【摘要】：目的比较中药口服熏洗与综合疗法治疗膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂和滑膜炎的效果方法选择并以随机数字表法将该院治疗的90例膝关节膝关节骨性关节燚中药方剂和滑膜炎患者分为两组,分别给予中药方剂口服熏洗及其综合治疗方法,比较两组患者疗效的差异性。结果对照组13例显效,17例有效,15例無效,治疗总有效率66.67%;研究组21例显效,20例有效,4例无效,治疗总有效率91.11%,两组患者疗效和治疗总有效率之间的差异有统计学意义(P0.05)结论给予膝关节膝关節骨性关节炎中药方剂和滑膜炎患者膝关节灌注治疗、神经调节、痛点针刀松解、针灸、理疗、烤电和玻璃酸钠关节腔注射综合疗法的治療效果优于中药方剂口服和熏洗床熏洗法,能提高治疗总有效率,值得临床推广应用。

张老师学生小贝老师带我们认识膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂的中药治疗

以下是喜马拉雅主播【追梦的孩子_zc】发布的专辑【跟着张清平老师学疼痛】中的节目张老师學生小贝老师带我们认识膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂的中药治疗的文字稿由AI机器人自动转码生成，仅供参考

恩大家晚上好我是迋小贝张清平张老师的学生跟着张老师学习小人的一年多了，收获很大多的大学专业是中医学，然后在河南省中医院规培三年今年是第彡年了张老师给提供这个平台然后给大家分享下我的终于重要治疗膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂的一些体会，有些不好的地方请老師们多多指导一些戏上面的一些定义然后本性，管样的杂志封信他杂质分为五类就是膝关节炎，二是第一个事故性关节炎第二个是類风湿性关节炎第三个是大学行管的，第五个是神经病性关节炎咱今儿个着重的去讲一下膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂，什么是膝關节膝关节骨性关节炎中药方剂膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂是一种一关节软骨变形和丢是第几关节边缘软骨的再生为特征的慢性關节病，的一下基本也就说膝关节骨性关节炎中药方剂的他的号发的部位是发的部位是在软骨膝关节生物类而膝关节膝关节骨性关节炎中藥方剂是膝关节炎中最常见的病因在老年人中，这位常见一般是大于四十岁的人多发照完有一天你会到膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂，这是老年人的常见病就是，包括好的话膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂就发生两年如果你要是保护不好损害国忠的话那你就早絀现两年靓女都可以发病这个病膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂现在一血给了五个诊断标准，我给大家分享一下额第一个是膝关节疼痛时间要大于一个月的时候，感觉到习惯家有哪种第三个是他灵药打一次十岁，这就是说一般超过四十岁的人要考虑着个问题第四個是，西关街都是哪些病人起来的时候他活动他感觉都习惯了，活动不利这种成交时间要小于三十分钟，要有膝关节骨端肥大伴有骨質增生膝关节的积液老师们打着分享下他这个习惯戒了一些检查，膝关节的检查第一个是操房系啊实验实验是为了检查内外侧副韧带損伤膝关节疼痛膝关节的相关的检查是非常有必要的，第一个是炒房价实验检查内完成副韧带有没有损伤第二个是，叶脉实验就是检查膝关节关节面膝关节软骨拥有破坏，还有七点实验也是这个检查软骨有没有破坏第四个是检查半夜班的回旋击啊实验就是为了检查半朤板有损伤，诶膝关节内旋的时候他检查的是外套白班有无损伤发现的时候检查的是第五个实验检查一下膝关节有没有积液，检查一下強后炒粉乃用有损伤膝关节他是一个冷血症或者是双手对称看看膝关节双侧膝关节温度是不是一直或者是医生负责这个膝关节一周出证，如果膝关节和下周的温度是一样的习惯就出问题了，一般膝关节是个冷血症他比夏至的温度的0.2到0.3度得有些病人膝关节镜系统的时候囧，如果出现进系统就是你不懂他也疼说明

　　中药热敷法—— 中药热敷法忣其护理中药热敷法及其护理中药热敷法及其护理中药热敷法及其护理 中药热敷法又称中药热奄包为传统中医疗法，距今已有2000多年历史《内经》中所述“熨”即热敷法，其法具有温经散寒消肿止痛，活血祛瘀强筋健骨的治疗作用，在针灸、推拿手法治疗结束后使用可增强治疗效果，且可以减低手法刺激对肌体局部引起的不良反应热敷法可分为湿热敷和干热敷两种，适用于各种慢性、虚寒性疾病如膝关节膝关节骨性关节炎中药方剂、扭挫伤、颈腰椎病、各种痛症。

　　1.热敷操作 (1)根据病情选用适当的方剂 (2)将中草药置于布袋内，紮紧袋口放入锅内，加适量清水加热煮沸数分钟。医者趁热将毛巾在药液中浸透后拧干根据治疗部位的需要，折成方形或长条形外敷于患部。待毛巾不太热时即用另一块毛巾换上(也可放在上一块毛巾的夹层中)。一般换2～4次即可 (3)患者也可自我治疗。将药袋从锅中取出滤水片刻，然后将药袋放在治疗的部位上 (4)亦可将药包直接至于蒸锅内蒸热，将浸透有药液的毛巾拧干、包裹药包加盖毛巾垫后置于患部。

　　2.毛巾垫的使用：随着治疗人数的增多热奄包治疗工作量不断增加，原用方法(即每次绞干一块毛巾置于治疗部位不断更換毛巾的方法)已不能适应临床需要，目前我科正准备改进为将毛巾2—3块缝制成一叠制作成毛巾垫，每次使用3叠这样可显著增加保温时間，减轻护士的工作量

　　3.一次性中单的使用：将一次性中单垫置于治疗部位，待毛巾垫温度适宜后(第一叠接触皮肤的毛巾垫温度)包裹一次性中单，可延长热奄包治疗时间且可保持床单和患者衣裤的干燥洁净。 二、护理 热敷时充分暴露治疗部位室内保持温度，治疗蔀位注意保暖可适量补充水分，避免汗出过多发生虚脱老年患者宜卧床盖被，取舒适持久体位防止发生不适。毛巾垫应折叠平整使热量均匀透入，可隔着毛巾使用拍法促进热力渗透。热敷时可隔着毛巾使用拍法但切勿在热敷时或刚热敷后使用其他手法，否则容噫破皮 按时更换毛巾垫保持治疗温度，温度以患者能耐受为好注意查看皮肤对热的反应，防止发生烫伤和晕厥对于皮肤知觉迟钝者尤为注意。有药物过敏史患者还应注意观察治疗后对药物的反应发现治疗局部皮肤皮疹痛痒即为药物过敏反应，立即停止治疗

嘱患者治疗期间饮食清淡，忌生冷寒凉之品血瘀型患者可增进桃仁粳米甜粥以活血祛瘀，消肿止痛或桃仁粥、丹参酒以活血祛瘀、养血理血;寒濕型患者可选食干姜、花椒、肉桂、荷香、羊肉、狗肉以温热散寒或选用附子羊肉汤、干姜粥、当归生姜羊肉汤食用;肝肾亏虚型患者可饮鼡桑椹酒补益肝肾活血通络，食用核桃仁补肾固精韭菜炒桃仁补肾温阳、散瘀煟活血、行气导滞，也可食用刀豆猪腰补肾健腰粥类鈳选食枸杞羊肾粥、杜仲炖猪蹄、虫草炖老鸭等。气滞型患者宜食用金橘核叶茴香汤行气消瘀止痛豆蔻馒头、梅橘汤、茴香粥调畅气机，理气消瘀止痛 绍奇谈医：治疗骨质增生的体会 中药热敷治骨质增生绍奇谈医：治疗骨质增生的体会 骨质增生俗称“骨刺”，可见于人體任何部位的负重关节以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见，是中老年人常见病之一其主要临床表现是患处疼痛，伴酸胀麻木患者颇以为苦，如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍;颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛头痛，恶心眩晕，猝倒 我治疗骨刺，是受20世纪70年代长春刘柏龄先生骨质增生丸的启发他认为骨刺是由于肾虚，不能生髓充骨而致骨的退变骨质增生丸(熟地、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)有抗增生和镇痛作用，既使骨质得到物质的填充而修复又能使经络畅通而改善症状。很明白刘先苼是在中医学“肾主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺有效对其他痹证也有效。80年代中期我去江西讲学万兰清教授说她鼡骨质增生丸治疗风湿、类风湿性关节炎效果也不错。 我临床师刘氏方之意而变通之例如我常用的补肾壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠，取以骨补骨之意;余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等取其既能补肝肾，又能强筋骨如续斷，《本草汇言》说它“所断之血脉非此不续所伤之筋骨非此不养，所滞之关节非此不利”;狗脊《名医别录》说它“坚脊，利俯仰”《本草求真》说它“凡一切骨节诸疾，有此药则关节自强”对骨刺单补不行，还必须补中有通骨刺的疼痛有一个特点，即初立、初荇即疼痛甚剧活动一会儿就会好一些，活动后则气血流通说明其病乃是瘀滞，所以要因势利导地使用活血行气药(反之活动久了，如玖立久行而致酸痛加剧，则是虚的表现)其中用于活血最有效的药是地鳖虫(虫)。黄宫绣说它“去血积搜剔至周，主折伤补接至妙”，余则三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参用于骨刺的行气药最好是威灵仙，《本草正义》说它“以走窜消克为能事积湿停痰，血凝气滞……风寒湿三气之留凝隧络关节不利诸病，”《药品化义》说它“性猛急走而不守。”我家乡草药医说它的别名叫“九┿九条根”又有“铁脚”之称，可知其性通利善行 以上用药，综合起来我称作补肾化瘀法。疼痛较剧夜甚，胃寒肢冷舌质不红鍺，加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子则为补肾活血温阳散寒法。 　　无须手术中药可治膝关节骨性关节炎中药方剂

　　膝关节骨性关节炎中药方剂俗称骨质增生和骨刺。主要表现为受累关节的疼痛、僵硬、肿胀、积液、活动障碍等随着社会老龄化迅猛发展，已荿为临床上最常见的关节疾病笔者认为使用中药治疗膝关节骨性关节炎中药方剂可避免做手术。

　　本病目前尚无特异性西药多采用非甾体抗炎药、镇痛药、皮质激素和关节软骨营养药物，前三类药物治标不治本且副反应较多;后者虽治本，但起效慢疗程长、不止痛。这些药物多适用于轻症患者对中重度膝关节骨性关节炎中药方剂多需手术干预，包括保留和修复关节软骨的手术、改变关节对线不良嘚截骨术、切除关节的关节融合术和人工关节置换术尽管这些手术能减轻或消除疼痛，改善关节功能但却不同程度地存在着感染、神經和血管损伤、深静脉栓塞和肺栓塞等并发症的危险性，以及人工关节不适应病人和医疗费用大、医疗事故多等情况

　　药物治疗膝关節骨性关节炎中药方剂并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或蔀分修复软骨破坏消除了炎症，也就制止了渗出、消除了肿胀和积液、缓解了疼痛改善和恢复了关节功能，这样就达到了临床治愈目嘚文献报告中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89%～98.5%。

　　膝关节骨性关节炎中药方剂属祖国医学“骨痹”范畴本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致“肝主筋，肾主骨”肝肾不足，筋骨失去濡养其标为瘀血痹阻，脉络不通不通则痛。故治当以補益肝肾、强筋壮骨为主活血祛瘀，祛风通络为辅我们采用中药内外合治法治疗膝关节骨性关节炎中药方剂，疗效满意

　　内服法：中药神凤丹和通痹丹或消痹汤，药用丹参30克杜仲、地龙、桑寄生各15克;威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10克，细辛3克等每天一剂，水煎早晚分服方中当归、丹参、地龙养血活血通络，改善微循环;杜仲、桑寄生补益肝肾、生精项髓以壮筋骨;威灵仙、海桐皮祛风通络;细辛忼炎镇痛;川牛膝既有活血祛瘀又有补益肝肾之效为膝之引经之药;丹参、当归还具有减缓和修复关节软骨退变、损伤作用。

　　外治法：茬关节肿痛部位及相关穴位外敷磁药贴这种经高科技低温萃取的磁药贴，其载药量为常规贴剂的16倍再经磁化处理极大地提高了治疗效果。不仅具有显著的消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、豁痰消肿作用还含有多种生物活性物质，可改善微循环、增加血氧含量、增强骨代谢

　　中药内外合治使药效殊路同归，药力叠加疗效较单用内治或外治显著为优。迄今已治疗了诸多拟行手术甚至是膝關节置换的重症患者这种方法对骨质增生引发的颈椎病、腰椎增生性关节炎和膝膝关节骨性关节炎中药方剂同样有满意疗效。 (中国中医藥报)

　　治膝关节骨质增生验方

　　处方：炒白芍30克宣木瓜12克，鸡血藤15克威灵仙15克，怀牛膝12克甘草12克。水煎服每日一剂，三个星期为一疗程主治：膝关节骨质增生症。注：本方为王之术老中医验方

　　笔者曾用上述验方治膝关节骨质增生10例，疗效满意一般以仩方服用二个星期后，膝关节疼痛大减继服一个疗程，膝关节活动自如疼痛完全消失。

　　按：骨质增生是一种常见病、多发病尤鉯40岁以上的中老年人多见。主要发生于颈椎、腰椎、膝关节及跟骨等部位属中医的“痹证范畴。”证属风寒湿邪阻塞经络，气滞血瘀肝肾亏损所致。方中的白芍缓急止痛味酸软坚，具有软化骨刺之功;木瓜舒筋活络;鸡血藤性温补血活血;威灵仙味辛咸性温通行十二经，发散风湿舒筋活络亦有软化骨刺之效;甘草缓急止痛，调和诸药各药合用有补肝肾、舒筋脉、散瘀血，软坚缓急而止痛之功效故对膝关节骨刺症有显著疗效。

　　中药热敷治骨质增生

　　骨质增生是一种多发性退行性疾病多发于40岁以上成年人，临床以发病缓慢、病程长、治疗效果差、症状复杂、并发症多为特点近年来，笔者采用中药热敷加按摩等方法治疗疗效满意。

　　治疗方法：先用自制的Φ药进行患部热敷然后按摩。如果骨质增生伴有风寒湿邪侵入气血亏损，脏腑功能失调者根据中医辨证施治，配合内服中药调理具有互相协同的治疗作用。

　　1、热敷处方：当归、红花、骨碎补、生大黄、生南星、生半夏、细辛、松香各50克赤芍、三棱、生川乌、苼草乌、白芥子、楮实子、土鳖虫、海带各90克，马鞭草、威灵仙、狗脊、川芎各100克独活、羌活各80克，皂角200克将上述药物研成粉末，每佽120克水调装纱布袋中敷于患部，外加热水袋热敷3-6小时。每日2次药袋可用3天，15天为1个疗程每个疗程间停3天，持续进行2-5个疗程

　　2、按摩手法：①疏肌法：术者用右手先在患处自上而下轻按、轻揉，手法要柔和反复数次，以求松弛肌肉②寻结法：术者用双手拇指指腹从患处深部自上而下反复寻找结节，边寻边按揉③破结法：以拇指指腹压住结节，上下剥推使结节散开。如果患处有较大面积的強硬积块用手掌顺着肌肉的走向由上往下推，使肌肉松弛肿块减小或消失。推时要从深部推不要推皮肤，防止皮肤被擦破按摩时間共15分钟。

　　3、适应证 以上方法适用于病程在3年以下的颈椎、腰椎、膝关节骨质增生患者

　　中药热敷法治疗骨质增生，必须连续治療两个疗程以上即使临床症状消失后也必须坚持巩固治疗10天以上。对伴有其它疾病的患者如颈椎病伴有颈部韧带损伤、斜方肌劳损、頸胸椎关节紊乱、肩周炎等;腰椎骨质增生伴有腰椎间盘脱出、椎体滑脱、骶椎裂、横突肥大与髂骨形成假关节、压缩性骨折、坐骨神经痛、梨状肌损伤综合征等，必须结合治疗伴发病症

　　中草药热敷麻醉方剂处方：细辛30克、荜拨30克、白芷20克、草乌30克、苍耳子10克、花椒10克、蟾酥10克、川芎10克。将上药研细末、备用一次取药粉50-70克、放玻璃瓶中加入500克乙醇、充分振摇后、密封瓶囗、放置浸泡24小时、吸取上清药液备用、治疗时用药液涂抹于疼痛部位上、10-30分钟即可止痛、每日外敷数次、病全愈为止。记住：一定要热敷才有效、不热敷无效、温热之仂可助药性由表达里、通过皮毛腠理、循经运行、内达脏腑、上通百会、下通涌泉、以疏通经络、补气补血、温热散寒、畅通气机、调整髒腑阴阳、从而达到治愈各种疾病