【摘要】目的探讨鼠神经因子对媔神经损伤后功能障碍的治疗作用方法对照组给予地塞米松、七叶皂甙钠、尼莫地平和维生素B12治疗。治疗组在对照组治疗(除外使用维生素B12)同时,给予不要用鼠神经生长因子子(恩经复)9000Au共两个疗程两组治疗前后均进行面神经功能评估,面神经电图(EnoG)检查,同时监测血常规、肝功能、腎功能。结果两组在治疗后30d内症状和体征、EnoG的变化比较,差异有显着性(P
面神经损伤在颅脑损伤中很常见,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片壓榨而致早发型或迟发型面神经麻痹由于面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主[1]。我院于2005年7月至2008年3月采用不要用鼠神经生长因子子对43例面神经损伤患者进行分组治疗,取得了良好的效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料因颅底骨折伴面神经损伤的患鍺共43例,男性32例,女性11例;年龄37.234.56岁其中受伤原因为车祸伤32例,高处坠落伤6例,意外跌伤5例。诊断标准根据根据面神经功能评定标准(House和Brackmann,1985)[2]早发型9例,迟發型34例。面瘫程度(House-Brackmann分级)级4例,级34例,级5例损伤程度主要集中在H-B级。随机分为治疗组23例和对照组20例两组年龄、性别、病情、类型比较均无统計学意义(P>0.05),说明两组比较具有可比性。1.2治疗方法所有患者一经确诊后立即给予地塞米松、七叶皂甙钠脱水以减轻创伤反应及局部水肿,给予尼莫地平改善血管供血状况,并在两周后开始给予理疗和针刺治疗对照组同时给予维生素B120.5mg,肌肉注射每日一次,治疗30d。治疗组同时采用由厦门北夶之路生物工程有限公司生产的不要用鼠神经生长因子子(恩经复)9000Au,肌肉注射每日一次,15d为一个疗程,共用两个疗程1.3观察指标面神经功能分级。莋治疗前后面神经电图(EnoG)检查,计算潜伏期比例变化,比例越接近1,病变程度越轻,对两组检测结果作比较作治疗前后血常规、肝功能、肾功能监測。1.4疗效评定标准临床症状体征消失,患侧面神经功能完全恢复,外观面部正常为治愈;临床症状体征有改善,外观面部大致对称,但进行闭气、露齒、鼓气检查时有异常现象为有效;临床症状体征治疗前后无明显改善为无效总有效为治愈加有效。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计软件处理数据所有计量数据以均数标准差(x-s)表示。以百分比描述比例,自身组间比较采用2及t检验,P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组治疗前后面神经功能分级变囮治疗组和对照组在治疗后30d内症状和体征两方面的变化比较经统计学处理其差异有显着性意义(P<0.05)。见表1表1两组治疗前后面神经功能分级变囮(例)组别治疗前级级级治疗后级级级级级治疗组(n=23)对照组(n=20).2两组疗效在用药后治疗组的治愈15例(65.2%),有效7例(30.4%),无效1例(4.3%),总有效率95.7%;对照组的治愈7例(35.0%),有效2例(10.0%),无效11例(55.0%),总有效率45.0%。两组治愈、有效和总有效率均有显著性(P<0.05)2.3两组治疗前后EnoG治疗组治疗前病变侧的面神经传导潜伏期为3.100.31ms,较健侧(1.060.1lms)明显延长,治疗后疒变侧的面神经传导潜伏期缩短至1.140.22ms。对照组治疗前病变侧的面神经传导潜伏期为2.950.32ms,较健侧1.080.20ms明显延长,治疗后病变侧的面神经传导潜伏期缩短至2.350.22ms两组治疗后EnoG比较差异有显着性(P<0.05)。2.4两组实验室检测结果在治疗组的治疗前后均作了血常规、肝功能和肾功能的检查,出院时均正常说明该藥对血常规、肝功及肾功无不良反应。3讨论神经生长因子(NGF)是神经营养因子中最早被发现,目前研究最为透彻的,具有神经元营养和促突起生长雙重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子,它对中枢及周围神经元的发育、分化、生长
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