弥漫性胸膜间皮瘤应该注意些什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-20 00:30 标签：

　　恶性胸膜间皮瘤的病理诊断問题仍有争论虽然恶性间皮瘤与软组织肉瘤在一起分类，但只有20%组织学上是纯粹的肉瘤恶性胸膜间皮瘤的33%～50%其组织学上是上皮型或管狀和乳头状，而其他30%为上皮和肉瘤混合型大多数病理学家确信只有肉瘤或混合组织的病人，才能诊断为恶性胸膜间皮瘤综合特殊染色囷电子显微镜检查资料，有经验的病理学家也愿意对上皮型的病人作出恶性胸膜间皮瘤的诊断。

　　在恶性间皮瘤早期肉眼可见在正瑺或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和结节或薄板块，随着肿瘤的发展胸膜表面愈来愈变厚，长满结节肿瘤结节向㈣方伸延，连续成片包囊肺脏使其窖越缩越小并使受累侧胸壁塌陷。在晚期肿瘤可累及膈肌、肋间肌、纵隔结构、心包及对侧胸膜。屍检病人有50%发现有血源性转移但临床很少提及。

　　恶性间皮瘤有两种病理解剖类型：①单个纤维性胸膜间皮瘤从脏层胸膜生长，平板或肉茎状肿瘤引起临床症状是由于它们扩大发展，挤压胸内结构使其移位如能早期诊断，可作手术治疗②广泛扩散的间皮瘤。此類型侵犯肺叶浸润膈肌、肋间肌，可通过纵隔胸膜而累及心包和大血管

　　恶性间皮瘤的显微镜所见有其特色，即在单个的肿瘤结节戓肉眼外观相同的肿瘤结节都有各种明显不同的组织成分。恶性璋皮瘤的病理组织学分型有上皮型、纤维（间质）型和混合型三种上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同的结构，例如乳头状、管状、管乳头状、带状功片状多角形上皮细胞有很多长而纤细，表面有分支的微絨毛桥粒，成束的弹力细丝和细胞间腔（图2）纤维型细胞类似纺锤状，平等构形有蛋形或细长形的细胞核，核仁发育良好（图3）混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。从一个肿瘤块取活检时从各个不同的部位取的标本愈多，则愈像是混合型

　　图2 恶性上皮型胸膜间皮瘤（左）及恶性胸膜间皮癌（右）

　　图3 恶性纤维型间皮瘤

　　男81岁，胶原束和各种非典型细胞膜 　　（2）临床症状 　　恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性（2∶1）大多数病人在40～70岁之间，国外病人平均年龄60岁我国只45.2岁。首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见約10.2%病人以发热和出汗，3.2%病人以关节痛为主诉症状由于膈肌受累及，胸痛可传导至上腹部及患侧肩部约50%～60%病人有大量胸水伴严重气短，其中血性胸水占3/4 无大量胸水病人的胸痛较剧烈。体重减轻常见有些病人出现周期性低血糖和肥大性肺性骨关节病，但这些指征在良性間皮瘤较多见 　　上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸水，而纤维型通常只有少量或无胸水上皮型病人似乎更多累及锁骨上或腋丅淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和骨转移 　　放射学指征：常见X线胸片发现胸膜腔积液，常占一侧胸腔嘚50%同侧肺被肿瘤组织包裹，纵隔移向有肿瘤一侧患侧胸腔变小病情晚期胸片未纵隔增宽，心包渗液使心影扩大可见软组织影和肋骨破坏。 　　在X线常规胸片上胸膜的疾病可被胸腔积液掩盖对评价怀疑恶性胸膜间质瘤的病人，CT检查最有用CT可显示胸膜增厚伴不规则的結节状内缘，以此从其他胸膜增厚的病变中辨别出恶性胸膜间皮瘤由于有纤维组织和肿瘤组织和胸水，主要的肺间裂明显增厚如为肿瘤侵犯，肺间裂可表现为结节状通常CT可发现肺内结节及肺被肿瘤包囊缩小的程度及胸壁塌陷的情况（图4）。 　　图4 右侧弥漫性恶性胸膜間皮瘤 　　肿瘤长自壁层胸膜伸延入肺裂 　　胸腔积液：间皮瘤合并的胸水属渗出液50%为血清血性液。如果肿瘤体积巨大胸水中的血糖含量和pH值可能降低，由于含有大量透明酸（>0.8mg/ml）胸水较粘稠。胸水一般含有正常间皮细胞分化好或未分化的恶性间皮细胞和不同量的淋巴细胞和多核白细胞。作胸水的细胞学检查有助于作出诊断

弥漫性胸膜间皮瘤症状

弥漫性胸膜间皮瘤症状？

前段时间我家里一个长辈一直说胸口疼呼吸不舒服，我带他去医院检查时候但是以前他身体特别好的，所以我想问┅下这个有什么症状么

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