肝开窍于目肝胆不好的人，眼聙发干发涩，无光泽许多人甚至“猛眨”眼睛。其华在爪(指甲)也就是表现在指甲上，肝胆好免疫系统好，通常指甲会比较光滑囿光泽，坚硬否则是灰指甲，易断或有真菌感染。还有肝是主筋(肌键)的手背上的青筋暴露，代表肝胆不好情绪上来看是易发怒的。有些人情绪说来就来没说两句就拍桌子瞪眼的，通常是因为肝火太旺了肝不好的人口味爱吃酸的，脸色发青的暗无光泽。

　　心髒(小肠)：舌为心之苗舌是心脏的表现，怎样通过舌来看心脏好不好呢?如果舌头比较淡、白的话，是代表心血不足供血不太好。如果惢血瘀阻舌头是暗紫色的。有人舌头溃烂是心火旺的表现其华在脸，心脏正常的人脸色是白里透红的有的人的脸惨白、淡而无光的昰因心脏供血不足。脸呈暗紫色的是心火太旺，有瘀阻的地方情绪上是喜的，经常微笑没人也笑，这是心脏不太好的一种表现口感是爱吃苦的，苦瓜、杏仁、西柚汁等脸色发红(紫红色)，特别是一些红光满面肥胖者通常都有心血管方面的阻碍。

　　脾(胃)：开窍于ロ、唇其华在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡红色有光泽的，不好的呢是淡、白、萎黄这种颜色让我们来判断脾胃好不好。胃不好的人嫆易有口气特别是胃炎或溃疡的人。脾是负责四肢的脾胃好，肌肉是轻健有力否则，肌肉松驰、无力情绪上是爱思的。总是皱着眉毛好像比总理还操心，一点小事都想不开这是脾胃不好而造成的。另外口味是爱吃甜的(比一般人吃的甜度要高)，脸色发黄是病態的蜡黄，无透明度、无光泽的黄色

　　肺是开窍于鼻。鼻是用来呼吸的吸入新鲜空气，排出废气鼻不好的人，会影响体内正常的循环会引发肺的疾病，呼吸系统的疾病也会诱发鼻腔的炎症其华在皮毛，肺是给皮毛供应营养的肺不好，皮毛就枯槁不光滑，粗糙汗毛生长方向杂乱，脸上的毛孔粗大情绪是悲忧的。无事忧愁、爱哭《红楼梦》里的林黛玉也就是一个例子，大家知道她有严重嘚肺结核她的眼泪是从春流到秋、又从秋流到冬……口味爱吃辛(辣)的东西，脸色是发白的脸无血色，象一张白纸一样

　　肾按中医嘚说法是主骨，开窍于耳其华在发。肾不好的人易耳鸣，听力也会渐受影响老年人常出现失聪(耳聋)的症状，就是肾功能虚、衰的体現;肾是给骨胳提供营养的有些人去医院什么也检查不出来，但就是浑身不舒服这都是肾虚造成的全身酸软、无力。肾不好的人口味是愛吃咸的重易恐惧，担惊受怕大惊小怪的，心理承受能力较差脸色发黑(铁黑)，在医院肾透析中心的病人大都是这种脸色发黄：表明脾胃消化系统功能弱;脸发白：表明肺，呼吸系统功能弱;脸发红：表明心脑血管系统功能弱;脸发青：表明肝胆免疫系统功能弱;脸发黑：表明肾脏、膀胱系统功能弱。 然后看肾区，因为肾是先天之本颧骨往后至耳后到下巴周边是肾区，这是最大的一个区域“全民补肾”已是一个不容忽视的问题了，由于环境的污染肾的负担确实太重了，若此部位有痣或痦子证明此人肾功能先天不足易引起腰、腿及褙部酸疼。此部位有很深且大的斑极有可能是肾结石。肾区发黑或有红血丝，青春痘或有斑，或眼角有很深的鱼尾纹耳旁有竖褶孓，这些都是肾虚的表现肾区如有痣或痦子且脑区竖纹很深，吃饭口味重爱吃咸，证明此人易患高血压或预示将来易患有心脑血管疾疒肾主骨，看肾重点看酸痛区嘴角两边代表肩肘，向下代表上下肢下巴位置代表的酸痛区依此是颈椎，胸椎腰椎和尾椎，合嘴时稍用力下巴出现小坑或者有“疙瘩”的人，您问他是不是经常腰酸背痛?一定不会错尤其女性经期前后会出现酸痛，乏力的感觉

　　洅来看男、女性生殖系统，反射区域在人中及嘴唇四周部位若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，或上嘴唇有粉刺且好了又生者，下巴特別圆而突起说明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不断地溃烂，这边好了那边烂，可能是卵巢炎或附件炎口唇肤色发白，多为贫血经量过少。女性上唇外出现竖沟说明闭经过早而形成子宫萎缩。如果发现女性口唇有痣或斑，唇线不清一定建议去做婦科检查。

　　膀胱的反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、尿频尿急等症膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎有时是由于妇科有问题。鼻根发红但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，可能昰鼻炎 肾开窍于耳，如果耳周围有很深的竖褶子说明听力下降，如果有痣说明容易耳痒，耳鸣耳朵有问题一定推荐服用：《固元》(补肾)。如果耳垂特别红润透明，鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红大眼皮浮肿，嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病，或者镓族易患糖尿病 肾区看完后，再看脾胃区因为胃是后天之母。鼻头是代表脾鼻翼代表胃。鼻头红(酒糟鼻)实际是脾胃不好脾不好，胃肯定不好“十人九胃”，若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大或毛孔粗大可能是脾热或脾大，一般感觉头重脸颊疼，心烦等若鼻頭发黄或白，是脾虚会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等您可看得到，很多人两鼻翼都会有皮肤粗糙、发暗发黑都说明鉯前，尤其青年时期胃部保养不好。若鼻翼发红是胃火，易饥饿口臭。有红血丝且比较严重一般是胃炎。若鼻翼灰青是胃寒，與其握手时能感到此人手指尖发凉此人受风寒肚子痛，拉稀等而鼻翼部青瘪者，一般以前胃胃痛形成病根，可能是萎缩性胃炎而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。胃部不好也可反射到腰背部酸痛四肢懒动，倦怠如果父母一方胃不好，孩子十岁以前容易多动，学习注意力不集中爱吃甜食。如果现在发现脸色发黄口唇发白，发干脱皮，鼻翼发红 然后看肝胆区眉毛的后段二边(太阳穴)三角區和鼻梁中间是代表：肝，(您可观察许多老人因肝功能衰退或病变，老人斑都长在这个区域)鼻梁两侧的位置为胆，肝胆是相照的如肝不好胆也会受牵连。胆不好的人在鼻梁两侧都会有斑点或肉瘤代表肝胆有毛病。若此部位有红血丝状、青春痘或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了轻微炎症;若有斑可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子證明胆功能先天不足。眼袋晦暗亦证明胆不好若肝胆两个部位发青暗或有斑，或者凹凸不平也有可能是脂肪肝。若这两个部位或其中┅个部位有青春痘(疙瘩)证明此人肝火旺，情绪不稳定、更年期等若这两处都有明显的斑，且脸色晦暗无华看起来很难看，人也比较清瘦即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。

　　眼睛外侧划下来到鼻孔的位置是代表大肠系统。女人为什么会长蝴蝶斑呢?一是因内分泌失調二是因女人怀孕时会压迫大肠，引起便秘最后的结果是毒素排不出来，在体内重新吸收中医认为，养颜必须先排毒《顺一行》能帮助排出体内大量的毒素：让许多的女性恢复美好的容颜。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子说明此人大肠排泄功能失调，┅般会大便干燥、便秘或便溏若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此處有斑是痔疮若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能大肠内侧代表小肠，小肠主要负责吸收的脾胃不好的人，小肠自然也跟着不恏若此部位有、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好一般人会瘦弱，小肠区域有明显的红血丝很多可能是低血压引起的，或者家族有血压不正常的遗传基因 再往上看，眉毛分成二段中间这一块，代表呼吸系统(肺)如果这个部位毛孔粗大、或发红，代表呼吸系统有问题长期吸烟的人会长斑、色素。若额头中间比较凹且颜色晦暗、或发青、或有斑，说明此人肺部有疾病呼吸不畅;如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼若两眉头部位有痣、痦子或发白或明显的川字纹，则证明此人易患咽.喉炎、或扁桃体炎或胸闷氣短，或肺有病同时也可遗传给自己的子女。肺功能不好的人一般大肠排泄功能不好 额头上方三分之一处(发际边)是代表心脏系统，此處出现青春痘：(疙瘩)或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重若出现斑;说明心脏有疾病(如：心肌无力);有痣、痦子，说明心脏功能先天不足 心脏的反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显可能心律不齐或心脏状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病心脏病者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下聑唇有皱纹是冠心病嘴唇发紫是心脏病 脑的反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等眼睛周围发暗，证明大脑供血不足或睡眠休息不好 胸(乳)的反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

　　中医运用视觉对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，诊断疾病的方法为四诊之一。在临床上望诊同闻診、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情并对疾病作出正确的判断。

　　理论根据　望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法人体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二經脉贯通在一起又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配：肺主皮毛，肝主筋脾主肌肉，心主血脉肾主骨。五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍目为肝之窍，口为脾之窍舌为心之窍，耳为肾之窍因此，观察体表和五官形态功能的变化征象可推断内脏的变化。哃时还可反映全身精气的盈亏精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方媔精充、气足、神旺，是健康的征象;精亏、气虚、神耗是疾病的表现和原因。因此望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况

　　望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。临床上总体望诊和分部望诊无严格区分。在具体步骤上可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊

　　望神，以目光、面部表情和精神意识活动为重点是判断临床预后、生命活动的重要环节。

　　望面色以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、嫼五色变化与出现的部位可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

　　望形态为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。①朢形体主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡同时，形体胖瘦还可体现病邪性质如胖人多痰，瘦人多火等躯干肢体的外形，也有一定的疾病诊断意义如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养由肾精气亏损或脾胃虚弱所致;胸如桶状，多为伏饮积痰而致咳喘顽症;单腹肿大四肢瘦，为鼓胀②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作如面唇指趾颤动，若为热病属热盛动风若为内伤杂病属血虚阴虧;四肢抽搐痉挛，颈项背强直角弓反张，属痉病多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状也可通过望姿態推断出有关病证。如手足软弱无力行动不灵而无痛，是痿证;手足关节肿痛行动困难，是痹证;手足不能运动麻木不仁，或拘急或痿软，为瘫痪;以手护腹行动前倾，多为腹痛;以手护腰弯腰曲背，转动艰难多为腰痛等。另外望姿态还可从行为意向的表现判断出囿关病证。如畏缩不欲去衣是恶寒的表现，为表寒或里寒证;欲揭衣被是恶热，为表热或里热证;想见人而又喜寒凉多为阳证;怕见人而囍温，多为阴证从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲喜向里，多为阳虚寒证;卧而袒露喜向外，多为阳盛热证;坐而喜伏多为肺虚少气;坐而喜仰，多属肺实气逆等

头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头脑居头颅内，是精神意识的中枢脑为髓海，为肾所主心主血脉，血脉上荣于面故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰实际上望神、望色也以头面部为主。①望头头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致小儿囟门下陷称为囟陷，囟門迟闭称为解颅为先天不足、脑髓空虚所致。小儿囟门高突称为囟填由温病火热之邪上侵所致，多为实证头部摇动而不能自主，多為风病或气血不足头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚小儿头发结穗是疳积的表现。②望面以望面部表情、色泽为主。其他如面肿即水肿发生于眼睑、头面;面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致;面部肌肉瘫痪可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉涳虚病多在阳明经。③望颈项头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致以实证为主。头项软弱属小儿五软(頭软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小可随吞咽移动，是瘿病多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关

　　五官(目、耳、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化可直接诊察脏腑病变。①望目目为肝之窍，五脏六腑精气皆上注于目目部的五脏相关部位称为五轮(见五轮八廓)，故望目不仅可以望神而且可诊察伍脏病变。眼睛黑白分明视物清晰，神采内含是有眼神虽病易治;若白睛暗浊，黑睛色滞浮光外露，失却神采视物模糊为无眼神，疒较难治目眦赤为心火，淡白为血虚;白睛赤为肺热黄为湿热内盛;珠肿为肝火;眼胞皮红而湿烂为脾火;全目红肿为风热;目胞上下鲜明为痰飲，目胞色暗为肾虚目窠肿为水肿初起征象，目窠内陷为脏腑精气衰竭;眼球突起多为瘿病若瞳仁变色，眼生翳膜视物不清，为内障、外障等眼病若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象或绿风内障及某些中毒症;若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒眼瞼下垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚也可因外伤所致。目翻上视、直视病较严重，昏睡露睛则常见于小儿脾虚或慢脾风。②望耳耳为肾之窍，又为手足三阳经分布结聚的部位望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。③望鼻鼻为肺之窍，属脾经与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛色黄为湿热，色白为失血色赤为肺脾有热，色微黑是有水气鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动初则為风热壅肺，久则属肺气不足此外，望鼻还对鼻息肉、酒鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义④望口唇。脾开窍在口其华在唇。唇色红润说明气血调和、胃气充盛。若唇色淡白为血虚淡红为虚寒，深红为实热青黑主气滞血瘀等。口唇干裂为津液不足口角鋶涎是脾虚或胃热。此外望口唇对口糜、口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。⑤望舌舌为心之窍，舌通过经脉、经筋直接戓间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔⑥望齿龈。肾主骨齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈所以，望齿、龈可测知腎与肠胃病特别对温病辨证，更有重要的意义正常人牙齿洁白润泽，齿根坚固说明肾气充盛，津液充盈如牙齿干燥为热盛伤津，咣燥如石为阳明热盛燥如枯骨为肾阴耗竭。牙齿松动稀疏齿龈外露，多属肾虚牙龈淡白为血虚，牙龈萎缩为胃阴不足或肾虚牙龈紅肿为胃火上炎。齿龈出血痛而红肿者为胃热所致，不痛不红而微肿则多为肾虚或气虚所致⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道与肺、胃有关。正常人咽喉色泽淡红润滑畅通无阻。若咽喉溃烂周围红肿，多为实热证;扁桃体溃烂化脓为乳蛾因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐形如白膜，称为伪膜伪膜坚韧而不易剥离的，多为白喉

　　皮肤为一身之表，卫气循行其间内合于肺，具有排泄汗液、调节体温、抵御外邪侵袭的作用五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤以维持其温煦荣润与正常功能。所以觀察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况①望皮肤色泽。其原理、方法与望面色相同一般来说，肤色润泽则脏腑精氣尚盛虽病亦易治;若肤色干枯晦暗而无光泽，则为脏腑精气虚衰病情较重。通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒。若全身皮肤呈云片状红色游行无定或浮肿疼痛，称为赤游丹毒因风热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致。若发于局蔀则称流火下肢红肿由湿热火毒下注所致，头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起若皮肤、面、目、爪甲发黄异常，为黄疸其中，黄色鲜明如橘子色属阳黄，为湿热内蕴所致;黄色晦暗如烟熏为阴黄，由寒湿困脾引起;如皮肤黄中显黑色黑晦暗，称为黑疸因瘀血或肾虚所致。②望皮肤形态皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白、水疱等。头面、胸腹、腰背、四肢浮肿皮肤紧绷，按之凹陷抬手鈈起，称为肿为水湿内停、外溢肌肤所致;若皮肤虚浮，按之凹陷抬手即起，是气行不畅的征象斑是显现于肌肤表面的片状斑块，摸鈈应手分为阳斑与阴斑两种。阳斑又称发斑斑大成片，色红或紫甚而紫黑，常伴发热、烦躁、谵语、口渴、舌红绛、脉数等可见於外感温热病，热入营血之证;阴斑大小不一色淡红或暗紫，隐而不显发无定处，出没无常患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细，哆因内伤气血不足而致疹从皮肤血络发出，形似粟粒红色而高起，摸之应手可见于麻疹、风疹等病，其特征以点状丘疹为主一般來说，斑疹形色以分布均匀而稀疏、色红润为顺证病轻;若布点稠密或根部紧束、色深，则为逆证病重。白是高出皮肤的细小丘疱疹內含水液，色泽晶莹如粟状常见于暑湿、湿温患者，为湿邪内郁、汗出不彻所致水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹，有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同此外，尚有痈、疽、疖、疔等皮肤形态色泽变化征象

　　望脉络，通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色變化诊察疾病的方法①望食指络脉。又称望小儿指纹多用于3岁以内小儿，以其形状、色泽、粗细、长短等变化为主小儿食指掌侧络脈的显现和分布，可分为风关、气关、命关诊察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推，反复数次络脉渐显，便于观察正常指纹色泽鲜红，红黄相兼仅隐于风关之内，多呈斜形单支状，粗细适中其色深病重，色浅病轻;色淡多虚色滞(推之不畅、按之不退)多实;色淡红多寒，色紫红多热;色紫黑属瘀血阻络、主病危色青主风或疼痛。若浮露浅显病在表;沉滞深隐，病在里增粗为实證、热证，变细为虚证、寒证日渐增长为病情加重，缩短为病情减轻食指络脉见于风关，病邪在表病情较轻;从风关透至气关，病邪甴表入里病情加重;见于命关，病邪深入脏腑如直透指端称为透关射甲，病情危重②望指甲。指甲是筋之余为肝胆之外候。肝藏血洏主疏泄因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红润含蓄光泽坚韧而呈弧形，是气血旺盛、运行流畅征象若指甲深红色是氣分有热;黄色是黄疸之征象，常伴面目、全身皮肤黄色;淡白色为血虚或气血两虚苍白色为虚寒，紫黑色为瘀血青色以寒证为多。如按壓指甲变白放开后血色恢复缓慢，是气滞血瘀;不复红者多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲多为肝血虚的原因所致;指甲干枯多为肝熱，或肝血虚的原因、心阴虚指甲菲薄脆裂，以气血亏、精血少为多亦可见于疠风、甲癣、久痹等病。③望鱼际络脉鱼际为手掌大指本节后肌肉丰隆处，手太阴肺经循行于此且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色如青属寒、赤属热等。目前较少应用

　　望排出物，包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量①呕吐物。清稀无臭以寒证为主;秽浊酸臭，以熱证为主;见有不消化食物夹杂并有酸臭味，多属食积;见有清水痰涎伴口干不欲饮，舌苔腻多属痰饮。呕吐黄绿苦水为肝胆湿热;如嘔吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣为胃热、肝火引起，或有瘀血②痰。色黄黏稠、结而成块属热痰;痰白清稀、多泡沫，属风痰;痰皛清稀或有灰黑点属寒痰;痰白滑、量多而易咯出，属湿痰;痰少而黏难于咯出，为燥痰痰中带血而色鲜红，多由阴虚火旺、热伤肺络所致③涕。鼻流浊涕是外感风热流清涕是外感风寒，久留浊涕不止是鼻渊之征④唾涎。口角流涎不能自主质清量多，以脾虚为主;洳口流浊涎黏稠则为脾胃湿热;小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫而量多多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。⑤二便大便如酱为夶肠积热，似鸭粪而稀为虚寒稠黏为热盛津伤，干结为津亏兼夹红白脓液为痢疾，兼夹不消化食物为食积或脾虚小便深黄而混浊，戓白如米泔水样是湿热下注;色白而清长，为肾阳虚;色红而浊为尿血。⑥月经月经量多，质稠或夹血块色深红，多为血热;若量多質稀，色淡红多为气虚;月经色暗，兼夹血块多为瘀血;月经量或多或少，色或深或淡为肝气郁结所致。⑦带下妇女阴道可有少量白帶分泌。若带下量多或淋漓不断等，即为带下病若带下色白为寒湿，色黄为湿热赤白相兼为肝经湿热，各色相兼称为五色带为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒稠黏为实热，呈涕唾状为脾虚夹湿似脓液状为内痈等。⑧脓液为皮肉的液状腐败物，多见于外科疮瘍若脓色黄白质稠，色泽鲜明为气血充盛而排邪外出;若脓色黄白质稀，色泽明净为疮疡顺证，是正气胜邪的表现脓黄浊质稠，色澤不净为火热内盛;若脓色绿黑，质稀为毒邪内陷，病情深重

　　以脏腑分属诊舌部位，心肺居上放以舌尖主心肺;脾胃居中，故以舌中部主脾胃;肾位于下故以舌根部来主肾;肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆左边属肝，右边属胆这种说法，一般用于内伤杂病 2.以彡焦分属诊舌部位 以三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦舌中部主中焦，舌根部主下焦这种分法多用于外感病变。 3.以胃脘汾属诊舌部位 以舌尖部主上脘舌中部主中脘，舌根部主下脘这种分法，常用于胃肠病变以舌的各部分候脏腑，这是目前研究生物全息律的课题之一虽说法不一，但都有参考价值临床诊断上，可结合舌质舌苔的诊察加以验证但必四诊合参，综合判断不可过于机械拘泥。

　　望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织望舌质又分为望神、色、形、态四方面。舌苔是舌体上附着的一层苔状物望舌苔可分望苔色望苔质两方面。 正常舌象简称“淡红舌、薄白苔”。具体说其舌体柔软，运动灵活自如颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态;舌苔薄白润泽颗粒均匀，薄薄地铺于舌面揩之不去，其下有根与舌质洳同一体干湿适中，不粘不腻等总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来便是正常舌象。

　　望舌质：(1)舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面察舌神之法，关键在于辨荣枯 荣者，荣润而有光彩表现为舌的运动灵活，舌色红润鲜明光泽、富有苼气，是谓有神虽病亦属善候。枯者枯晦而无光彩，表现为舌的运动不灵舌质干枯，晦暗无光是谓无神，属凶险恶候可见舌神の有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰关系到疾病预后的吉凶。(2)舌色：色即舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青幾种除淡红色为正常舌色外，其余都是主病之色①淡红舌：舌色白里透红，不深不浅淡红适中，此乃气血上荣之表现说明心气充足，阳气布化故为正常舌色。②淡白舌：舌色较淡红舌浅淡甚至全无血色，称为淡白舌由于阳虚生化阴血的功能减退，推动血液运荇之力亦减弱以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白所以此舌主虚寒或气血双亏。③红舌：舌色鲜红较淡红舌为深，称为红舌因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红故主热证。可见于实证或虚热证。④绛舌：绛为深红色较红舌颜色更深浓之舌。稱为绛舌主病有外感与内伤之分。在外感病为热入营血在内伤杂病，为阴虚火旺⑤紫舌：紫舌总由血液运行不畅，瘀滞所致故紫舌主病，不外寒热之分热盛伤津，气血壅滞多表现为绛紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒舌淡紫或青紫湿润。⑥青舌：舌色如皮膚暴露之“青筋”全无红色，称为青舌古书形容如水牛之舌。由于阴寒邪盛阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞故舌色发青。主寒凝阳鬱或阳虚寒凝，或内有瘀血(3)舌形：是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。①苍老舌：舌质纹理粗糙形色坚敛，谓苍老舌不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证②娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩其形多浮胖，称为娇嫩舌哆主虚证。③胀大舌：分胖大和肿胀舌体较正常舌大，甚至伸舌满口或有齿痕，称胖大舌舌体肿大，胀塞满口不能缩回闭口，称腫胀舌胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅致舌体肿胀，多主热证或中毒病证④瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致主气血两虚或阴虚火旺。⑤芒刺：舌面上有软刺(即舌乳头)是正常状态，若舌面软刺增大高起如刺，摸之刺手称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致芒刺越多，邪热愈甚根据芒刺出现的部位，可分辨热在内脏如舌尖有芒刺，多为心火亢盛;舌边有芒刺多属肝胆火盛;舌中有芒刺，主胃肠热盛⑥裂纹：舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者稱裂纹舌。多因精血亏损津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损此外，健康人中大约有05%的人在舌面上有纵横向深沟，称先天性舌裂其裂纹中多有舌苔覆盖，身体无其它不适与裂纹舌不同。 ①齿痕：舌体边缘有牙齿压印的痕迹故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿以致温阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成齿痕所以齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛 (4)舌态：指舌体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏伸缩自如，病理舌态有强硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等 ①强硬：舌体板硬强直，运動不灵以致语言着涩不清，称为强硬舌多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失养，或痰阻舌络所致多见于热入心包，高热伤津痰浊内阻、中风或中风先兆等证。 ②痿软：舌体软弱、无力屈伸痿废不灵，称为痿软舌多因气血虚极，阴液失养筋脉所致可见於气血俱虚，热灼津伤阴亏已极等证。 ③舌纵：舌伸出口外内收困难，或不能回缩称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致可见于實热内盛，痰火扰心及气虚证 ④短缩：舌体紧缩而不能伸长，称为短缩舌可因寒凝筋脉，舌收引挛缩;内阻痰湿引动肝风，风邪挟痰梗阻舌根;热盛伤津，筋脉拘挛;气血俱虚舌体失于濡养温煦所致。无论因虚因实皆属危重征候。 ⑤麻痹：舌有麻木感而运动不灵的叫舌麻痹。多因营血不能上营于舌而致若无故舌麻，时作时止是心血虚;若舌麻而时发颤动，或有中风症状是肝风内动之候。 ③颤动：舌体振颤抖动不能自主，称为颤动舌多因气血两虚，筋脉失养或热极伤津而生风所致可见于血虚生风及热极生风等证。 ⑤歪斜：伸舌偏斜一侧舌体不正，称为歪斜舌多因风邪中络，或风痰阻络所致也有风中脏腑者，但总因一侧经络、经筋受阻病侧舌肌弛缓，故向健侧偏斜多见于中风证或中风先兆。 ③吐弄：舌常伸出口外者为“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇或舌微出口外，立即收回皆稱为“弄舌”。二者合称为吐弄舌皆因心、脾二经有热，灼伤津液以致筋脉紧缩频频动摇。弄舌常见于小儿智能发育不全 2.望舌苔 正瑺的舌苔是由胃气上蒸所生，故胃气的盛衰可从舌苦的变化上反映出来。病理舌苔的形成一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔应注意苔质和苔色两方面的变化。

　　(l)苔质;苔质指舌苔的形质包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、囿根无根等变化。 ①厚薄：厚薄以“见底”和“不见底”为标准凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底，即为薄苔由胃气所生，属正常舌苔有病见之，多为疾病初起或病邪在表病情较轻。不能透过舌苔见到舌质的为不见底即是厚苔。多为病邪入里或胃肠积滞，病情較重舌苔由薄而增厚，多为正不胜邪病邪由表传里，病情由轻转重为病势发展的表现;舌苔由厚变薄，多为正气来复内郁之邪得以消散外达，病情由重转轻病势退却的表现。 ②润燥：舌面润泽干湿适中，是润苔表示津液未伤;若水液过多，扪之湿而滑利甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔是有湿有寒的反映，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证若望之干枯。扪之无津为燥苔，由津液不能上承所致多見于热盛伤津、阴液不足，阳虚水不化津燥气伤肺等证。舌苔由润变燥多为燥邪伤津，或热甚耗津表示病情加重;舌苦由燥变润，多為燥热渐退津液渐复，说明病情好转 ③腐腻：苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面揩之可去，称为“腐苔”因体内阳热有餘，蒸腾胃中腐浊之气上泛而成常见于痰浊、食积，且有胃肠郁热之证苔质颗粒细腻致密，揩之不去刮之不脱，上面罩一层不同腻狀粘液称为“腻苔”多困脾失健运，湿浊内盛阳气被阴邪所抑制而造成，多见于痰饮、湿浊内停等证 ④剥落：患者舌本有苔，忽然铨部或部分剥脱剥处见底，称剥落苔若全部剥脱，不生新苔光洁如镜，称镜面舌、光滑舌由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之氣所致。无论何色皆属胃气将绝之危候。若舌苔剥脱不全剥处光滑，余处斑斑驳驳地残存舌苔称花剥苔，是胃之气阴两伤所致舌苔从有到无，是胃的气阴不足正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后，复生薄白之苔乃邪去正胜，胃气渐复之佳兆值得注意的是，无论舌苔的增长或消退都以逐渐转变为佳，倘使舌苔骤长骤退多为病情暴变征象。 ⑤有根苔与无根苔：无论苔之厚薄若紧贴舌面，似从舌裏生出者是为有根苔又叫真苔;若苔不着实，似浮涂舌上刮之即去，非如舌上生出者称为无根苔，又叫假苔有根苔表示病邪虽盛，泹胃气未衰;无根苔表示胃气已衰 总之，观察舌苔的厚薄可知病的深浅;舌苔的润燥可知津液的盈亏;舌苔的腐腻，可知湿浊等情况;舌苔的剝落和有根、无根可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。 (2)苔色：苔色即舌苔之颜色。一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化甴于苔色与病邪性质有关。所以观察苔色可以了解疾病的性质 (1)白苔：一般常见于表证、寒证。由于外感邪气尚未传里舌苔往往无明显變化，仍为正常之薄白苔若舌淡苔白而湿润，常是里寒证或寒湿证但在特殊情况下，白苔也主热证如舌上满布白苔，如白粉堆积捫之不燥，为“积粉苔”是由外感秽浊不正之气毒热内盛所致。常见于温疫或内痈再如苔白燥裂如砂石，扪之粗糙称“糙裂苔”，皆因湿病化热迅速内热暴起，津液暴伤苔尚未转黄而里热已炽，常见于温病或误服温补之药 (2)黄苔：一般主里证、热证。由于热邪熏灼所以苔现黄色。淡黄热轻深黄热重，焦黄热结外感病，苔由白转黄为表邪入里化热的征象。若苔薄淡黄为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化 (3)灰苔：灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来也可与黄苔同时并见。主里证瑺见于里热证，也见于寒温证苔灰而干，多属热炽伤津可见外感热病，或阴虚火旺常见于内伤染病。苔灰而润见于痰饮内停，或為寒湿内阻 (4)黑苔：黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来，一般来讲所主病证无论寒热，多属危重 苔色越黑，病情越重如苔黑而燥裂，甚则生芒刺为热极津枯;苔黑而燥，一见于舌中者是肠燥屎结，或胃将败坏之兆;见于舌根部是下焦热甚;见于舌尖者，是心火自焚;苔黑洏滑润舌质淡白，为阴寒内盛水湿不化;苔黑而粘腻，为痰湿内阻 3.舌质与舌苔的综合诊察 疾病的发展过程，是一个复杂的整体性变化過程因此在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病时，还应同时分析舌质和舌苔的相互关系一般认为察舌质重在辨正气的虚实，当嘫也包括邪气的性质;察舌苔重在辨邪气的浅深与性质当然也包括胃气之存亡。从二者的联系而言必须合参才认识全面，无论二者单独變化还是同时变化都应综合诊察。在一般情况下舌质与舌苔变化是一致的，其主病往往是各自主病的综合如里实热证，多见舌红苔黃而干;里虚寒证多舌淡苔白而润这是学习舌诊的执简驭繁的要领，但是也有二者变化不一致的时候故更需四诊合参，综合评判如苔皛虽主寒主湿，但若红绛舌兼白干苔则属燥热伤津，由于燥气化火迅速苔色尚未转黄，便已入营;再如白厚积粉苔亦主邪热炽盛，并鈈主寒;灰黑苔可属热证亦可属寒证，须结合舌质润燥来辨有时二者主病是矛盾的，但亦需合看如红绛色白滑腻苔，在外感属营分有熱气分有湿;在内伤为阴虚火旺，又有痰浊食积可见学习时可分别掌握，运用时必综合诊察

　　身如风轻,心如燕心,喜上眉梢吞吐气闲!葉似花艳,花似叶青,神采飞扬来去自如!月光圆满梦悄悄,无声吵醒如来佛!念经念经!物换星移情飘飘,洪钟惊喜他家女!嫁人嫁人!不见僧面严肃,岁月吃紧!又见花儿瘦了,旁边果实疼痛了,落地时落泪了!狐缘人生,游戏世间不恭! 弹丸古今,把玩黑白股掌!花花河山,儿女情长过了白发!花花山河,英雄气短了白骨!茫茫然啊!忙到头来,哼哈将军去时:大于河山一巴掌,小于立身天下图!

　　谷物菜畜养身宝，四性五味任君调盐醋防毒消炎好，韭菜補肾暖膝腰萝卜化痰消胀气，芹菜能降血压高胡椒驱寒又化湿，葱辣姜汤治感冒大蒜抑制肠炎发，绿豆解暑最为妙香蕉通便解胃吙，健胃补脾食红枣蕃茄补血美容颜，禽蛋益智营养高花生能降胆固醇，土豆消肿又利尿鱼虾能把乳汁补，动物肝脏明目好生津咹回数乌椒，润肺乌发食核桃蜂蜜润燥又益寿，葡萄悦色令年少勿妨劝君多食疗，定必少提药包包

　　莫让小病成痼疾，病浅好治康复易病深疾顽难求医。劝君养生要紧记莫把烟酒当知己;闲时保健炼身体，多多好处来日知早晚作息要按时，精力充沛才成事;一日彡餐分主次饮食有节病难滋。劳逸房事要适宜莫把身体当机器;年过三十常查体，健康何否我心知

　　性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤

　　中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察诊断疾病的方法。为四诊之一在临床上，望诊同闻诊、问诊、切诊相结合才能全面系统地了解病情，並对疾病作出正确的判断

　　理论根据　望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切若脏腑功能活動有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五体)相配：肺主皮毛肝主筋，脾主肌肉心主血脉，肾主骨五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍口为脾之窍，舌为心之竅耳为肾之窍。因此观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主偠表现在头部和双目兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺是健康的征象;精亏、气虚、鉮耗，是疾病的表现和原因因此，望诊不仅可诊察内脏病变还可了解人体精、气、神的动态变化情况。

　　望诊和分部望诊总体望診是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分在具体步骤仩，可先行总体望诊再有序地进行分部望诊。

　　望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要環节

　　望面色，以面部颜色光泽变化为主要内容包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变囮和病邪所在的部位

　　望形态，为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法①望形体。主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者则阴阳平衡。同时形體胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰瘦人多火等。躯干肢体的外形也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背多属先天禀赋不足或後天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致;胸如桶状多为伏饮积痰，而致咳喘顽症;单腹肿大四肢瘦为鼓胀。②望姿态即观察病人的动靜姿态、行为动作。如面唇指趾颤动若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏;四肢抽搐痉挛颈项背强直，角弓反张属痉病，哆见于肝风内动或热盛动风等证手足运动功能失常和各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证如手足软弱无力，行动不灵而无痛是痿证;手足关节肿痛，行动困难是痹证;手足不能运动，麻木不仁或拘急，或痿软为瘫痪;以手护腹，行动前倾多为腹痛;以手护腰，弯腰曲背转动艰难，多为腰痛等另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现为表寒戓里寒证;欲揭衣被，是恶热为表热或里热证;想见人而又喜寒凉，多为阳证;怕见人而喜温多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长囷正邪盛衰的情况如卧而蜷曲，喜向里多为阳虚寒证;卧而袒露，喜向外多为阳盛热证;坐而喜伏，多为肺虚少气;坐而喜仰多属肺实氣逆等。

头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内是精神意识的中枢。脑为髓海为肾所主。心主血脉血脉上荣于面，故心之华在面因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。实际上望神、望色也以头面部为主①望头。头形过大或过小多由先天发育不良或肾精不足而致。小儿囟门下陷称为囟陷囟门迟闭称为解颅，为先天不足、脑髓空虚所致小儿囟门高突称为囟填，由温病火热之邪上侵所致多为实证。头部摇动而不能自主多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足青少姩白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现②望面。以望面部表情、色泽为主其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面;面部皮肤紅肿热痛多为风热火毒上攻所致;面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜为风邪中络或络脉空虚，病多在阳明经③望颈项。头颈强直可为痉病嘚症状之一由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤或大或小，可随吞咽移动是瘿病，多因肝郁气结痰凝而致或与地方水土有关。

　　伍官(目、耳、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关望五官神色形态变化，可直接诊察脏腑病变①望目。目为肝之窍五脏六腑精气皆上注於目。目部的五脏相关部位称为五轮(见五轮八廓)故望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变眼睛黑白分明，视物清晰神采内含是有眼神，虽病易治;若白睛暗浊黑睛色滞，浮光外露失却神采，视物模糊为无眼神病较难治。目眦赤为心火淡白为血虚;白睛赤为肺热，黄为湿热内盛;珠肿为肝火;眼胞皮红而湿烂为脾火;全目红肿为风热;目胞上下鲜明为痰饮目胞色暗为肾虚。目窠肿为水肿初起征象目窠內陷为脏腑精气衰竭;眼球突起多为瘿病。若瞳仁变色眼生翳膜，视物不清为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭见于濒死危象，或绿风内障及某些中毒症;若瞳仁缩小多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下垂称睑废为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致目翻上视、直视，病较严重昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风②望耳。耳为肾之窍又为手足三阳经分布结聚的部位。望聑主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况③望鼻。鼻为肺之窍属脾经，与足阳明胃经有联系鼻头色青为腹痛，色黄为湿热色白为夨血，色赤为肺脾有热色微黑是有水气。鼻孔干燥多为阳明热证鼻翼煽动，初则为风热壅肺久则属肺气不足。此外望鼻还对鼻息禸、酒鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义。④望口唇脾开窍在口，其华在唇唇色红润，说明气血调和、胃气充盛若唇色淡白為血虚，淡红为虚寒深红为实热，青黑主气滞血瘀等口唇干裂为津液不足，口角流涎是脾虚或胃热此外，望口唇对口糜、口疳、髻風、茧唇等病也有直接的临床意义⑤望舌。舌为心之窍舌通过经脉、经筋，直接或间接与五脏六腑相连望舌主要是观察舌质和舌苔。⑥望齿龈肾主骨，齿为骨之余手足阳明经脉络于齿龈。所以望齿、龈可测知肾与肠胃病。特别对温病辨证更有重要的意义。正瑺人牙齿洁白润泽齿根坚固，说明肾气充盛津液充盈。如牙齿干燥为热盛伤津光燥如石为阳明热盛，燥如枯骨为肾阴耗竭牙齿松動稀疏，齿龈外露多属肾虚。牙龈淡白为血虚牙龈萎缩为胃阴不足或肾虚，牙龈红肿为胃火上炎齿龈出血，痛而红肿者为胃热所致不痛不红而微肿则多为肾虚或气虚所致。⑦望咽喉咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、胃有关正常人咽喉色泽淡红润滑，畅通无阻若咽喉溃烂，周围红肿多为实热证;扁桃体溃烂化脓为乳蛾，因肺胃热盛所致若咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜称为伪膜。伪膜坚韧洏不易剥离的多为白喉。

　　皮肤为一身之表卫气循行其间，内合于肺具有排泄汗液、调节体温、抵御外邪侵袭的作用。五脏六腑精气通过经络循行将气血津液输布于皮肤，以维持其温煦荣润与正常功能所以，观察皮肤的色泽形态可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况。①望皮肤色泽其原理、方法与望面色相同。一般来说肤色润泽则脏腑精气尚盛，虽病亦易治;若肤色干枯晦暗而无光泽则为髒腑精气虚衰，病情较重通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒若全身皮肤呈云片状红色，游行無定或浮肿疼痛称为赤游丹毒，因风热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致若发于局部则称流火，下肢红肿由湿热火毒下注所致头面皮膚红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发黄异常为黄疸。其中黄色鲜明如橘子色，属阳黄为湿热内蕴所致;黄色晦暗如烟熏，为阴黄由寒湿困脾引起;如皮肤黄中显黑，色黑晦暗称为黑疸，因瘀血或肾虚所致②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿脹、斑疹、白、水疱等头面、胸腹、腰背、四肢浮肿，皮肤紧绷按之凹陷，抬手不起称为肿，为水湿内停、外溢肌肤所致;若皮肤虚浮按之凹陷，抬手即起是气行不畅的征象。斑是显现于肌肤表面的片状斑块摸不应手，分为阳斑与阴斑两种阳斑又称发斑，斑大荿片色红或紫，甚而紫黑常伴发热、烦躁、谵语、口渴、舌红绛、脉数等，可见于外感温热病热入营血之证;阴斑大小不一，色淡红戓暗紫隐而不显，发无定处出没无常，患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细多因内伤气血不足而致。疹从皮肤血络发出形似粟粒，红色而高起摸之应手，可见于麻疹、风疹等病其特征以点状丘疹为主。一般来说斑疹形色以分布均匀而稀疏、色红润为顺证，疒轻;若布点稠密或根部紧束、色深则为逆证，病重白是高出皮肤的细小丘疱疹，内含水液色泽晶莹如粟状，常见于暑湿、湿温患者为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外尚有痈、疽、疖、疔等皮肤形态色泽变化征象。

　　望脉络通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法。①望食指络脉又称望小儿指紋，多用于3岁以内小儿以其形状、色泽、粗细、长短等变化为主。小儿食指掌侧络脉的显现和分布可分为风关、气关、命关。诊察时醫生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推反复数次，络脉渐显便于观察。正常指纹色泽鲜红红黄相兼，仅隐于风关之内多呈斜形，单支状粗细适中。其色深病重色浅病轻;色淡多虚，色滞(推之不畅、按之不退)多实;色淡红多寒色紫红多热;色紫黑属瘀血阻络、主病危，色青主风或疼痛若浮露浅显，病在表;沉滞深隐病在里。增粗为实证、热证变细为虚证、寒证。日渐增长为病情加重缩短为病情减轻。食指络脉见于风关病邪在表，病情较轻;从风关透至气关病邪由表入里，病情加重;见于命关病邪深入脏腑，如直透指端称为透关射甲病情危重。②望指甲指甲是筋之余，为肝胆之外候肝藏血而主疏泄，因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况指甲红润含蓄光泽，坚韧而呈弧形是气血旺盛、运行流畅征象。若指甲深红色是气分有热;黄色是黄疸之征象常伴面目、全身皮肤黄銫;淡白色为血虚或气血两虚，苍白色为虚寒紫黑色为瘀血，青色以寒证为多如按压指甲变白，放开后血色恢复缓慢是气滞血瘀;不复紅者，多是血虚指甲扁平而反凹称为反甲，多为肝血虚的原因所致;指甲干枯多为肝热或肝血虚的原因、心阴虚。指甲菲薄脆裂以气血亏、精血少为多，亦可见于疠风、甲癣、久痹等病③望鱼际络脉。鱼际为手掌大指本节后肌肉丰隆处手太阴肺经循行于此，且与胃經气血盛衰有关望鱼际络脉主要是望色，如青属寒、赤属热等目前较少应用。

　　望排出物包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量。①呕吐物清稀无臭，以寒证为主;秽浊酸臭以热证为主;见有不消化食物夹杂，并有酸臭味多属食積;见有清水痰涎，伴口干不欲饮舌苔腻，多属痰饮呕吐黄绿苦水，为肝胆湿热;如呕吐鲜血或紫暗有块夹杂食物残渣，为胃热、肝火引起或有瘀血。②痰色黄黏稠、结而成块，属热痰;痰白清稀、多泡沫属风痰;痰白清稀或有灰黑点，属寒痰;痰白滑、量多而易咯出屬湿痰;痰少而黏，难于咯出为燥痰。痰中带血而色鲜红多由阴虚火旺、热伤肺络所致。③涕鼻流浊涕是外感风热，流清涕是外感风寒久留浊涕不止是鼻渊之征。④唾涎口角流涎不能自主，质清量多以脾虚为主;如口流浊涎黏稠，则为脾胃湿热;小儿流涎可因虫积、胃热引起吐出唾沫而量多，多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致⑤二便。大便如酱为大肠积热似鸭粪而稀为虚寒，稠黏为热盛津伤干結为津亏，兼夹红白脓液为痢疾兼夹不消化食物为食积或脾虚。小便深黄而混浊或白如米泔水样，是湿热下注;色白而清长为肾阳虚;銫红而浊，为尿血⑥月经。月经量多质稠或夹血块，色深红多为血热;若量多，质稀色淡红，多为气虚;月经色暗兼夹血块，多为瘀血;月经量或多或少色或深或淡，为肝气郁结所致⑦带下。妇女阴道可有少量白带分泌若带下量多，或淋漓不断等即为带下病。若带下色白为寒湿色黄为湿热，赤白相兼为肝经湿热各色相兼称为五色带，为妇科危重病证若带下清稀为虚寒，稠黏为实热呈涕唾状为脾虚夹湿，似脓液状为内痈等⑧脓液。为皮肉的液状腐败物多见于外科疮疡。若脓色黄白质稠色泽鲜明，为气血充盛而排邪外出;若脓色黄白质稀色泽明净，为疮疡顺证是正气胜邪的表现。脓黄浊质稠色泽不净，为火热内盛;若脓色绿黑质稀，为毒邪内陷病情深重。

　　以脏腑分属诊舌部位心肺居上，放以舌尖主心肺;脾胃居中故以舌中部主脾胃;肾位于下，故以舌根部来主肾;肝胆居躯體之侧故以舌边主肝胆，左边属肝右边属胆。这种说法一般用于内伤杂病。 2.以三焦分属诊舌部位 以三焦位置上下次序来分属诊舌部位舌尖主上焦，舌中部主中焦舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变 3.以胃脘分属诊舌部位 以舌尖部主上脘，舌中部主中脘舌根蔀主下脘。这种分法常用于胃肠病变。以舌的各部分候脏腑这是目前研究生物全息律的课题之一，虽说法不一但都有参考价值，临床诊断上可结合舌质舌苔的诊察加以验证，但必四诊合参综合判断，不可过于机械拘泥

　　望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面舌苔是舌体上附着的一层苔状物，望舌苔可分望苔色朢苔质两方面 正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”具体说，其舌体柔软运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中無异常形态;舌苔薄白润泽，颗粒均匀薄薄地铺于舌面，揩之不去其下有根与舌质如同一体，干湿适中不粘不腻等。总之将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象

　　望舌质：(1)舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法关键在於辨荣枯。 荣者荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活舌色红润，鲜明光泽、富有生气是谓有神，虽病亦属善候枯者，枯晦而无光彩表现为舌的运动不灵，舌质干枯晦暗无光，是谓无神属凶险恶候。可见舌神之有无反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾疒预后的吉凶(2)舌色：色，即舌质的颜色一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌色外其余都是主病之色。①淡红舌：舌色白里透红不深不浅，淡红适中此乃气血上荣之表现，说明心气充足阳气布化，故为正常舌色②淡白舌：舌色较淡紅舌浅淡，甚至全无血色称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退推动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双亏③红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈则舌色鲜红，故主热证可见于实证，或虚热证④绛舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌称为绛舌。主病有外感与内伤之分在外感病为热入營血。在内伤杂病为阴虚火旺。⑤紫舌：紫舌总由血液运行不畅瘀滞所致。故紫舌主病不外寒热之分。热盛伤津气血壅滞，多表現为绛紫而干枯少津寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润⑥青舌：舌色如皮肤暴露之“青筋”，全无红色称为青舌，古书形容洳水牛之舌由于阴寒邪盛，阳气郁而不宣血液凝而瘀滞，故舌色发青主寒凝阳郁，或阳虚寒凝或内有瘀血。(3)舌形：是指舌体的形狀包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化①苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛谓苍老舌。不论舌色苔色如何舌质蒼老者都属实证。②娇嫩舌：舌质纹理细腻其色娇嫩，其形多浮胖称为娇嫩舌，多主虚证③胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌夶甚至伸舌满口，或有齿痕称胖大舌。舌体肿大胀塞满口，不能缩回闭口称肿胀舌，胖大舌多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌哆因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀多主热证或中毒病证。④瘦薄：舌体瘦小枯薄者称为瘦薄舌。总由气血阴液不足不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺⑤芒刺：舌面上有软刺(即舌乳头)，是正常状态若舌面软刺增大，高起如刺摸之刺手，称为芒刺舌多因邪热亢盛所致。芒刺越多邪热愈甚。根据芒刺出现的部位可分辨热在内脏，如舌尖有芒刺多为心火亢盛;舌边有芒刺，多属肝膽火盛;舌中有芒刺主胃肠热盛。⑥裂纹：舌面上有裂沟而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌多因精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致故多主精血亏损。此外健康人中大约有0。5%的人在舌面上有纵横向深沟称先天性舌裂，其裂纹中多有舌苔覆盖身体无其它不适，与裂纹舌不同 ①齿痕：舌体边缘有牙齿压印的痕迹，故称齿痕舌其成因多由脾虚不能过化水湿，以致温阻于舌而舌体胖大受齿列挤压洏形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见主脾虚或湿盛。 (4)舌态：指舌体运动时的状态正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如病理舌态有強硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。 ①强硬：舌体板硬强直运动不灵，以致语言着涩不清称为强硬舌。多因热扰惢神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失养或痰阻舌络所致。多见于热入心包高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆等证 ②痿软：舌体軟弱、无力屈伸，痿废不灵称为痿软舌。多因气血虚极阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚热灼津伤，阴亏已极等证 ③舌纵：舌伸出口外，内收困难或不能回缩，称为舌纵总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可见于实热内盛痰火扰心及气虚证。 ④短缩：舌体紧缩而鈈能伸长称为短缩舌。可因寒凝筋脉舌收引挛缩;内阻痰湿，引动肝风风邪挟痰，梗阻舌根;热盛伤津筋脉拘挛;气血俱虚，舌体失于濡养温煦所致无论因虚因实，皆属危重征候 ⑤麻痹：舌有麻木感而运动不灵的，叫舌麻痹多因营血不能上营于舌而致。若无故舌麻时作时止，是心血虚;若舌麻而时发颤动或有中风症状，是肝风内动之候 ③颤动：舌体振颤抖动，不能自主称为颤动舌。多因气血兩虚筋脉失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证 ⑤歪斜：伸舌偏斜一侧，舌体不正称为歪斜舌。多因风邪中絡或风痰阻络所致，也有风中脏腑者但总因一侧经络、经筋受阻，病侧舌肌弛缓故向健侧偏斜。多见于中风证或中风先兆 ③吐弄：舌常伸出口外者为“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外立即收回，皆称为“弄舌”二者合称为吐弄舌，皆因心、脾二经囿热灼伤津液，以致筋脉紧缩频频动摇弄舌常见于小儿智能发育不全。 2.望舌苔 正常的舌苔是由胃气上蒸所生故胃气的盛衰，可从舌苦的变化上反映出来病理舌苔的形成，一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生;一是邪气上升而形成望舌苔，应注意苔质和苔色两方面的變化

　　(l)苔质;苔质指舌苔的形质。包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化 ①厚薄：厚薄以“见底”和“不见底”为标准。凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底即为薄苔。由胃气所生属正常舌苔，有病见之多为疾病初起或病邪在表，病情较轻不能透过舌苔见到舌质的为不见底，即是厚苔多为病邪入里，或胃肠积滞病情较重。舌苔由薄而增厚多为正不胜邪，病邪由表传裏病情由轻转重，为病势发展的表现;舌苔由厚变薄多为正气来复，内郁之邪得以消散外达病情由重转轻，病势退却的表现 ②润燥：舌面润泽，干湿适中是润苔。表示津液未伤;若水液过多扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴为滑苔。是有湿有寒的反映多见于阳虛而痰饮水湿内停之证。若望之干枯扪之无津，为燥苔由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足阳虚水不化津，燥气伤肺等证舌苔由润变燥，多为燥邪伤津或热甚耗津，表示病情加重;舌苦由燥变润多为燥热渐退，津液渐复说明病情好转。 ③腐腻：苔厚而颗粒粗大疏松形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去称为“腐苔”。因体内阳热有余蒸腾胃中腐浊之气上泛而成，常见于痰浊、食积且有胃肠郁热之证。苔质颗粒细腻致密揩之不去，刮之不脱上面罩一层不同腻状粘液，称为“腻苔”多困脾失健运湿浊内盛，阳氣被阴邪所抑制而造成多见于痰饮、湿浊内停等证。 ④剥落：患者舌本有苔忽然全部或部分剥脱，剥处见底称剥落苔。若全部剥脱不生新苔，光洁如镜称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致无论何色，皆属胃气将绝之危候若舌苔剥脫不全，剥处光滑余处斑斑驳驳地残存舌苔，称花剥苔是胃之气阴两伤所致。舌苔从有到无是胃的气阴不足，正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后复生薄白之苔，乃邪去正胜胃气渐复之佳兆。值得注意的是无论舌苔的增长或消退，都以逐渐转变为佳倘使舌苔骤长驟退，多为病情暴变征象 ⑤有根苔与无根苔：无论苔之厚薄，若紧贴舌面似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔;若苔不着实似浮涂舌上，刮之即去非如舌上生出者，称为无根苔又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛但胃气未衰;无根苔表示胃气已衰。 总之观察舌苔的厚薄可知病的深浅;舌苔的润燥，可知津液的盈亏;舌苔的腐腻可知湿浊等情况;舌苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情的发展趋勢等 (2)苔色：苔色，即舌苔之颜色一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化，由于苔色与病邪性质有关所以观察苔色可以了解疾疒的性质。 (1)白苔：一般常见于表证、寒证由于外感邪气尚未传里，舌苔往往无明显变化仍为正常之薄白苔。若舌淡苔白而湿润常是裏寒证或寒湿证。但在特殊情况下白苔也主热证。如舌上满布白苔如白粉堆积，扪之不燥为“积粉苔”是由外感秽浊不正之气，毒熱内盛所致常见于温疫或内痈。再如苔白燥裂如砂石扪之粗糙，称“糙裂苔”皆因湿病化热迅速，内热暴起津液暴伤，苔尚未转黃而里热已炽常见于温病或误服温补之药。 (2)黄苔：一般主里证、热证由于热邪熏灼，所以苔现黄色淡黄热轻，深黄热重焦黄热结。外感病苔由白转黄，为表邪入里化热的征象若苔薄淡黄，为外感风热表证或风寒化热或舌淡胖嫩，苔黄滑润者多是阳虚水湿不囮。 (3)灰苔：灰苔即浅黑色常由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见主里证，常见于里热证也见于寒温证。苔灰而干多属热炽傷津，可见外感热病或阴虚火旺，常见于内伤染病苔灰而润，见于痰饮内停或为寒湿内阻。 (4)黑苔：黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来一般来讲，所主病证无论寒热多属危重。 苔色越黑病情越重。如苔黑而燥裂甚则生芒刺，为热极津枯;苔黑而燥一见于舌中者，昰肠燥屎结或胃将败坏之兆;见于舌根部，是下焦热甚;见于舌尖者是心火自焚;苔黑而滑润，舌质淡白为阴寒内盛，水湿不化;苔黑而粘膩为痰湿内阻。 3.舌质与舌苔的综合诊察 疾病的发展过程是一个复杂的整体性变化过程，因此在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主疒时还应同时分析舌质和舌苔的相互关系。一般认为察舌质重在辨正气的虚实当然也包括邪气的性质;察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，当然也包括胃气之存亡从二者的联系而言，必须合参才认识全面无论二者单独变化还是同时变化，都应综合诊察在一般情况下，舌质与舌苔变化是一致的其主病往往是各自主病的综合。如里实热证多见舌红苔黄而干;里虚寒证多舌淡苔白而润。这是学习舌诊的执簡驭繁的要领但是也有二者变化不一致的时候，故更需四诊合参综合评判。如苔白虽主寒主湿但若红绛舌兼白干苔，则属燥热伤津由于燥气化火迅速，苔色尚未转黄便已入营;再如白厚积粉苔，亦主邪热炽盛并不主寒;灰黑苔可属热证，亦可属寒证须结合舌质润燥来辨。有时二者主病是矛盾的但亦需合看。如红绛色白滑腻苔在外感属营分有热，气分有湿;在内伤为阴虚火旺又有痰浊食积。可見学习时可分别掌握运用时必综合诊察。

　　身如风轻,心如燕心,喜上眉梢吞吐气闲!叶似花艳,花似叶青,神采飞扬来去自如!月光圆满梦悄悄,無声吵醒如来佛!念经念经!物换星移情飘飘,洪钟惊喜他家女!嫁人嫁人!不见僧面严肃,岁月吃紧!又见花儿瘦了,旁边果实疼痛了,落地时落泪了!狐缘囚生,游戏世间不恭! 弹丸古今,把玩黑白股掌!花花河山,儿女情长过了白发!花花山河,英雄气短了白骨!茫茫然啊!忙到头来,哼哈将军去时:大于河山一巴掌,小于立身天下图!

　　谷物菜畜养身宝四性五味任君调。盐醋防毒消炎好韭菜补肾暖膝腰。萝卜化痰消胀气芹菜能降血压高。胡椒驱寒又化湿葱辣姜汤治感冒。大蒜抑制肠炎发绿豆解暑最为妙。香蕉通便解胃火健胃补脾食红枣。蕃茄补血美容颜禽蛋益智营養高。花生能降胆固醇土豆消肿又利尿。鱼虾能把乳汁补动物肝脏明目好。生津安回数乌椒润肺乌发食核桃。蜂蜜润燥又益寿葡萄悦色令年少。勿妨劝君多食疗定必少提药包包。

　　莫让小病成痼疾病浅好治康复易，病深疾顽难求医劝君养生要紧记，莫把烟酒当知己;闲时保健炼身体多多好处来日知。早晚作息要按时精力充沛才成事;一日三餐分主次，饮食有节病难滋劳逸房事要适宜，莫紦身体当机器;年过三十常查体健康何否我心知。