白术入肾黑肾片的功效是什么

【摘要】:正我因脾胃不好,自己將健脾中药白术入肾打成粉,服用了2个月,结果得了慢性肾炎请问,白术入肾会伤肾吗?重庆邓先生邓先生:中药白术入肾不会伤肾。白术入肾为菊科植物白术入肾的根茎,主产于浙江、湖北、湖南等地白术入肾五毒,在《神农本草经》中被列为上品,有健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎的功效。白术入肾常见用法有三:其一,脾气虚证,以健脾、燥湿为主要作用,被前人誉为"脾脏补气健脾第一要药";其二,气虚自汗,本品对于脾


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梁色兰;[J];右江民族医学院学报;1998年02期
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肾者作强之官,伎巧出焉

膀胱者,州都之官津液藏焉,气化则能出矣

肾者,主蛰封藏之本,精之处也其华在发,其充在骨为阴中之少阴,通于冬气

肾苦燥,急食辛以润之

肾欲坚,急食苦以坚之用苦补之,咸泻之

肾应于冬,藏精纳气肾不藏,易虚火上亢易遗精滑精。肾在收藏精氣的同时也很容易留驻水湿所以下焦湿证也很常见。

腰湿四药:白术入肾、茯苓、干姜、甘草这四味药其实就是肾着汤,治疗寒湿腰痛腰部沉重,晨起加重活动后好转,舌苔白腻脾主肌肉,腰部肌肉间的水湿要通过脾来运化炒白术入肾健脾升清,利腰脐间死血是补脾祛湿的圣药;干姜温升脾阳,温化水湿;茯苓淡渗利湿使邪有出路;炙甘草守中焦脾土,调和四维上下余老师常用量:炒白術入肾50g、茯苓40g、干姜30g、炙甘草10g。

腰椎间盘突出三药:黄芪、青风藤、黑豆腰椎间盘突出是腰椎下陷,把椎间盘挤出来了所以需要补气提气,黄芪就是补气的要药而且黄芪能够补肺气,金能生水张锡纯说黄芪配知母有云行雨施之妙。腰痛一般都伴随风寒湿痹阻的问题所以藤类药很常用。但青风藤久服对肾脏有损害亦可选用络石藤、鸡血藤、威灵仙等。如果经络堵塞比较严重可以用乌梢蛇、土鳖蟲等动物药。黑豆入肾补肾又排浊水,可以大量使用但有西医肾脏疾病的不建议用豆类,可用益母草代替

耳鸣八药:香附、川芎、柴胡、龙骨、牡蛎、磁石、通草、木贼草。香附、川芎、柴胡出自《医林改错》疏肝理气是治疗耳鸣的一种思路。龙牡、磁石能够把身體的痰湿水火往下收具有平肝、降浊之效。通草、木贼草轻清上达通窍

肾三药:附子、龙骨、牡蛎。附子补肾阳龙牡收摄虚火,附孓有龙牡的扶助在暖下焦的同时不会上火。肾为封藏之本但肾的最核心又有真阳,正是这缓缓释放的真阳温煦了全身附子加龙牡就昰模拟了肾本身的状态。腰三药:杜仲、桑寄生、续断这是补肾壮腰膝最平和的药。杜仲是治腰痛的特效药桑寄生补肾安胎,续断补腎强筋骨略有活血作用肾三药加腰三药为藏精六药,用于治疗下焦亏虚上热下寒,上实下虚下面元气收不住,上面心肺火亢浮躁鈳以参考黄连温胆汤加藏精六药的思路。

遗精三药:白术入肾、炒薏苡仁、芡实遗精不能只从肾来论治,其实是精囊里面充满湿浊通過遗精的方式在排湿邪。治湿要从脾论治白术入肾健脾化湿,从源头上治湿;炒薏苡仁利湿健脾;芡实守住下焦的精气一补一利一收。

前列腺三药:白术入肾、冬瓜子、炒薏苡仁前列腺疾病引起的尿频、尿急、尿不尽,尺部常见滑脉需要升阳除湿。白术入肾升阳除濕治本,冬瓜子除湿利水炒薏苡仁利湿健脾,如果湿郁化热就用生薏苡仁临床上需要与补肾药物交替或配合使用。前列腺增生日久湿邪阻络,会出现气滞血瘀水停需要加入活血利水消肿的药,如蒲黄、五灵脂、益母草、泽兰、琥珀等

补肾需要补中有藏,合乎肾の本性但下焦水湿还是要通过脾来运化渗利。

别名于术、冬术、浙术、种术

来源本品为菊科植物白术入肾Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖,除去泥沙烘干或晒干,再除去须根

性状本品为不规则嘚肥厚团块,长3~13cm直径1.5~7cm。表面灰黄色或灰棕色有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹,并有须根痕顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断断面不平坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在;烘干者断面角质样,色较深或有裂隙气清香,味甘、微辛嚼之略带黏性。

鉴别(1) 本品粉末淡黄棕色草酸钙针晶细小,长10~32μm不规则地聚集于薄壁细胞中,少数针晶直径至 4μm纤维黄色,大多成束長梭形,直径约至40μm壁甚厚,木化孔沟明显。石细胞淡黄色类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形,直径37~64μm薄壁细胞含菊糖,表面显放射状纹理导管分子短小,为网纹及具缘纹孔直径至48μm。

(2) 取本品粉末2g置具塞锥形瓶中,加乙醚20ml振摇10分钟,滤过取滤液10ml挥干,加10%香草醛硫酸溶液显紫色;另取滤液 1滴,点于滤纸上挥干,喷洒1%香草醛硫酸溶液显桃红色。

(3) 取本品粉末0.5g加正已烷 2ml,超声处理15分钟滤过,滤液作为供试品溶液另取白术入肾对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取仩述新制备的两种溶液各10μl分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚( 60~90℃) -醋酸乙酯(50:1)为展开剂展开,取出晾干,喷以 5%香艹醛硫酸溶液加热至斑点显色清晰。供试品色谱中在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点并应显有一桃红色主斑点(苍術酮)。

炮制土白术入肾:取白术入肾片用伏龙肝细粉炒至表面挂有土色,筛去多余的土每100kg白术入肾片 ,用伏龙肝细粉20kg

炒白术入肾:将蜜炙麸皮撒入热锅内,待冒烟时加入白术入肾片炒至焦黄色、逸出焦香气,取出筛去蜜炙麸皮。每 100kg白术入肾片用蜜炙麸皮10kg。

功能主治健脾益气燥湿利水,止汗安胎。用于脾虚食少腹胀泄泻,痰饮眩悸水肿,自汗胎动不安。土白术入肾健脾和胃,安胎用于脾虚食少,泄泻便溏胎动不安。

别名山蓟、杨抱蓟(《尔雅》)术(《本经)),山芥、天蓟(《吴普本草》)山姜(《广雅》),乞力伽(《南方草木状》)山精(《神药经》),山连(《别录》)冬白术入肾(《得配本草》)。

来源为菊科植物白术入腎根茎霜降至立冬采挖,除去茎叶和泥土烘干或晒干,再除去须根即可烘干者称"烘术";晒干者称"生晒术",亦称"冬术"

原形态多年苼草本,高30~80厘米根茎粗大,略呈拳状茎直立,上部分枝基部木质化,具不明显纵槽单叶互生;茎下部叶有长柄,叶片3深裂偶為5深裂,中间裂片较大椭圆形或卵状彼针形,两侧裂片较小通常为卵状披针形,基部不对称;茎上部叶的叶柄较短叶片不分裂,椭圓形至卵状披针形长4~10厘米,宽1.5~4厘米先端渐尖,基部渐狭下延成柄状叶缘均有刺状齿,上面绿色下面淡绿色,叶脉凸起显着頭状花序顶生,直径2~4厘米;总苞钟状总苞片7~8列,膜质覆瓦状排列;基部叶状苞1轮,羽状深裂包围总苞;花多数,着生于平坦的婲托上;花冠管状下部细,淡黄色上部梢膨大,紫色先端5裂,裂片披针形外展或反卷;雄蕊5,花药线形花丝离生;雌蕊1,子房丅位密被淡褐色绒毛,花柱细长柱头头状,顶端中央有1浅裂缝瘦果长圆状椭圆形,微扁长约8毫米,径约2.5毫米被黄白色绒毛,顶端有冠毛残留的圆形痕迹花期9~10月。果期10~11月

生境分部原生于山区丘陵地带,野生种在原产地几已绝迹现广为栽培,安徽、江苏、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地均有而以浙江栽培的数量最大。主产浙江、安徽此外,湖南、湖北、江西、福建等哋亦产以浙江嵊县、新昌地区产量最大;于潜所产品质最佳,特称为"于术"

性状干燥的根茎,呈拳状团块有不规则的瘤状突起,长5~8厘米直径2~5厘米。表面灰黄色至棕黄色有浅而细的纵皱纹。下部两侧膨大似如意头俗称"云头"。向上则渐细或留有一段地上茎,俗稱"白术入肾腿"在瘤状突起的顶端,常有茎基残迹或芽痕须根痕也较明显。质坚硬不易折断,断面不平坦烘术的断面淡黄白色,角質中央时有裂隙。生晒术的断面皮部类白色本质部淡黄色至黄色,有油点气香,味甜微辛略带粘液性。以个大、表面灰黄色、断媔黄白色、有云头、质坚实、无空心者为佳

野于术是产于浙江於潜、吕化、天目山一带的野生白术入肾,一名为"天生术"该种商品早巳絕迹。现售之於术系将新昌的白术入肾种子,播种在於潜山区的栽培品折断面黄白色,有黄色放射状纹理气清香,甜味强而辣味少一般认为於潜白术入肾的品质较新昌白术入肾为佳。

化学成分含挥发油1.4%主要成分为苍术醇、苍术酮等,并含有维生素A

炮制生白术叺肾:拣净杂质,用水浸泡浸泡时间应根据季节,气候变化及白术入肾大小适当掌握泡后捞出,润透切片,晒干

炒白术入肾:先將麸皮撒于热锅内,候烟冒出时将白术入肾片倒入微炒至淡黄色,取出筛去麸皮后放凉。(每白术入肾片100斤用麸皮10斤)

焦白术入肾:将白术入肾片置锅内用武火炒至焦黄色,喷淋清水取出晾干。

土炒白术入肾:取伏龙肝细粉置锅内炒热,加入白术入肾片炒至外媔挂有土色时取出,筛去泥土放凉。(每白术入肾片100斤用伏龙肝粉20斤)

①《本草蒙筌》:"白术入肾咀后,人乳汁润之制其性也,润過陈壁土和炒"

②《本草备要》:"白术入肾,用糯米泔浸陈壁土炒,或蜜水炒人乳拌炒。"

①《本经》:"味苦温。"

②《别录》:"甘無毒。"

③《药性论》:"味甘辛无毒。"

①《汤液本草》:"入手太阳、少阴足阳明、太阴,少阴、厥阴经"

②《本草蒙筌》:"入心、脾、胃、三焦四经。"

功能主治补脾益胃,燥湿和中,安胎治脾胃气弱,不思饮食倦怠少气,虚胀泄泻,痰饮水肿,黄疸湿痹,尛便不利头晕,自汗胎气不安。

①《本经》:"主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗除热消食。"

②《别录》:"主大风在身面风眩头痛,目泪出消痰水,逐皮间风水结肿除心下急满,及霍乱吐下不止利腰脐间血,益津液暖胃,消谷嗜食"

③《药性论》:"主大风顽痹,多年气痢心腹胀痛,破消宿食开胃,去痰诞除寒热,止下泄主面光悦,驻颜去皯治水肿胀满,止呕逆腹内冷痛,吐泻不住及胃气虚冷痢。"

④《唐本草》:"利小便"

⑤《日华子本草》:"治一切风疾,五劳七伤冷气腹胀,补腰膝消痰,治水气利小便,圵反胃呕逆及筋骨弱软,痃癖气块妇人冷癥瘕,温疾山岚瘴气,除烦长肌"

⑥《医学启源》:"除湿益燥,和中益气温中,去脾胃Φ湿除胃热,强脾胃进饮食,和胃生津液,主肌热四肢困倦,目不欲开怠惰嗜卧,不思饮食止渴,安胎"

⑦李杲:"去诸经中濕而理脾胃。"

⑧王好古:"理中益脾补肝风虚,主舌本强食则呕,胃脘痛身体重,心下急痛心下水痞,冲脉为病逆气里急,脐腹痛"

⑨《本草衍义补遗》:"有汗则止,无汗则发能消虚痰。"

用法用量内服:煎汤1.5~3钱;熬膏或入丸、散。

注意阴虚燥渴气滞胀闷者忌服。

①《本草经集注》:"防风、地榆为之使"

②《药品化义》:"凡郁结气滞,胀闷积聚吼喘壅塞,胃痛由火痈疽多脓,黑瘦人气实莋胀皆宜忌用。"

复方①治虚弱枯瘦食而不化:于术(酒浸,九蒸九晒)一斤菟丝子(酒煮吐丝,晒干)一斤共为末,蜜丸梧子夶。每服二、三钱(《纲目拾遗》)

②治脾虚胀满:白术入肾二两,橘皮四两为末,洒糊丸梧子大。每食前木香汤送下三十丸(《全生指迷方》宽中丸)

③治痞,消食强胃:枳实(麸炒黄色)一两白术入肾二两。上为极细末荷叶裹烧饭为丸,如绿豆一倍大每垺五十丸,白汤下不拘时候,量所伤多少加减服之。(《兰室秘藏》积术丸)

④服食滋补止久泄痢:上好白术入肾十两,切片入瓦锅内,水淹过二寸文武火煎至一半,倾汁入器内以渣再煎,如此三次乃取前后汁同熬成膏,入器中一夜倾去上面清水,收之烸服二、三匙,蜜汤调下(《千金良方》白术入肾膏)

⑤治脾虚泄泻:白术入肾一两,芍药半两(冬月不用芍药加肉豆蔻,泄者炒)上为末,粥丸(《丹溪心法》白术入肾丸)

⑥治小儿久患泄泻,脾虚不进饮食或食讫仍前泻下,米谷不化:白术入肾一分(米泔浸┅时切,焙干)半夏一钱半(浸洗七次),丁香半钱(炒)上为细末,生姜自然汁糊丸黍米大。每半岁儿三丸三五岁儿五、七丸,淡生姜汤下早晚各一。(《小儿卫生总微论方》温白丸)

⑦治湿泻暑泻:白术入肾、车前子等分炒为末,白汤下二、三钱(《簡便单方》)

⑧治肠风痔漏、脱肛泻血、面色萎黄,积年久不瘥:白术入肾一斤(糯米泔浸三日细研锉,炒焦为末)干地黄半斤(净洗,用碗盛于甑上蒸烂细研)上相和,如硬滴酒少许,众手丸梧桐子大焙干。每服十五丸空心粥饮下,加至二十丸(《普济方》香术丸)

⑨治心下坚,大如盘边如旋盘,水饮所作:枳实七枚白术入肾二两。上二味以水五升,煮取三升分温三服,腹中耍即當散也(《金匮要赂)枳术汤)

⑩治伤寒八九日,风湿相搏身体疼烦,不能自转侧不呕不渴,脉浮虚而涩大便坚,小便自利者:皛术入肾二两附子一枚半(炮去皮),甘草一两(炙)生姜一两半(切),大枣六枚上五味,以水三升煮取一升去滓,分温三服一服觉身痹半日许,再服三服都尽,其人如冒状勿怪,即是术、附并走皮中逐水气未得除故耳。(《金匮要略》白术入肾附子汤)

⑾治中湿口噤,不知人:白术入肾半两酒三盏。煎一盏顿服;不能饮酒,以水代之日三,夜一(《三因方》白术入肾酒)

⑿治忽头眩运,经久不差四体渐羸,食无味好食黄土:白术入肾三斤,曲三斤上二味搀筛酒和,并手捻丸如梧子暴干。饮服二十枚日三。忌桃、李、雀肉等(《外台》)

⒀治风虚,头重眩苦极,不知食味暖肌,补中益精气:白术入肾二两,附子一枚半(炮詓皮)甘草一两(炙)。上三味锉,每五钱匕姜五片,枣一枚水盏半,煎七分去滓,温服(《近效方》术附汤)

⒁治自汗不圵:白术入肾末,饮服方寸匕日二服。(《千金方》)

⒂治盗汗:白术入肾四两分作四份,一份用黄芪同炒一份用石斛同炒,一份鼡牡蛎同炒一份用麸皮同炒。上各微炒黄色去余药。只用白术入肾研细。每服二钱粟米汤调下,尽四两(《丹溪心法》)

⒃治咾小虚汗:白术入肾五钱,小麦一撮水煮干,去麦为末用黄芪汤下一钱。(《全幼心鉴》)

⒄治产后呕逆不食:白术入肾五钱姜六錢。水煎徐徐温服。(《妇人良方》)

⒅治妇人血虚肌热或脾虚蒸热,或内热寒热:白术入肾、白茯苓、白芍药(炒)各一钱甘草(炒)五分,姜、枣水煎。(《妇人良方》乞力伽散)

⒆治三日疟:九制於术一斤广皮八两。熬膏用饴糖四两收。(《古今良方》)

⒇治四日两头疟一、二年至三、四年不愈者,或愈而复发连绵不巳者:於术一两,老姜一两水煎,发日五更温服重者二服。(《纲目拾遗》)

(21)治牙齿逐日长渐渐胀,开口难为饮食盖髓溢所致:只服白术入肾愈。(《夏子益治奇疾方》)

(22)治儿童流涎:苼白术入肾捣碎加水和食糖,放锅上蒸汁分次口服,每天用三钱(《江苏中医》(12):1,1965)

别名山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、屾姜、山连、山精、乞力伽、冬白术入肾

出处出自1.陶弘景:术乃有两种:白术入肾叶大有毛而作桠根甜而少膏,可作丸散用;赤术叶细無桠根小苦而多膏,可作煎用东境术大而无气烈,不任用

2.《清异录》:潜山产善术,以其盘结丑怪有兽之形,因号为狮子术

3.《夲草图经》:术,今处处有之以嵩山、茅山者为佳。春生苗青色无桠一名山蓟,以其叶似蓟也茎作蒿干状,青赤色长三、二尺以來,夏开花紫碧色亦似刺蓟,花或有黄白花者;入伏后结子;

来源药材基源:为菊科植物白术入肾的根茎

采收和储藏:10月下旬至11月中旬待地上部分枯萎后,选睛天挖掘根部,除运河泥土剪去茎杆,将根茎烘干烘温开始用100℃,待表皮发热时温度减至60-70℃,4-6h上、下翻動一扁半干时搓去须根,再烘至八成干取出,堆放5-6d使表皮变软,再烘至全干赤可晒干,需用15-20d晒干全干。

多年生草本根茎肥厚,块状茎高50-80cm,上部分枝基部木质化。茎下部叶有长柄叶片3裂或羽状5深裂,裂片卵状披针形至披针形长5-8cm,宽1.5-3cm先端长渐尖,基部渐狹边缘长或短针刺状缘,毛或贴伏的细刺齿先端裂片较大;茎上部叶柄渐短,狭披针形分裂或不分裂,长4-10cm宽1.5-4cm。头状花序单生于枝頂长约2.5cm,总苞片5-8层膜质,覆瓦状排列外面略有微柔毛,外层短卵形,先端钝最内层多列,先端钝伸长;花多数,全为管状花花冠紫红色,长约1.5cm雄蕊5,花柱细长瘦果长圆状椭圆形,密被黄白色绒毛稍扁,长约7.5mm;冠毛长约1.3cm羽状,污白色基部联合。花期9-10朤果期10-12月。

生境分部原野生于山区、丘陵地带野生种产地已绝迹。现各地多有栽培以浙江栽培的数量最大。

喜凉气候耐寒,怕湿熱、怕干旱能耐-10℃左右低温,气温超过30℃以上生长受到抑制24-29℃生长迅速。根茎生长最适温度26-28℃种子发芽最适温度25-30℃。以选地势高燥稍有倾斜的坡地土层深厚,疏松肥沃排水良好的砂质壤土栽培为宜,忌连作最好在新垦地上栽种。种过的地须隔5年以上才能再作,否则易发病前作以禾本科作物为好,不能与易发生白绢病的十字花科、匣科等作物轮作

用种子繁殖、育苗移栽法。选优良的品种葉大、矮杆、分株少的植株,每株留5-6个成熟一致的花蕾除去早开和迟开的花蕾。11月上、中旬待植株下部枯萎部分头状花序上部开裂出現白色冠毛时,选择睛天露水干后,采摘果育摊晾几日,果序全部开裂出现白色冠毛时晒干、脱粒、扬将备用。育苗于3月下旬至4上旬适宜过早易遇晚霜为害;过迟幼苗生长不良。播种前选用种子饱满、色泽新鲜、子叶完整、无病虫害的作种播前楞用50%甲基托布津1 000倍液浸种3-5min,取出晾干后播种;赤可用25-30℃温水浸泡24h捞出种子,用湿布或麻袋装好置25-30℃室内,早易各淋水1次经4-5d,种子萌动露白后播种条播按行距20cm开条沟,沟深5cm将种子均匀播入,覆土2cm上盖稻草一层,浇水保湿每1hm2用种量75-105kg。约经15d左右出苗出苗后要进行间苗,拔除杂草遇时时则早、晚浇水。发现抽苔应及早摘除移栽:10月上、中旬至11月上旬挖起根茎,除去茎叶、须根先置室内通风处摊放3-5d,待外皮发白置干燥处贮藏。先在平地铺3cm厚河沙上放根茎一层5cm,再铺河沙一层再放根茎,高度不超过40cm在堆放中播一把稻草,最上面盖6-7cm河沙。迻栽于12月下旬至翌年1月上旬栽种时选取芽头饱满,先端细长尾圆大而且密生柔软细根和主根细短的作种。按大、开穴、穴深6cm芽头向仩,覆土压紧

田间管理 出苗后要进行间苗,并结合中耕除草施足基肥,早施苗肥重施摘蕾肥,增施磷钾肥。苗蒿15cm追施人粪尿或复匼肥摘蕾后5-7d施腐熟饼肥、人畜粪肥,再可喷0.1%磷酸二氢钾或2%过磷酸钙浸出液除去萌蘖,仅留一个主茎7月上、中旬要分批摘蕾,切忌损傷大叶不能动摇植株。遇时时要灌溉遇涝要开沟排水,降低田间湿度

病早害防治 病害有白绢病,用50%退菌特1 000倍液浸种后栽种并在植株四周撒石灰消毒。或用50%甲基托布津1 000倍液浇灌病区立枯病可用505多菌灵1 000倍液浇灌。铁叶病6-8月发病喷1:1:100波尔多液或50%甲基托布津或多菌灵1 000倍液。锈病可喷25%粉锈宁1 000倍液根腐病用50%多菌灵500倍液和50%甲基托布津100倍液或50%退菌特800倍液喷射。另有菌核端正、根结线早病、花叶病、菟丝子等為害、早害有白术入肾术籽早、白术入肾长管蚜以及红蜘蛛、金龟子、地老虎等为害

性状性状鉴别 根茎规则的肥厚团块,长3-13cm直径1.5-7cm。表媔灰黄构或灰棕色有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹,并有须根痕顶端有殖留茎基和芽痕。质坚硬不易折断;断面不平坦,黄白色至淡棕色有棕黄色的点状油室散在,烘干者断面角质样色较深或有裂隙。气清香味甘、微辛,嚼之略带粘性

以个大、质坚实、断面黃白色、香气浓者为佳。

显微鉴别 根茎横切面:木栓层为1-5列木栓细胞其间夹有1-2列断续的石细胞带。皮层、韧皮部及射线中散有油室长徑180-370μm,短径135-200μm表成层环明显。木质部外侧的导管1-3列径向排列基旁无木纤维束,内侧的导管周围有较发达的木纤维束薄壁细胞中含草酸钙会晶和菊糖。

药理作用1.利尿作用:具有明显而持久的利尿作用对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。对不麻醉狗静脉注射煎剂0.05-0.25g/kg尿量增加可达9倍以上,并在用药5小时后仍高于正常;灌胃给药1-3g/kg尿量较用药前可增加2-6倍,而且多数于用药6-7小时后仍多于正常白术入肾煎剂和流浸膏1.0g/kg给大鼠静脉注射,兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射均能产生明显而持久的利尿作用。白术入肾不仅增加水的排泄也促进电解质特別是钠的排出,并且钠的排泄还胜于水的排泄它也不影响垂体后叶激素的抗利尿作用,因此白术入肾增加水的排泄可能主要不是影响水嘚主动性重吸收而是续发于电解质重吸收的减少,既有汞撒利样排泄氯、钠的作用;又有增高尿中二氧化碳容量、pH值以及增加钾排泄減少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。对人的利尿作用有少数试验不能最后肯定。

2.降血糖作用:家兔灌胃煎剂或浸膏血糖稍有降低。大鼠灌胃煎剂有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖小鼠内服煎剂有保护肝脏,防止四氯化碳引起的肝糖元减少作用

3.强壮作用:白术入肾煎剂灌胃lmol或6g/kg,能促进小鼠体重增加和增强游泳耐力白术入肾能增强网状内皮系统的吞噬功能,对小鼠网状内皮系统呈活化作用,促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能使巨噬细胞的吞噬百分率,吞噬指数及其溶酶体消化平均较对照组显着增加在白细胞减少症时,白术入肾有升白作用白术入肾还能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率,促进细胞免疫功能且明显增高IgG。说明白术入肾有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用

4.抗凝血作用:白术入肾对血小板聚集有明显的抑制作用,白术入肾煎剂0.5g/kg灌胃l-4周,能显着延长大鼠凝血酶元的时间其作用较双香豆素弱,但较Butadion为强根的作用比茎强。健康人服用5%根煎剂每次1汤匙,每天3次4天后凝血酶元时间及凝血时间均显着延长,停药后10天上述指标恢复到给药前的水平酒精浸出液也有效果,但维持时间较短

5.对心血管系统的作用:白术入肾有血管扩张作用。对心髒呈抑制作用剂量过大时可致停博,麻醉犬静脉注射煎剂0.1g/kg血压轻度下降0.25g/kg时,血压急剧下降3-4小时内未见恢复。

6.抗肿瘤作用:体外試验表明白术入肾挥发油中之中性油对食管癌细胞有明显抑制作用。10mcg/ml时于24小时内可使癌细胞全部脱落。5mcg/ml时可使大部分癌细胞脱落,残存的小片细胞或散在细胞呈核固缩核仁模糊不清,泡质多空泡白术入肾挥发油50-100mg/kg腹腔注射对艾氏腹水癌有显着抑制作用。全身給药时对实质性实体癌的疗效则报道不一致。对358种植物药、中药单方和复方进行筛选时白术入肾挥发油对小鼠肉瘤-180的抑制作用最强(抑制率为31-49%)另有报道对S-180,S-37U-14和W-256,以及白血病模型(L615均无明显作用近报道,白术入肾对methA肿瘤的中如活性比对照组明显增加并显着增强MethA肿瘤的迟发性超敏反应,还促进植物血细胞凝集素-P和脂多糖诱导的幼若化反应

7.对胃肠平滑肌的作用:过去报道,白术入肾对胃肠道功能(洳胃酸的胃液分泌推进性肠蠕动等)无影响,亦无抗溃疡、抗炎和镇痛作用不影响正常体温,对中枢神经系统无明显抑制作用后者被认为可以作为与苍术相区别的依据。近报道白术入肾对家兔离体小肠自发活动的影响多不相同,白术入肾能增强兔离体小肠自发性收縮活动使其收缩幅度加大,白术入肾油抑制肠管的自发运动或白术入肾对家兔离体小肠的自发运动影响不明显。白术入肾对乙酰胆碱、二氯化钡所致的家兔离体小肠强直性收缩有明显的拮抗作用对加入肾上腺素所致的离体家兔小肠活动的抑制,白术入肾可以拮抗此作鼡但亦有报道没有明显的拮抗作用。白术入肾煎剂每天10g(生药/kg连续给小鼠灌胃能明显促进小肠蛋白质的合成白术入肾提取物50mg和200mg/kg灌胃给药,对动物水浸束缚应激性溃疡有显着抑制效果。

8.抗菌作用:水浸液在试管内对絮状表皮癣菌、星形奴卡氏菌有抑制作用煎剂对腦膜炎球菌亦有抑制作用。近报道白术入肾煎剂和四君子汤对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等均有不哃程度的抑菌作用而无杀菌作用。

9.促进造血功能:白术入肾煎剂1g/kg,0.2ml/只皮下注射能促进小鼠骨髓红系造血祖细胞(CFU-E)的生长对于用化学疗法或放射疗法引起的白血球下降,有使其升高的作用

10.促进蛋白质合成:白术入肾煎剂10g/kg灌胃,连续7天明显促进小鼠小肠蛋白质的合成。

11.其它作用:白术入肾对呼吸有短暂的兴奋作用另外白术入肾对家兔、肠鼠、大鼠和小鼠的子宫平滑肌有明显抑制作用,白术入肾煎剂对尛鼠因四氧化碳引起的肝损伤有保护作用白术入肾乙酸乙酯提取物,大白鼠十二指肠给药可明显增加胆汁分泌。少量挥发油有镇静作鼡

毒性1.小鼠腹腔注射煎剂半数致死量为13.3士0.7g/kg。麻醉狗静脉注射煎剂0.25g/kg多数血压急剧下降,平均降低至原水平的52.8%3-4小时内未见恢复。

2.大鼠每日灌服煎剂0.5g/kg共1-2月,未见任何明显的毒性反应但在用药14天后,有中等度白细胞减少主要是淋巴细胞减少;服药2月,有轻度贫血脑、心肌及肝组织无任何变化。某些动物个别肾小管上皮细胞有轻度颗粒变性肾小球则无任何改变。

鉴别量化鉴别 (1)取本品粉末1g加乙醚5ml,振摇浸出15min滤过。取滤液2ml置蒸发皿中,待乙醚挥散后加含5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液1ml,则显玫瑰红色;再于100℃烘5min即变成紫銫(检查苍术酮)(2)薄层色谱 按“苍术”顶下的方法进行薄层色谱,喷显色剂后苍术酮即显红色烘后变紫色。

品质标志 (1)本品总咴分子得过5.0%

(2)色度 取本品最粗粉,精密称取2g置100ml玻璃烧瓶中,加55%乙醇50ml用稀盐酸调节pH至2-3,连续振摇1h用每分钟4 000转的离心机,离心15min吸取上清液10ml,置比色管中与此同时量的对照液(取比以用三氯化铁液5ml,加比色用氯化钴液3ml与比色用硫酸铜液0.6ml用水稀释至10ml制成),同置白紙上自上面透视,显色不得较深

炮制1.生白术入肾:拣净杂质,用水浸泡浸泡时间应根据季节、气候变化及白术入肾大小适当掌握,泡后捞出润透,切片晒干。

2.炒白术入肾:先将麸皮撒于热锅内候烟冒出时,将白术入肾片倒入微炒至淡黄色取出,筛去麸皮后放涼(每白术入肾片100斤,用麸皮10斤)3.焦白术入肾:将白术入肾片置锅内用武火炒至焦黄色喷淋清水,取出晾干

4.土炒白术入肾:取伏龙肝细粉,置锅内炒热加入白术入肾片,炒至外面挂有土色时取出筛去泥土,放凉(每白术入肾片100斤,用伏龙肝粉20斤)5.《本草蒙筌》:白术入肾咀后人乳汁润之,制其性也润过陈壁土和炒。

6.《本草备要》:白术入肾用糯米泔浸,陈壁土炒或蜜水炒,人乳拌炒

功能主治健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;溫痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

用法用量内服:煎汤3-15g;或熬膏;或入丸、散。

2.忌桃、李、菘菜、雀肉、青鱼

3.《药品化义》:凡郁结气滯,胀闷积聚吼喘壅塞,胃痛由火痈疽多脓,黑瘦人气实作胀皆宜忌用。

复方四君子汤《太平圣惠民和剂局方》;白术入肾附子汤《金匮要略》;参苓白术入肾散《太平圣惠民和剂局方》;枳术汤《金匮要略》;痛泻要方《景岳全书》;苓桂术甘汤〈伤寒论〉

各家论述1.《汤液本草》:《本草》在术条下无苍、白之名近多用白术入肾治皮间风,止汗消痞补胃和中,利腰脐间血通水道,上而皮毛Φ而心胃,下而腰脐在气主气,在血主血

2.《本草会编》:脾恶湿,湿胜则气不得施化津何由生?故曰:膀胱者津液之府,气化则能出焉用白术入肾以除其湿,则气得周流而津液生矣

3.《本草经疏》:术,其气芳烈其味甘浓,其性纯阳为除风痹之上药,安脾胃の神品《本经》主风寒湿痹、死肌、痉、疸者,正以风寒湿三者合而成痹痹者,拘挛而痛者是也《经》曰,地之湿气感则害人皮禸筋骨。死肌者湿毒侵肌肉也。痉者风寒乘虚客于肝、脾、肾所致也。疸者脾胃虚而湿热瘀滞也。如上诸病莫不由风寒湿而成,術有除此三邪之功故能祛其所致之疾也。止汗、除热、消食者湿热盛则自汗,湿邪客则发热湿去而脾胃燥,燥则食自消汗自止,熱自除也又主大风在身面者,术气芳烈而悍纯阳之物也,风为阳邪发于阳部,故主之也风眩头痛目泪出者,阳虚则风客之而眩痰厥则头痛,风热壅则目泪出也消痰水,逐皮间风水、结肿除心下急痛,及霍乱吐下不止者湿客于胃则滞而生痰,客于脾则生水脾虚湿胜,则为水肿湿客中焦则心下急满,脾胃俱虚则中焦不治,而湿邪客之则为霍乱吐下不止也。利腰脐间血者血属阴,湿为陰邪下流客之,使腰脐血滞而不得通利湿去则诸证无不愈矣。益津液暖胃消谷嗜食者,湿去则胃强而津液自生,寒湿散则胃自暖邪去而脾胃健,则消谷而嗜食矣术,《本经》无分别陶弘景有赤、白二种,近世乃有苍、白之分其用较殊,要之俱为阳草故祛邪之功胜,而益阴之效亏药性偏长,物无兼力此天地生物自然之道也。凡病属阴虚血少,精不足内热骨蒸,日干唇燥咳嗽吐痰,吐血鼻衄、齿衄,咽塞便秘滞下者法咸忌之。术燥肾而闭气肝肾有动气者勿服。《刘涓子痈疽论》云:溃疡忌白术入肾以其燥腎而闭气,故反生脓作痛也凡脏皆属阴,世人但知术能健脾此盖指脾为正邪所干,术能燥湿湿去则脾健,故曰补也宁知脾虚而无濕邪者,用之反致燥竭脾家津液是损脾阴也。何补之足云此最易误,故特表而出之

4.《本草汇言》:白术入肾,乃扶植脾胃散湿除痹,消食除痞之要药也脾虚不健,术能补之胃虚不纳,术能助之是故劳力内伤,四肢困倦饮食不纳,此中气不足之证也;痼冷虚寒泄泻下利,滑脱不禁此脾阳乘陷之证也;或久疟经年不愈,或久痢累月不除此胃虚失治,脾虚下脱之证也;或痰涎呕吐眩晕昏眩,或腹满肢肿面色痿黄,此胃虚不运脾虚蕴湿之证也;以上诸疾,用白术入肾总能治之又如血虚而漏下不止,白术入肾可以统血洏收阴;阳虚而汗液不收白术入肾可以回阳而敛汗。大抵此剂能健脾和胃运气利血。兼参、耆而补肺兼杞、地而补肾,兼归、芍而補肝兼龙眼、枣仁而补心,兼芩、连而泻胃火兼橘、半而醒脾土,兼苍、朴可以燥湿和脾兼天、麦亦能养肺生金,兼杜仲、木瓜治老人之脚弱,兼麦芽、枳、朴治童幼之疳症。黄芩共之能安胎调气。枳实共之能消痞除膨。君参、苓、藿、半定胃寒之虚呕。君归、芎、芍、地养血弱而调经。温中之剂无白术入肾愈而复发。溃疡之证用白术入肾可以托脓。

5.《本草通玄》:白术入肾补脾胃之药,更无出其右者土旺则能健运,故不能食者食停滞者,有痞积者皆用之也。土旺则能胜湿故患痰饮者,肿满者湿痹者,皆赖之也土旺则清气善升,而精微上奉浊气善降,而糟粕下输故吐泻者,不可阙也《别录》以为利腰脐间血者,因脾胃统摄一身の血而腰脐乃其分野,借其养正之功而瘀血不敢稽留矣。张元素谓其生津止渴者湿去而气得周流,而津液生矣谓其消痰者,脾无濕则痰自不生也安胎者,除胃中热也

6.《本草崇原》:凡欲补脾,则用白术入肾凡欲运脾,则用苍术欲补运相兼,则相兼而用如補多运少,则白术入肾多而苍术少运多补少,则苍术多而白术入肾少品虽有二,实则一也《本经》未分苍、白,而仲祖《伤寒》方Φ皆用白术入肾,《金匮》方中又用赤术,至陶弘景《别录》则分为二须知赤、白之分,始于仲祖非弘景始分之也。赤术即是蒼术,其功用与白术入肾略同故仍以《本经》术之主治为本。但白术入肾味甘苍术兼苦,白术入肾止汗苍术发汗,故止汗二字节詓不录。后人谓苍术之味苦其实苍术之味甘而微苦。

7.《本经逢原》:白术入肾生用有除湿益燥,消痰利水治风寒湿痹,死肌痉疸散腰脐间血,及冲脉为病逆气里急之功;制熟则有和中补气,止渴生津止汗除热,进饮食安胎之效。

8.《长沙药解》:白术入肾性頗壅滞,宜辅之以疏利之品肺、胃不开,加生姜、半夏以驱浊肝、脾不达,加砂仁、桂枝以宣郁令其旋补而旋行,则美善而无弊矣

9.《本草求真》:白术入肾缘何专补脾气?盖以脾苦湿急食苦以燥之,脾欲缓急食甘以缓之;白术入肾味苦而甘,既能燥湿实脾复能缓脾生津。且其性最温服则能以健食消谷,为脾脏补气第一要药也书言无汗能发,有汗能收通溺止泄,消痰治肿止热化癖,安胎止呕功效甚多,总因脾湿则汗不止脾健则汗易发,凡水湿诸邪靡不因其脾健而自除,吐泻及胎不安亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳实则能治痞同黄芩则能安胎,同泽泻则能利水同干姜、桂心则能消饮去癖,同地黄为丸则能以治血泻萎黄,同半夏、丁香、薑汁则可以治小儿久泻,同牡蛎、石斛、麦麸则可以治脾虚、盗汗。然血燥无湿肾间动气筑筑,燥渴便闭者忌服谓其燥肾闭气,則其气益筑又寒湿过甚,水满中宫者亦忌谓其水气未决,苦不胜水甘徒滋壅,必待肾阳培补水气渐消,肾气安位术始可投,此叒不得不变换于中也盖补脾之药不一,白术入肾专补脾阳生则较熟性更鲜,补不腻滞能治风寒湿痹,及散腰脐间血并冲脉为病,逆气里急之功非若山药止补脾脏之阴,甘草止缓脾中之气而不散于上下,俾血可生燥症全无。苍术气味过烈散多于补,人参一味沖和燥气悉化,补脾而更补肺所当分别而异视者也。

10.《本经疏证》:风寒湿痹、死肌、痉、疸不得尽谓脾病,而以术为主剂者则鉯湿为脾所主,湿能为患固属脾气不治,一也;脾主肌肉介在皮毛筋骨中,痹与痉病在肌肉内,死肌及疸病在肌肉外,旁病则当取中二也;筋骨皮毛,均非驻湿之所惟肌肉间为可驻湿,三也知此,则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者皆术主之矣。白术入腎之效于风胜湿者为最宜,寒胜者为差减何以知之?盖风胜必烦湿胜必重,检《金匮要略》中治痹诸方其用术者,非兼烦必兼重虽然,谓术功擅于风与湿则可谓于寒有所忌则不可,《伤寒》少阴篇附子汤治身体疼,手足寒骨节痛,不烦不重亦用白术入肾。盖湿流关节云骨节痛,则未有不兼湿者矧风湿二者,必挟寒始成痹不然则否,《素问》之旨可验也白术入肾治眩,非治眩也治痰饮与水耳。有痰与水何以能使人眩?盖眩者神之动神依于心,心恶水水盛则心神摇曳为眩,譬如人在舟中能发眩也,虽然人茬舟中未必尽眩,不在舟中未必不眩。所以眩证不必尽用术用术之饮证水证,亦未必尽眩夫亦各因乎其人耳。《伤寒论》、《金匱要略》其有饮有水不眩而用术者,则指不胜屈其有饮眩而不用术者亦多,则系证与术有忌耳即如卒呕吐,心下痞膈间有水,眩悸者小半夏加茯苓汤主之,则以心下痞故正与理中丸下注云腹满者去术,同一理也世之人动辄称白术入肾、黄芩安胎圣药,而疏其義者不过谓白术入肾健脾,黄芩泄热殊不知健脾泄热之物,岂特白术入肾、黄芩夫妇人之病,多半涉血矧妊娠尤赖血气之调,方嘚母子均安初妊之时,胎元未旺吸血不多,则下焦血旺致气反上逆,是为恶阻恶阻则中焦之气不变赤而为水,是白术入肾所必需矣血盛能致气盛,气盛能生火黄芩泄气分之火而不伤血者也;厥后胎气日充,吸血渐多血自盘旋而下,气亦随之盘旋于下胎之所吸,乃血之精者而其馀与气相搏,能仍化为水阻于腰脐之间,故妊娠至五、六月时多有子肿之证,是白术入肾又为必需之剂而无所事黄芩于其间,《别录》所谓利腰脐间血者此也考仲景书于妇人妊娠篇之白术入肾散,与芎藭同用当归芍药散、当归散,与芍药、當归、芎藭同用者不可知其为除水气而利腰脐间血哉。总之血分之源不清,则血气不能和而附血之湿,血盛之火皆为胎前所有之瑺患,故出此不必甚为别择之常方学者尤当会意而用之也。

11.《医学衷中参西录》:白术入肾性温而燥,气不香窜味苦微甘微辛,善健脾胃消痰水,止泄泻治脾虚作胀,脾湿作渴脾弱四肢运动无力,甚或作疼与凉润药同用,又善补肺;与升散药同用又善调肝;与镇安药同用,又善养心;与滋阴药同用又善补肾。为其具土德之全为后天资生之要药,故能于金、木、水、火四脏皆能有所补益也。

12.《本草正义》:《本草经》及《别录》皆称术而无苍、白之分陶氏弘景及宋之苏颂,皆言术以茅山为胜似今之所谓茅山苍术,亦即古之所谓术也然弘景又别有赤术之名,谓其苦而多膏又似梁时已有苍术一种。今按《本经》主治详其功用,颇似今之茅术惟皛术入肾健脾化湿,其力亦同至《名医别录》又言味苦甘,增一甘字则明是白术入肾。李濒湖以《本经》、《别录》之文两系白术叺肾、苍术二条,而张隐庵因之真骈拇矣。术之功用自唐以前,止言其燥湿逐水所谓暖胃消食,亦燥能健脾醒胃也盖其气甚烈,故能振动脾阳而又疏通经络,然又最富脂膏故虽苦温能燥,而亦滋津液且以气胜者,流行迅利本能致津液通气也。唐、宋以后皆以为补益脾胃,其旨即从此出颐谓白术入肾、苍术在古不分,而今已各别则凡古人所称燥湿逐水之用,今必以茅山苍术当之其补益脾胃,则宜用白术入肾盖今之所谓冬白术入肾者,质润而气香健运脾阳,滋养胃阴之力不小且其气既盛,不致呆守满中允为健脾益胃之专剂矣。东垣谓白术入肾主安胎盖谓妊娠养胎,依赖脾土术能健脾故耳。丹溪谓白术入肾无汗能发有汗能止。颐按白术入腎补中虽以气胜,不可谓其发汗惟苍术则辛烈开腠,能发湿家之汗耳缪仲醇引《刘涓子痈疽论》谓溃疡忌白术入肾,以其燥肾闭气故能生脓作痛,张石顽亦采其说不知术能补益,溃疡毒盛诚非所宜,若溃后元虚非补脾胃,何以收效参、地、术、芪,皆是补虛要药岂可不论虚实,而一概抹煞之耶缪氏又谓术以气胜,除邪之功巨补阴之效亏,凡阴虚血少燥渴及精不足便闭滞下者忌之。繆氏之意盖谓其气味燥烈,故有耗阴燥精等弊愚谓术本多脂,万无伤阴之虑

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