肚齐正下方肚子上腹部正中间隐痛发热

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-03 10:33 标签： 肚子隐痛

病史摘要男性40岁。反复上腹部疼痛3年再发3天。 患者于3年前始无诱因上腹部疼痛，剑突下明显呈烧灼样，伴嗳气每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重2～3小时後缓解。自服雷尼替丁病情可好转近3天症状加重。二便正常体重无下降。既往无肝炎病史无高血压及冠心病史，吸烟20年每日20支。 體格检查：T36．6℃BP120／70mmHg。痛苦病容自主体位，双肺呼吸音清晰心率90次／分，律齐腹平软，肝脾未触及未触及包块，剑突下压痛阳性无反跳痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常，双下肢无水肿 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上时间：11分钟

正确答案:评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(6分) (一)诊断：(3分) 胃溃疡(答消化性溃疡给2．5分)3分 (二)诊断依據(3分) 1．规律性上腹部疼痛，进食后疼痛秋冬季发病，抑酸药物可缓解症状2分 2．剑突下压痛阳性1分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出任意2项者給4分) 1．十二指肠溃疡1分 2．胃癌1分 3．胰腺炎1分 4．胆石症、胆囊炎1分 三、进一步检查(5分)(助理医师答出第1项者给3分其他任何1项给1分，不超过5分) 1．胃镜检查、黏膜活检1．5分 2．血常规、粪便隐血1分 3．X线钡餐检查1分 4．Hp(幽门螺旋杆菌)检测0．5分 5．腹部B超1分 四、治疗原则(5分)(助理医师答出2．3项鍺给4分) 1．避免劳累及精神紧张避免刺激性食物1分 2．抑制胃酸：可选用H2受体阻断剂或PPI(质子泵抑制剂)类1．5分 3．保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸鉍剂等药物1分 4．根除Hp治疗(Hp检测阳性时)1分 5．预防复发：戒烟治疗0．5分

医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考

需要做腹部超声看看有没有胆囊炎

没有关系都能吃，就是感觉这段时间有点累怎么睡好像也很困没有什么精神

要手術吗？会不会影响身体安全

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