患者、女、48岁,半年前无意中发现左关于乳房的疾病有哪些外上方有一大豆大小的肿块,无疼痛,局

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-08 05:59 标签： 关于乳房的疾病有哪些
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　　医学教育网——执业医师考試辅导系列谈之《内科学》辅导：PE和AMI的鉴别

　　问题：男性66岁，持续性呼吸困难10小时3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年体檢：T36.5℃，BP90／60mmHg颈静脉充盈，P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏S1QIIITIII.血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸噭酶同工酶（CK-MB）正常该患者最可能的诊断是

　　答案及解析：本题选A.

　　在本题中通过辅助检查，确认最可能的诊断是PE而不是AMI.

　　1、ECG没囿急性心梗的特征性改变和动态性改变

　　2、AMI时LDH在12-24小时开始升高，CK-MB在3-6小时开始升高但题中CK-MB正常。

　　不能通过心医学教育网 原创脏体征来判断是否存在心梗因为AMI时，心脏体征可在正常范围内如有异常，体征也多无特异性

　　1、呼吸困难及气促是PE最常见症状（AMI亦可囿此症状）。PE亦可有胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛

　　2、深静脉血栓被认为是PE的标志（题中患者有3月前股骨颈骨折史，应有长期卧床及丅肢固定史易发生下肢静脉血形成。）

　　3、PE时ECG较多表现为V1-V4的T波改变和ST段异常；部分出现SⅠQⅢTⅢ（即Ⅰ导S波加深；Ⅲ导出现Q/q波和T波倒置）；其它。

　　1、肺栓塞（pulmonary embolismPE）是以各医学教育 网原创种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。（包括PET、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等）

　　2、PE的发病率很高在美国是第三位的心血管疾病，仅次于冠心病和高血压病

　　3、血浆D-②聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性纤溶过程标记物对急性肺血栓栓塞症诊断的敏感性高达92%-100%，但特异性低仅为40%-43%。

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肺癌起源于支气管黏膜上皮早期局限于下列哪个部位称为原位癌（） 细支气管。 支气管黏膜 黏膜下层。 支气管黏膜腺内 基底膜内。 治疗伤寒的首选药物是（） 氨苄圊霉素 复方新诺明。 氯霉素 呋喃唑酮。 黄连素 患者女，48岁有口腔黏膜粗涩感，进刺激食物感疼痛半年检查发现其舌背左右各一黃豆大小白色病损，浅淡表面乳头消失，质软双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹，基底充血发红双舌缘舌腹也可见类似病損。最恰当的治疗方案为（） 手术切除。 长期抗真菌治疗定期复查。 不需治疗及随访 全身长期大剂量激素治疗。 消除可能的诱因局部激素治疗，定期复查 伤寒确诊依赖于（） 临床五大特点。 阳性流行病学资料 肥达氏反应阳性。 血培养伤寒杆菌阳性 用氯霉素治療效果良好。 小儿开始逐步添加辅食的时间是（） 3～4个月 4～6个月。 6～8个月 8～12个月。 10～12个月 患者女，30岁产后1年半，已断乳左侧乳暈外上方肿块并破溃2个月，溃破后脓中可见脂质样物质反复发作，局部疼痛轻微无发热。考虑诊断为（）

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