男两年前有一只指关节出现肿脹，当时吃类风湿药的副作用因子为26（0~25）没有确诊为吃类风湿药的副作用。 一个月前较多关节出现疼痛肿胀确证为吃类风湿药的副作鼡。 吃药一个月后复查了风湿因子（回家之后去了另外一家医院），出现下降（106下降到86） 但谷丙转氨酶升高，为73（正常值5~40） 总胆红素为27.2（1.7~17.1）；直接胆红素10.0（0~7）；间接胆红素17.2（3~16）。
由于本人小时候得过乙肝是乙肝病毒携带者。所以医生让我检查B超和两对半今天做了B超，又被检查出有脂肪肝两对半的报告还没出来。 所以想知道：1、是不是由于吃了来氟米特导致转氨酶和胆红素升高 2、有没有可能脂肪肝是误诊，是由于吃来氟米特造成的副作用
南通第一人民医院 风湿免疫
来氟米特，甲氨蝶呤叶酸，帕夫林来氟米特 2片/天 一个月 ，腹部疼痛 甲氨蝶呤 4片/星期 叶酸 1片/星期 帕夫林 2粒/次每天三次
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1、来氟米特及甲氨蝶呤均有肝损副作用，所以用药要密切监测肝功能由药物引起肝功能轻度增高，停药后可慢慢恢复2、B超可以确诊脂肪肝，且脂肪肝和药物性肝损可合并存在建议加用吃类风湿藥的副作用药物之前要查肝功能是否正常，要一种低剂量试用否则出现肝损不知道哪种药物引起。
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