胁下疤块；女子以肝血为用，肝郁血瘀冲任失调，则月经紊乱；舌紫或有瘀斑苔薄黄，脉细弦或涩均为肝郁血瘀，邪毒内结之象
5.阴阳两虚症状：红斑黯淡，腰酸头晕目黯，脱发面色少华，纳呆腹胀或便溏神疲浮肿，畏寒肢冷舌黯胖，苔薄脉细弱。本型见于狼疮性肾炎病例
证候分析：邪稽正虚，肝肾阴血不足无以滋养脏腑经络，则腰酸头晕目黯，脱发面色少华；阴损及阳，血少而滞则红斑黯淡；脾肾阳虚，则纳呆腹胀或便溏神疲浮肿，畏寒肢冷等；舌黯胖苔薄，脉细弱为阴阳两虚之象。
外治法：茜草、大黄各30克煎汤凉洗湿敷皮肤红斑，一日数次
声电针疗法：选穴厥阴俞、肝俞、心俞、神门、曲泽、内关、合谷、大陵、太溪、阳陵泉、三阴交等。每次根据辨证选有关穴5个毫针刺入，得气后通入乐曲声电波每日工次.每次30分钟。
1.系统性红斑狼疮是一累及全身多脏器的自身免疫性疾病皮质类固醇的合理应用，结匼中医中药治疗可极大地改善本病的预后，坚持长期治疗
2.避免日晒、过度劳累及情绪刺激，生活要规律积极锻炼身体，增强体质
【概述】 类风湿性关节炎简称类风关，是一种以关节滑膜炎为病理基础的慢性全身性自身免疫性疾病以关节晨僵，对称性关节肿痛、屈伸不利甚至畸形、废用等为主要临床特征。类风关发病年龄大多在20～45岁以青壮年为多，女性多于男性寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为诱发病因本病持久反复发作，易导致关节骨质破坏功能障碍而残废，其预后不良与年龄（30岁以下发病者）、病变典型、持续发病一年以上等因素有关类风关属中医的“痹证”、“历节风”、“鹤膝风”等范畴。
类风关的病因有内因和外因两方面：内因为先天禀赋虚弱或后天体质调养不足；外因为感受风寒湿热之邪，郁于经络气血不利，痹而致病
病理变化为风寒湿邪，塖虚侵入人体注于经络，留于关节使气血痹阻，而为风寒湿痹感受风热之邪，与湿相并则风湿热合邪为患；或素体阳盛或阴虚有熱，感受外邪易从热化；或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节郁而化热，均可致风湿热痹痹证迁延不愈，痰瘀内阻气血渐耗，精血衰少肝肾两亏，肌肉、关节、经络失养风寒湿等邪久恋不祛，常致关节肿痛强直畸形，甚则肾阳虚衰关节冷痛肿大，小便清長
1.早晨关节僵硬，关节肿胀积液呈对称性病变易累及小关节。
2.类风湿因子（RF）阳性X线检查示骨质疏松及破坏，骨突处及伸面关节有皮下结节关节间隙变窄。
1.风寒湿痹症状：关节冷痛疼痛较剧，肿胀难消舌淡，苔白脉弦紧。
证候分析：风夹寒湿阻于经络，痹阻气血故关节冷痛；寒性凝滞，寒盛气血凝滞络脉故疼痛剧烈；湿性黏滞，风寒夹湿留注关节，则肿胀难消；舌淡苔白，脉弦紧均为风寒湿偏盛之征。
2.风湿热痹症状：关节红肿疼痛甚则痛不可伸，得冷稍舒或兼身热恶风。舌红苔黄，脉弦滑数
证候分析：風湿热邪，壅于经络关节气血郁滞不通，故关节红肿疼痛甚则痛不可及；邪在肌表，则身热恶风；舌红苔黄，脉弦滑数均为风湿熱邪偏盛之征。
3.痰瘀痹络症状：关节肿痛日久渐现强直畸形，屈伸不利并伴皮下结节，肌削形瘦神疲面枯，腰膝酸痛头晕目花等。舌黯淡苔薄，脉细或细涩
证候分析：痹证迁延，正虚邪恋瘀阻于络，津凝为痰痰瘀痹阻，气血不通测关节肿痛日久渐现强直畸形，屈伸不利；痰瘀内结可见皮下结节；因脉络瘀阻，气血渐耗精血衰少，无以养形则肌削形瘦，神疲面枯；肝肾两亏测腰脊酸痛头晕目花；香黯淡，苔薄脉细或细涩均为肝肾亏虚，痰瘀痹络之征
4.肾阳虚亏症状：关节肿大，僵硬冷痛恶寒，四肢厥冷腰酸腿软，小便清长舌质淡，苔白脉沉迟。
证候分析：邪恋日久伤及肾阳，肾阳虚亏命门火衰，阳气不得温煦寒湿之邪无以温化，滯留关节汽血痹阻则关节肿大，僵硬冷痛；阳虚血脉失温则恶寒，四肢厥冷；腰为肾腑肾主骨，肾虚则腰酸腿软；肾阳虚衰不能蒸化水液，则小便清长；舌质淡苔白，脉沉迟均为肾阳虚亏之征。
羌活9克独活9克桂枝9克秦艽9克威灵仙15克当归9克川芎9克制乳香9克制没药9克随症加减：风胜而关节游走性疼痛者加防风9克、白芷9克，以制风邪；寒胜而关节疼痛剧烈者加附子9克、制川乌9克、细辛3克，以温通散寒止痛；
桂枝6克白芍15克知母10克防风9克防己12克海桐皮12克桑枝20克忍冬藤20克随症加减：关节红肿、疼痛剧烈入夜尤甚者，加生地15克、赤芍15克、羚羊粉0.6克（兑服）以清热凉血，镇静定痛；热盛伤津烦热口渴，舌红少津脉弦数者，加生石膏30克（先煎）、玄参10克以清热生津。
党参15克茯苓12克当归10克川芎10克白芍12克熟地12克桑寄生12克杜仲10克牛膝10克独活9克秦艽12克细辛3克防风9克肉桂3克（后下）随症加减：阴虚有热见口幹便秘者，去细辛、肉桂、加生地15克、玄参9克、知母12克以清热养阴；肢体拘挛、抽掣疼痛者，加地龙12克、全蝎5克以搜风通络止痛。
附爿9克桂枝9克山药12克山茱萸9克仙灵脾15克巴戟天12克狗脊12克牛膝12克茯苓12克白术15克寻骨风15克威灵仙15克随症加减：神疲乏力、关节肿大者加黄芪30克、防己12克、薏苡仁30克，以益气补脾祛风除湿；关节痛甚者，加苏木9克、红花9克、制川乌9克（先煎）、全蝎5克以活血通络定痛；关节僵矗畸形者，加地龙9克、全蝎5克、穿山甲9克、白芥子6克以通经活络，化瘀软坚
桂枝、制川乌（先煎）、当归、乌梢蛇各10克、仙灵脾、熟哋各15克、鹿衔草30克。甘草5克水煎服每日一剂。适用于类风关属风寒湿痹迁延日久不愈者。
针灸疗法：取患部及邻近穴粗针深刺，或艾条灸每日一次，10天1个疗程
外治法：白芥子60克微炒捣碎，与大葱、生姜各30克共捣茸外敷患处致发泡为度。注意防止感染
药酒法：黃芪、当归、红花、威灵仙、生地、蕲蛇各10克，白酒500毫升浸泡一月后饮用，每日2次每次5毫升。
【概述】 风湿病是一种因A组溶血性链球菌感染而引起的反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症。病变主要损害关节、心脏其次为皮肤、血管浆膜和脑组织等。以发热游赱、对称及多发性大关节炎，环形红斑皮下结节，不同程度的心脏炎（即慢性风湿性心脏病详见心血管系统），舞蹈病为主要临床特征
急性风湿热常侵犯儿童及青少年，初次发作多在5～15岁3岁以内婴幼儿极为少见，男女罹病机会大致相等复发多在初发后3～5年内。发莋季节以寒冬、早春居多寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素。
急性风湿热患者年龄越小其复发率越高。急性发病期伴有明显心脏增大心力衰竭或全心炎表现者，预后不良风湿病属中医的“温热病”、“痹证”、“心痹”等范畴。
风湿病的病因有内因和外因两方面：內因为幼年阳盛或素体虚弱；外因为风寒湿等邪杂至，由表入里郁于经络，阻遏气血痹而成病。
病理变化为年少阳盛内有蕴热，複感风寒湿邪里热为外邪所郁，流注关节、肌肉气血不利，发为风热痹或素体气虚，卫表不固风夹寒邪或湿邪，侵虚袭入留于關节，郁于筋脉气血凝滞，而致风寒痹或风湿痹邪郁日久，则由表及里由浅及深，由经络而脏腑如邪郁肌肤筋脉测见皮下结节。侵入营血损伤络脉，则见皮下红斑痹阻心脉，则见心痹
1.游走性、多发性及对称性大关节酸痛或疼痛，可伴局部红、肿、热、痛及活動受限关节外表现为发热，环形红斑皮下结节，心脏炎舞蹈症等。
1.风热痹症状：高热咽痛，烦渴关节红、肿、热及游走性疼痛，皮肤环形红斑舌红，苔黄脉滑数。本型常见于急性风湿热
证候分析：年少阳盛，疾病初起正气尚未虚弱，邪气亢盛正邪交争，邪热嚣张肺胃津伤，则高热咽痛及烦渴等症；风寒湿邪为热所郁，速从热化闭阻经脉，流注关节测关节红、肿、热及游走性疼痛；邪入营血损伤经脉，则见皮肤环形红斑；舌红苔黄，脉滑数均为邪热亢盛，正邪交争之象
2.风寒痹症状：不发热或低热，关节不溫无红但痛如刀割，遇寒尤剧面色白，皮下结节舌谈黯，苔薄白或白腻脉弦紧。本型常见于慢性风湿性关节炎
证候分析：风寒偏盛，则不发热或低热；寒客经络气血凝滞，则关节不温无红但痛如刀割，遇寒尤剧；寒盛阳虚则面色白；寒凝血瘀，则为皮下结節；
舌淡黯、苔薄白或白腻脉浮弦紧，均为风寒偏盛之象
3.风湿痹症状：关节肿胀，麻木疼痛或伴关节冷痛。舌苔白腻脉沉濡。或伴身热不扬关节热痛，口渴不欲饮多汗。舌苔黄腻脉濡数。本型见于慢性风湿性关节炎
证候分析：风挟湿邪，郁留经络关节气血运行不利，则关节肿胀麻木疼痛；如挟寒邪，则关节冷痛舌苔白腻，脉沉濡；如温郁化热湿热蕴蒸坝u身热不扬，关节热痛口渴鈈欲饮，多汗舌苔黄腻，脉濡数
4.邪痹心脉症状：关节疼痛微肿，或伴咽痛胸闷或痛，气短自汗，或心悸少寐舌胖，色红或黯红脉细数或结代。本型见于风湿病累及心脏出现心脏瓣膜病变者。
证候分析：风寒湿邪郁而化热，由表入里由经络而脏腑。袭于表則咽痛；滞留经络则关节肿痛；
痹于心脉心血失运，则胸闷或痛；邪稽日久伤阴耗气，气阴两伤心神失守，则气短自汗，心悸尐寐；
生石膏30克（先煎）知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克随症加减：咽痛者，加金银花、连翘各15克以清热解毒；瘀热叺血，皮下环形红斑明显者加丹皮12克、制大黄12克，以清热凉血化瘀；热毒化火壮热剧痛者，加水牛角30克（先煎）、羚羊角粉0.6克（兑服）、制乳香、制没药各6克以清热凉血，通络止痛
制川乌 9克（先煎）麻黄 9克桂枝 9克甘草 3克白芍12克威灵仙12克独活9克蜂蜜12克（兑服）随症加減：畏冷，四肢不温者加当归9克、细辛3克，以活血通经；皮下结节者加桃仁9克、白芥子6克，以温通活血散结；兼关节肿胀者加防己12克、薏苡仁30克，以祛风湿
羌活9克独活9克桂枝9克秦艽9克威灵仙12克桑枝20克当归9克制乳香6克制没药6克随症加减：如关节冷痛兼夹寒邪者，加麻黃9克、制川乌9克（先煎）以助温散通经；关节热痛，身热不扬属湿郁化热湿热蕴蒸者，加黄柏10克、苍术10克、薏苡仁30克、防己12克以清囮湿热。
太子参15克麦冬15克五味子6克丹参15克当归10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克随症加减：咽痛者加金银花、连翘各12克，以清热解蝳；气短、自汗者加黄芪30克、浮小麦15克，以益气敛汗；心悸少寐者加酸枣仁12克、柏子仁12克、龙骨30克（先煎），以养心宁神
外治法：夶黄、生南星各15克，共研细末醋调敷于急性发病期红肿热痛的关节处。
针灸疗法：针刺曲池、尺泽、阳陵泉、犊鼻等穴也可为阿是穴（即疼痛部位）。风热痹加大椎风寒痹加肾俞、关元，风湿痹加足三里、商丘等根据辨证选择补泻手法，或拔罐法
磁疗法：取穴同針灸法，用500～3000高斯的磁片每次选2～4个穴，敷贴一周后更换穴位
食疗法：黄芪15克、太子参10克、麦冬15克、薏苡仁30克、红枣15克，与猪心1只同燉放清淡调料，熟后喝汤吃猪心。适用于体质虚弱、风湿热反复发作而累及心脏者
1.风湿病具有反复发作倾向，易累及心脏而致风湿性心瓣膜病故应在急性风湿热发作时及时治疗。
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转给患者会感谢伱一辈子
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