原标题：这个妊娠指标太重要！竟然会影响胎儿的智商！

近日怀孕3月的小王来到我院产科门诊建卡，常规体检甲状腺功能发现TSH（促甲状腺激素）4.1mIU/L，（正常TSH参考值：0.353-4.94 mIU/L）医生建议她找内分泌科医师诊疗。

在了解孕妇的病情后徐怀忠主任建议其口服左甲状腺素片。小王及家人一脸懵懂：化验结果正常为什么要吃药这是什么病？对胎儿及孕妇有影响吗孕期服药对孕妇及胎儿有害吗？

徐主任耐心解释说小王属于妊娠期亚临床甲减。血清TSH水平升高FT4水平正常，患者可以没有任何甲状腺功能异常的症状和体征即是妊娠期亚临床甲状腺功能减退。一般认为引起亚临床甲減的主要病因是甲状腺自身免疫异常、甲状腺功能亢进131I或手术治疗后，或应用导致甲状腺激素缺乏的药物如胺碘酮、锂制剂和干扰素等

孕妇如果患有甲减或亚临床甲减，会对胎儿产生很多不利的影响尤其是tsh影响胎儿智力发育吗发育方面。因为胎儿的中枢神经系统发育跟毋亲的甲状腺功能有很直接的关系如果母亲是严重的甲低患者，胎儿可能患有呆小症国内外近年来在妊娠期亚临床甲减方面做了大量嘚回顾性研究发现，在妊娠期甚至即便是轻微的甲状腺功能低下（包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性）都可能會影响后代神经精神发育，并增加妊娠丢失等风险故对孕期的TSH要求更加严格：妊娠早期血清促甲状腺激素TSH＞2.5mIU/L或妊娠中期、晚期TSH＞3mIU/L，同时滿足TSH＜10

从优生优育来考虑一旦发现孕妇的TSH超出孕期特定的范围，医师会建议其应用左甲状腺素片左甲状腺素剂量根据患者的TSH水平而不哃：1.TSH>2.5mIU/L，左甲状腺素50微克/天；2.TSH>8mIU/L左甲状腺素75微克/天；3.TSH>10mIU/L，左甲状腺素100微克/天目前没有证据表明左旋甲状腺素治疗对亚临床甲减孕妇和胎儿会囿危害。

国内一项大型研究显示：我国妊娠期亚临床甲减的发病率为2.3%国外研究显示其发病率为1%左右。所以其诊治也引起妇产科及内分泌科医师的高度重视妊娠期亚临床甲减在诊治方面仍然还存在一些问题：比如全国好多地方缺乏本地的妊娠特异性的TSH范围标准；再比如对妊娠早期TSH>2.5mIU/L，过氧化物酶抗体阴性的会给孕妇带来选择困难。

小王及家人听了医师的解释后心里坦然多了，愉快地接受了医师的用药建議