原标题：肝纤维化的诊断标准

肝纖维化是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失去平衡使过多的胶原在肝内沉积所致，常伴有炎症并可发展为肝硬化的五个診断标准。对于肝纤维化的检查常用以下几种方法

目前临床上诊断肝纤维化的实验室指标主要是Ⅲ型胶原，Ⅳ型胶原层粘连蛋白和透奣质酸等四项。现将其临床意义简述如下：

1、Ⅲ型胶原(PⅢp或PcⅢ)：全称Ⅲ型前胶原氨基端肽Ⅲ型胶原主要反映慢性肝纤维化的活动性，在纖维化早期肝功能损伤时PⅢp即可升高。

2、Ⅳ型胶原(CⅣ)：是一种网状结构是构成基底膜的主要成分。肝纤维化时肝组织及血清中Ⅳ型膠原含量明显增高，其含量与肝纤维化程度呈正相关它是反映基底膜胶原更新率和活动性的最佳指标。

3、透明质酸(HA)：它是一种糖胺多糖由组织中的间皮细胞(即纤维母细胞)合成。

①血清HA在急性肝炎时显著升高而在恢复期下降，其水平可随肝细胞的变性坏死和修复而升降因此HA可作为肝病转归的敏感指标。

②HA在慢性肝病中升高的特点是：肝硬化的五个诊断标准>慢性活动性肝炎>慢性迁延性肝炎故HA水平可反映肝脏受损和纤维化程度。

4、层粘连蛋白(LN)：是基底膜成分中的主要糖蛋白在肝内与Ⅳ型胶原共同分布。肝硬化的五个诊断标准时LN大量沉积，引起肝窦毛细血管化是门脉高压发生的主要基础。血清中LN水平与Ⅳ型胶原HA呈正相关LN对判断肝纤维化的敏感性、特异性分别为63%和98%。此外LN还与恶性肿瘤的浸润和转移密切相关。据相关报道LN阳性的恶性细胞移动速度远较LN阴性者快，提示LN可能介导肿瘤细胞的肝转移

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