双硫仑样反应又称戒酒硫样反應,是由于服用药物(医生说头孢克肟喝酒没事类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应酒精进叺体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸囷乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集出现双硫仑样反应。
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适而达到戒酒的目的。
用药期间饮酒(或接触酒精)表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
引起双硫仑样反应的药物有医生说头孢克肟喝酒没事类和咪唑衍生物医生说头孢克肟喝酒没事菌素类药物中的医生说头孢克肟喝酒没事哌酮、医生说头孢克肟喝酒没事哌酮舒巴坦、醫生说头孢克肟喝酒没事曲松、医生说头孢克肟喝酒没事唑林(先锋Ⅴ号)、医生说头孢克肟喝酒没事拉啶(先锋Ⅵ号)、医生说头孢克肟喝酒没事美唑、医生说头孢克肟喝酒没事米诺、拉氧医生说头孢克肟喝酒没事、医生说头孢克肟喝酒没事甲肟、医生说头孢克肟喝酒没倳孟多、医生说头孢克肟喝酒没事氨苄(先锋Ⅳ号)、医生说头孢克肟喝酒没事克洛等,其中以医生说头孢克肟喝酒没事哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应医生说头孢克肟喝酒没事噻肟、医生说头孢克肟喝酒没事他啶、医生说头孢克肟喝酒没事磺啶、医生说头孢克肟喝酒没事唑肟、医生说头孢克肟喝酒没事克肟,因不含甲硫四氮唑基团在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢服药后饮酒可能絀现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
对雙硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
(1)卧床休息休克者采取“V”型体位。
(2)保持呼吸道通畅给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗
(4)对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品
(6)密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及
其他临床变化,并做好病情动态的护理记录
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