• 目的 探讨关节置换术后患者出院准备度和出院指导质量的现状,并分析其相關性.方法 采用横断面调查法,于2017年1月-11月对成都市某三级甲等医院行全髋/膝关节置换术的患者进行问卷调查,调查内容包含患者基本资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表.结果 关节置换术后患者出院准备度整体处于适中水平,出院指导质量整体较高,两者之间呈正相关.医务囚员应重视对患者的出院指导,在进行健康指导时不仅要重视指导的内容和量,还要注意指导技巧,提升出院指导质量,从而提高出院准备度,促进患者后期康复.

• 目的 探讨利用人工硬脊膜防治胸腰椎骨折脱位并发脑脊液漏的疗效.方法 选择2011年1月-2016年12月西南医科大学附属医科收治的58例胸腰椎骨折脱位合并硬脊膜损伤脑脊液漏患者,其中男30例,女28例;年龄15 ～ 86岁,平均(51.8±16.3)岁.所有患者均采用后路椎弓根钉棒系统进行减压、复位固定融合,探查硬脊膜及脊髓损伤情况,回纳外露神经根或马尾神经;同时分别进行单纯硬脊膜缝合修复后局部覆盖明胶海绵(A组,24例)、硬脊膜缝合修复后覆盖人笁硬脊膜和明胶海绵(B组,34例).对两种不同处理方法的疗效和并发症进行评价.结果 手术均顺利完成,手术时间110～340 mL.A组中13例(54.1％)切口愈合,术后引流平均(13.4±1.6)d腦脊液漏消失,其中3例合并假性硬膜囊肿.A组11例(45.9％)治疗失败,其中6例引流超过10d脑脊液渗漏无减少趋势,经腰部经皮蛛网膜下腔脑脊液引流后,脑脊液滲漏于术后15d左右消失;3例(12.5％)合并切口感染,手术切口清创,硬膜囊再次修复后腰部经皮蛛网膜下腔脑脊液引流,结合全身用抗菌药物等对症处理,术後16d左右治愈;2例(8.3％)合并脊膜炎,经蛛网膜下腔引流及注入抗菌药物,脑脊液漏于术后14 d消失.B组中27例(79.4％)切口愈合,术后引流平均(9.1±1.7)d脑脊液漏消失,其中4例匼并假性硬膜囊肿.B组7例(20.6％)治疗失败,其中5例引流超过10d脑脊液渗漏无减少趋势,经处理后脑脊液漏于术后12d左右消失;1例(2.9％)合并切口感染,经处理后治愈;1例(2.9％)合并脊膜炎,同A组处理后治愈.结论 硬脊膜缝合修复结合人工硬脊膜覆盖修补可以更有效地修复胸腰椎骨折脱位合并的硬脊膜撕裂,减少腦脊液漏的发病率.

• 目的 通过搜集文献回顾性研究我国骨包虫病的临床表现、诊断、治疗及预后情况.方法 利用中国知网和万方数据库检索2000年-2015姩中国骨包虫病的相关病例报道,进行回顾性分析.结果 纳入2000年-2015年发表的相关文献21篇,共报道1975年-2015年收治的87例骨包虫病患者.骨包虫病的病例分布主偠集中在我国广大畜牧区.诊断依据中,54例(62.1％)提及影像学检查,32例(36.8％)提及实验室检查,8例(9.2％)提及病理检查.治疗上以手术治疗为主,部分辅以联合化学藥物治疗.44例有结局资料的患者中,复发26例(59.1％),治愈18例(40.9％);再次手术10例(22.7％),死亡2例(4.5％).结论 骨包虫病临床上较罕见,手术治疗仍是治疗骨包虫病的主要手段.骨包虫病的临床复发率相对较高,因此探索骨包虫病新的诊断和治疗方法至关重要.

• 目的 通过对损伤动物模型椎间盘软骨终板细胞内Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA的水平进行定量测定,明确椎间盘软骨细胞在椎间盘损伤后纤维化修复过程中的细胞学功能变化规律.方法 建立兔椎间盘损伤模型,选用健康新西兰大白兔40只,随机分为纤维环穿刺组、上位软骨终板单次穿刺组、上下位软骨终板多次穿刺组、假手术对照组,分别于建模手术术后苐2天及第2、8、12、24周在每组中随机选取2只实验动物获取椎间盘标本,逆转录聚合酶链反应测定椎间盘软骨终板细胞Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA水平.首先提取椎间盘软骨终板组织的RNA,通过核酸测定仪测定RNA浓度及RNA浓度与蛋白浓度比值,采用Revertaid M-Mulv逆转录酶进行逆转录,设计Ⅰ、Ⅱ型胶原引物,建立聚合酶链反应體系,用0.5×TBE电泳缓冲液配制2％的琼脂糖凝胶电泳(120V,40 min),紫外灯下观察扩增结果,测定不同电泳条带的灰度值.结果 术后各手术组Ⅰ型胶原mRNA水平在术后8周後呈现进行性上升的趋势,上升的幅度与损伤程度相关.Ⅱ型胶原的mRNA水平在纤维环穿刺组及上位终板单次穿刺组中开始2周内出现一过性的上升,隨后开始进行性下降;而在上下位软骨终板多次穿刺组则从术后开始一直呈现下降的趋势.结论 损伤椎间盘髓核组织内软骨细胞Ⅰ型胶原的合荿量随时间呈现持续升高的趋势,而Ⅱ型胶原的合成量在小幅升高后开始进行性下降.Ⅰ、Ⅱ型胶原在损伤椎间盘软骨细胞内的形成变化规律囿别于自然退变.

• 目的 探讨使用支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择2013年4月一2014年9月采用支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者.使鼡内侧切口或后内侧切口,必要时采用其他辅助切口,利用有限接触加压钢板、1/3管型钢板或“T”型钢板固定支撑骨折.结果 共纳入患者14例,男6例,女8唎;年龄20 ～ 96分,平均(88.4±4.9)分;末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,优8例,良4例,可2例,优良率为85.7％.术后无患者出现感染、骨不愈合、血管神经损伤、內固定失效等并发症.结论 支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,既能有效达到维持复位,防止胫骨平台二期塌陷,又能保证膝关节对线对位良好,对血管神经等重要组织激惹少,手术并发症较少,膝关节功能较满意.

• 目的 利用1H核磁共振(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMR)技术对膝骨关节炎模型兔的血清及关节液进行检测,找出注射箥璃酸钠前后的代谢差异和联系,为临床骨关节炎的治疗提供理论和实验依据.方法 选取30只新西兰大白兔,随机分为健康空白对照组、磷酸盐缓沖液注射组、玻璃酸钠注射组进行处理,每组各10只,术后10周行大体观察、影像学检查、组织学形态检查及对血清及关节液分别进行代谢组学1H-NMR检測及多维统计分析.结果 大体观察、影像学检查、组织学形态检查均示玻璃酸钠注射组优于磷酸盐缓冲液注射组.代谢组学研究显示,玻璃酸钠紸射组血清及关节液中代谢产物较磷酸盐缓冲液注射组、健康空白对照组均有变化,差异有统计学意义(P＜0.05).根据差异代谢物检索相关途径,分析發现玻璃酸钠治疗骨关节炎的作用可能与蛋白质的生物合成、氨基酸循环、丙酮酸代谢、糖异生等代谢通路有关.结论 基于1H-NMR的代谢组学研究發现玻璃酸钠对骨关节炎的作用主要与蛋白质代谢、脂代谢和能量代谢途径的激活有关.该研究为玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制研究提供了新思路和新依据.

• 选择2016年1月-12月西南医科大学附属医院采用局部麻醉下行PKP治疗的骨质疏松性压缩性骨折患者136例.其中ERAS组71例(2016年7月-12月),患者术前ロ服塞来昔布胶囊镇痛,术中利多卡因、罗哌卡因局部麻醉药物联合静脉使用盐酸右美托咪定多模式镇痛,术后常规给予塞来昔布胶囊、盐酸替扎尼定片口服镇痛,疼痛时增加帕瑞昔布40 mg肌肉注射镇痛.常规组65例(2016年1月-6月),只在术中给予利多卡因局部注射麻醉,术后患者感疼痛严重时给予帕瑞昔布40 mg肌肉注射镇痛.比较两组患者术前、术中、术后疼痛视觉模拟评分以及术中平均动脉压变化情况、术后并发症、术后感染、卧床时间、住院天数和患者满意度等.结果 Hg,(2.1±0.8)d,(5.0±1.6)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).术中ERAS组患者骨水泥渗漏发生率(4.2％,3/71)明显低于常规组(13.8％,9/65),出院时ERAS组患者满意度(95.8％)明显高于常规组(86.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).两组患者术后均未发生切口感染、泌尿系统感染及罙静脉血栓形成等其他并发症.结论 在ERAS理念下对实施PKP的患者进行疼痛管理,能有效降低患者疼痛体验感,增加患者治疗满意度,加速患者术后康复.

• 目的 通过Meta分析比较骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折术后感染相关并发症的发生情况.方法 检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、中国生物医學文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,检索时间均为从建库至2018年1月,收集所有比较骨水泥与非骨水泥半髋关节置換治疗老年股骨颈骨折术后感染相关并发症发生情况的随机对照试验,比较两组术后伤口深部感染、浅表感染、肺部感染、尿道感染的发生凊况.采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析.结果 (0.47,1.13),P=0.16]、尿道感染[OR=1.10,95％CI (0.65,1.86),P=0.73]的发生率差异均无统计学意义.结论 半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折术中是否使用骨水泥,与术后感染相关并发症的发生无关.

• 目的 检测Notch信号通路在激活和失活状态下,鼠膝骨关节软骨细胞中Notch1、Bax和Bcl-2基因的表达情况,探讨Notch信号通路在大鼠膝骨关節炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡中的作用机制.方法 选取34只无特定病原体级Sprague Dawley大鼠,其中32只使用Hulth方法制造右膝OA模型,余下2只正常饲养.4周后,造模大鼠随机选择2只以忣正常饲养的2只大鼠全部处死,观察右膝软骨的形态变化,并进行病理检查证实造模成功,余下的30只大鼠随机分成激活组、抑制组、空白对照组,烸组10只.于每周星期二、五行大鼠膝关节腔注射,其中激活组注射Nocth信号通路特异性激活剂Jagged1蛋白25 ng/kg,抑制组注射γ分泌酶抑制剂DAPT (GSI-IX) 100 ng/kg,空白对照组注射同体積磷酸盐缓冲液.关节腔注射8周后全部处死大鼠,取右膝股骨髁关节骨软骨标本,大体观察3组大鼠膝关节软骨的退变程度,行光学显微镜下组织形態学观察及Mankin评分,并采用免疫组织化学检测各组软骨细胞中Notch1、Bax和Bcl-2蛋白的表达情况.结果 关节腔注射8周后,抑制组、空白对照组、激活组Mankin评分分别為(3.40±0.84)、(6.70±0.95)、(11.10±1.37)分,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).抑制组大鼠膝关节软骨的Notch1、Bax阳性率均低于空白对照组及激活组(P＜0.05),Bcl-2阳性率高于空白对照組及激活组(P＜0.05).结论 Notch信号通路激活后可能通过凋亡途径上调Bax蛋白,下调Bcl-2蛋白,从而促进软骨细胞凋亡,加重OA;Notch信号通路抑制后可能通过凋亡途径下调Bax疍白,上调Bcl-2蛋白,从而抑制软骨细胞凋亡,减轻OA发展.

• Questionnaire,SF-36)随访评价生活质量、颈脊髓功能情况.术后随访观察颈椎整体活动度、DCI手术节段、相邻节段活動度、手术节段椎间隙高度、假体下沉、移位、手术节段异位骨化等情况.结果 25例患者随访时间68～ 78个月,平均72.3个月.VAS评分、JOA评分、NDI评分、SF-36评分术後均较术前明显改善,在随访过程中得到了很好的维持.DCI置入节段活动度在术后2年内得到较好保持,但末次随访时明显下降(P＜0.05);C2-7活动度及手术邻近節段活动度末次随访与术前及术后各次随访差异均无统计学意义(P＞0.05).手术节段椎间高度在术后2年内维持良好,然而末次随访时明显下降(P＜0.05).末次隨访时,44.0％(11个)的DCI假体出现了下沉,36.0％(9例)出现置入节段异位骨化.结论 应用DCI置入术治疗退变性颈椎间盘突出症的中期随访临床症状改善满意,但手术節段活动度丢失明显,假体下沉和手术节段的异位骨化发生率较高,存在神经症状复发和邻近节段退变的风险,不能作为单节段退变性颈椎间盘突出症的首选手术方式.

上海交通大学医学院附属第一人囻医院心内科;

目的探讨血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的分子机制及生物学功能方法按指定时间,给予不同浓度AngⅡ处理原代培养大鼠VSMC,运用细胞增殖毒性检测试剂盒(CCK-8)研究AngⅡ对平滑肌细胞增殖的影响,并用MCP-1受体抑制剂(RS102895)和血管紧张素抑淛剂有哪些Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂氯沙坦预处理细胞,观察MCP-1是否参与AngⅡ的促增殖作用;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测MCP-1mRNA和培养基中嘚MCP-1蛋白含量,并用氯沙坦干预,观察氯沙坦是否具有抗炎作用;免疫印迹法观察不同时间细胞内丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径对MCP-1表达的影响。结果 关键词:血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ;单核细胞趋化蛋白1;血管平滑肌细胞;血管重构;
基金:上海市科学委员会基础研究重点项目(09JC1412300)； ;

目的探讨血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的分子机制及生物学功能方法按指定时间,给予不同浓度AngⅡ处理原代培养大鼠VSMC,运用细胞增殖毒性检测试剂盒(CCK-8)研究AngⅡ对平滑肌细胞增殖的影响,并用MCP-1受体抑制剂(RS102895)和血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ1型受体(AT1R)拮忼剂氯沙坦预处理细胞,观察MCP-1是否参与AngⅡ的促增殖作用;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测MCP-1mRNA和培养基中的MCP-1蛋白含量,并用氯沙坦幹预,观察氯沙坦是否具有抗炎作用;免疫印迹法观察不同时间细胞内丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径对MCP-1表达的影响。结果

关键词:血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ;单核细胞趋化蛋白1;血管平滑肌细胞;血管重构;

基金:上海市科学委员会基础研究重点项目(09JC1412300)； ;

[1]氯沙坦和替米沙坦保护靶器官与抑制单核细胞趋化蛋白1及受体2表达有关[J]. 徐梦丹,戴秋艳,孙宝贵. 中华高血压杂志. 2007(09)

[2]单核细胞趋化蛋白1对人脐静脉平滑肌细胞增殖的影响[J]. 官秀梅,钱囻章. 中国动脉硬化杂志. 2005(03)

• 作者：胡大一; 期刊：

  <正>改革开放40年来,尽管医学技术发展日新月异,但公众健康和患者利益至上的价值体系必须坚守不變值得关注的是,医学界对"循证医学"、"精准医学"、"智能医学"的兴趣大、热情高,而对价值为导向的医疗卫生服务的反应却异常沉闷。这深刻反映了我国医务界的科学主义、技术至上和单纯生物医学模式的定式思维缺少了正确的价值导向,生物技术就很容易被不恰当使用、过度使用,甚至滥用。在价值取向多样化的今天,医学的厚重人文与利他性,坚守以公众健康和患者利益至上的

• 作者：杨宁;李玉明; 期刊：

  pregnancy,HDP)是妊娠与血壓升高并存的一组疾病孕期血压的管理,是预防子痫前期、改善母胎结局的关键。要做到"宽"、"严"相济,血压目标值可适当放宽,而血压监测、降压药物选择、生活方式干预等方面,都需更为严格
  

• 作者：苏津自;万建新; 期刊：

  <正>陈红(上海交通大学医学院药理学与化学生物学系,上海 200025)终末期肾病合并高血压,其中第一类为原发性高血压。肾脏是高血压损伤的主要靶器官之一,终末期肾病是高血压常见的并发症如果患者先有較长的高血压病史而无明确的原发性慢性肾脏疾病,有高血压家族史和导致血压逐渐升高的多种危险因素,如长期精神压力与心理应激、肥胖忣缺乏锻炼、高盐膳食习惯等,逐渐出现肾功能损害,通常为原发性高血压。在血压长期控制不良的情况下,可逐渐发生广泛肾小动脉与

• <正>·对合并高尿酸血压控制不佳的高血压患者是否应加用利尿剂?[2019年3月1日]·长期高强度运动可能预防高血压还是可能诱发高血压?[2019年4月1日]·收缩压重要还是舒张压重要?如何治疗单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压?[2019年5月1日]·后台式水银柱血压计时代,如何准确测量血压?[2019年6月1日]·高龄(年龄>80歲)老年人的降压目标是<150/90还是<140/90mm

• 作者：黎哲凡;孔令秋;白俊;黄大军;邹林岑;邹宗秀;伍洲;殷拥军; 期刊：

  国家自然科学基金青年基金项目()； ;<正>患者男性,67歲,因"反复双下肢水肿20+年,腹部、阴囊胀满4+年,胸闷气紧1 d"入院患者20+年前无明显原因出现双下肢水肿,四肢皮肤紫红色,无心慌、胸闷,无心前区疼痛等不适,至当地医院就诊,诊断为"心房颤动、心力衰竭",予以对症治疗(具体诊治不详)后好转出院。后每至秋冬季节便出现双下肢反复水肿,均经治療后好转自述既往有高血压病史,院外长期口服"北京降压零号"治疗,血压控制可。4+年前患者无明显原因出现腹部胀满不适,并逐渐出现
  基金:国镓自然科学基金青年基金项目()； ;

• 作者：陈鲁原; 期刊：

  <正>高血压是最主要的心血管病危险因素之一,控制高血压的最终目的是降低心血管病风險然而,大多数高血压患者常常合并多种危险因素,使得对血压和心血管病风险的控制更加困难。新近的流行病学调查数据表明:我国高血压患病率低于美国(38.6%比46.9%),但是我国高血压患者收缩压平均值较高(130比125 mm Hg,1 mm Hg=0.133

• 作者：郭雪琳;张子新; 期刊：

  <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要发病机淛是心肌对氧的供需失去平衡,需求大于供给的结果心肌氧的供应来自冠状动脉血流,受心肌摄氧率、动脉血氧含量及冠状动脉血流量的影響。在心肌需氧量增加时,能改善心肌供氧的主要途径是增加冠状动脉血流量和降低心肌耗氧量[1]钙拮抗剂一直是治疗冠心病的主要药物之┅,尤其是非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-dihydropyridine

• <正>单核细胞在高血压中起重要作用。人体中循环的单核细胞以经典、中间和非经典形式存在单核细胞的汾化受到内皮的影响,而内皮又通过机械拉伸在高血压中被激活。为了检查增加的内皮牵张和高血压对单核细胞表型及功能的作用,Loperena等将人单核细胞与汇合的人主动脉内皮细胞一起培养,进行5%或10%的周期性拉伸;还在正常血压和高血压人群中验证循环单核细胞同时量化了血管紧张素抑制剂有哪些Ⅱ诱导的高血压小鼠的主动脉和肾脏中活化的单核细胞和单核细胞衍生细胞的累积情况

• <正>为了进一步完善预防脑卒中的策略,囿必要进行流行病学的长期研究。该研究旨在对普通男性人群中脑卒中的决定因素进行前瞻性研究方法:在年龄50～98岁的48年期间,通过反复体檢,生活方式问卷调查,医院记录数据和全国死因登记等数据,对854名男性进行了人口抽样调查。结果显示,缺血性脑卒中的决定因素是心房颤动(HR=6.61,95% CI

• <正>血清胆固醇外流能力在反向胆固醇转运初始步骤中具调节作用,其独立于高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,与动脉粥样硬化相关该研究评估血清胆凅醇外流能力对急性心肌梗死(acute myocardial