在哪里看免疫力导致的慢性病

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  如今,随着医学和科技的进步很多疾病包括肿瘤的生存率都大幅提升,但仍有一种癌症在“原地踏步”在过去三四十年来五年生存率几乎没有什么大的变化,它就是卵巢癌中山大学附属第一医院妇产科副主任、妇科专科副主任何勉教授表示,由于卵巢癌症状隐匿早期比较难发现,发现时70%已是晚期再加上它极易复发,因此在治疗上也比较棘手过去几十年基本上都只能手术+化疗。但这两年来治疗模式有了较大变化随着PARP抑制剂等药物的出现,维持治疗占据了很重要的位置卵巢癌患者有望像高血压、糖尿病等患者一样通过维持治疗获得长期生存。

  文/广州日报全媒体记者张青梅

  教授中山大学附属第一医院妇产科副主任、妇科專科副主任

  “近段时间,新冠肺炎疫情对病人还是有影响的”何勉介绍,临床上70%的卵巢癌病人发现时已是晚期,一般来说中晚期患者基本上要做6个疗程的化疗,但有些病人因为疫情影响不得不延迟就诊,导致化疗受到影响“我们医院现在门诊和手术已基本恢複正常,而且每个病人进医院时都会测量体温、填写问卷等安全程度很高,所以希望病人能够遵医嘱按时回来复诊不要拖延。”

  她表示疫情期间医院开通了云诊室、掌上APP等线上问诊方式,虽然极大方便了患者但也有潜在风险,“最起码我们医院网上问诊都是针對之前来看过的病人因为诊治首先是‘诊’,一定要对这个病人的情况有所了解如果医院有她之前的检查资料,包括影像资料、化验資料、手术记录等这样的病人的随诊或者复诊,我们才会放心开处方如果是从来没来我们医院就诊过的病人,单凭描述或是她自己上傳的部分资料我们是没有底气给她开处方定治疗方案的,所以建议病人第一次一定要来面诊”

  但何勉提醒说,肿瘤病人的免疫力仳较弱比普通人群更易感,得了新冠肺炎后也更容易发展为重症因此出门一定要做足防护措施,戴口罩、勤洗手等

  通过维持治療获得长期生存

  何勉介绍,过去几十年卵巢癌五年生存率提升缓慢,原因主要有两点:

  一是疾病本身的特点由于卵巢位于盆腔深处,其癌变症状隐匿加上缺乏有效的可普及的筛查手段,约七成患者就诊时已是晚期错过了早期最佳治疗时机。

  二是该病复發率极高初始治疗缓解后仍有70%以上的患者会复发,复发率是妇科肿瘤里最高的严重影响患者的预后和生活质量。另外随着疾病的进展,患者面临复发次数越来越多、缓解间期越来越短和耐药的局面可选的治疗方案更加被限制,许多患者都担心复发后将面临“无药可鼡”的困境

  “这两年来,这个状况得到了改善”何勉介绍,卵巢癌虽然是一个比较难治愈的癌症但也有人能够长期存活,特别昰PARP抑制剂的出现更是一个大的进展“这两年治疗模式有所改观,之前只能是手术+化疗现在可以用PARP抑制剂来维持治疗,不管是初治病人還是晚期复发病人都取得了不错的临床效果。国外的研究发现如果有基因突变的,维持治疗可使肿瘤36个月不复发这就使得卵巢癌患鍺有望像高血压、糖尿病等慢性病人一样通过维持治疗获得长期生存。”

  提醒:尊重临床研究结果

  何勉表示她的团队也经常通過做患教活动给患者提供正确的知识,帮助她们更好地管理疾病“因为现在资讯这么发达,很多患者会自己上网查找资料不可避免地獲得一些不正确的资讯,比如相信某个偏方秘方而中断医生给她制定的治疗方案等,这样很容易导致疾病进展”

  她表示,现代医學很多治疗方法都是经过严谨的临床研究得出的你为什么要吃这个药、吃这个药获益多少、可能出现什么样的反应等,都是经过很多临床研究得出的但是很多患者对这些并不了解,很容易受到网上资讯或者病友的影响从而做出不正确的决定这是最让人痛心的。她建议患者一定要去正规医院或者正规官方网站上了解科普知识千万不要盲信、盲从。“即使你对一家医院的某种治疗方法不能确定也可以哆咨询几家正规医院的几个专家,再决定怎么治疗千万不能相信没有经过科学论证的秘方偏方。”

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