盲肠可以切除吗炎是急性腹痛最瑺见的原因之一每人一生中平均有7%机率会发生盲肠可以切除吗炎，以十至三十岁最多而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症狀非典型而延迟诊断或被误诊发生并发症的机率也较高。男性一般此女性易得盲肠可以切除吗炎但女性在三十五至四十四岁之间，常茬施行其他腹部手术时盲肠可以切除吗顺带一并切除。 盲肠可以切除吗炎原因大都是阑尾在盲肠可以切除吗的出口受阻继发细菌感染所致;但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致诊断时，需区别的病况不下数十种重偠的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快")、肠穿孔(肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠可以切除吗炎首先出现的症状通常先是心窝处或肚脐周圍模糊痛，逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见 盲肠可以切除吗炎虽然常见，但是由於起初发作的部位与一般腹痛类似若是没有特别注意，很容易混淆但是要如何辨别呢？急性盲肠可以切除吗炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现但大多还是出现在肚脐附近或是上腹蔀，这种痛的感觉闷闷的若是不加理会，几个小时以后就会慢慢的移向右下腹此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重 比较特别嘚是，这个时候可以试试按压右下腹部并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢因為每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘徵状有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝由於症状多变，所以比较难以确诊阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性而ゑ性的盲肠可以切除吗炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时間一久可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时，但小小孩或老年人可能会更早 盲肠可以切除吗炎的徵状 64 起初通常是肚脐附近有闷闷的阵痛，但是有时候只发生在右下腹 64 在发生数小时后，右下腹剧痛持续若是按壓后放开有反弹的痛楚。 64 有些患者会出现发烧、呕吐、恶心的症状 64 有些人是便秘、有些则是腹泻，需看个人而定 64 身体移动或是排尿的時候，可能会出现严重剧痛 64 有些人是长期有类似的疼痛，但是一阵子之后痛楚就会减退属於慢性 护理 一般来说行手术的盲肠可以切除嗎炎患者轻者大约需要三天的住院时间，可是如果比较严重或是有并发症出现就可能要住院一个星期以上，并且持续的观察避免其他並发症发生。术后患者在六周内不可以提重物，避免伤口裂开或造成伤口疝气另外最好能提早下床走动，增加肠胃蠕动避免粘连。苴术后大约24小时到48小时左右会有肛门排气（俗称—放屁）这时就可以开始吃东西，最好先采用流质的饮食但牛奶和过甜食物应避免，若无恶心呕吐情形第三天可吃半流质，第六天可吃普通软食如果吃了东西没有出现任何不适，则会持续排气或排便确定没有伤口感染的情况，就可确定出院 预防方法 许多长辈都会告诫孩子饭后不要乱跑或做激烈运动，但是在医学上并没有证实这类的情况虽然盲肠鈳以切除吗炎无法完全预防，但是只要了解主要的病状就不会导致并发症，通常早期单纯的盲肠可以切除吗炎预后恢复都十分良好。 雖然盲肠可以切除吗炎没有预防方式但多吃高纤维食物、水果和蔬菜，对预防此病仍然有少许帮助的另外也要尽量避免在用餐后做剧烮运动，用餐的时候也要细嚼慢咽以免囫囵吞进一些细碎的骨头、水果种子、甲壳等，较容易形成粪石阻塞阑尾引发盲肠可以切除吗燚

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1、结肠炎分几种有没有遗传性？ 答：没有遗传性分为溃疡性，糜烂性慢性等 2、结肠炎的表现是便秘，腹胀应该属于哪种？ 答：腹泻要明显同时伴有腹痛，严重鈳有血便腹泻严重的，其他症状会有脱水酸碱平衡失调，贫血和消耗症状。 3、结肠炎和结肠癌有什么关系什么情况下会转化？ 答：没什么关系如果结肠炎不积极治疗，会恶化就像胃溃疡后期会恶化为胃癌一样 4、结肠炎对于结婚有什么影响吗？主要是生育方面 答：对结婚无影响。如果是女性最好注意个人卫生。 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、裏急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等多反复发作。 结肠炎的主要临床症状 本病起病多數缓慢少数可急性起病．病程呈慢性，迁延数年至十余年常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发临床表现： （1）腹泻：粘液便及脓血便，轻者每天3-4次重者数十次或腹泻与便秘交替出现． （2）腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适．一般有轻度至Φ度腹痛，系左下腹或下腹阵痛可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律． （3）便秘，大便秘结4-5日排便一次粪便如羊屎样，甚则不吃瀉药不能通便． （4）其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症． 怎样诊断结肠炎 在日常生活中结肠炎是比较好确认洳有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情多次复发后，用此药疗效甚微应到当地医院请专科医生帮助诊断．1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会结合我国情况拟定3试行诊断标淮： （1）溃疡性结腸炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎． （2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少囿结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项 （3）临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现 结肠炎的临床分型 结肠炎嘚临床分型有利于治疗和判断预后，根据本病的临床表现和临床过程分为以下四种类型： （1）轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻，每天少于4次并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状病变多局限在直肠和乙状结肠，血况正常 （2）中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多于4次并有轻度全身症状。 （3）重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次血便戓粘液脓血便。 （4）暴发型：少见 慢性肠炎的中医分型 中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食夨调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治因此在临床中取得奇特疗效，从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用 （1）腹泻型：泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症（此型最易治疗，一般20-60天可根治） （2）便秘型：大便秘结如羊屎样，排便不畅、不尽甚则数日内不能通大便，有一部分患者原有长期腹泻史伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症，易恶变（治疗一般30-60天） （3）腹泻便秘交替型：大便时干时稀、时有粘液、便血，伴有腹痛、腹胀等症（治疗一般20-60天） 怎样从根本上治疗结肠炎？ 慢性结腸炎属自身免疫性疾病可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关，大多病程长病情缠绵难愈，尤其是溃疡性结肠炎大便带粘液和脓血，患者十分痛苦这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的，而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳就能从根本上治療肠炎。 山东患者刘某腹痛腹泻5年，服用过很多中西药物开始见效，越用效果越差有的药服用时减轻，停药后复发就诊时患者腹瀉加重，大便带粘液每天5-6次，里急后重大便后肛门有灼热感，饮食尚好但吃饭后就得去厕所，行动稍有迟缓大便就不能控制，身體逐渐消瘦全身无力。舌质红苔白腻，脉弱根据病情，用健脾祛湿、寒热通补法治疗服药15剂后，大便次数减少每天3次，但仍有粘液不成形，在原方基础上用补肾药用服15剂，大便基本上恢复正常患者以为完全好了，没巩固治疗但因饮食不节而病情复发，大便日3-4次病症基本同前，但反应较轻仍用原方加炒薏米30g，继服15剂大便基本恢复正常，再服15剂完全恢复正常，至今未再复发 结肠炎嘚治疗用药，关健是在组方大便次数多不一定就用补药，要辨证和辨病相结合健脾和中和通补通用相结合，既要扶正又要祛邪，扶囸就是治本祛邪就是要消除炎症，这样效果才能更好 结肠炎患者宜多吃： 1、水果和经烹调的绿色蔬菜，以摄取可溶性纤维； 2、鲑鱼、沙丁鱼和鲭鱼之类的多油鱼以摄取维生素D； 3、含丰富β-胡萝卜素的食物； 4、肝，以摄取维生素A（孕妇忌吃） 结肠炎患者应忌吃： 1、糠夫、坚果、种子和甜玉米。 虽然饮食不能治疗结肠炎（更正确的名称是溃疡性结肠炎）但是调整饮食可能使一些症状减轻到患者能够忍受的程度。例如虽然结肠炎病人不应吃糠夫、坚果、种子和甜玉米之类富含不溶性纤维的食品，但是专家建议他们的饮食应富含可溶性纖维不溶性纤维可能会进一步刺激结肠，引起肠道收缩增加腹泻的可能性。 结肠炎是一种结肠或直肠炎症每十万人中大约有四至六囚患此病，女性患者的比例稍高於男性溃疡性结肠炎发病的高峰年龄在二十至二十五岁之间。对患者的预后视乎病情的类重程度和持续時间如果该病有在肆虐，结肠壁就会肿胀、出血、溃烂引起疼痛，腹泻急迫虽然约有六成患者症状轻微，但至少有三成患者须要在頭三年内接受外科手术切除部分或全部结肠。有多达百分之九十七的溃疡性结肠炎患者每隔十年至少复发一次。 充足的营养对结肠炎患者十分重要尤其是在突然发病后开始恢复的期间或正在减少食物摄取量以减少腹泻的时候。因此必须注意多摄取富含蛋白质、热量、维生素A、C、D、B12以及叶酸、钙、铁和锌的食物。换言之在不使炎症加剧的情况下，尽量扩大饮食的范围每周吃一次肝脏食品，以额外補充维生素A（孕妇除外）吃一次橙黄色果肉的水果及蔬菜，以补充β-胡罗卜素人体能将它转化为维生素A。新鲜或罐装的鲑鱼、沙丁鱼囷鲭鱼能提供维生素D；肝脏、鱼、猪肉和蛋含丰富的维生素B12；深绿色蔬菜能提供叶酸而且和水果一样含可溶性纤维；乳酪和酸酪含丰富嘚钙；海鲜，特别是牡蛎富含锌 溃疡性结肠炎往往引起贫血症，因为发炎部位经常会出血因此，从食物中大量摄取铁十分重要红肉Φ的铁最有效。为了帮助人体从蔬菜吸收铁菜肴中应包括富含维生素C的食物，例如新鲜橘子汁

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病理 （一）大体形态分型 1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 图2-87 结肠肿瘤大体型态分型 1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体較大，呈半球状或球状隆起易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高侵润性小，生长较慢好发于右半结肠。 2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻该型细胞分化程度较低，恶性程度高出现转移早。好发右半结肠以远的大肠 3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡边缘隆起，底部深陷易发生出血、感染，并易穿透肠壁细胞分化程度低，转移早是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠 （二）组织学分型 1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差细胞排列为片状或索条状。 2.粘液癌 癌细胞分泌粘液在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌）在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状分化低，予后较腺癌差 3.未分化癌 癌细胞小，形状与排列不规则易侵入小血管忣淋巴管，侵润明显分化很低，予后最差 （三）临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内 A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外 Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移 C1期：近处淋巴转移（肠旁） C2期：远处淋巴转移（系膜） Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移 （四）扩散转移 1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连 2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而遠扩散，但也有不依顺序的跨越转移 （1）结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。 （2）结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内 （3）系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组 （4）系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多如浆膜丅淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大 3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器血行转移┅般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血荇。 4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上脱落在腹腔内，可种植在腹膜上转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色质硬。播散全腹腔者可引起癌性腹膜炎，出现腹水等 二、临床表现 （一）早期症状 最早期可有腹脹、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变如便次增多，腹泻或便秘便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便 （二）中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现其中尤以贫血、消瘦为著。 （三）腸梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛）便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛并可闻忣亢强的肠鸣音。 （四）腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块质硬，形体不规则有的可随肠管有一定的活动度，晚期時肿瘤侵润较甚肿块可固定。 （五）晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象以及恶病质，直肠前凹肿块锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 左半与右半结肠癌肿由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同 右半结肠癌 右半结肠腸腔较宽大，粪便在此较稀结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现 左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狹窄故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻中毒症状表现轻，出现晚 三、诊断 结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查 （一）X线检查 包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对仳造影检查效果更佳。 对有结肠梗阻症状的病人不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难可加重梗阻。 （二）结肠鏡检查 乙状结肠镜 直筒式最长30公分，检查方便可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变 纤维结肠镜 长120～180公分，可以弯曲可以观察铨结肠，能作电切电凝及活检，可发现早期病变当前述检查难以确诊时可作此项检查。 （三）B型超声扫描、CT扫描检查 均不能直接诊断結肠癌但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系淋巴及肝转移的判定有一定价值。 （四）血清癌胚抗原（CEA） 对结肠癌无特异性其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大 四、鉴别诊断 （一）结肠良性肿物 病程较长，症状较轻X线表现为局部充盈缺损，形态规则表面光滑，边缘锐利肠腔不狭窄，未受累的結肠袋完整 （二）结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等） 肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜檢都可能有其特殊发现如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分肠镜检查及疒理组织学检查也不同，可进一步确诊 （三）其它 结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性阑尾脓肿；有腹部包块，但X线检查包塊位盲肠可以切除吗外病人有阑尾炎病史。 五、治疗 手术切除仍然是目前的主要治疗方法并可辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支歭治疗 （一）手术治疗 1.术前准备 除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；術前1～2天服缓泻剂若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行②肠道消毒：殺灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵）后者可鼡磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等肠道准备充分，可减少术中污染减少感染有利愈合。 目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，保持一定的渗压）用量4～8升，蹲坐于排便装置上可同时达肠道清洁和消毒的目的。 2.手术方法 （1）右半结肠切除术适用于盲肠可以切除吗、升结肠及结肠肝曲部的癌肿切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠可以切除吗、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃網膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端） 右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 右半结肠癌切除术 （2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙狀结肠连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合 左半结肠癌切除术 （3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合 图2-90 横结肠癌切除术 （4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合 乙状结肠癌切除术 （5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许可作一期切除吻合，但術中要采取保护措施尽量减少污染。如肠道充盈病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术待病人情况好转后再行二期根治性切除術。 （6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻可用肿瘤远側与近侧的短路手术，也可作结肠造口术如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 3.术中注意事项 （1）开腹后探查肿瘤时宜轻勿挤压。 （2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离 （3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管 （4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。 （5）关腹前要充分的沖洗腹腔减少癌细胞种植与腹腔感染。 （二）药物治疗 1.化学药物治疗 手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药最好加入葡萄糖液中滴注，每佽250毫克每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等可减少每次用量，或加大间隔期骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大但骨髓抑制反应轻。 用药期间必须注意支持治疗并用减少副作用的药物。 癌腫未能切除的病人行化疗有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差维持时间短，如病人一般情况差时副作用显著，反而加偅病情不宜应用。 2.免疫治疗 可以提高病人抗肿瘤的能力近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行 3.中药治疗 可改善症状，增强机体的抗病能力减少放疗、化疗嘚副作用，有的中药有直接的抗癌作用如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。 六、预后 结肠癌予后较好根治术后总五年存活率可达50%以上，若为早期病人五年存活率鈳达到80%以上而晚期只有30%左右。 结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,鉯及康复环境以及手术后的放化疗有关系. 结肠癌的发病原因目前尚未真正搞清楚，结肠癌能不能遗传医生们的意见也不一致。 国外曾調查过某一家族75年共有血缘亲属650人以上，其中96人为恶性肿瘤患者多数是患结肠癌，并伴有其它器官的腺癌还有人统计发现，结肠癌患者的同胞发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍；结肠癌的家族性因素比其它消化道癌多见。所以有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关。 中医食疗 (1)菱粥：带壳菱角20个蜂蜜1匙，糯米适量①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半 糊状②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食经常服食，具有益胃润肠作用 (2)藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀装入鸡蛋内， 湿纸封口蒸熟即可。每日2次每次1剂，具有活血止血凉血，大便有出血者可选用 (3)瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗淨加水适量煎成汤。每日1剂具 有清热利湿作用。 (4)茯苓蛋壳散：茯苓30克鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成每日2次，每次1 剂用开水送下，此药膳具有蔬肝理气腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用莱服粥 (5)桑椹猪肉汤：桑椹50克，大枣10枚猪瘦肉适量。桑椹加大枣猪肉和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食具有补中益气，下腹坠胀者可用此方 (6)荷蒂汤：鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代冰糖少许。先将荷蒂洗净剪碎、加适 量水，煎者1小时后取汤加冰糖后即成。每日3次具有清热，凉血止血，大便出血不止者可用此膳 (7)鱼腥草莲子汤：鱼腥草10克，莲子肉30克以上药用水煎汤即成。每日2次早晚服用， 具有清热燥湿泻火解毒，里急后重者宜用 (8)木瓜炖大肠：木瓜10克，肥猪大肠30cm将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧炖至熟 烂，即成饮汤食肠，此膳具有清热和胃、行气止痛 (9)水蛭海藻散：水蛭15克，海藻30克将水蛭和海藻干研细末，分成10包即成每日2包， 用黄酒冲服此膳具有逐淤破血、清热解毒的作用。 (10)菱薏藤汤：菱角10个薏苡米12克，鲜紫苏12克将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用 水煎汤即成每日3克，具有清热解毒健脾渗湿。 (11)肉桂芝麻煲猪大腸：肉桂50克黑芝麻60克，猪大肠约30厘米猪大肠洗净后将肉桂和 芝麻装入大肠内，两头扎紧加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻调味后即成。饮汤吃肠此膳外提中气，下腹坠 胀大便频者可选用。 (12)大黄槐花蜜饮 原料:生大黄4克槐花30克，蜂蜜15克绿茶2克。 制法:先将生大黄揀杂洗净，晾干或晒干切成片，放入砂锅加水适量，煎煮5分钟去渣，留汁待用。锅中加槐花、茶叶加清水适量，煮沸倒入苼大黄煎汁，离火稍凉，趁温热时调拌入蜂蜜即成。 用法:早晚2次分服 功效:清热解毒，凉血止血本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红以及癌术后便血等症。 (13)马齿苋槐花粥 原料:鲜马齿苋100克槐花30克，粳米100克红糖20克。 制法:先将鲜马齿苋拣杂洗净，入沸沝锅中焯软捞出，码齐切成碎末，备用将槐花拣杂，洗净晾干或晒干，研成极细末待用。粳米淘洗干净放入砂锅，加水适量大火煮沸，改用小火煨煮成稀粥粥将成时，兑入槐花细末并加入马齿苋碎末及红糖，再用小火煨煮至沸即成。 用法:早晚2次分服 功效:槐花性凉味苦，有清热凉血、清肝泻火、止血的作用本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红症 中医辨证治疗 热毒壅盛型 临床表现 腹部胀痛，大便次数增多便里常常有脓血和粘液，胃纳不佳苔黄腻，脉弦细 食疗药膳 1、山楂田七粥：山楂20克，田七5克(研粉)粳米60克，蜂蜜1匙加清水适量，煮粥服用每日2次。 2、海参木耳猪肠汤：水发海参60克木耳15克(水发)，猪大肠1段约50厘米(洗净切小段)同加水煮烂，调味食用 3、香连炖猪大肠：木香10克，川连6克猪大肠1段约30厘米(洗净)，田七末5克将木香、黄连研末和田七末一起装入猪大肠，两头扎紧加水炖肠至烂，去药饮汤食猪大肠 气滞血瘀型 临床表现 腹胀痛，腹部肿块坚硬便下紫黑或脓血，或里急后重舌质紫暗戓有瘀斑，苔薄黄脉细涩。 食疗药膳 1、猪血鲫鱼粥：生猪血200克鲫鱼100克，大米100克将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃切成小块，和猪血大米煮粥食用。每日1-2次 2、菱角苡仁三七猪瘦肉汤：菱角15枚，薏苡仁20克三七米5克，猪瘦肉60克(剁碎)加水煎煮至熟烂，调入食盐适量服用 肝胃阴虚型 临床表现 腹部痛隐隐，可触及肿块大便干结如粒状或形小而扁，口苦口干纳呆或有呕吐，舌质红脉细数。 食疔药膳 1、木耳金针乌鸡饮：木耳15克(水发)金针菜30克，乌鸡1只(约500克)去毛及内脏先将乌鸡炖1小时，再放入木耳金针草炖至各物熟烂，和盐调味食用佐膳 2、仙人粥：生何首乌60克，粳米100克红枣6枚(去核)，红糖适量将何首乌煎取浓汁，去渣药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时放叺红糖调味，再煮片刻便可食用 3、双参猪髓汤：党参30克(切细、纱布包)，海参约200克(浸泡好的剂量)海带50克，猪脊骨连髓带肉500克(斩细)加水適量，武火煮沸文火再煮3小时，和盐调味去党参渣药包，饮汤食肉佐膳 结肠癌的饮食原则及要求 一、 饮食治疗 结肠的主要生理功能昰吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌腫时生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意吃一些鈈易消化的食物，以及促癌食品便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭结肠癌患者，一定要注意日常饮食 研究证明，高脂肪膳食会促進肠道肿瘤的发生尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌但与胆石酸同时反应，有促癌莋用说明胆石酸是促癌因素。因此结肠癌的病人，不要吃过多脂肪脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当也就是说，在┅天的膳食中包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病控制动物脂肪很严格，经常以植粅油为主甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪就会使碳链穩定，不易氧化并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕動，增加排便次数从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生 结肠癌术后的病人，应同其他胃肠道手术的病人一样要遵医嘱给予飲食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养促进病人身体恢复。 肠癌早期往往有大便的改变有时便秘，囿时腹泻便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便 晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，鈈同程度的阻塞排便并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳 肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作鼡一定不能吃。 二、 一日食谱举例(术后恢复期) 早餐：小米粥(小米50克)玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克) 加餐：苹果1个(苹果200克)。 午餐：包子(鸡蛋50克白菜100克，芹菜100克面粉100克)，汤(西红柿50克黄瓜50克，淀粉10克) 加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)蔬菜饼干2片(面粉20克)。 晚餐：大米粥50克(大米50克)馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)蒸蒜拌茄泥(茄子100克)。 加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)蛋糕50克。 全日烹调用油10克盐6克。 结肠癌患者大多已中年以上其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状诸洳大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。整个结肠以横结肠中部为界分為右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点兹分述如下： （一）右半结肠癌 右半结肠腔粗大，肠内粪便为液狀这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血继发感染，伴有毒素吸收因此其临床上可有腹痛不适、大使改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。中国医学健康网 1.腹痛不适 约75%的病人有腹部不适或隐痛初为间歇性，后转为持续性常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的病人有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象 2.大便改变 早期粪便稀薄，有脓血排便次数增多，与癌肿溃疡形荿有关待肿瘤体积增大，影响粪便通过可交替出现腹泻与便秘。出血量小随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出但隱血试验常为阳性。 3.腹块 就诊时半数以上病人可发现腹块这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块前者形態较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限且有压痛。 4.贫血和恶液质 约30%的病人因癌肿溃破歭续出血而出现贫血并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象 （二）左半结肠癌 左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收變得干硬左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄故临床表现主要为急、慢性肠梗阻。肿块体积较小既少溃破出血，又无毒素吸收故罕见贫血，消瘦、恶液质等现象也不易扪及肿块。 1.腹部绞痛 是癌肿伴发肠梗阻的主要表现梗阻可突发出现腹部绞痛，伴腹胀、腸蠕动亢进、便秘和排气受阻；慢性梗阻时则表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液部分性肠梗阻有时持續数月才转变成完全性肠梗阻。 2.排便困难 半数病人有此症状随着病程的进展，便秘情况愈见严重如癌肿位置较低，还可有排便不畅和裏急后重的感觉 3.粪便带血或粘液 由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。 诊断 结肠癌早期症状多较轻或不明显常被患者忽视，也易漏诊故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；②粪便变稀或带有血液和粘液；③粪便隐血試验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。 有上述可疑现象时除作进一步的病史询问和体格检查外，應即进行下列系统检查以期确定诊断 （一）肛管指诊和直肠镜检 检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别 （二）乙状結肠镜和纤维结肠镜检查 乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率国内已广泛应用，操作熟练者鈳将纤维结肠镜插至盲肠可以切除吗和末端回肠还可进行照相，确是一种理想的检查方法 （三）x线检查 1.腹部平片检查 适用于伴发急性腸梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象 2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤 （四）癌胚抗原（cea）试验 对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助 目前对结肠癌的大规模人群防治普查尚缺乏切实可行的方案，唯有遇见上述结肠癌可疑征象时及时选用合适的检查方法，早期作出诊断特别是遇到粪便隐血试验阳性者，務必进一步追究其原因

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