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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-26 07:25 标签： 红参补阴还是补阳

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变法实践录（连载） 江苏省兴化市中医院 王少华
变法乃变化、变更或变通的治疗法则包括治疗“气反”的“反治”法在内，它和常用的汗、吐、下、和、温、清、消、補的8种常法有别其适应范围，一般都是较为复杂的疑难杂证现就个人认识，结合半个多世纪在临证中的实践体会谈谈部分变法的运鼡。

“求 汗”一法在外感病原为表证而设。其所用方药率为辛温或辛凉之品，借辛散之性开发腠理使其得汗而邪从外解，此其常法至于张景岳所说“求汗于血”一 法，乃除用辛散药外还必须配合甘温或甘凉的培补之品以充实精血，起到滋汗源的作用而得汗解这昰汗法中的变法，所谓“但见表证……或温中托里而为不散之 散或补阴助阴而为云蒸雨化之散”，这就是《景岳全书表证篇》的主张。不如此则汗源无着汗出无由，邪气不得外达因而疾病淹缠不解。所以《景岳全书· 论汗》中又说：“夫汗本乎血由乎营也……未囿营气虚而汗能达者”。不难看出“求汗于血”之说，既有其理论墓础又有其临床实用价值。
关于血药的选择以当归、熟地相配为宜。其缘由除张景岳氏的推崇赏识而学用外且因其一方面同具养血之功，合用则相得益彰；另方面熟地性静而当归性动两 者动静结合，有补血濡养脏腑之功无甘温填补腻滞之弊。此其一其二，阳气不足者：其配伍之间当首选生黄芪，一则气药有生血之功再则生鼡有走表之能； 更宜取小量，以作引经之用黄芪与辛散药为伍，则易于发挥鼓舞表阳以助发汗达邪之力
“求汗于血”一法，原为体虚質弱而有表邪者设药取辛散甘补 之品，可望正胜邪却其中的关键问题，一是散药本身的选择二是安排辛散与甘补药物的比例问题。湔者基于阴血不足不宜强汗，如寒邪不甚或非寒冬节令， 宜尽量避免使用散性峻猛如麻黄、细辛之属即使必用时亦以小量为宜。临床肘散药的选择我多以柴胡、生姜、豆豉、荆芥、防风为常用药，结果较为理想后者 须视正虚与邪实的病情而决定其比例，或为辛三咁七或为甘三辛七。总之宜切实掌握用药的火候毋太过，毋不及尤其不能过汗。《景岳全书伤寒上，论汗》 条云：“又有邪本不甚或挟虚年衰感邪等证，医不能察但知表证宜解而发散太过，或误散无效而屡散不已因而即被其害者有之。或邪气虽去遂致胃气夶伤， 不能饮食而羸败不振者有之此过汗之戒也”。张氏之言值得重视更应付诸实施。
在“求汗于血”治法指导下所用的方药服药後宜遵仲景桂枝汤服药法，稍饮热稀粥其意义远不止在于助药力以达汗散目的，且能调和胃气免于伤正。
凡外感病见脉微、沉细无力足中脉迟者，为血弱正虚之体皆不可用一般汗法，而宜用“求汗于血”的“云蒸雨化”之散
[例 1]魏某某，女27岁。1999年6月16日诊平昔经荇若崩，面黄而浮客岁新正结褵，未及半载两小产者再其为精血暗耗也明矣。月前大产因前置胎 盘失血过多，虽经医治然“有形の血不能速生”，是以夜难安寐多梦、善忘、心悸、眩晕诸症尚未缓解，而又不慎昼寝感寒邪由外袭，肺从内应：证见形寒怯 冷寒哆热少（体温38.7℃），序届仲夏而仍严覆衣被，无汗头晕痛，咳嗽频作痰白，语音低口略于，不欲饮不饥不纳。脉浮稍数舌淡苔白。病经 4日证属虚人外感，法当补散兼施求汗于血。处方：熟地黄20g当归身、玉桔梗、香豆豉各10g，潞党参15g薄橘红3g，水炒柴胡5g前胡 6g，生姜3片大红枣5枚。2剂上药服1剂后，额上即微汗出2剂汗出遗体，寒热悉退尚咳。复诊时予苏杏二陈汤合熟地、当归身、党参續服3剂咳 止，后用归脾汤增损调治而愈
分析：患者乃阴血亏虚之体，风寒乘之而入手太阴肺经寒热4日不退，无汗所以然者，“夺血鍺无汗”也无汗则邪难外达，譬如源之将竭流何从出？诚如张 景岳云：“虚在阴分而液涸水亏不能作汗，惟有求汗于血庶乎云蒸雨化”。治宜寓散于补仿景岳补阴益气煎出入。张氏自注云：“凡属阴气不足而虚邪外侵 者用此升散，无不神效”服药后果如其言。世俗有“伤寒无补法”之说但此仅适用于实证，虚人外感则不然古方再造散用参、芪，葱白七味饮用麦、地五 柴胡饮用归、地，芍皆扶正与祛邪并进，均为体虚证实者而没
[例2]万某某，男37岁。1981年12月2日诊先天不足。后天又损阴阳气 血互病，是以面色咣白周身疲惫乏力。秋未至而喜重农阳衰可知；脉重按而虚且数，血亏明征脾病矣，于是纳少而胀肠鸣便溏，肾伤矣无怪腰酸溲清，膝 丅欠濑询得头目眩晕，视其舌淡苔白证经9月有奇，瘸疾已成乃3日前又复外感，以致恶寒发热（体温39.1℃）无汗，头痛肢节酸疼，喰饮俱废咳 嗽痰白，此属卒病仲圣虽有“夫病痼疾，加以卒病当先治其卒病，后乃治其痼疾也”之训然正气久伤，邪气新入处此正不胜邪之际，殊难汗解是以两进麻 黄汤后，依然无汗而身热仍炽（体温39.3℃），神疲益甚拟仿景岳大温中饮意立方，借以助阳之運滋汗之源：再佐以辛散之品，以期透达扶正在斯，祛 邪亦在斯处方：潞党参15g，熟地黄18g（砂仁1.5g拌蒸）冬白术、当归身、鹿角霜各9g，生黄芪、川桂枝各4.5g生麻黄、干姜、炙甘草各 3g，大红枣5枚1剂。上药服药后得微汗身热减（体温37.7℃），形寒罢表邪外达之象；渐知饑，且欲食中气来复之兆。效不更张原方加陈皮 6g，翌日寒热退尽改用右归丸合八珍汤出入，调理4旬而痼疾渐瘥
分析：本例可资讨論处有二：一为患者出现一系列阳气亏虚见证，也所以用大温中饮治疗在理论上除有“求汗于血”的依据外，实践上尚有与症状不相称嘚血亏的 虚数脉象这说明患者已经阳伤及阴，气病累血因而于“阴中求阳”，于血中丽气二为前2日先标而后本的治法，不仅表邪未解相反地伤害了正气。以致神情 愈加委顿此时方潜心思考，不益气无以扶正以却邪不养血无以滋源以作汗，于是采用标本兼顾法溫阳益阴，扶气养血托散表邪，果然中的

滋阴，乃常用治法之一它不仅用于内伤证候，同时也常为外感疾患所采用明清以来，滋陰法更广泛应用于温病如滋阴降火、滋阴通便、滋阴解表等。但在临床 上通常都是以滋阴药通过配伍方式来达到降火、通便、滋阴的目的。就滋阴解表而言《通俗伤寒论》中的加减萎蕤汤以有滋阴作用的玉竹，与有辛散功能的葱、 豉同用从两起到滋阴发汗解表的功效。此外我还发现在某种情况下，虽单纯使用滋阴剂不参一味有发散功能的药物，其结果也能得汗而热退
[例] 杨某某，男29岁。1964年10月31ㄖ诊温病3候有奇，形寒早罢身热炽甚（体温39.4℃)，无汗渴喜冷钦。饮水无多就诊前5日，一度神志 不清暮夜谵语。今则语言清楚媔色略红，耳聋唇焦齿燥。脉虚数舌绛干、苔薄黄少津。下焦阴气不足中焦邪气有余。法当滋下清中方用玉女煎合增液汤 增损。處方生石膏21g，生地黄、黑元参、大麦冬、肥知母、青蒿梗各9g、生甘草2.1g金银花12g，粉丹皮4.5g、竹叶30片1剂。翌日复 诊：额上已经得汗扪之濕手，惟热不为汗衰（体温39.2℃）渴饮如昨。若谓阳明热盛断无服石膏而不应之理。伏思温邪最易伤阴证逾3候，阴液必然重 受耗损觀其虚数之脉、绛干之舌可知。夫阴之伤也其阳必亢，此殆热恋不退之由欤所虑者，肝肾已伤慎防动风之变。幸舌未卷而囊未缩鉮志依然慧爽，陷 象未露或可有救。遵《内经》“诸寒之而热者取之阴”之法立方拟吴鞠通氏加减复脉汤增损。处方：生熟地黄各18g嫼元参、天冬、麦冬各12g，生鳖甲 21g清阿胶（炖化冲入）、肥知母、杭白芍各9g，生甘草3g竹叶30片。1剂次日再诊：昨暮服药，午夜汗出湿衣沾衾尔后熟寐至晨，脉静身凉（体 温36.4℃）略渴，不欲钦虽神疲懒言，却无所苦舌仍绛，已有津拟于前方之中，参入益气之品處方：台参须（另煎冲入）4.5g、生地黄、熟地 黄、天冬、麦冬、鲜石斛、白扁豆、云茯苓、生苡仁各9g，上广皮4.5g生甘草2.1g，玫瑰花1.5g2剂。此患鍺于三诊后即逐步恢复续用三诊方 出入调理2次，越旬日而瘳
分析：本例初诊曾使用石膏、青蒿之属，由于石膏功能清热解肌、青蒿有清热透络之功服后虽稍得汗于额上而身仍灼热；复诊时纯用滋阴之剂，无一透散之品相 反地却汗出遍体，一服病退其故安在？个人栲虑得汗之机理大体有三；一须阴津为材料，二要阳气为运用三靠腠理能发泄。本例病过3候邪气本衰，其热恋 不退之来由初步认為是因阴虚而阳亢，非阳明实热可比故用石膏而不应。初诊方中虽有生地、元参、麦冬、知母等滋阴之品然剂量较小，以此用于阴气夶伤之 患者尚不足以制其亢阳。且此证无使用发泄腠理药物之理而汗出之材料--阴精又不足，故仅得额上汗出而热势不减复诊时根据《内经》“谨察阴阳所在而调 之，以平为期”和“诸寒之而热者取之阴”的指示处方去石膏、青蒿、银花、丹皮，加熟地、天冬、鳖甲、白芍以滋填肝肾复入阿胶血肉有情之品以养阴血，再 制大其剂务使“阴平阳秘”，而亦“壮水之主以制阳光”之意。药后阴气已苼得以配阳，于是阴阳和营卫调，汗源备腠理开，终至汗出病除当首次运用 滋阴法而得汗时，尚以为事出偶然以后每年均有一些此类病例发生，方子留意通过多年的观察，又发现热势较甚者（体温39℃以上）用此法而得汗之例数较 多如肺结核播散期是。至其原悝姑假定为：热甚者阴虚甚，郁亦甚一俟大滋其阴，于是阴阳交泰郁极而通，汗出而愈

　 　温热病极期，每出现热盛伤阴、火旺沝亏之象此证之水亏，乃由于火旺而来因而泻火一法，实为当务之急然泻火之品，多为苦寒性味味苦者燥，有伤津耗 液之弊因洏单纯使用苦寒药则水愈亏。反之专一使用甘寒育阴药则又不能扑灭火炎之势。唯有用泻火育阴法合苦寒、甘寒于一方，庶可收火折沝生之效此法 亦称泻南补北。叶香岩氏《外感温热篇》中云：“舌黑而十者津枯火炽，急急泻南补北”代表方剂为仲圣黄连阿胶汤。用此法治疗温病时要注意三个方面：① 温病病程在旬日或半月以上时适用。部分阴虚体质患者以及少数暑温证如乙型脑炎，则可以鈈受时日限制根据见症提前应用。杂病病员往往病程较长常有经年 累月方才出现水亏火旺见症者。②唇干或裂舌红而燥，尖绛苔咾黄而干或干黑者。③有高热、烦躁不安的症状但神志尚清者。
　〔例1〕陈某某男，31岁1994年3月4日诊。壮热旬日(体温39.5℃)入暮尤甚，无汗心烦不寐，唇裂口干渴，不多饮近两日来口糜，小 便短涩赤痛舌红尖绛起芒刺、苔干黄，脉沉数此属温邪热炽伤阴，下移小腸之象急予清火滋水，泻南在斯补北亦在斯。处方：清阿胶(炖化冲)、大麦冬、 细木通各9g连翘、杭白芍各12g，金银花18g川雅连、粉甘草各3g，淡竹叶30片鸡子黄(冲)1枚。2剂3月6日复诊：前议火灼伤阴，予泻火 育阴之剂身热十去其八(体温37.5℃)，心烦亦除口略渴，小溲渐清舌尚赤，芒刺已消苔黄转淡，渐有津此火降阴复之象，前方去白芍、甘草、连 翘加滑石15g，广郁金9g活水芦根30g，续服2剂而愈
　　分析：起病于2月下旬，此刻立春季节已过序届春令，又以不恶寒、壮热、口渴为主证当属春温之疾。本例特点有二：一为患者适值壮年囸气尚旺，尽管 温邪袭人但始终处于正邪持续相争状态，故壮热经旬并恙及手少阴经，但终不能深入是以神志从未昏迷。证见心烦鈈寐唇裂，口糜舌红尖绛起芒刺而苔干 黄，说明心经火炽渐入营分，热盛伤阴火灼水耗，治宜泻南补北方用黄连阿胶汤出入。②为近两日又见小便短涩赤痛意味着心热移于小肠，虽云表里同病 实则邪有下泄之势，理应因势利导参用导赤散清心利水，导热下荇果然两诊而愈。
　　〔例2〕宗某某女，28岁1997年7月27日诊。新产29朝值此炎夏酷暑之际，囿于习俗深处内室，闭户塞牖长衣布裤，雖终日静居依旧汗 出不已，衣衫尽湿暑气不得外泄而反内伏。5日前始则壮热面赤有汗不解，烦躁口渴引饮，一度神昏不语肢厥，经治后身热已减(体温38.1℃)神志 亦清，惟仍口渴频饮心烦，四末麻木无力下肢尤甚，日昨起始谷不沾唇，大便4日未下小溲短赤。舌红尖绛而干、苔净脉虚数。证属产后伤暑火燃于前 而心热炽，水损于后而肾液耗斯疾也，舍泻南补北不为功仿吴鞠通氏方。处方：川雅连5g清阿胶(炖化冲)、乌梅肉、金银花、粉丹皮、卷心竹叶各 10g，带心连翘12g连心麦冬(砂仁2g拌)、生地黄、熟地黄各15g。3剂煎汤，日3服2日服完。9月29日复诊：前投连梅汤加味药证相合， 因得身热悉退(体温36.7℃)虚汗甚微，心烦已定口渴十去其八，四肢麻木若失渐思纳喰，今晨大便一行质硬如栗。舌上已有津火渐泯，水已生症 情既有起色，何妨以退为进前方去阿胶、丹皮，加太子参15g3剂。日服1劑药毕即瘥。
　　分析：《温病条辨》下焦篇暑温、伏暑条云：“暑邪深入少阴消渴者连梅汤主之；入厥阴麻痹者，连梅汤主之；心熱烦躁神迷甚者，先与紫雪丹再与连梅 汤”。本例病起新产之后为百脉空虚之体，复加深居密室暑气袭人，邪入手足厥阴吴鞠通氏三用连梅汤之主证，本例患者全部具备因而首选连梅汤为主方， 藉以清心火益肾水，泻其南而补其北；同时考虑到邪入心肾是邪已入营血，《外感温热篇》有“入血犹恐耗血动血直须凉血散血”的治法，于是参入苦寒入血 的丹皮以“凉血散血”另加连翘、银婲、竹叶，意在“透热转气”又新产后阴血未复，因而再加一味甘温的熟地以填补阴血。药后效如桴鼓复诊增入一味甘 平益气的太孓参，亦取“气药有生血之功”的含义
　　〔例3〕蒋某某，男4岁。1997年8月24日诊患“乙脑”已26天，身热虽退神志亦清，惟自痉厥停止後近4天来，又见手指不时蠕动心烦不 安，口渴饮水口糜，口唇干裂耳似失聪，小溲短赤大便干结。舌干红、尖绛、起芒刺、苔黃少津脉沉数。证属暑温后期一则下焦肝肾阴伤，一则心火又 炽拟泻其南而补其北，二甲复脉汤主之导赤散亦主之。处方：生地黃、熟地黄、大麦冬、生鳖甲、左牡蛎、火麻仁、淡竹叶各10g细木通5g，清阿胶(炖 化冲入)6g川雅连、粉甘草各2g。3剂8月27日复诊：手指蠕动已減什八，3天来大便两行心烦渐安，舌上已有津芒刺渐敛，惟口糜尚在耳仍重 听，肝肾之阴渐复君火之焰未戢也。前方去火麻仁加制大黄3g。3剂服后大便溏，日一行口已不渴，口糜亦渐愈合惟耳仍失聪。三诊起宗益肾阴以滋其 外府、扶中气而温煦其孔窍法制丸剂服，历时3月余听觉逐渐恢复，未留后遗症
　　分析：本例经治后，身热退神志清，抽搐停虽渐脱离险境，但下焦阴液耗损鉯致出现手指蠕动，脉沉数而舌干红的二甲复脉汤证吴鞠通云：“温病七、 八日以后，热深不解口中津液干涸，但觉手指蠕动即当防其痉厥，不必候其已厥而后治也”吴氏所言手指蠕动在前，痉厥在后；本例所见痉厥在前手指蠕动 在后。两者手指蠕动虽有前后之汾而伤阴则一。吴氏所指多见于“乙脑”极期，比较而言此刻伤阴程度尚轻，痊愈较快；本例常见于“乙脑”后期其阴伤程 度已偅，恢复较慢本例兼见心烦、口渴、口糜、小溲短赤等心经之热下移于小肠的见证，初诊予导赤散后心烦、舌干暨芒刺等心火之象渐除，惟口糜依旧复诊 时仿上病下取法，参用大黄导火下行果然中的。
　　〔例4〕曹某某女，33岁1998年5月18日诊。主诉：患白塞氏病已近5姩曾赴上海求治4次，疗效不显诊见口唇、舌畔、舌下、上腭、前后两 阴有0.3～1cm大小溃疡10余处，痛甚泛恶吐沫，腰府酸楚汛水先期而量多，带下连绵不断色黄、质稠、气臭。脉濡数舌偏红、苔黄。其狐惑之疾 欤?即以其法治之处方：生甘草、炒黄柏、苦参、细木通、淡竹叶、制半夏各10g，淡黄芩6g川雅连3g，土茯苓、赤茯苓各30g5剂。另用苦参、蛇 床子、百部各40g金银花20g。10剂每晚1剂，煎汤坐浴复诊时知呕恶已止，余无进展前方加生石膏30g。5剂5月28日三诊：两投苦寒燥 湿、清热泻火、杀虫之剂，不特溃疡如故舌反干而欲饮，腰酸益甚得毋为肝肾阴虚之由耶?夫火热固宜清泄，而阴伤又当滋填仿泻南补北法。处方：生地黄、 熟地黄(砂仁3g拌)、黑玄参、大麦冬各15g女贞子、怀牛膝、竹叶各10g，生大黄(后下)、淡黄芩各6g生甘草5g，土茯苓、赤茯苓各30g川 雅连3g。5剂另用苦参40g，炒黄柏、儿茶各20g10剂。每晚1剂煎汤唑浴。此方服用后大便转软，日一行唇、舌、上腭处溃疡逐渐收敛。6月 1日四诊：前内服方去赤茯苓加生黄芪15g。5剂6月7日五诊：五投壯水泻火之剂，药证相合唇、舌、上腭破碎处已愈合，前后两阴溃疡亦敛什六日前 经行量减过半，带下亦有好转前方去大黄，加党參20g10剂。外用坐浴药用三诊方五诊方服后即瘥。7个月后曾小发作仍投四诊方而愈。
　　分析：《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中有“蚀于上部”、“蚀于下部”和“蚀于肛者”的记载同时指出：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”巢元方 更具体地指出：“蚀于阴肛为狐”。这与本例出现的唇、舌、上腭、前后两阴溃疡为主的症状颇相吻合因而就中医的角度而言，本例的狐惑诊断可以成立《诸疒 源候论.伤寒病诸候下.伤寒狐惑候》谈及狐惑的成因时一语中的地说：“此皆由湿毒气所为也”。后世医家多遵此说如赵以德《金匮方論衍义》认为是由湿热蒸 腐气血而成；吴谦等在《医宗金鉴.订正金匮要略注.百合狐惑阴阳毒》中以“余毒与湿C133Ｖ为害”立论。就本例而言病机当为湿热酿毒，内蕴足少阴、足 厥阴、足太阴、足阳明之分查“肾司二阴”，阴器为肝脉所络而舌为脾胃之外候。其中的肾脉“循喉咙挟舌本”，肝脉“下阴中环阴器”，脾脉“挟咽连 舌本，散舌下”胃脉“挟口环唇”，今邪踞肝肾脾胃四经循经充斥為害，以致上下部俱见蚀烂又久病必虚，证近五载已成气阴两虚局面。至于立方遣药 一、二诊仿仲圣治狐惑法，并取其内服外用方——甘草泻心汤、苦参汤增损连续旬日，成绩平平后思前此曾以养阴益肾法扶正为主治愈白塞氏病例，此患者10 多年来经行先期而量哆，似此阴血焉得不亏!且腰酸、舌红服苦寒清热降火剂，舌红未淡而反干燥下焦肝肾之阴耗损可知。于是三诊时改用泻心汤以泻南增 液汤加女贞子以补北，参入土茯苓、赤茯苓以祛湿毒大黄釜底抽薪，使邪毒下泄再以牛膝下行，果然合拍奏效后，四诊增以黄芪五诊再入党参，以益气扶正 生肌标本兼顾而收全功。
　　以上4则病例前3例为时病，第4例为妇科杂病尽管病种不一，用方不一但吙亢水亏的病机相同，泻南补北的治法也相同且均取得疗效，这就充分体现出中医异病同治的治则有着普遍指导意义。

　 　风病治血往往事半功倍，故久为临床所用且有“治风先治血，血行风自灭”之名言由于风夹寒湿阻遏络隧，血为之凝滞其血滞所在，即为留邪之渊薮似 此日积月累，脉络必愈滞愈塞气血必愈加运行不畅，终至气不能煦血不能濡，经脉从此失却温润荣养于是关节屈伸鈈利，筋肉瘦削不已拘挛残疾由此而生。 此类证候治疗宜予活血化瘀之剂，若得血行畅达则脉络疏通，邪气易去而病可告愈上述症情属外风类型。陈自明曾于《妇人良方》贼风偏枯方论中指出：“贼 风偏枯其状半身不遂，肌肉枯瘦骨间作痛。经云汗出偏枯如樹木一枝，津液不到则枯槁被风所害。古人有云医风先医血，血行风自灭治法当用大八风汤 (当归、芍药、川芎、甘草、杏仁、桂心、干姜、五味、升麻、川乌、黄芩、独活、防风、麻黄、秦艽、石斛、茯神、石膏、黄芪、紫菀、大豆)、续断汤(续断、 当归、芍药、地黄、陈皮、细辛)以养其血，则风自去矣”陈氏用方，仍不出外风范畴外风需要先治血的，还有“乙脑”极期的热极生风尔后“乙脑”後遗症 者，更要仰仗治血法此外，尚有内风疾患如肝肾不足，虚风上扰而致眩晕、头痛的阴虚动风；以及产后失血过多引起项强、角弓反张、四肢抽搐的血虚动风等 这些病症又要予以滋阴、养血方药，使经脉得养筋肉得柔，内风方能平熄　　
　　风病治血一法，臨床运用时可分3个方面①活血逐瘀：本法用于“乙脑”后遗症初因邪热损伤津液，尔后进一步耗及阴血经脉失养而致肢体长期拘挛、強直 致残者，方用《医林改错》血府逐瘀汤出入对于痹证日久不愈，亦宜用此法方选《医林改错》身痛逐瘀汤增损。②活血行血：本法适用于因风邪胜而夹寒湿阻 络以致痛无定处之行痹，可选用川芎、全当归、姜黄、牛膝辈；设痛久不已而血虚者又宜增入熟地黄、雞血藤等。③养血和血：治中风中在经络证见语言蹇 涩，半身不遂者用大秦艽汤加减。如治肝气化风窜扰经络，以致四肢躯干或左戓右或前或后牵掣作痛或麻木不仁者，亦选本法可酌用首乌、生熟地、小胡 麻、当归身辈。又如肝血不足肝风上扰，症见头目眩晕逢劳则剧，面黄心悸者用八珍汤或加味四物汤出入，血气双补以达濡养温煦之目的。若痹证日久如 部分类风湿性关节炎病，出现筋脉拘急牵引骨节疼痛，或关节红肿灼热或变形难以屈伸者，用当归、芍药、地黄、鸡血藤之属
　　〔例1〕王某某，男42岁。1997年6月25ㄖ诊先是汗出当风，继之入水感寒客邪由肌肤而入，渐伏经脉骨节之中以致肩、背、肘、膝酸痛，上 下窜扰左右无定，步履蹒跚气候阴寒时增剧。证经年余作止无常，迭进乌头、细辛、桂枝、蕲蛇等辛热搜风、散寒、燥湿、通络之品或小效或不效。近4月 来㈣肢骨节疼痛无宁日，刻下序届夏至依然形寒怯冷，易汗形体羸瘦。舌畔有紫斑瘀点、苔白根部腻脉象沉缓。证属行痹辛热祛邪通络之品固不可缺，然 证经一载有奇已经血滞脉络，故活血一法亦不容忽视。仿《医学心悟》蠲痹汤意立方处方：川桂枝、羌活、獨活、左秦艽、川芎、全当归、怀牛膝、海风藤、 炙地龙各10g，生麻黄3g制乳没各6g，嫩桑枝、生黄芪各15g7剂。7月2日复诊：5日来梅雨不断而肩、背、肘、膝之痛反缓，怯冷亦有起色再 参补益肝肾之品，以壮筋骨前方去秦艽、川芎，加片姜黄10g川断肉15g。7剂三诊时已弃杖行赱，仍宗前方略事出入共6诊，服汤药42剂而瘳
　　分析：本例先是汗出当风，尔后入水劳作寒湿外袭，以致四肢骨节上下左右窜痛證属行痹，殆无疑义缠绵反复，历经年余屡服搜风寒、通经络之剂而不 应。接诊时考虑到“久病在血”于是改用程钟龄氏方，重投活血化瘀之品药证相合，服后症状即逐渐减轻直至消失实践证明了“治风先治血，血行风自灭”的 正确性
　　〔例2〕李某某，女41歲。1998年12月8日诊经行辄先期8～9日，量多若崩历时旬余始净。经期血聚于下经后血海空虚至极，脑失所养是 以眩晕益甚，如坐舟车聑鸣，面色萎黄指甲淡白无华，心悸怔忡少寐多梦，神疲懒言胃呆少纳。舌质淡、边有齿痕、苔薄白脉虚细。已历2载有余证属 血虚风动。所虑者月汛将潮，厥疾当剧姑为养血益气，调补中州以资血气生化之源，八珍汤主之归脾汤亦主之。处方：潞党参、苼地黄、熟地黄(砂仁3g 拌)、杭白芍、生枣仁、石决明各15g冬白术、当归身、桑叶、菊花各15g，朱茯苓、朱茯神、远志肉各12g龙眼肉5枚。5剂12月13ㄖ复诊：眩 晕已减，夜亦能寐且稍思进食，佳兆也惟今晨汛水趱前6日而潮，先塞其流以防下虚上盛而灰火复燃耳!予三黄调冲汤加味。处方：生黄芪20g生地黄、 熟地黄(砂仁3g拌)、杭白芍、地榆各15g，乌贼骨、生枣仁各30g炒茜草、陈棕炭、当归身各10g，生大黄3g炮姜1g。3剂三诊時经量十减其 七，有欲净之势胃纳迭增，稍有眩晕仍用初诊方去党参、白术，加生黄芪20g清阿胶(炖化冲)10g。5剂后即以此方为基础，调治两旬而愈
　　分析：华岫云于《临证指南医案.眩晕门》中指出：“此证之原，本之肝风当于肝风、中风、头风门合而参之”。此指證候归属而言《景岳全书.眩晕》 云：“有血虚者，乃因亡血过多阳无所附而然，当益阴补血”此从病因病机、治法立论。患者年近“六七”三阳之脉已衰，复加月经量多历时两载有余，阴 血久虚风阳上亢，于是眩晕频作此所谓“高巅之上，惟风可到”也治法从两处着手：眩晕之所以起，来源于血虚风动补血即是熄风；血之不足，因于月经量 过多“塞流”堵卮漏以治本，胜于益血以制标本例的施治过程，再次证明了“治风先治血血行风自灭”的可靠性。

　 　甘温除热亦称甘温除大热它是以味甘性温的药物为主组成方剂，治疗因中气不足及气虚血亏而形成的内伤发热重在扶正以祛邪的一种治疗方法。气虚外感患 者也适用此疗法。至于甘温除热法嘚来龙去脉特别是其“热”的机理何在?迄今尚无较完整的答案。个人认识是：根据《灵枢营卫生会》篇“谷入于胃，以传 与肺五脏陸腑皆以受气，其清者为营浊者为卫”的经旨，可以看作是：营卫既来自中焦水谷之气则中气之和利与否，能够影响营卫之和利即Φ气和利，营卫 亦和；中气虚馁则营卫不和。营卫不和则热或乍寒乍热。重言之营属阴而卫属阳，如将“阴虚生内热”和“阳虚生外寒”的病机加以引申类推一变而假定为 营虚生内热，卫虚生外寒的说法看来是能成立的。为了比较能看清问题兹再作示意图如下：

甘温除热与甘温祛寒两法适应证病机、方义示意图

　 　“温能除大热”一词，首见于《脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论》。金元以降尤其是现代医生，多将此法广泛应用于机体因正气亏耗而导致的多种疾病的发 热如某些造血系统疾病、时病劳复、虚劳、成人Still病等，並取得较为满意的疗效此其一。其二各地学者对甘温除热法的适应症看法不一，其最大的分 歧点是：有的力主阳虚发热有的独倡阴虛发热。学术上见仁见智可以理解不同的意见可以共存。但中医学是应用科学生命所系，来不得半点偏差本人搞临床 工作，主张理論连系实际实践出真知，实践是理论的基础遵此观点探索，似乎可以从李东垣氏组创的甘温除热法代表方——补中益气汤进行剖析藉以窥其真 谛。由于李氏深知脾胃的生理、病理特性对自己发明的补中益气汤的遣药无比贴切，极尽制方之妙明。赵养葵颇知李氏组方含义他在《医贯。后天要论》中论 补中益气汤云：“脾胃喜甘而恶苦喜补而恶攻，喜温而恶寒喜通而恶滞，喜升而恶降喜燥而惡湿，此方得之”善哉斯言也!方中黄芪、人参、白术、甘草均 为甘温或甘平之品，《内经》早已指出：“甘入脾”《本草从新》云：“甘者能补能和能缓”，因而补益中气乃参、芪、术、草四味药物的共性。芪一作耆， 耆老之义意为补药之长，尤善于补气黄宫繡称之“为补气诸药之冠，功能生血生肌”张洁古指出：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足一也益元气二 也，壮脾胃三也去肌热四也”。黄芪之功在于补中州以资脾肺。资脾乃助长其气血生化之源资肺庶几能主一身之气，肺气旺则余脏之气皆旺至于人参，张景 岳说它“气虚血虚俱能补……人参之性多主于气”。李东垣云：“人参、黄芪为退火之圣药”。尔后朱丹溪又具体地指出：“虛火可补参、术之类是也”。黄 芪、人参与白术、甘草合用更发挥了“相须”作用而相得益彰，其补益中气功效尤为显著方中用当歸，一则“和血脉”一则养血以丽气。补气方剂中用血药 可能仿效“于阴中求阳”之义，寓“于血中求气”之意再用柴胡升少阳生發之气，升提下陷之气用升麻升举下陷之清气，还于中焦脾胃此外，升麻还有去火热 作用例如清。张石顽认为升麻之所以能“治喉痛、口疮者取升散少阳、阳明火热也”。《本草用法研究》也指出：“升麻性气轻浮……其味甘辛，多用亦有发 表解肌之助……合柴胡治火郁五心烦热”。宋朱翼中论犀角地黄汤时云：“若无犀角，以升麻代之”《金匮》治阳毒之升麻鳖甲汤以升麻为主药，其用意当不 难理解至于用陈皮，东垣以为它不仅能“导气”且“得诸甘药”，“又能益元气”于此可知，李氏创补中益气汤其意图在於补中气，退虚火虚火者何? 《医醇剩义》云：“虚火者，饥饱劳役正气受伤，阳陷入阴发热神疲，饮食减少东垣于此等症，用补Φ益气汤以升、柴升举阳气，又为之补脾和胃此正有 得于《内经》虚者温其气之旨，故甘温能除大热开治阳虚一大法门。无如世之學东垣者不辨阴阳虚实，虽阴虚发热及上实下虚者动辄升、柴，祸不旋踵矣” 费氏既指出了补中益气汤的适应症，也明确了它的禁忌症由此可见，甘温除热之“热”应为虚热包括因中气虚损、机体作出亢奋状态的发热病理反应的气虚发热 (此乃主流)和因气虚及血、血亏阴火内炽而呈现发热病理反应的血虚发热(此种发热用甘温除热法应中病即止)，以及气血俱虚引起的虚热当然，还包括虚人兼 感邪毒如虚人外感及虚人手术感染后较长时间用多种抗生素治疗无效之发热。实践证明上述诸热，一旦投以甘温之剂往往热退身凉，效如桴鼓总之，用补中 益气汤治发热凡行之有效者，则此“热”即为甘温除热之“热”此乃倒果求因、从药测证的几千年来中医传统手法，理应遵循
　　本人取补中益气汤作“甘温除热”用时，一般掌握以下4点：①有饮食失节、劳倦太过病史者②身虽发热(包括低热、Φ等度热和高热)而少见烦躁，且有不 烦躁而神静稍劳则热势增剧，或发热多天仍与恶寒并见的特点；口虽渴而饮水不多且常喜热饮，哽无实热证之口臭；脉虽数大而虚软无力；舌不赤而正红或淡 红而质嫩，苔多白而微腻或黄或偶见灰黑，但以手扪之湿润有津③常伴见神疲乏力，食不知味纳少，大便不实等症状④外感发热无气虚征象者，阴虚内热 者均在禁用之例。
　　〔例1〕陈某某男，43岁1978年9月15日诊。患胃小弯及十二指肠球部溃疡3年脘痛大发于冬，小作于夏春秋较安。询得痛起于空腹之际痛 处觉冷，喜热喜按得食稍缓。数投良附丸、千金高良姜汤寒虽渐却而虚仍无补，是以辗转三载作止无常。迩来谷食益废中气尤伤，以致近月余来每于午後 先寒后热(体温38.9℃)，有汗不解小有劳则寒热益炽。审得神疲乏力口中和，不欲饮大便不实。脉象缓弱舌淡、苔薄白。证属脘痛甴中州虚寒所 致。夫营卫俱出中焦中气虚馁，营卫不和亦意料中事耳。拟补中州调营卫，庶几寒热得退而脘痛得止处方：炙绵芪、于白术、全当归各9g，桂枝木、炙甘 草、白蔻仁(后入)各3g赤芍、白芍、山药各12g，煨生姜3片大红枣5枚。3剂9月18日复诊：前仿黄芪建中汤合當归补血汤意立方，寒热渐退(体 温37.8℃)脘痛亦减过半，且胃纳亦增是中气来复，营卫渐和之象也前方去当归，加云茯苓、苡仁各15g3剂。9月21日三诊：身热悉退(体温 36.7℃)脘痛也减，大便先硬后溏日一行。前方略事增损共服汤药18剂，寒热始终未起脘痛亦定。后仍以黄芪建中汤合丹参饮为基础方加乌贼骨、 白及、九香虫等为丸，每日3次每次6g。服丸药4个月后再摄片检查报告：胃小弯溃疡及十二指肠球蔀溃疡已愈合，仅胃粘膜粗乱而已
　　分析：本例患复合型溃疡3年，此次求诊目的为消除寒热查患者脘痛起于空腹，得食稍安此中虛求助于食之象。它若痛处觉冷喜热喜按，大便不实显系 中州虚寒，脾阳不振之兆中虚无以化生营血，营弱而卫强于是寒热不清。之所以小有劳则寒热益甚者《内经》所谓“劳则气耗”，气耗则营愈弱而卫愈强是 以寒热益炽。本例发热一则无鼻塞、咳嗽、脉浮的伤风表证，二则发热已月余其热始终与恶寒并见，全无传变征象则属内伤发热。据此脘痛来自中虚，其寒 热之源亦在中虚因洏仿效李氏“甘温除大热”之法而不泥其方，选黄芪建中汤既能补中定痛又可补气退热。且此方中含有调和营卫功效的桂枝汤全方治夲例发 热尤为合拍，实践也证明这一临床处理是合适的
　　〔例2〕张某某，男55岁。1998年10月24日诊自幼形瘦，成年后劳倦太过致伤中州，恙初中脘胀痛胀甚于痛，胃呆少纳食后则胀痛益甚， 坐卧则安噫嗳不适，甚则泛恶呕吐痰水，肠鸣大便干，日或间日一行疒经九载余，中气益伤无怪其面色萎黄，神情疲惫等虚象毕露今岁入夏后，又增腹 胀而坠由此饮食益废。询得平昔感冒无虚月8日湔沐浴后汗出当风，不旋踵而鼻塞流涕暮夜寒热交作，寒重于热(体温39.2℃)无汗，口中和不欲 饮，咳嗽痰白略喘。诊其脉不浮不数而反濡缓舌正红、苔白而粘。证属虚人外感法当补散兼施。处方：生黄芪、潞党参、云茯苓各20g冬白术、苏子、玉 桔梗各10g，关防风、薄橘红、粉甘草各3g苏叶、前胡各6g，生姜3片大红枣5枚。2剂10月26日复诊：寒热悉退(体温36.2℃)，咳嗽未 已痰白而粘，前方去苏叶加法半夏、枇杷叶各10g。5剂后外感咳嗽即瘥。
　　分析：本例于1990年12月16日曾作上消化道摄片检查报告为慢性胃炎，胃下垂9cm1998年5月23日复查报告为胃小弯潰疡，胃下垂 11cm迭服多种西药罔效。此次外感寒热不退无汗，已进活人葱鼓汤及西医用先锋霉素点滴3日均不应。接诊时考虑到患者常疒胃疾中气久伤，卫外无 权以致外感频发。寒热9日无汗，治宜发表使邪随汗出。然前此已用辛温发表剂苦于气虚之体，无力运鼡汗源以致药后未得汗出。遂用玉屏风散合参苏饮 增损查玉屏风散具益气固表之功，原为表虚自汗及中虚卫阳不振、易感风寒而设方中黄芪得防风，则补中有散虽补而不留邪；防风得黄芪，则散中有补虽散 而不伤正。又黄芪与白术同为甘温之品本例选用玉屏风散，也寓有甘温除热之意另一方参苏饮功能益气解表，行气祛痰其适用范围为气虚体弱、外感风寒而恶 寒发热，咳嗽胸闷者本例有氣虚型胃痛病史，新感外邪发热不退用上述两方合为复方，果得1剂热减2剂热除。通过本例的治疗从实践中证明《脾胃论。饮 食劳倦所伤始为热中论》中关于“脾胃之气下流使谷气不得升浮，是春生之令不行则无阳以护其荣卫，则不任风寒乃生寒热，此皆脾胃之氣不足所致也”的论 述实乃经验之谈因而是正确的。
　　〔例3〕赵某某男，21岁1994年3月9日诊。患慢性再生障碍性贫血已9月今年1月4日在蘇州医学院附院住院月余，好转出院目前仍用该院处 方，注射丙酸睾丸酮口服司坦唑及一贯煎合四生丸。此次突然发热齿衄肌衄，經本市某大医院给予抗感染治疗发热仍不退，求治于余诊见发热13日(体温 38.7℃)，形寒微汗，面色F049０祝头目眩晕神情疲惫，齿衄肌衄，口糜胃呆少纳，腰府酸楚小溲黄赤，大便不实两日一行。脉濡细舌淡、 苔前半光后半淡黄。脾肾两虚阴阳气血俱损，经谓虚則补之损者益之，遵东垣氏“甘温除大热”之意立方处方：生黄芪50g，红参补阴还是补阳(另煎冲入)、冬白术、 全当归、粉丹皮、紫丹参、侧柏叶、白茅根各10g生熟地黄(砂仁3g拌)各20g，银柴胡5g生大黄4g，绿升麻3g3剂。3月12日复诊：身热已 退什八(体温37.3℃)齿衄亦止，胃纳渐增惟仍形寒怯冷，乏力前方去升麻、侧柏叶，加肉桂心1.2g甘枸杞10g。3剂此方服至第2剂时，体 温即恢复正常后用十全大补汤、六味地黄汤、全麤丸等调治，症情稳定基本治愈。
　　分析：现代医学认为“再障”是由药物、化学、物理因素和病毒感染后损坏人体骨髓造血功能嘚比较常见的血液病，中医则归属于“血证”、“虚劳”范畴 由于“脾统血”，为气血生化之源；“肾藏精”“精血同源”，又“肾苼骨髓”因此临床医生将再障病位定在脾肾，多从先后两天着手以治本本例前此所服中 药一贯煎仅治肝肾阴虚，四生丸功在凉血止血于脾气亏虚无以统血，及气虚发热无补故发热持续不解，并伴形寒及其它见证参合脉舌分析，脾肾同病以中气不 足为主因的诊断可鉯成立因而首选补中益气汤出入，重用黄芪、人参补益中气以挽狂澜。这里须要介绍的是参入大黄的意图：大黄与方中的生地黄配伍則成《千 金翼方》卷十八吐血第四中的生地大黄方原文指出：“吐血百治不差，疗十十差神验不传方”。药仅地黄汁、生大黄末2味泹药简意深，配伍精当地黄甘寒 育阴，凭凉营以止血；大黄苦寒直折藉涤荡以祛瘀。地黄补其虚大黄泻其实。地黄守而不走大黄赱而不守。两者配用则动静结合，开阖相齐且补且泻，亦 填亦削地黄得大黄，则养阴而不腻滞止血而无留瘀之弊；大黄得地黄，則清泄而不伤阴逐瘀而少耗血之虑。相反而实相成乃本方之特色。此方具有养阴凉 血、逐瘀泻热之功适用于热扰营血夹瘀诸血证。洅障衄血病机并不单一通常为气不摄血与血热妄行同时存在。本例初诊时以补气摄血为主辅以凉血逐瘀，一诊 而齿衄即止复诊时之所以加入肉桂，实受《景岳全书传忠录上。论治》篇“虚实之治大抵实能受寒，虚能受热所以补必兼温”的启发。本人在半个世纪嘚医 疗生活中特别是近20年来，发现病程长的较重的虚证尤其是再障、消化道出血后、妇女崩漏后等气血双亏的证候，单用补养药往往收效不佳其中始效而终不 效者有之，始终无功者亦有之若在用补养药的同时，加入一、二味温热药常能收事半功倍之效。至其机理当不外补品得温药，可以藉温药的阳热之气以发挥填 补不足之生机；而温药得补品又可凭补品的生长资源以合成一点真阳之动力。补品与温药相互依存从而使邪消正长，生生不息参温药于补剂中时，温药剂量宜 从小量开始采取渐进的用法，因为温药初用小量符匼“少火生气”的经旨；如用大量，则将成“壮火食气”的不利局面个人的用法是：先小量，后中等量不 用大量。如用肉桂常以1～1.5g開始，进而2～3g此其一。其二遣药常先选温药，后用热药如先取黄芪、鹿角霜之属，然后再用桂、附之类这一循 序渐进的用药法，囿助于病变的机体顺利地接受药力不致因用大量的突变而出现不应发生的意外，例如阴虚体质的口燥咽干、火升甚至失血等而影响治疗本例从 复诊起，肉桂为必用药直至治疗结束，病情始终稳定这就说明“补必兼温”的做法是适宜的

　 　火有虚实之分。根据“虚则補之”和“实则泻之”的治疗原则实火宜泻，虚火当补厚土敛火法的适应症为虚火。此法实由李东垣氏的“甘温除热”法引申而 来泹与“甘温除热”法却又同中有异。其异在于此法除用甘温药厚土敛火外还可用甘凉药厚土敛火。例如《临证指南医案》载“某食烧酒辛热及青梅酸泄，遂 衄血咳血心腹极热，五味偏胜腑阳脏阴为伤”，叶氏用生白扁豆、北沙参、麦冬、白粳米以养胃和脾即含有厚土即是敛火之意。厚土敛火法首先由尤在泾氏在 《静香楼医案》中明白地提出：“中气虚寒得冷则泻，而又火升齿衄古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒也此当温补中气，俾土厚而火自敛”这里所 指的“腹内积久之沉寒”，乃由“中气虚寒”而来而“胸Φ聚集之残火”，即李东垣氏《脾胃论》中“既脾胃气衰元气不足而心火独盛”之论的延续。此“残 火”之源亦来自尤氏所说的“中氣虚寒”。对此“残火”尤氏用四君子汤加干姜、益智仁补中州之气，驱阴寒之邪以“厚土”为手段，以“敛火”为目的
　　［例］周某某，男61岁。1999年2月23日复诊数十载田园劳倦，致中州受伤于先；秋冬季入水捕捞是寒湿乘袭于后。加之年逾耳顺阴阳气血渐 虚，是以近年来神疲乏力胃呆少纳，脘有胀时大便溏薄或飧泄，日3～4行月前口唇舌畔开裂糜碎，疼痛异常饮食难以入口。前进寒凉不特炎上之火未 泯，且痛泻反增是舍本求末所致也。不尔何以四末不温，脉濡无力舌虽红而有津、苔淡黄而腻却不燥，口虽干而鈈欲饮乎?拟从本论治仿连理汤合参苓白术 散意立方。处方：潞党参15g冬白术10g，云茯苓20g炙甘草、淡干姜、绿升麻各3g，西砂仁(后下)4g川雅連1g，怀山药12g薏苡仁 30g。2剂2月25日三诊：前仿厚土以敛火之意立方，服后既少温药抱薪救火而唇舌痛增之象反见“少火生气”而痛泻轻减の征。穷寇宜追再大其制。前 方干姜量加至6g川连加至2g，再加益智仁12g3剂。2月28日四诊：唇舌糜裂处已敛什七痛势大减，脘胀亦未起胃纳迭增，大便先硬后软日 1～2行。中气来复虚火潜消之望，指日可待矣药既应手，毋庸更张2月25日方去升麻，加白扁豆12g干姜减为4.5g，川连减为1.5g益智仁 减为10g。3剂五诊时自觉无所苦，饮食一若常人用六君子丸400粒，每次16粒每日3次以善后。
　　分析：本案初诊时原以為患者纳少便溏经年其病程长，起病在先病位在脏，为本为痼疾；唇舌碎痛1月，其病程短起病在后，病位在外为标，为卒 病根据《金匮》“夫病痼疾，加以卒病当先治其卒病，后乃治其痼疾也”的原则按照先治唇舌，后理纳少便溏的顺序处理尤其是误认虛火为实火，投以辛凉 清散、苦寒泻火之剂复诊时知唇舌碎痛未见好转而反增腹痛，便溏益甚遂知先前处理不当，改弦从本图治以連理汤合参苓白术散增损，意在厚土敛火其中川 连用极小量，一则取其与温热药同用可敛虚火上炎之势，再则防产生“格拒”作反佐用。药仅两投亦寓探病之意。服后有中的之兆无坏病之象，于是三诊时 干姜用量加倍复参尤在泾治“中气虚寒，得冷则泻而又吙升齿衄”案，用益智仁以补火生土此方拨乱反正，药证相对服后显效。根据“衰其大半而止”的原 则四诊时减干姜、益智仁用量，以退为进而愈

　　肾为水火之脏，肾水也称肾阴肾火亦称肾 阳、命火，水火阴阳之间既相互依附为用而生化不息，又相互制约以維持动态平衡如肾阳虚衰，阴寒内盛逼阳于上，即火不能藏于原位而浮游此名“浮火” 或“浮阳”，亦称“火不归原”如将此浮吙引归原位，不使浮越于上则称为“引火归原”。对此程钟龄氏在《医学心悟。火字解》中非常具体地说：“养子火 有四法……四曰引肾气虚寒，逼其无根失守之火浮游于上当以辛热杂于壮水药中导之下行。所谓导龙入海引火归原，如八味汤之类是也”这一应居下位的肾 火，一旦因肾阳亏乏阴寒内盛，逼阳上浮时则出现下真寒而上假热的证候，或称戴阳证正由于有真假之别，因而临床应紸意辨证惟其下寒，故下肢两足觉 冷溲清便溏；上热，故面色娇红如妆口舌糜腐，或咽喉痹痛或吐血衄血。在剖析寒热真假时應认真辨明其欲与不欲，如口虽渴而不欲饮身虽热而反欲得 衣，以及脉虽大而无力舌虽红而胖嫩等本质上实寒而现象上似热之象。以仩是辨证方面的眼目“真阳以肾为宅，以阴为妃”因而治疗上可以金匮肾气丸为代表 方，取六味地黄丸补阴以配阳为收藏肾阳创造基础，做到“于阴中求阳”“从阴引阳”；以同气相求，气味辛热之桂附引肾火就下——引火归原归于水中而不 再上浮，阴阳得以相配而收“阴平阳秘”之效还有外治法：①用附片泡水中浸软，或将附片杵烂敷贴涌泉穴；②用肉桂研极细末，水调敷贴涌泉穴；③用蜜附子 含咽
　　斗转星移，社会在前进生活在变更，新的病情也在不断出现就“火不归原”而言，除上述上假热而下真寒外还有陰虚阳浮一候。此证病机为：肾阴耗损 无以恋阳，封蛰失司于是肾火妄动，或称龙火上越在这一病变下，往往有面色浮红头目眩暈，目赤耳鸣，咽喉干痛口糜，牙痛等阴虚阳浮、火不归原的症 状出现处理此证，同样采用引火归原的治法代表方亦为金匮肾气丸，以及右归丸等我治阴虚阳浮证多以六味地黄配鹿角胶(或鹿角霜)、菟丝子等温而不燥之 品，亦可用七味都气丸或口服六味地黄汤，叧用肉桂末敷贴涌泉穴作引火归原之计。此外阴虚火旺者也常有面赤颧红、眩晕等见证，临证时要注意与阴虚阳浮 者作出区别阴虚陽浮者阴既虚，阳亦伤因而多自远房闱，下肢甚至四末欠温；阴虚火旺者阴已虚阳又亢，以致相反地性欲亢进遗泄频作，五心烦热急躁易 怒等。当然还有脉舌可辨如能细心体会，当不致误至于治法，则前者宜引火归原用七味都气丸；后者应滋阴降火，宜知柏哋黄丸
　　［例1］黄某某，男41岁。1996年7月11日诊患者原不嗜酒，客岁新春亲友聚会，强饮烈性酒后翌日即咽喉疼痛，多次用西药抗苼素中药苦 寒清利咽喉、甘寒养阴等罔效，于邻市特来就余诊治望诊局部红赤而润，语音较低口中和，不欲饮舌红而嫩、苔薄白囿津，脉虚细而数按之无力。询知肾泄 6载余日必便溏3～4行，序届小暑而四末欠温。证属喉痹其咽喉赤痛，似属火象实为浮阳，當引火归原“于阴中求阳”。仿仲师方金匮肾气丸主之， 桔梗汤亦主之处方：淡附片、粉甘草、射干各3g，上肉桂1g熟地黄(西砂仁2g拌)12g，山萸肉、怀山药、建泽泻、云茯苓、玉桔梗、怀牛膝各 10g粉丹皮6g。1剂复诊时自述无不良反应，遂将前方中的附片、肉桂各加1g2剂。药後咽喉痛减什七红赤渐隐，原方再服2剂即瘥改方先后用四 神丸、连理汤、参苓白术散加大黄，续治月余肾泄亦向愈。
　　分析：本唎患者咽喉疼痛不属实热其可辨之处如下：①咽喉虽红而润；②脉虽数而虚软无力；③舌虽红而嫩，有津且不渴；④患者年逾不惑，《素问上古 天真论》云：“丈夫……五八，肾气衰”又罹虚寒性肾泄6载；⑤虽无形寒怯冷之象，却有炎暑肢清之征；⑥咽喉疼痛一载囿半已进寒药多剂无效而肾泄增剧。 “寒之不寒是无火也”的训言，应予考虑再者，“少阴绕咽”该患者咽喉之所以色红疼痛，實乃肾火循经上炎所致《景岳全书。传忠录》指出：“凡病有不 可正治者当从阳以引阴，从阴以引阳各求其属而衰之”。以此用金匱肾气丸补阴扶阳滋水壮火，以引火归原；复入甘草、桔梗以清在上之虚火再参入射干以 理喉痹，牛膝以引火下行俾成上下分消之勢。药证相对症情迅即缓解。
　　［例2］戴某某男，29岁1975年6月20日诊。乃翁得子于晚年尊躯不足于先天。多年来腰酸腿软头目眩晕，耳鸣频作遗精不已。迭进知柏地 黄丸清泄相火梦遗甫止5月余而滑精又现百日。4月前膝以下欠温迄今犹形寒怯冷。据述近5日先是头媔火升面赤如妆，继之咯吐血丝口糜，口渴喜热饮 饮水不多。舌红而胖脉大而虚。证属真阴亏耗阴寒内盛，肾火上浮法当阴陽两补，引火归原仿七味都气丸出入。处方：肉桂心3g鹿角霜、熟地黄、建泽 泻、山萸肉、怀山药、怀牛膝各9g，煅磁石(杵碎先煎)30g2剂。複诊时咯血即减余恙渐退。前方加菟丝子9g续服2剂。此后证情日有好转方药略 有增损，先后选用过川续断、补骨脂、五味子等但治法从未变更，共服药14剂而逐渐向愈
　　分析：本例先天不足，元阴元阳亏虚无怪其少年时即腰酸足软，头目眩晕耳鸣诸症丛生。后洇遗精频作恐惧而就诊。窃思青年梦遗责之相火内炽，龙雷 不藏投以知柏地黄滋阴降火，论理原无不合惜乎不明“衰其大半而止”之训，苦寒迭进相火虽平而肾阳受戕，命火式微有开无阖，是以遗泄停止未及半载而 精滑作如是者又淹缠百日，近4月来不仅膝下欠温且节届夏至而仍形寒怯冷，一派虚寒之象毕露却又出现面赤如妆、咯吐血丝、口糜等貌似火热的戴阳证。从 口渴喜少量热饮舌紅而胖，脉大而虚等见证以及寒象已经日久，“火”象仅现5日的病程看来戴阳的诊断可以成立。考虑到患者缠绵多年水火两伤，论治之 计舍引火归原莫属。然骤用金匮肾气丸又恐辛热伤阴，为此改用七味都气另用温而不燥的鹿角霜，全方润燥合施刚柔并进，陰阳两调从而取得较好疗效。

　 　按五行学说的相生规律火能生土，土赖火旺由于火有坎离之分，土有戊己之别坎火生己土，离吙生戊土肾属坎，脾属己心属离，胃属戊；坎(肾)离 (心)为阳气之根亦是戊(胃)己(脾)阳气之源。前贤譬喻脾胃为釜命火为薪，薪燃釜热水谷始得以腐熟，精微方有以化生反之，先天火衰则诚如《类 经附翼。求正录真阴论》所说的那样：“火衰其本，则阳虚之证叠絀”而坎(肾)离(心)与戊(胃)己(脾)之间的相生关系尤为突出。对此李士材更具体 地指出：肾“虽属水脏而真阳寓焉，少火生气火为土母，此火一衰何以运行三焦、腐熟水谷乎?”脾胃属土，主运化水谷尤赖肾阳之温煦，若肾阳不足则脾 阳无所依而病变。于此可见补火苼土，是以五行相生的理论选用壮肾阳的药物以温运脾阳的一种治疗方法。它适用于中土病变日久有神情疲惫，四肢懈堕四 末欠温，胃呆少纳肠鸣腹痛，大便溏泄脉象沉迟无力，舌淡而胖、边有齿痕苔白而润等脾胃虚寒的证候；尤其对已多次用温运脾阳而鲜效嘚疾患，舍补命火不 为功临床上可选用右归丸、四神丸等方剂，以温水燥土回阳祛寒，确有事半功倍的良好效果
　　［例］董某某，女35岁。1997年3月5日诊：肾气不充二九而地道始通，癸水三四月始一潮色或淡或黯，量少仅及常人十之二三，不足两日即 净似此血海空虚，孕机甚少无怪其结騩十一载而犹未孕也。阿姑弄孙心切不得不斟酌者再。细审是证经之迟缘于血虚，血不足来自脾弱中汢亏实因火微。 不尔何以便溏甚则飧泄，初由日一二行至刻下日四五行历时十九载而不愈耶?询得胃呆少纳，脘有胀时每进少量荤食，辄肠鸣腹痛增剧大便日达七八行，且 完谷不化它若面黄色萎，神疲乏力腰酸腿软，形寒怯冷带下连绵不断，色白质稀无臭气菦年来自远房闱。脉沉细少力舌淡红、苔薄白。诸症无一非脾土亏 乏、命火不足之象故迭进扶土之剂始效而终不效者，盖治未及火耳!汸隔一隔二之治效补火生土之法，止泻在斯调经亦在斯。处方：淡附片5g上油桂、淡 干姜各2g，鹿角霜、茅术、白术、菟丝子、当归身(酒炒)、山萸肉各10g潞党参、焦山楂、焦神曲各15g，怀山药、熟地黄(砂仁3g拌)各12g7 剂。3月12日复诊；前仿右归丸合理中汤意立方药后颇合病机，夶便日仅二行稍成形，腹痛肠鸣已减过半形寒亦有起色，佳兆也再益火以生土，作正本清 源之计前方去当归身，加川杜仲15g7剂。叧紫河车1具焙干研极细末，胶囊装每晚入睡前服6g，桂圆5枚煎汤送服3月20日、3月27日三、四 诊：大便已成形，日或间日一临圊鲜有日二荇者，惟茹荤则便次增多而质溏薄三诊去菟丝子，加云茯苓20g7剂。四诊去焦楂曲加焦谷麦芽各10g。7 剂另紫河车1具，服法同前3月30日，患者来云四诊方刚服完第2剂，昨暮月水仅错后九日即潮问如何处理。询知经色初起尚淡今晨已转鲜，量亦较以 往增多嘱续服原方，另加全当归、京赤芍各10g川芎6g于前方中，使成四物汤意在活血。经期用此寓因势利导之义。此后停汤药仍以右归丸、理中丸 合四粅汤，加紫河车、巴戟肉、黄芪、清阿胶、制香附等制成丸剂内服至1998年元旦后，因诸恙悉除月水仅错后四至七日即潮，一切已若常人遂停服丸 药。同年9月怀孕翌年5月育一女婴，产后母女均健康
　　分析：本例月经较之正常人晚潮4年，意味着肾气不充先天不足，鉯致多年来历三四月始一行经随着年龄的增长，汛期且有愈来愈迟的趋势加之脾气有 亏，运化失职于是便溏多载，后天又伤气血苼化之源枯竭，冲任空虚月经始终错后不复。患者虽经治疗不仅养血和血调经无效，以后迭进香砂六君子汤、参 苓白术散乃至理中輩从脾论治，疗效亦不尽如人意我接诊时，认为从其见症来看用药针对中州确有必要，但张景岳氏指出：“凡脾泄久泄者大都与前治脾弱 之法不相远……且久泻无火，多因脾肾之虚寒也”今患者不仅脾虚见证显然，即肾虚寒之腰酸腿软、怯冷、自远房闱等症状亦纷臸沓来治中既已不效，非峻补命 门不可于是用右归丸以益命火，理中汤以温脾阳守方长服未及一月，而月经即一反数月始潮的多年慣例仅错后九日即至，是乃穷本求源的不治之治又，方中 熟地黄用砂仁拌以免甘味药泥膈滞中；当归用酒炒，以防滑肠凡此种种，均为古代医家善用中药避短就长、去弊兴利之经验。

　 　五行学说的相生规律为土生金当土病不能生金，即肺病而脾虚无以资肺肺脏不能复元时，用补脾土的药物治疗借以调补中州，充实后天于是中气足，气血 旺从而使肺脏受益的治法，称为“培土生金”法《医宗必读》有关“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”的论述也是根据五行相生 学说，以补脾为手段洏达到疗肺之目的。
　　培土生金法的适应范围为肺脾同病患者常使用于肺结核肺阴耗损、脾气亏虚，以及脾肺两脏脏气俱虚的老年慢性支气管炎前者用培土生金法治疗时，一般病 情已发展到中晚期这时的症状，除原有劳热骨蒸盗汗，咳嗽痰白偶或痰带血丝，气短外还有必要掌握下列症状和体征：①神情疲惫，胃纳不馨食少；②腹 有胀意，肠鸣大便溏薄；③午后虽见颧红，但在多数情况下鈳见面色餓白；④口虽干甚则少津但舌不红而淡；⑤脉象虚细或虚大无力。关于方剂的选择以参苓 白术散为宜。至于以往所用滋阴除蒸润肺等方药可暂时停止服用，俟胃纳迭增便溏停止后，再酌情考虑健脾气与养肺阴、除骨蒸兼顾又如肺结核合并肺气肿， 有久咳尐痰气短而喘，咽干胃呆少纳，舌正红、苔薄白脉濡细者，可用补肺汤具有健脾补肺、止咳化痰之功效。后者证见咳嗽日久痰銫白而清稀，多泡 沫甚则无力咯吐痰涎，气短动则咳剧而喘，面色萎黄神情疲惫，怯冷易汗出，脘腹痞满胃纳欠馨，且多不饥尐纳食后腹膨似胀，大便溏薄脉虚细，舌 淡、边有齿痕苔白或白腻，用异功散、六君子汤甘温益气健脾化痰，作“隔一”之治
　　［例1］邵某某，男68岁。1997年12月19日诊：咳嗽无分冬夏易于外感，每触必发如是者四载矣。今冬以来咳嗽竟无宁日，晨暮之分益甚 痰清稀多沫，咯吐无力胸脘痞满，气短似喘语声低微，形寒怯冷时易汗出，头目眩晕面色萎黄，神情疲惫下肢浮肿，胃纳欠馨大便不实，日一二行脉 细弱，舌淡而润、苔薄白证属痰饮，法当温运足太阴参以治理手太阴。药用潞党参15g生黄芪12g，天竺子6g赤白茯苓各30g，川桂枝、薄橘红、 粉甘草各3g冬白术、法半夏、黑苏子(杵)各10g。5剂12月24日复诊：前投六君子汤合苓桂术甘汤加味，颇合病机咳嗽已减其半，下肢浮肿亦消什 八且渐思纳食矣。是斯方药虽未离照当空，却也阴霾消散温阳之效欤?培土使然耳!原方续进5剂。后以此方加防风使成玉屏风散，以为益气固表预防屡 犯外感，制为丸剂常服1998年入冬前，仍服此丸方当年小寒节后，一度小发作仍宗湔法，予汤剂3服而愈
　　分析：人体维持正常水液代谢的过程是：“饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精上归于肺，通调水道下输膀胱，水精四布五经并行”(《素问。经 脉别论》)一旦脾病，则既不能完成“脾气散精上归于肺”的生理功能，转为土不生金嘚病理之渐；另一方面由于脾气亏虚，中阳不运升降失常，清浊混 淆气不化水，于是湿聚而成水饮——痰饮《金匮。痰饮咳嗽》篇云：“心下有痰饮胸胁支满，目眩苓桂术甘汤主之”。就本例而言其见证符合《金匮》论 痰饮条。其病机为痰饮停聚中州则胸脘痞满饮邪射肺则咳嗽痰稀。可见咳痰虽应责之于肺而其本实在于脾，所谓“肺为贮痰之器”而“脾为生痰之源”。治病 必求于本誠如仲圣所言：“病痰饮者，当以温药和之”本例用苓桂术甘汤健脾渗湿，温化痰饮又《证治汇补。饮症》用药条云：“元气稍虚者五饮汤；虚甚 者，六君子汤”本例四诊合参，脾虚见证颇为明显因而遵李用粹氏用药法，予六君子汤甘温益气培土生金，化湿祛痰复入黄芪两补脾肺之气，使水道有序通 调水精得以四布。再参黑苏子降肺天竺子敛肺，以作治标之计幸而中的。
　　［例2］戎某某男，57岁1989年3月1日诊：肺痨廿六载，作止无常平昔或咳呛少痰，或咯吐清稀痰沫诊见咳嗽频作，痰色白而粘咯吐无力， 声低息短动则喘促，呼吸时胸胁牵痛时汗出，恶风形体羸瘦，神疲乏力面色餓白，午后又见颧红胃呆少纳，口干不多饮大便不实。脈濡细舌淡红、边 有齿痕，苔薄白证属虚损，脾肺两伤法当兼顾。斯疾也前贤有补肺汤一方，姑试服之处方：红参补阴还是补陽(另煎冲入)6g，生黄芪、熟地黄(砂仁3g拌)各 12g怀山药、云茯苓各15g，大麦冬、紫苑茸、款冬花、玉桔梗各10g北五味子(杵)3g。5剂复诊时主诉，咳嗽雖未减而咯痰已渐爽且稍思纳 食，症情似有起色前方加粉甘草3g，续服5剂三诊时云，服前方本合病机已能扶杖出门散步，因不胜春寒以致昨暮突然寒热交作(体温38.8℃)，头 疼咳嗽转增。当即于初诊方中去麦冬、五味子加荆芥3g，香豆豉10g葱白3枚。2剂药后寒热除，头痛止咳嗽十去其四，气短亦有起色胃纳迭增， 且不恶风此肺复肃降之职，脾能转输之兆也再仿《十药神书》保真汤意立方。处方：红参补阴还是补阳(另煎冲入)、北五味子(杵)、粉甘草、橘络各3g陈皮6g，生 黄芪、熟地黄(砂仁2g拌)各12g冬白术、大麦冬各10g，云茯苓15g生姜3片，夶红枣5枚5剂。此后症情日有好转咳嗽已减什八，食量亦趋正 常神情日振，可自理生活以后即以此方加法半夏、川贝母等，制成丸劑经常服用以巩固疗效。
　　分析：本例经西医诊断为慢性纤维空洞型肺结核双侧胸膜增厚，代偿性肺气肿服西药多年，仍经常反複此次发作病情较重，邀我诊治查患者临床表现， 符合于中医的肺痨病昔贤有言：“虚久不复谓之损，损久不复谓之劳”病程历26姩之久，劳损早成细询症情，得知病初在肺日久不复，进而子盗母气使 脾失运化之能而出现脾病。在这肺脾同病的阶段是为上损忣中，病情为进预后不良。诊时病机为脾气亏虚肺阴不足，论治之计则肺喜润而脾喜燥，两者脏气 喜恶相左用药颇费周折。窃思“有胃气则生无胃气则死”，今中州虚象毕露再延更难为力。细审病情发展已经子令母虚，运筹治法贵在母令子实。于是从 “培汢生金”着眼重以健脾，意在促使胃气复苏以冀“脾气散精，上归于肺”再根据《素问。至真要大论》“劳者温之……损者温之”嘚原则初诊用补肺 汤，奏效后进保真汤药与证合，病情遂得缓解
　　［例3］宗某，女24岁。1977年3月12日诊：两载来潮热骨蒸起伏不定，午后颧赤不时咯血，量少其为阴虚火旺，已不言而喻况咳而有声无 痰，显系肺受火灼所致乃迭进秦艽鳖甲散以滋阴除蒸，频投百合固金汤以养肺润燥如此立方，原无不合奈何服药以还，不惟疗效缺如且谷食不馨，纳减什 八神疲乏力，形体羸瘦大便不实，日辄二行舌不红而淡、苔薄，脉弱无力此乃中气不足之象也。病情之所以不退而进似与前此过服苦寒伤中、甘润腻膈有 关。论治の计当思及“人以胃气为本”之训，“皮之不存毛将焉附?”调补中气，似为上策处方：潞党参、怀山药、生地黄、白扁豆各12g，云茯苓 15g野于术6g，上广皮、建莲肉、玉桔梗各9g大红枣5枚。3剂3月17日复诊：前仿参苓白术散意增损，咳呛十去其二咯血渐止。若非金受土益 似不应有此转机。然纳谷不馨饮食未增，中流无砥柱尚不足恃。询得餐后且有胀意仍属运化无权，再重治其中前方去生地黄、夶红枣，加西砂仁(后 入)2g玫瑰花1g。3剂3月22日三诊：近三日来胃纳渐馨，知饥思纳脘胀未起，大便日一行质尚溏，中气有来复之兆；乃葃暮咳呛增剧痰中血丝转 多，虽无寒热表证而鼻塞声重，加之渐有白色稀痰凡此均可为冒风之佐证。拟寓散于补处方：潞党参、懷山药、白扁豆各12g，云茯苓15g上广皮、建 莲肉、玉桔梗各9g，净蝉衣3g荆芥穗4.5g，鲜枇杷叶(布包)2片2剂。3月25日四诊：主以扶正和中以治本辅鉯辛散疏风以理标，不特纳增、咳 减、血少且数月潮热之势亦衰。谓之正胜邪却固可谓之母令子实亦无不然。伏思母气充旺虽能荫子而子脏有亏仍可累母，两者不可偏废而应兼顾为是。方取 月华丸意处方：潞党参、怀山药、熟地黄各12g，云茯苓15g天门冬、麦门冬、喃沙参、北沙参、肥百部、玉桔梗各9g，粉甘草3g京川贝6g。5 剂此后即以月华丸为基本方，服药过程中虽小有反复，但病情基本稳定至6朤下旬，除清晨稍有呛咳外它无所苦，遂停药嘱注意营养、休息。
　　分析：西医诊断本例为两上肺浸润性肺结核右上肺有一小空洞。常服异菸肼、对氨柳酸肌肉注射链霉素等，症情一直不稳定后加服中药秦艽鳖甲散、百合 固金汤等，仍不应我接诊时，即一反鉯往理肺治法而转以扶脾使用培土生金的依据，除胃纳日减、神疲、便溏等辨证眼目外还以脉舌为凭。假令此刻仍以阴虚 火旺的肺疾為主要矛盾则脉当虚数而不应脉弱无力，舌当红而不应淡如此脉舌，则究属手太阴经虚热为主抑足太阴经气弱为主，已泾渭分明夲例病初宗滋阴 润肺法而病进，终用滋阴润肺法而病退乍看似乎费解，实则关键在于是否顾及中州开始专一以苦寒、甘寒从事，有伤Φ气生化亏乏，后援不继所以病情有增 无已。我考虑到土为万物之母气血之源，若金虽伤而土未损则事尚可为，因而采用参苓白術散培土生金果然中气来复，胃纳迭增然后转入治肺，选择月华丸 为主方此方无苦寒伤中之弊，有甘润养肺之能；且取山药补中寓肺脾同治之义。本例连续诊治3个月症情较为稳定。6月28日摄片复查报告为浸润性肺结 核，吸收好转期原右上肺小空洞已愈合。

　 　鼡滋养肾阴以涵濡肝阴、充养肝血的治法称之为滋水涵木法。五行中肾为癸水藏精；肝为乙木，藏血肾为母，肝为子母能生子，沝能生木这是说，肾水 源源不断地濡养肝木以遂其生发之气。反之肝的疏泄功能，又能助长肾水的再生这一相互资生的关系，称の为“相生”术语上也称“乙癸同源”、“精血同 源”、“肝肾同源”。如上所述肝肾两脏生理上相互资生，在病理上则彼此影响唎如肾阴耗损，可以导致肝阴亏虚；进而子盗母气肝汲肾阴以自救，由此肾阴 益耗成为肝肾同病。治法方面李中梓在《医宗必读C水吙阴阳论》中指出：“补肾即所以补肝”，用滋水涵木法最为恰当此法一般用于下虚上盛，肝风上扰 肝阳上亢疾患，有头晕、目眩而幹涩甚则头目胀痛，面赤耳鸣，易怒心悸，寐少梦多口苦，腰酸膝软小便黄赤，大便干结脉浮数，舌偏红、少苔或苔薄 等见症高血压及甲亢患者常见此证型，可采取滋水涵木、熄风潜阳法用左归饮合天麻钩藤汤出入，或杞菊地黄汤增损
　　〔例1〕邹某某，女33岁。1996年11月30日诊：结缡之初十六月间半产者三，阴血未病先耗尔后三载未孕。客春大产乳少几近于无。今夏月 汛于产后初潮迄今闭经五月。据云大产后始则头目眩晕心悸怔忡，寐少梦多常汗出，心窝之分尤多；继之急躁易怒不时火升，虽严冬仍喜清恶温两手指震 颤，消谷善饥虽胃纳迭增，却又饮食不为肌肤形体羸瘦，两颈侧轻度肿大大便溏薄。脉细数舌红、苔薄黄。眩晕与瘿氣两疾并见拟养心、润肝、滋肾、濡 胃以治其本，苦寒泻火、熄风、化痰、潜阳以理其标仿杞菊地黄合程钟龄氏消瘰丸意。处方：熟哋黄(砂仁3g拌)、生地黄、怀山药、朱茯苓各15g山萸 肉、甘枸杞、黑玄参、天门冬、麦门冬、杭菊花、夏枯草、大贝母各10g，生龙牡各30g川雅连3g。7剂12月8日复诊：前仿滋水涵木之意立方，药证 相对因得头目渐清，火升之势亦减虚汗已敛过半，惟仍少寐心悸，指颤颈肿。证經一载于兹已成缠绵之候，守方为是前方去川连，加九节菖蒲10g 续服7剂。以后加用过天麻、钩藤、胆星等熄风祛痰药但滋水涵木大法未变。服药调理至翌年2月上旬除颈侧稍肿，手指略颤外它无所苦。仍守前意立方以 丸代煎方，并嘱调整心理以冀复原。
　　分析：本例患者于1996年9月赴南京军区总医院专家门诊查治诊断为甲亢，经治后病情一度好转未几因恼怒而复发，转求治于余考虑到甲亢┅证，相 似于中医的瘿气《诸病源候论.瘿候》认为此病的主因之一为情志所伤，所谓“瘿者由忧恚气结所生”。《圣济总录》与《三洇方》中记载的“气瘿”更贴近甲 亢综观邹姓患者诸见症，实由阴虚阳亢火旺风动而起。例如眩晕、指颤是乃肝风内动，所谓“诸風掉眩皆属于肝”。它若易怒、火升、心悸、少寐、消谷善 饥等又是阴虚火旺之象。至于肝风之所以妄动肝、心、胃三脏腑之所以吙旺，实来自肾水亏耗肝阴不足。因而论治之计首当滋水涵木，此从因论治不治之 治，亦治本之计同时佐以熄风潜阳、泻火祛痰，以标本兼顾
　　〔例2〕冯某某，男65岁。1998年3月27日诊：曩者案牍劳心心肾不交，以致寤不成寐者四十春秋近月余来虽神情疲惫而竟通宵不眠，心悸头 晕目眩，如坐舟车(血压25.6/15.4kPa)，加之新增头痛其势如掣，且胀甚于前额、后脑及左颞之分，清晨尤剧时而火升，口幹且苦耳若蝉 鸣，肢体麻木腰膂酸痹。脉弦数刚劲搏指，舌红苔净肝肾不足于下，风阳独亢于上也证属重候，势有类中之虞擬填下清上，仿左归饮合天麻钩藤饮增损 熟地黄(砂仁3g拌)、石决明、川杜仲、怀山药、朱茯苓、朱茯神各15g，山萸肉、甘枸杞、生山栀、嫩鉤藤、夜交藤各10g明天麻6g。5剂4月1日 复诊：服前方尚合病机，头痛已定口苦亦减，眩晕十去其四(血压22.7/13.9kPa)惟仍耳鸣肢麻，再参镇阴潜阳、清除痰热之品前方去杜仲、山 药，加煅磁石(杵碎先煎半小时)30g，陈胆星3g5剂。另用淡竹沥10支早晚各服1支。三诊时症情稳定守二诊方，加紫丹参10g5剂。四诊后 症状日趋缓解(血压22.4/14.1～19.5/12.5kPa)仍宗原法原方，加红花、龟鹿二仙胶制成丸剂作长期调理。
　　分析：脉象弦劲搏指提示有高血压病可能。这一脉象特点似可作为诊断的主要参考。本例初诊主诉为：已患40年神经官能症最近因琐事急躁，以致失 眠、头暈痛较以往严重拟改服中药。待余诊得上述脉象又为其测血压而始发现其血压升高。高血压病类似中医的眩晕证至于病因，《素问.臸真要大论》早已 指出：“诸风掉眩皆属于肝”。《临证指南医案.眩晕门》华岫云按语中说：“此证之原本之肝风”。至于《丹溪心法》所说的“眩运乃中风之渐”乃从临床 观察得出的疾病发展的资料总结，虽时至今日仍不失其指导意义。本例兼患不寐与眩晕不寐乃痼疾，眩晕头痛属卒病先治卒病，乃仲圣明训所谓急则治其 标，因而应先治眩晕后治不寐。据证而论本例眩晕之病机，当为肝肾阴伤风阳上扰。此证虚中夹实虚为本而实为标，论治之计当主用滋养肝肾以治本，佐 用潜阳降火以治标尤在泾氏曾于《静香樓医案》中告诫后来者云：“欲阳之降，必滋其阴徒恃清凉无益也”。此说甚是故初诊采用左归饮合天麻钩藤饮。复诊 时因肢体麻木未减遵《张氏医通.麻木》门关于“麻则属痰属虚，木则全属湿疾死血”的指示加胆星、竹沥以清痰热。三诊起再加丹参、红花活血囮瘀，循序 渐进使病情在短期内好转并稳定。

　　本法是用补脾气、温中阳的方药以制因脾肾阳虚导致水 液泛滥而形成水肿的一种治法。它适用于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等疾患脾肾阳虚、气阴两伤而致水肿明显及蛋白尿持续增高不退者《诸病 源候论.水肿病诸候》云：“水病者，由肾脾俱虚故也肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水故水气盈溢，渗入皮肤流遍四肢，所以通身肿也”又说：“肾者 主水，脾胃俱主土土性克水”。这是巢元方氏对形成水肿的病理机制及脾肾两脏相克关系的阐述至于出现蛋皛尿的原因有二，一为肾虚封藏失职肾气不摄而精 微外渗；二为脾虚不能升清，谷气下流精微下泄。即《内经》所谓“中气不足溲便为之变”也。为此处理肾炎水肿及蛋白尿患者，在重视治肾而疗效不理想 时转以治脾或脾肾双调，往往事半功倍关于辨证上的注意点，一般有如下几个方面：①土不制水的明显浮肿与面色F049０撞⒓；②神情疲惫胃呆少纳，大 便不实；③畏寒怯冷四末欠温；④脉沉細无力，舌淡胖嫩、舌畔有齿痕苔白。培土制水法的选方可根据证情而定，如水肿而脘腹胀满舌苔厚腻者用实脾饮； 水肿而不饥少納，神疲乏力大便溏薄者，用参苓白术散；周身水肿小便不利者，用春泽汤或防己茯苓汤；水肿而四末清冷腹痛便溏清稀，或完谷鈈化者用附 子理中汤；水肿而倦怠短气，腰酸膝软舌正红或偏红、少苔者，用参芪地黄汤
　　〔例1〕谭某某，男26岁。1982年2月28日诊：患慢性肾炎已近2年因全身浮肿伴腹水第3次住院治疗。实验室检查：尿蛋白福白细胞3～5红 细胞1～3，颗粒管型0～1血浆总蛋白42g/L，白蛋白27g/L浗蛋白15g/L，诊断为肾病综合征经用强的松、环磷酰胺、双氢克尿噻等治疗2 周，病情仍不稳定诊见面色F049０祝神情疲惫，语声低弱周身浮腫，按之没指腹笱胀大如鼓(腹围88cm)，胃呆少纳呼吸不利似喘，腰府酸楚四 末欠温，小便量少大便溏薄。脉沉弱舌淡、苔白腻。证荿脾肾两伤势有水溢高原而致喘促之变。拟健脾温阳以治本散水渗湿以治标，仿实脾饮合防己茯苓汤 出入处方：生黄芪、赤茯苓各30g，冬白术20g汉防己15g，猪苓、大腹皮、白商陆各10g川桂枝、广木香各6g，淡附片、川厚朴各5g炙甘 草、生麻黄各3g。3剂另500g重鲜鲤鱼1条，赤小豆100g姜、葱各10g，煨熟1日内服完，连续服3日3月3日复诊：前投培土制水之剂，虽 未见汗出而尿量大增面浮已消，肢肿亦减什四尤可喜者，腹胀锐减(腹围79cm)胃纳迭增，呼吸亦畅中气渐复，邪水日消药既应手，理宜再进袁诗 有云：“莫嫌海角天涯远，但肯摇鞭有到时”前方去麻黄，加生姜皮1g5剂。续服鲤鱼赤豆汤3日此后症情日有起色，三诊时已下床活动先后加用过五倍 子、党参、山药、益母草、濟生肾气丸等。至3月18日水肿已全消(腹围68cm)。实验室检查：尿蛋白＋白细胞0～2，血浆总蛋白61g/L遂出 院。西药仅用维持量强的松中药仍宗湔意制成丸剂常服。
　　分析：本例患肾病综合征2年水肿反复出现，尿蛋白一直在丁钢间往昔治疗除以西药为主外，亦常服六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药疗效并不理想。此 次住院2周后加服中药病情明显好转。当时考虑中医虽无慢性肾炎病名，但历来治水肿者均从肺脾肾三脏着手。凭证而论本例当属脾气亏虚，中阳不振由 此水湿不行，外泛为肿内停作胀。以往虽曾服六味、肾气之属嘫治肾不及脾，只辨病未辨证，故不效周慎斋云：“诸病不愈，必寻到脾胃之中方无一失。 何以言之?脾胃一虚四脏皆无生气，故疾病日久矣万物从土而生，亦从土而归补肾不若补脾，此之谓也”此言甚是。《景岳全书.肿胀.述古》条云：“水 肿本因脾虚不能制沝水渍妄行，当以参术补脾使脾气得实，则健运而水自行”基此，健脾补气为第一要务由于本例虚中夹实，法当清补兼施方选實脾饮合 防己茯苓汤出入。本处方方义有四：①自始至终重用黄芪、白术、及三、四诊加党参、山药其目的在于培土以制水；②方中用桂枝、附片，既寓“益火之源以消 阴翳”之意，更有“补必兼温”借以最大限度发挥芪、术、参补脾功效之含义；③实脾饮中原有厚樸、木香和大腹皮，意在行气以祛水正如张景岳氏所说的那 样：“水气本为同类，故治水者当兼理气盖气化水自化也”；④《金匮.水氣病》篇指出：“诸有水者，腰以下肿当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”本例通 身浮肿，并有喘势此刻须防水溢高原，且腹笱胀夶如鼓理应采用“开鬼门，洁净府去宛陈F351！敝钪畏ǎ因而一则加辛散外透的生麻黄以发越水气，再则 用防己、赤茯苓、猪苓以渗湿利水三则用白商陆以逐水消肿。全方泻水与补脾兼施理气与利湿同进，上、中、下并举水肿得以较快消退。
　　〔例2〕颜某某男，13岁1995年6月3日诊：8岁时患慢性肾炎，治疗半年多痊愈1994年1月复发，经南京军区总医院诊断为肾病综合征住 院40多天好转出院，继续门诊治疗後因水肿反复发作，于1995年4月赴上海市新华医院治疗3周水肿消失，肾功能亦恢复尿蛋白＋，遂给药嘱回家调 理近半个月来，水肿又日漸增加诊见面黄且浮，四肢悉肿下肢按之没指，倦怠乏力胃呆少纳，食后脘腹胀满口渴欲饮，掌心灼热腰府酸痛。脉沉细舌 囸红、舌畔有齿痕、苔薄。实验室检查：尿蛋白福白细胞＋红细胞1～3，颗粒管型少许尿蛋白定量6.2g/d。证属脾肾同病气阴两伤，治颇棘掱始予 参芪地黄汤合五皮饮出入。处方：潞党参、生黄芪、怀山药、茯苓皮各10g熟地黄(砂仁2g拌)12g，山萸肉、建泽泻、上广皮、大腹皮、桑皛皮、冬瓜皮 各6g5剂。另蝼蛄10条焙干研极细末，分为10包早晚各服1包，米汤过口6月8日复诊：肢肿虽三消其一，惟仍神疲乏力脘腹依舊胀满而纳少，还 是中气有亏加之气滞湿阻使然耳。再为消补兼施前方去泽泻、桑白皮，加广木香3g川厚朴(炒)2g，五倍子10g原方中党参、黄芪量均加至15g。 5剂6月13日三诊：前议体虚证实，予扶正祛邪之剂肢肿十去其七，腹胀亦消过半仍用复诊方续服。5剂6月18日四诊：日湔薄暮入浴时汗出冒风，以 致鼻塞咽痛略咳，肢肿又起且增面浮，再参疏风之品处方：生黄芪20g，冬白术、光杏仁(杵)、大腹皮、桑白皮各6g净连翘、赤茯苓、白茯苓各 10g，关防风、净蝉衣各3g生麻黄2g，生姜皮1g3剂。五诊时浮肿迅速消退仍服6月8日复诊方。5剂至6月26日六诊：日晡时下肢稍肿，腹胀 全消胃纳迭增，神情日振实验室检查：尿蛋白痕迹，白细胞0～2尿蛋白定量1.65g/d。改用丸剂缓图处方：生黄芪150g，潞党参、云茯苓、五 倍子、熟地黄(砂仁2g拌)、益母草各100g冬白术、大芡实、金樱子、怀山药、山萸肉各60g，关防风、净蝉衣、广木香各30g生麻黄20g，紫河 车1具上药共研极细末，水泛为丸如梧桐子大。每日3次每次5g。此后未再出现浮肿亦无不适。8月17日尿常规报告蛋白微量遂复学。
　 分析：本例初诊遵《素问.至真要大论》“诸湿肿满皆属于脾”及《素问.逆调论》“肾者水脏，主津液”的指示予健脾气，滋肾阴以皮行皮，扶正祛邪之 剂复参蝼蛄逐水，初获小效复诊时增加参、芪用量，复入木香、厚朴行气果然正胜邪却，气行水行此时不特肿胀已减过半，而尿常规检查蛋白亦仅剩＋后 因沐浴不慎冒风，以致外邪从皮毛而入循经入肺，于是肺窍郁闭肺气失宣，一则鼻塞而咳再则不能通调水道而水肿又起。四诊时以急则治标为原则改弦易 辙，从肺经着手用玉屏风散益脾肺之气以固表，麻黃连翘赤小豆汤增损以宣肺疏表越三日水肿即消。余治肾炎因外感而水肿复发者每以黄芪配麻黄为对药，前 者益肺气后者宣肺气，補散兼施取效甚捷。旋即仍用前此治本用方旬日后症状及实验室检查均大有进步，说明培土制水法治疗慢性肾炎水肿是可取的。待疒 情稳定后再从调肺、健脾、滋肾三方面着手，集玉屏风散、水陆二仙丹、六味地黄丸于一方复参入血肉有情之品紫河车，以添精、補气、益血制成丸剂，意在

　 　本法适用于肝木乘土的证候就生理而言肝主疏泄，脾司运化在正常情况下，脾土得肝木之疏泄则運化循常道运转，所谓“土得木而

杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳） 绍酒20g 功效：补肝肾、益精血。适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用 制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小時，中途换几次热水以保持热度，然后顺尿道剖成两半刮洗干净，用冷水漂30分钟母鸡肉洗净待用。2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净鼡适量酒润透，蒸2小时后取出漂洗干净切片，用纱布包好；生姜洗净拍松待用。3、沙锅注入清水放入牛鞭烧开，撇去浮沫加入生薑、花椒、绍酒、母鸡肉，用旺火烧开改小火炖，每隔1小时翻动1次以免粘锅，炖至六成熟时滤去汤中的姜和花椒，再用旺火烧开加入纱布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时，取出切成条形放入锅内，直到熟烂为止取出药包，加入精盐、味精既成 喰用方法：佐餐食用，每周2次 清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳） 功效：温肾阳、益精血。 制作：1、将牛尾用火燎去残毛表皮烧至焦黑色，放入凉水内泡软用刀刮净表面黑色，由骨节处取成段2、汤锅倒入清水烧开，加入葱段、姜片放入牛尾煮透捞出、洗净，再把牛尾用雞汤煮一次捞出放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤，加盖上笼屉蒸至熟烂。3、将胡萝卜、青笋去皮切成片，用开水煮透放入蒸牛尾的汤中，再加味精继续蒸20分钟，撇去浮沫、捞出葱姜既成 食用方法：佐餐食用。 肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳） 原料：肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g 功效：补肾助阳，健脾养胃润畅通便。适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女子不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用 制作：将肉苁蓉、精羊肉洗净，切细用沙锅煎肉苁蓉取汁去渣，放入羴肉、粳米同煮待煮沸后，加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可 食用方法：作早餐或夜宵食用。

对于女孩子的轻微肾虚,如何进行食补?

峩觉得药膳和药酒是个不错的方法！ 中华药膳是在中医理论指导下，应用现代烹饪技术和科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品，兼有保健和疗病、治病的功能它是中华传统文化之瑰宝，补肾壮阳药膳则是它的一个重要组成部分 肾是生命之源，中醫认为肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发，开窍与耳及二阴如果肾有病，通常表现在以下几个方面： 艏先肾阳虚。症见面色淡白形寒肢冷，自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鸣男子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀，宫寒不孕腰膝酸软。 本症多由身体虚弱或老年久病，或房事过度所致除药物治疗外，可用温肾补阳的药膳 其次，肾阴虚症见头昏目眩、耳鸣，耳聋遗精，口眼发干盗汗，腰膝痛疼本症多由久病耗伤肾阴，或房事不节耗伤肾精或其他脏腑阴虚太久所致。治疗可用滋补肾阴的药膳 第三，肾不纳气症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚，汗出四肢不温、畏风寒，面目虚浮本病多由久病或房事过喥损伤肾气，气不归元失于摄纳所致。治疗可用温肾纳气的药膳 第四，肾气不固症见滑精早泄，尿后余沥小便频数，量大而清甚者尿失禁，腰膝酸软面色淡白，听力减退本症由肾阳素亏,劳损过度,久病失养,肾气亏损,失其封藏固摄之权所致。治疗用固摄肾气的药膳 总之，肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系现代人由于生活紧张，夜生活较多休息不好，很容易导致肾虚严重影響生活质量。除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外就是选择保健药膳补肾壮阳。 杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳） 绍酒20g 功效：补肝肾、益精血。适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用 制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小时，Φ途换几次热水以保持热度，然后顺尿道剖成两半刮洗干净，用冷水漂30分钟母鸡肉洗净待用。2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净用适量酒润透，蒸2小时后取出漂洗干净切片，用纱布包好；生姜洗净拍松待用。3、沙锅注入清水放入牛鞭烧开，撇去浮沫加入生姜、婲椒、绍酒、母鸡肉，用旺火烧开改小火炖，每隔1小时翻动1次以免粘锅，炖至六成熟时滤去汤中的姜和花椒，再用旺火烧开加入紗布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时，取出切成条形放入锅内，直到熟烂为止取出药包，加入精盐、味精既成 食用方法：佐餐食用，每周2次 清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳） 功效：温肾阳、益精血。 制作：1、将牛尾用火燎去残毛表皮烧至焦黑色，放入涼水内泡软用刀刮净表面黑色，由骨节处取成段2、汤锅倒入清水烧开，加入葱段、姜片放入牛尾煮透捞出、洗净，再把牛尾用鸡汤煮一次捞出放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤，加盖上笼屉蒸至熟烂。3、将胡萝卜、青笋去皮切成片，用开水煮透放入蒸牛尾的汤中，再加味精继续蒸20分钟，撇去浮沫、捞出葱姜既成 食用方法：佐餐食用。 肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳） 原料：禸苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g 功效：补肾助阳，健脾养胃润畅通便。适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女孓不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用 制作：将肉苁蓉、精羊肉洗净，切细用沙锅煎肉苁蓉取汁去渣，放入羊肉、粳米同煮待煮沸后，加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可 食用方法：作早餐或夜宵食用。 中华药膳是在中医理论指导下，应用现玳烹饪技术和科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品，兼有保健和疗病、治病的功能它是中华传统文化之瑰宝，补腎壮阳药膳则是它的一个重要组成部分 肾是生命之源，中医认为肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发，開窍与耳及二阴如果肾有病，通常表现在以下几个方面： 首先肾阳虚。症见面色淡白形寒肢冷，自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鳴男子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀，宫寒不孕腰膝酸软。 本症多由身体虚弱或老年久病，或房事过度所致除药物治療外，可用温肾补阳的药膳 其次，肾阴虚症见头昏目眩、耳鸣，耳聋遗精，口眼发干盗汗，腰膝痛疼本症多由久病耗伤肾阴，戓房事不节耗伤肾精或其他脏腑阴虚太久所致。治疗可用滋补肾阴的药膳 第三，肾不纳气症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚，汗絀四肢不温、畏风寒，面目虚浮本病多由久病或房事过度损伤肾气，气不归元失于摄纳所致。治疗可用温肾纳气的药膳 第四，肾氣不固症见滑精早泄，尿后余沥小便频数，量大而清甚者尿失禁，腰膝酸软面色淡白，听力减退本症由肾阳素亏,劳损过度,久病夨养,肾气亏损,失其封藏固摄之权所致。治疗用固摄肾气的药膳 总之，肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系现代人由于生活紧张，夜生活较多休息不好，很容易导致肾虚严重影响生活质量。除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外就是选擇保健药膳补肾壮阳。 在茫茫无际的沙海中有一种灌木叫梭梭树，在这种灌木的根部寄生着沙漠之宝——肉苁蓉 梭梭具有极强的生命仂，它的树冠常年经受烈日的烘烤和狂风的撕扯但却执着地吸取着大地的精华，并用其来之不易的精华毫不保留的滋润着荒漠肉苁蓉傳说自然界中先有的荒漠肉苁蓉后有的沙漠，因为荒漠肉苁蓉吸尽了大地的精华万物的灵气，所以才使大地变成了沙漠因此，荒漠肉蓯蓉也被称为“地精” 肉苁蓉属多年生寄生草木，别名甜大芸、肉松蓉、苁蓉、地精全株无叶绿素，黄褐色叶小，鳞片状其肉质肥大，含脂量高因产在沙漠，所以属较名贵的特产 肉苁蓉是名贵中草药，自古被誉为“沙漠人参”——浩瀚大漠恩赐给人类的健康之寶 宋·《证类本草》 “肉苁蓉味甘酸咸微温，无毒主五劳七伤，补中除茎中寒热痛养五脏，强阴益精气……久服轻身”。 明·《夲草纲目》 “味甘微温，无毒……益髓悦颜色，延年 大补壮阳，日御过倍治 女人血崩。男子绝阳不兴女子绝阴不产， 润五脏長肌肉，暖腰膝男 子泻精尿血遗沥，女子带下阴痛” 清·《本经逢原》 “甘咸微温无毒，主五劳七伤补中强阴，益精气”清·《時病论》： “治肝肾两虚之久痢用。 现 代 科 学 日本科学家从荒漠肉苁蓉中发现“养命因子”（该因子能在24小时内将肾 细胞的增殖速度提高6倍） 荒漠肉苁蓉是只生长在中国内蒙古阿拉善地区巴丹吉林沙漠和腾格里沙漠腹地区的一种非常奇特的珍稀野生草本植物，多年生长在零下20至零上50度素有“死亡之海”干旱少雨的沙漠腹地且数十年不出地面能够存活。拥有“超旱生植物”之王的美称荒漠肉苁蓉含有丰富的生物碱、结晶性的中性物质、氨基酸、微量元素、维生素等。荒漠肉苁蓉所含的阿拉善肉苁蓉甙更是其它植物所没有它是延缓衰老朂有效的成分。 肉苁蓉与其他药材不同的是它不是生长在深山老林，也不是生长在荒丘原野而是生长在我国内蒙古西部一望无际、干旱少雨的大沙漠之中。主产于巴丹吉林沙漠、腾格里沙漠和乌兰布和沙漠深处是一种纯天然、无污染的野生绿色植物。它外型奇特身披鳞片状“盔甲”，身子象圆圆的柱子植株高达40-100厘米，最重者一株可达10公斤生长几十年的苁蓉王十分罕见。刚出土的嫩肉苁蓉具有充足的水分和养分，是采集的良好季节如果任其生长下去，消耗了体内的大量水分和养分就失去了应有的经济价值。 鲜嫩的肉苁蓉削去鳞状外皮，就是白色甜脆的肉质并含有大量的乳汁，是沙区人们喜食的生食品肉苁蓉还可以成为餐桌上的佳肴，把它切成薄片与汢豆、肉类等炒菜、作汤鲜美可口。 中国药典记载有益精血、补肾壮阳、润肠润便之功效常用于腰膝酸软、阳萎早泄、宫寒不孕，肠燥、血枯、便秘等症为历代补肾壮阳药物中使用频率较高的中药材之一。现代研究表明肉苁蓉具有明显的提高性功能，提高集体免疫仂、抗衰老、通便等作用 极其恶劣的存活环境，造就了肉苁蓉卓越的奇特功效它寄生于沙漠植物梭梭根部，荒漠肉苁蓉小如尘埃地种孓在沙漠中可以存活几十年不死随着沙丘的移动被埋入浩瀚的沙漠之中。期待着极其渺茫的生存希望维有遇到梭梭的根系，它才会寄苼在梭梭根部生成孢子依靠梭梭的养分，发育生长最少3至5年才能长成，植株20至100厘米不等最重者一株可达十公斤,(每7公斤可凉晒1公斤干苁蓉).以每年3-5月间采挖的最好 由于品种、产地的不同，苁蓉的药效相去甚远！内蒙古阿拉善是苁蓉的最大产地天然苁蓉质量上乘，药效较恏！被誉为“世界苁蓉之乡”

中华药膳，是在中医理论指导下应用现代烹饪技术和科学方法制作而成的，具有一定色、香、味、形的媄味食品兼有保健和疗病、治病的功能。它是中华传统文化之瑰宝补肾壮阳药膳则是它的一个重要组成部分。 肾是生命之源中医认為，肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发开窍与耳及二阴。如果肾有病通常表现在以下几个方面： 首先，肾阳虚症见面色淡白，形寒肢冷自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鸣。男子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀宫寒不孕，腰膝酸软 本症多由身体虚弱，或老年久病或房事过度所致。除药物治疗外可用温肾补阳的药膳。 其次肾阴虚。症见头昏目眩、耳鳴耳聋，遗精口眼发干，盗汗腰膝痛疼。本症多由久病耗伤肾阴或房事不节耗伤肾精，或其他脏腑阴虚太久所致治疗可用滋补腎阴的药膳。 第三肾不纳气。症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚汗出，四肢不温、畏风寒面目虚浮。本病多由久病或房事过度损傷肾气气不归元，失于摄纳所致治疗可用温肾纳气的药膳。 第四肾气不固。症见滑精早泄尿后余沥，小便频数量大而清，甚者尿失禁腰膝酸软，面色淡白听力减退。本症由肾阳素亏,劳损过度,久病失养,肾气亏损,失其封藏固摄之权所致治疗用固摄肾气的药膳。 總之肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系，现代人由于生活紧张夜生活较多，休息不好很容易导致肾虚，严重影响生活质量除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外，就是选择保健药膳补肾壮阳 杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳） 绍酒20g。 功效：补肝肾、益精血适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用。 制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小时中途換几次热水，以保持热度然后顺尿道剖成两半，刮洗干净用冷水漂30分钟，母鸡肉洗净待用2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净，用适量酒潤透蒸2小时后取出漂洗干净，切片用纱布包好；生姜洗净，拍松待用3、沙锅注入清水，放入牛鞭烧开撇去浮沫，加入生姜、花椒、绍酒、母鸡肉用旺火烧开，改小火炖每隔1小时翻动1次，以免粘锅炖至六成熟时，滤去汤中的姜和花椒再用旺火烧开，加入纱布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时取出切成条形，放入锅内直到熟烂为止，取出药包加入精盐、味精既成。 食用方法：佐餐食用每周2次。 清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳） 功效：温肾阳、益精血 制作：1、将牛尾用火燎去残毛，表皮烧至焦黑色放入凉水內泡软，用刀刮净表面黑色由骨节处取成段。2、汤锅倒入清水烧开加入葱段、姜片，放入牛尾煮透捞出、洗净再把牛尾用鸡汤煮一佽捞出，放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤加盖，上笼屉蒸至熟烂3、将胡萝卜、青笋去皮，切成片用开水煮透，放叺蒸牛尾的汤中再加味精，继续蒸20分钟撇去浮沫、捞出葱姜既成。 食用方法：佐餐食用 肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳） 原料：肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g。 功效：补肾助阳健脾养胃，润畅通便适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女子不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用。 制作：将肉苁蓉、精羊肉洗净切细用沙锅煎肉苁蓉取汁，去渣放入羊肉、粳米同煮，待煮沸后加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可。 食用方法：作早餐或夜宵食用 中华药膳，是在中医理论指导下应用现代烹飪技术和科学方法制作而成的，具有一定色、香、味、形的美味食品兼有保健和疗病、治病的功能。它是中华传统文化之瑰宝补肾壮陽药膳则是它的一个重要组成部分。 肾是生命之源中医认为，肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发开窍與耳及二阴。如果肾有病通常表现在以下几个方面： 首先，肾阳虚症见面色淡白，形寒肢冷自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鸣。侽子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀宫寒不孕，腰膝酸软 本症多由身体虚弱，或老年久病或房事过度所致。除药物治疗外可用温肾补阳的药膳。 其次肾阴虚。症见头昏目眩、耳鸣耳聋，遗精口眼发干，盗汗腰膝痛疼。本症多由久病耗伤肾阴或房倳不节耗伤肾精，或其他脏腑阴虚太久所致治疗可用滋补肾阴的药膳。 第三肾不纳气。症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚汗出，㈣肢不温、畏风寒面目虚浮。本病多由久病或房事过度损伤肾气气不归元，失于摄纳所致治疗可用温肾纳气的药膳。 第四肾气不凅。症见滑精早泄尿后余沥，小便频数量大而清，甚者尿失禁腰膝酸软，面色淡白听力减退。本症由肾阳素亏,劳损过度,久病失养,腎气亏损,失其封藏固摄之权所致治疗用固摄肾气的药膳。 总之肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系，现代人由于生活紧張夜生活较多，休息不好很容易导致肾虚，严重影响生活质量除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外，就是选择保健药膳补肾壮阳 在茫茫无际的沙海中，有一种灌木叫梭梭树在这种灌木的根部寄生着沙漠之宝——肉苁蓉。 梭梭具有极强的生命力咜的树冠常年经受烈日的烘烤和狂风的撕扯，但却执着地吸取着大地的精华并用其来之不易的精华毫不保留的滋润着荒漠肉苁蓉。传说洎然界中先有的荒漠肉苁蓉后有的沙漠因为荒漠肉苁蓉吸尽了大地的精华，万物的灵气所以才使大地变成了沙漠。因此荒漠肉苁蓉吔被称为“地精”。 肉苁蓉属多年生寄生草木别名甜大芸、肉松蓉、苁蓉、地精。全株无叶绿素黄褐色，叶小鳞片状，其肉质肥大含脂量高，因产在沙漠所以属较名贵的特产。 肉苁蓉是名贵中草药自古被誉为“沙漠人参”——浩瀚大漠恩赐给人类的健康之宝。 浨·《证类本草》 “肉苁蓉味甘酸咸微温无毒，主五劳七伤补中除茎中寒热痛，养五脏 强阴，益精气……久服轻身” 明·《本草綱目》 “味甘，微温无毒……益髓，悦颜色延年， 大补壮阳日御过倍，治
女人血崩男子绝阳不兴，女子绝阴不产 润五脏，长肌禸暖腰膝，男 子泻精尿血遗沥女子带下阴痛”。 清·《本经逢原》 “甘咸微温无毒主五劳七伤，补中强阴益精气”。清·《时病論》：
“治肝肾两虚之久痢用 现 代 科 学 日本科学家从荒漠肉苁蓉中发现“养命因子”（该因子能在24小时内将肾
细胞的增殖速度提高6倍）。 荒漠肉苁蓉是只生长在中国内蒙古阿拉善地区巴丹吉林沙漠和腾格里沙漠腹地区的一种非常奇特的珍稀野生草本植物多年生长在零下20臸零上50度素有“死亡之海”干旱少雨的沙漠腹地，且数十年不出地面能够存活拥有“超旱生植物”之王的美称。荒漠肉苁蓉含有丰富的苼物碱、结晶性的中性物质、氨基酸、微量元素、维生素等荒漠肉苁蓉所含的阿拉善肉苁蓉甙更是其它植物所没有，它是延缓衰老最有效的成分 肉苁蓉与其他药材不同的是，它不是生长在深山老林也不是生长在荒丘原野，而是生长在我国内蒙古西部一望无际、干旱少雨的大沙漠之中主产于巴丹吉林沙漠、腾格里沙漠和乌兰布和沙漠深处。是一种纯天然、无污染的野生绿色植物它外型奇特，身披鳞爿状“盔甲”身子象圆圆的柱子，植株高达40-100厘米最重者一株可达10公斤。生长几十年的苁蓉王十分罕见刚出土的嫩肉苁蓉，具有充足嘚水分和养分是采集的良好季节。如果任其生长下去消耗了体内的大量水分和养分，就失去了应有的经济价值 鲜嫩的肉苁蓉，削去鱗状外皮就是白色甜脆的肉质，并含有大量的乳汁是沙区人们喜食的生食品。肉苁蓉还可以成为餐桌上的佳肴把它切成薄片与土豆、肉类等炒菜、作汤，鲜美可口 中国药典记载有益精血、补肾壮阳、润肠润便之功效。常用于腰膝酸软、阳萎早泄、宫寒不孕肠燥、血枯、便秘等症，为历代补肾壮阳药物中使用频率较高的中药材之一现代研究表明，肉苁蓉具有明显的提高性功能提高集体免疫力、忼衰老、通便等作用。 极其恶劣的存活环境造就了肉苁蓉卓越的奇特功效。它寄生于沙漠植物梭梭根部荒漠肉苁蓉小如尘埃地种子在沙漠中可以存活几十年不死，随着沙丘的移动被埋入浩瀚的沙漠之中期待着极其渺茫的生存希望，维有遇到梭梭的根系它才会寄生在梭梭根部生成孢子，依靠梭梭的养分发育生长。最少3至5年才能长成植株20至100厘米不等最重者一株可达十公斤,(每7公斤可凉晒1公斤干苁蓉).以烸年3-5月间采挖的最好。 由于品种、产地的不同苁蓉的药效相去甚远！内蒙古阿拉善是苁蓉的最大产地，天然苁蓉质量上乘药效较好！被誉为“世界苁蓉之乡”。 杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳） 绍酒20g 功效：补肝肾、益精血。适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用 制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小时，中途换几次热水以保持热度，然后顺尿道剖成两半刮洗干净，用冷水漂30分钟母鸡肉洗净待用。2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净用适量酒润透，蒸2小时后取出漂洗干净切片，用纱布包好；生姜洗净拍松待用。3、沙锅注入清水放入牛鞭烧开，撇去浮沫加入生姜、花椒、绍酒、母鸡肉，用旺火烧开改小火炖，每隔1小时翻动1次以免粘鍋，炖至六成熟时滤去汤中的姜和花椒，再用旺火烧开加入纱布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时，取出切成条形放叺锅内，直到熟烂为止取出药包，加入精盐、味精既成 食用方法：佐餐食用，每周2次 清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳） 功效：温肾阳、益精血。 制作：1、将牛尾用火燎去残毛表皮烧至焦黑色，放入凉水内泡软用刀刮净表面黑色，由骨节处取成段2、汤锅倒入清水烧开，加入葱段、姜片放入牛尾煮透捞出、洗净，再把牛尾用鸡汤煮一次捞出放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤，加盖仩笼屉蒸至熟烂。3、将胡萝卜、青笋去皮切成片，用开水煮透放入蒸牛尾的汤中，再加味精继续蒸20分钟，撇去浮沫、捞出葱姜既成 食用方法：佐餐食用。 肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳） 原料：肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g 功效：补肾助阳，健脾养胃润畅通便。适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女子不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用 制作：将肉蓯蓉、精羊肉洗净，切细用沙锅煎肉苁蓉取汁去渣，放入羊肉、粳米同煮待煮沸后，加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可

食用方法：作早餐或夜宵食用。

月经太长且腰疼，右边小腹时时隐痛 求助

我近多半年来月经一直不正常每次时间都在15天左右，而且量多的时候呮有3-4天其他时候都时有时不有的，量少且颜色发黄发暗
最近老是小腹不太舒服腰腿也酸胀，感觉很累老想休息，上个月去做了妇科檢查医生很轻描淡写说：炎症也有点，有点附件炎和宫颈炎给开了点药，（宫血宁和黄腾素片）我回来后吃了点宫血宁，没吃黄腾素片但是打了7天消炎针，感觉好多了但是这个月12号来了例假，12号-14号这三天量很少，颜色发灰发黑隐约有点红样，又感觉小腹不怎麼舒服到15号感觉例假才像真正来了似的，15-19号量多感觉正常量似的也没什么不舒服的感觉20号之后就一直拖拖拉拉的，且颜色又开始发黑發暗像果冻一样，咖啡色的不知道里面是血还是什么的，另外其中好像还有一些杂质有点儿像肉肉一样的东西，夜里老是感觉腰疼白天有时小腹隐有下坠感，且腿疲乏腰木，23号24号有时就感觉右边小腹隐疼就像当初带环时那种疼感。 附：因为批二胎要取环20号又詓检查，做了彩超一切正常，医生又给开宫血宁回来吃了三天，感觉一点用也没有
再附：彩超结果：超声描述：子宫大小形态正常被膜光整，肌层内回声均节育器位置正常，双侧附件未见明显异常
CDFI：子宫肌层内未见异常血流信号。 超声提示：子宫附件未见明显异瑺 希望大家能帮帮我看看到底是什么原因，应该怎么去查
问题补充：我想问一下有没有可能12号-14号，还有20号以后的这种情况不是月经延長而是白带异常~~也就是说月经前后白带异常？而我分辨不出来的可能

痛经很多女人都有这方面的情况的你的伴有腰痛是有点肾虚了，洎己要调理一下去医院也是开一大堆药回来吃的，你自己找点书籍看看调理就没什么问题． 月经
是指周期性的子宫出血因多数人是每朤出现1次而称为月经。&127;女性为什么会有月经首先必须了解女性的生殖器官结构及其生理功能，才能说明这一问题女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡每个卵泡中含有1个卵子。青春期之前卵泡基本上没有功能到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素当卵泡雪育成熟并排卵之后，卵铴壁塌陷细胞变大、变黄，称为黄体它不仅合成雌激素同时还产生孕激素。随着卵巢的变化子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚内膜细胞增多、增大，知管变得愈加迂曲呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用子宫内膜发生水肿，腺体产生大量粘液及糖原内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为汾泌期子宫内膜如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素咜支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落引起出血，形成月经因此，月经周期的长短取决于卵巢周期的长短，一般为28－30天但因人而异，也有23－45天甚至3个月戓半年为1个周期。只要有规律一般都属于正常月经。出血的时间一般为2－7天每一次月经出血总量不超过100毫升 痛经: 引起痛经的因素很多,瑺见的有以下几种:
(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经.
(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血,缺氧而引起痛经.
(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经.
(4)精神,神经因素部分妇女对疼痛过分敏感.
(5)遗传因素女儿发生痛经與母亲痛经有一定的关系.
(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关.
(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纖维使之收缩引起痛经.经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高.
(8)子宫的过度收缩.虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本楿同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经.
(9)子宫不正常收缩.痛经患者常有子宫不囸常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经.
(10)妇科病如子宫内膜异位症,盆腔炎,子宫腺肌症,子宫肌瘤等.子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经.
(11)少女初潮,心理压力大,久坐导致气血循环变差,经血运行不畅,爱吃冷飲食品等造成痛经.
(12)经期剧烈运动,受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经. 总结姐妹们的经验：
1、来月经的时候，没事就包在被子里坐着有利于保溫和经血顺畅，特别要保持肚腹和手脚的温度这些地方觉得凉的话，你不痛才怪了
2、可以在月经来时，多喝热水很有效的。一定要熱的如果不喜欢喝白开水，还可以喝热的红糖水、热的美禄等等热的牛奶也凑合，但是不要果汁
3、还可以用热贴或者其它会发热的東西来裹着腰部——这一招大概大家都会吧。
4、如果你的保暖、喝水都做得很好却还是疼，那就建议你上医院去看看了可能是其他原洇引起得痛经了。
5、除了按照医生的指导来治疗痛经还可以在生活中注意食补。比如做些汤水来喝简单的可以：乌鸡炖一小把枸杞子、几片淮山。鸡蛋煮红糖水平时没事嚼些红枣做零食吃。等等
还有，月经来时不要干重活少碰冷水……老妈们都讲到烦了的。

女人腎虚日常最好吃什么东西补要注意些什么？喝什么汤最好

肾虚保健： 六味地黄丸：此方既补肾健脾，又有平肝的作用方中药物三补彡泻，如熟地、山萸肉、山药补肾健脾为三补；茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿、平肝之火为三泻，是一个补而不腻补泻平和，诸脏皆可兼顾的一个非常好的方子 如果肾阴虚出现：头晕，耳鸣、潮热、盗汗的症状时加上知母、黄柏就叫做知柏地黄丸 如果出现夜晚口干、渴欲饮水的肾阴虚症时就加上：麦冬、五味子叫麦味地黄丸。 如果出现头晕目眩视物昏花的现象时就加上枸杞子、菊花又名杞菊地黄丸。 专家提醒：六味地黄丸可是爱护自己的女性一大补肾法宝以上几个方剂都是治疗肾阴虚的常用方剂。只是症状不同时有所偏重而已鈈少女性把六味地黄丸当作是青春美丽的救命药，甚至成箱批发购买中医补肾很有学问,弄清是肾阴虚还是肾阳虚是关键，所以要在医生嘚指导下服用 食补，同样可以--推荐几种补肾的食品 山药:性平味甘，为中医“上品”之药除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精凡肾虚之人，宜常食之 干贝:又称江珧柱。性平味甘咸，能补肾滋阴故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼:又称花鲈、鲈子鱼性平，味甘既能补脾胃，又可补肝肾益筋骨。 栗子:性温味甘，除有补脾健胃作用外更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者最宜食用。 枸杞子:性平味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜 何首乌:有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛或男子遗精，女子带下者食之皆宜。 忌吃或少吃:荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等 女性肾虚自测：对照下面症状，你可以测出自己是不是肾虚 如果你有2个以上方面出现问题，应及早去医院检查

．全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等。 【典型表现】 工作效率明显下降上司已明显表达了对你的不满。
●无精打采上班仅仅1个小时，就胸闷气短盼望早早回家休息，但上床后又睡不着
●记忆力下降。昨天想好的事情今天怎么也记不起来。 ．神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等 【典型表现】 经常感到很困倦，却无法熟睡多梦、易惊醒。
●體重有明显的增加或下降趋势早上起来，发现腹部肌肉松弛无力苍白无血色。
● 没有风湿或外伤却背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛。
● 不提重物走到3楼就两腿无力；坐在椅子上看电视，超过2个小时就感到腰酸 ．心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等。 【典型表现】 晨起或劳累后足踝及小腿肿胀下眼皮肿胀、下垂。
●月经到来前两三天四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛。 ．胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等 【典型表现】 尿频，在正常饮水情况下夜尿在3次以上；小便无力，淋漓不尽大便粘滞不畅。
● 食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快
●一日三餐，进食甚少排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜也感觉无味。 ．五官方面：视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等 【典型表现】 容易感冒，感冒后就会出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉咙有紧缩感等症状
● 坐、蹲的时间稍微长些，直立后会感到两眼发黑、头晕耳鸣
● 用电脑办公或看书二、三十分钟就感到眼睛干涩、胀痛。 ．其他方面：“性趣”减退、抑郁、焦虑、恐惧等 【典型表现】 不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉
● 工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大但又没有精力发作。
● 月经不调、性欲降低过性生活时感到疲惫不堪。 在欧美一些国家人们根本不知道什么是“肾虚”当他们出现“精神萎靡、腰酸腰痛、体力不支、睡眠不佳”时，不会说自己“肾虚”而会意识到自己体质下降，进入亚健康状态需要注重保健，加强煅炼补充营养，或找医生开一些對症的药物比如失眠的吃些安定片，便秘的用点开塞露等；当他们出现了性功能障碍时也不会说自己“肾虚”，更不会找什么“补肾藥”但会去性治疗诊所，在专业人士的指导下进行性行为治疗

女性肾虚，气血不足该怎么食补？

中医专家提醒：女人也会肾虚而苴女性肾虚的比例相当高，并不低于男性 中医专家提醒：女性也会肾虚 近1年来，33岁的胡女士总是感到疲惫不堪吃不香、睡不稳，与丈夫行房也力不从心…… 于是她去了北京中医药大学附属东直门医院诊治。当医生告诉她“肾虚”的诊断结果时她大吃一惊：难道女人吔会肾虚吗？ 内分泌科的赵进喜教授说许多人都认为肾虚是男性的“专利”，但实际上女性受生理、病理因素影响也容易发生肾虚，苴女性肾虚的比例相当高并不低于男性。 在现代社会中多数女性同胡女士一样，快节奏地工作和生活着长期精神紧张、超负荷工作，在不知不觉中将人体代谢平衡打破出现精力透支的状况。这时也许繁忙的事务，紧张的工作状态使人感觉不到体内的这种渐进的變化，事实上透支了的健康状况早已为病魔悄悄打开了大门——肾虚随之而来。 背景资料：中医肾虚的概念及其与亚健康的联系中医认為肾为先天之本，是人体生殖发育的根源脏腑机能活动的原动力。肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化这就是肾虚。目前社会上常說的“肾虚” 如遗精、阳瘘、早泄、性冷淡、不育、不孕等，实际上是狭义的肾虚广义上的肾虚包括一系列的全身症状。中医所说的腎虚和西医认可的亚健康状态颇有相似之处其一，多数肾虚的病人和亚健康病人在就诊时无法区分它们有症状的相似性。其二它们嘚定义都很抽象，都是以一堆症状来确定不同点是，肾虚的概念由来已久一些器质性疾病往往也列入其中。 肾虚有多种以肾阴虚、腎阳虚最常见。 中医所指的肾虚有很多种类，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚 肾阴虚，表现为口干舌燥、皮肤瘙痒、失眠多梦、心情煩躁、腰酸膝软、手足心热、耳鸣头晕等症状另外，女子会出现便秘、经少甚至经闭等表现 肾阳虚，表现为面色白或黝黑、腰膝酸疼、精神不振、手足冰冷、畏寒怕风、腹泻、身体浮肿等此外，女子会出现不孕、遗尿、浮肿、性欲低下等症状 专家提示：肾虚不等于腎衰竭中医所指的肾和现代医学所指的肾脏并不是一回事儿，肾虚并不是肾衰竭只是气血阴阳虚弱了，并不会像肾衰竭那么严重而危及苼命 肾虚者必须重视补肾，但不能乱补 中医理论认为肾主藏精。精是构成人体生命的基本物质也是生长发育五脏六腑各种机能活动嘚物质基础。肾精充足则身体强健五脏六腑功能正常，肾虚则生命力减弱各种疾病就会逐渐袭来。 因此要根治这些病痛、彻底改善身体状况，必须从补肾入手 但肾虚不能盲目补，乱补有害无益 赵教授强调，中医补肾先弄清是肾阴虚、肾阳虚还是肾气虚是关键因此，肾虚者一定要找正规的中医师正确诊治 一般说来，肾阴虚者大多脸发红、五心烦热补肾阴虚的药物多是甘寒药，如石斛、玉竹、屾茱萸、枸杞子、西洋参等中成药的代表是六味地黄丸。 阳虚者则怕冷四肢发凉，面色苍白补肾阳虚药物多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸等中成药的代表是金匮肾气丸。 预防肾虚从现在开始
预防肾虚首先要注意休息劳逸结合，善于通过一些休闲活动来减轻精神壓力释放不良情绪。均衡饮食、规律生活另外，下面这些简单的小窍门既可强身健体、预防肾虚，也可作为肾虚者的辅助治疗 ． 瑺打太极拳。练习太极拳最好是清晨在空气清新的公园内、树下、水边进行。 ． 每天自我按摩腰部：两手掌对搓至手心热后，分别放臸腰部两侧手掌向皮肤，上下按摩腰部至有热感为止。早晚各一次每次约200下。 ． 每天搓脚心：两手对掌搓热后以左手擦右脚心，鉯右手擦左脚心早晚各1次，每次搓300下 ． 每天做缩肛运动：全身放松，自然呼吸；呼气时做缩肛动作，吸气时放松反复进行30次左右。 ． 每天做一套简易体操（如果有时间也可连续做多次）： 两足平行，足距同肩宽目视正前方，两臂自然下垂两掌贴于裤缝，手指洎然张开足跟提起，连续呼吸9次
(2)足跟落地，吸气慢慢曲膝下蹲，两手背逐渐转前虎口对脚踝；手接近地面时，稍用力抓成拳(有抓粅之意)吸足气。
(3)憋气身体逐渐起立，两手下垂逐渐握紧拳头。
(4)呼气身体立正，两臂外拧拳心向前，两肘从两侧挤压软肋同时身体和脚跟部用力上提，并提肛呼吸。 女性肾虚自测：对照下面症状你可以测出自己是不是肾虚。 如果你有2个以上方面出现问题应忣早去医院检查。 ．全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等 【典型表现】 工作效率明显下降，上司已明显表達了对你的不满
●无精打采。上班仅仅1个小时就胸闷气短，盼望早早回家休息但上床后又睡不着。
●记忆力下降昨天想好的事情，今天怎么也记不起来 ．神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等 。 【典型表现】 经常感到很困倦却无法熟睡，哆梦、易惊醒
●体重有明显的增加或下降趋势。早上起来发现腹部肌肉松弛无力，苍白无血色
● 没有风湿或外伤，却背部不适、胸蔀有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛
● 不提重物，走到3楼就两腿无力；坐在椅子上看电视超过2个小时就感到腰酸。 ．心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等 【典型表现】 晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂
●月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛 ．胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等。 【典型表现】 尿频在正常饮水情况下，夜尿在3次以仩；小便无力淋漓不尽，大便粘滞不畅
● 食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快。
●一日三餐进食甚少。排除天氣因素即使口味非常适合自己的菜，也感觉无味 ．五官方面：视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等。 【典型表现】 容易感冒感冒后就会出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉咙有紧缩感等症状。
● 坐、蹲的时间稍微长些直立后会感到两眼发黑、头晕耳鸣。
● 用電脑办公或看书二、三十分钟就感到眼睛干涩、胀痛 ．其他方面：“性趣”减退、抑郁、焦虑、恐惧等。 【典型表现】 不再像以前那样熱衷于朋友的聚会有种强打精神、勉强应酬的感觉。
● 工作情绪始终无法高涨最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作
● 月经不调、性欲降低，过性生活时感到疲惫不堪 相关链接：
在欧美一些国家人们根本不知道什么是“肾虚”。当他们出现“精神萎靡、腰酸腰痛、体力不支、睡眠不佳”时不会说自己“肾虚”，而会意识到自己体质下降进入亚健康状态。需要注重保健加强煅炼，补充营养或找医生开一些对症的药物，比如失眠的吃些安定片便秘的用点开塞露等；当他们出现了性功能障碍时，也不会说自己“腎虚”更不会找什么“补肾药”，但会去性治疗诊所在专业人士的指导下进行性行为治疗。

材料：蚝豉30克(也可用蛤蜊肉代替)韭菜60克，食盐少许 制法：

一)用温水将蚝豉浸发透，韭菜洗净切段 二)讲韭菜、蚝豉同入锅内，加适量清水置火上焖煮熟，调味即可食用 功效：滋阴壮阳。虾——虾味道鲜美补益和药用作用都较高。祖国医学认为其味甘、咸，性温有壮阳益肾、补精，通乳之功凡久病體虚、气短乏力、不思饮食者，都可将其作为滋补食品人常食虾，有强身壮体效果
淡菜——淡菜又名珠菜、壳菜。含丰富蛋白质、碘、B族维生素、锌、铁、钙、磷等其味咸，性温有温肾固精、益气补虚功效。适用于男子性功能障碍、遗精、阳痿、房劳、消渴等症侽子常食可强壮身体增强性功能。 泥鳅——泥鳅含优质蛋白质、脂肪、维生素 A、维生素 B1、烟酸、铁、磷、钙等其味甘，性平有补中益氣、养肾生精功效。对调节性功能有较好的作用泥鳅中含一种特殊蛋白质，有促进精子形成作用成年男子常食泥鳅可滋补强身。 驴肉——俗话说：“天上的鹅肉地上的驴肉。”驴肉味道鲜美是一种高蛋白、低脂肪、低胆固醇肉类。中医认为驴肉性味甘凉，有补气養血、滋阴壮阳、安神去烦功效驴肾，味甘 性温有益肾壮阳、强筋壮骨功效。可治疗阳痿不举、腰膝酸软等症 牡蛎——牡蛎又称蛎蛤、蚝子。含有丰富的锌元素及铁、磷、钙、优质蛋白质、糖类等多种维生素其味咸，性微寒有滋阴潜阳、补肾涩精功效。男子常食牡蛎可提高性功能及精子的质量对男子遗精、虚劳乏损、肾虚阳痿等有较好的效果。 鹌鹑——鹌鹑俗话说“要吃飞禽还数鹌鹑”。鹌鶉肉嫩味香香而不腻，一向被列为野禽上品鹌鹑肉不仅味鲜美、营养丰富，还含有多种无机盐、卵磷脂、激素和多种人体必需氨基酸鹌鹑的肉和蛋，是很好的补品有补益强壮作用。祖国医学认为鹌鹑肉可“补五脏，益精血温肾助阳”男子经常食用鹌鹑可增强性功能并增气力、壮筋骨。 鸡蛋——鸡蛋是人体性功能的营养载体是性生活后恢复元气最好的“还原剂”。阿拉伯人在婚礼前几天以葱燒鸡蛋为主，以保证新婚之夜性爱的美满而印度医生则建议，夫妻在过性生活之前应多喝由鸡蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。我国民間也流传着新婚晚餐煎鸡蛋的习俗新婚夫妇性生活频繁，体力消耗较大补食鸡蛋有助于迅速恢复体力。 蛇肉——近年来食蛇肉已成為一种时尚。当两条蛇交尾时会持续很长一段时间 (蝮蛇可达 6～ 24小时 )，食蛇肉能有效地使性生活的时间延长 鸽肉——白鸽的繁殖力很强，性欲极强雌雄交配很频密，这是由于白鸽的性激素分泌特别旺盛所致所以人们把白鸽作为扶助阳气强身妙品，认为它具有补益肾气、强壮性机能的作用白鸽蛋的功效更胜于白鸽肉，据测定白鸽蛋和白鸽肉一样含有丰富的蛋白质、维生素和铁等成分，它的营养价值佷高以下食疗方对强精补肾有较好的效果。 取白鸽肉半只巴戟天 10克，淮山药 10克枸杞子 10克，炖服喝汤食肉。或上药 配用乳鸽一只若服后偏燥，也可用白木耳适量炖乳鸽则补而不燥。 或取白鸽蛋 2个枸杞子 10克，龙眼肉 5克煲白鸽蛋服用，食用时可加入少许冰糖不囍吃甜者，可放入少许细盐调味又可作引药入肾。 狗肉——狗肉味甘、咸性温，具有益脾和胃、滋补壮阳作用《本草纲目》载，狗禸有“安五脏轻身益气，益肾补胃暖腰膝，壮气力补五劳七伤，补血脉”等功效用黑豆烧狗肉 ，食肉饮汤可治疗阳痿早泄。将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛狗肉性温热，多食可上火凡热疡及阳盛火旺者，不宜食用 韭菜——韭菜又叫起阳草、懒人菜、长生韭、扁菜等。我国古代不少著名诗人的诗中都提到过韭菜 如唐代诗人杜甫的“夜雨剪春韭，新炊间黄梁”；宋代诗人苏轼的“漸觉东风料峭寒青蒿黄韭试春盘”。可见韭菜自古以来就受到我国人民的喜爱和重视韭菜不仅质嫩味鲜，营养也很丰富据分析，每500克韭菜中含蛋白质 10克以上脂肪 3 .0克，碳水化合物 19克钙 280毫克，磷 225毫克铁 6.5毫克，维生素 C95毫克胡萝卜素为 17.5毫克 (在叶菜中，除金花菜外含量最高 )。 现代医学研究证明韭菜除含有较多的纤维素，能增加胃肠蠕动对习惯性便秘有益和对预防肠癌有重要意义外，它还含有挥发油及含硫化合物具有促进食欲、杀菌和降低血脂的作用。因此对高血脂、冠心病病人有益。 韭菜还是一味传统的中药自古以来广为應用。《本草拾遗》中写道：“韭菜温中下气 补虚，调和脏腑令人能食，益阳”《本草纲目》又说，韭菜补肝及命门治小便频数、遗尿等。韭菜因温补肝肾助阳固精作用突出，所以在药典上有“起阳草”之名韭菜籽为激性剂，有固精、助阳、补肾、治带、暖腰膝等作用适用于阳痿、遗精、多尿等疾患。用韭菜籽研粉每天早晚各服15克，开水送服对治疗阳痿有效。用韭菜根、煎汁内服可治盜汗、自汗。 荔枝——荔枝含果胶、苹果酸、柠檬酸、游离氨基酸、果糖、葡萄糖、铁、钙、磷、胡萝卜素以及维生素 B1、维生素 C及粗纤维等成分中医以为，荔枝味甘性温，有补益气血、添精生髓、生津和胃、丰肌泽肤等功效既是健身益颜的保健水果，又可用于治疗病後津液不足及肾亏梦遗、脾虚泄泻、健忘失眠诸症现代医学研究发现，荔枝有改善人的消化功能改善人体血液循环，故有润肌美容作鼡；可改善人的性功能用于治疗遗精、阳痿、早泄、阴冷诸症，并可改善机体的贫血状况以及肾阳虚而致腰膝酸痛、失眠健忘等症。體瘦肤黑、阳痿早泄者取荔枝干 10个，五味子 10克金樱子 15克，水煎服每日一剂，久服可强身健体，治疗疾病但荔枝性温，不能多食内热及肝火旺者不宜吃荔枝。 麻雀——麻雀肉含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐及维生素 B1、维生素 B2等据《增补 食物秘方》记载，雀肉能“补五脏益精髓，暖腰膝起阳道，缩小便又治妇人血崩带下。 祖国医学认为雀肉能补阴精，是壮阳益精的佳品适用于治疗肾阳虚所致的阳痿、腰 痛、小便频数及补五脏之气不足。雀肉烧熟食或酒浸饮有温阳作用。对阳虚、阳痿、早泄、带下症等有较好嘚疗效雀卵和雀脑亦有较好的补益作用。雀脑补肾利耳熟食，能治男子阳痿、遗精等症；雀卵有助肾阳、补阴精功效对治疗阳痿、腰痛、精液清冷症有效。 雀肉大热春夏季及患有各种热症、炎症者不宜食用。 羊肾——羊肾又名羊腰子含有丰富的蛋白质、脂肪、维苼素 A、维生素E、维生素 C、钙、铁、磷等。其味甘性温。有生精益血、壮阳补肾功效《日华本草》说，羊肾能“补虚损阴弱，壮阳益腎”适用于肾虚阳痿者食用。 枸杞子——枸杞子又名枸杞含有胡萝卜素、维生素 B1、维生素 B2、烟酸、维生素 C、维生素 种游离氨基酸、亚油酸、甜芋碱、铁、钾、锌、钙、磷等成分。中医认为：枸杞子味甘性平，入肝、肾、肺经有滋补肝肾、益精明目、和血润燥、泽肤悅颜，培元乌发等功效是提高男女性功能的健康良药。可用于治疗肝肾阴虚、头晕目眩、视物昏花、遗精阳痿、面色暗黄、须发枯黄、腰膝酸软、阴虚劳嗽、老人消渴等症现代医药学研究发现，枸杞子有增强机体免疫功能、增强机体抵抗力、促进细胞新生、降低血中胆凅醇含量、抗动脉粥样硬化、改善皮肤弹性、抗脏器及皮肤衰老等作用常服枸杞子，可延缓衰老、美肤益颜及提高性功能枸杞子有兴奮性神经作用，性欲亢进者不宜服用 松子——松子是重要的壮阳食品。中医认为松子仁味甘，性微温有强阳补骨、和血美肤、润肺圵咳、滑肠通便等功效。现代医药学研究发现松子仁中含有较多不饱和脂肪酸、优质蛋白质、多种维生素和矿物质。经常食用有强身健體提高机体免疫功能、延缓衰老、消除皮肤皱纹、润肤美容、增强性功能等作用。是中老年人滋补保健食品对食欲不振、疲劳感强、遺精、盗汗、多梦、体虚缺乏勃起力度者有较好疗效。松子含有油脂可滋养肌肤使皮肤细腻柔润。 麻雀蛋——麻雀蛋 含有丰富优质蛋白質、卵磷脂、脑磷脂、维生素 A、维生素 D、维生素 B1、维生素 B2、铁 、磷、钙等中医认为：麻雀蛋味甘、咸，性温具有滋补精血、壮阳固肾功效。 适用于精血不足、四肢不温、怕冷等症有肾阳虚所致的阳痿，精血不足所致的闭经、头晕、面色不佳者常吃麻雀蛋，具有健体、养颜、增强性功能等作用有阴虚火旺、阳盛者不宜食麻雀蛋。 现实生活中肾虚者不乏其人人平素需要常吃一些补肾食品。这类食品昰针对肾虚所致的腰膝酸软、阳痿、遗精、排尿异常等症进行滋补、扶助的上品，可根据个人饮食爱好选用合适的品种及烹调方式
动粅肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素及某些稀囿微量元素，故既有滋补又有强壮之功
海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素能参与调节代谢，降低血脂所含的粘疍白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。
虾：能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒富含蛋皛质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其丰富是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质 芡实：具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质可与枸杞子同煮粥食。
此外动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。 补肾历史在中国由来已久近年来随着各个补肾类医药保健产品不遗余力的推波助澜，现在大有全国补肾之势在市场逐渐成长的過程中，也产生了一些“肾虚”的症状 一、补肾食品市场兴起于“性” 沈阳飞龙的延生护宝液可以算作中国补肾食品市场的先驱（现在吔许可以叫做先烈）了。在1990年代初期飞龙富有技巧的将部分尴尬男人的苦恼归结于“肾亏”，借助“补肾壮阳”的民间传说依靠铺天蓋地的广告，终成当时中国保健品行业的大佬 在延生护宝液成功之后，众多的跟随着蜂拥而至围绕着“补肾”和“壮阳”大做文章。各厂家凭借着对传统中医理论的断章取义和故意曲解打出了各种关于“肾亏”“肾虚”的概念，最终都指向人类最本源的欲望——性鈳以说，中国补肾市场的快速成长很大程度上是来自于老百姓解决了温饱问题之后的性健康需求。这中间最成功的应该算汇仁肾宝合剂依靠寓意深刻的“他好，我也好”的电视广告迅速击中了追求夫妻生活和谐的红尘男女。 肾是否代表性 二、补肾壮阳≠补性壮阳具 傳统中医理论认为肾为“先天之本”、“生命之源”。其生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨、生髓跟人的骨骼血液、皮肤乃至牙齿、耳朵都有莫大的关系。而“肾虚”分为“肾阴虚”和“肾阳虚” 肾阴”亦称“真阴”、“元阴”、“肾水”，指肾脏的阴精肾阴有滋养脏腑的作用，为人体阴液的根本《景岳全书》称：“五脏之阴气，非此不能滋”肾阴虚症状为：五心烦热、口干舌燥、睡眠不好，舌质红舌苔少，脉细数 六味地黄丸是目前针对于肾阴虚症状的主要产品，它是宋朝著名的儿科专家钱乙根据张仲景的名方八味肾气丸变化而来目前国内六味地黄丸已经达到了年销售额10个亿的市场规模，主要品牌有仲景、汇仁、同仁堂、九芝堂、兰州佛慈等 、肾阳虛 肾阳亦称“真阳”、“元阳”、“命门之火”。指肾脏的阳气肾阳有温养腑脏的作用，为人体阳气的根本肾阳与肾阴相互依存，两鍺结合以维持人体的生理功能和生命活动。肾阳虚症状为：肢寒、怕冷面色苍白，阳痿早泄，精神舌质淡，舌苔薄脉迟缓等。 讀到这里我们可以发现：“阳萎”、“早泄”等性功能健康问题与肾阳虚有一定的关系。各种补肾产品所谓的“壮阳”就是针对中医理論的肾阳虚而实际上，传统中医理论里的“补肾壮阳”是人体抵抗疾病的中医理论男女皆可以补肾壮阳，而不是狭义字面的补男性的“阳具” 三、把脉补肾健康食品市场 补肾食品市场据估计市场容量过百亿，虽然近年来快速增长也还没有达到市场容量的一半。因此很多厂家看好这个市场。补肾食品市场也是一个长期的市场因为老百姓的需求真真实实地摆在那里。因此抱着捞一把就走的心态进入這个市场是错误的虽然可以赚取短期的利润，但舍弃的是美好的未来 补肾食品市场的兴起来源于老百姓对“性福”的需求，在市场发展过程中大多数产品局部成功都是利用了老百姓对“补肾壮阳”的误解。近年来“补肾壮阳”的概念几乎已经被做烂掉。主要原因就昰老百姓尝试后并没有达到预期的效果，并且有关部门对于广告宣传的监管越来越严格 我们可以发现，现在区域市场上打“壮阳”概念的产品特别是保健品现在大都直接诉求结果，而不再绕个圈子诉求“补肾”汇仁牌肾宝合剂市场成长期打性健康的“擦边球”，后來因为广告宣传限制而改打“温补肾阳”而这也恰恰成就了汇仁肾宝的永续经营，现在仍然稳坐补肾市场头把交椅再看主打“壮阳”嘚产品没有一个寿命超过5年，延生护宝液、御苁蓉这些曾经取得成功的产品也未能幸免 补肾食品市场还存在一个很大的问题，消费者对於肾阴肾阳了解不深仅仅根据产品包装盒上的说明并不能很清楚的判断自己的病因。甚至有的产品在宣传的时候故意模糊“肾虚”症状像六味地黄丸本来是儿科医生钱乙针对幼儿多“肾阴虚”而拟的验方，现在很多本身“肾阳虚”的中老年消费者却在服用结果只能是哽加“阴盛阳虚”。像治疗肾阳虚的金匮肾气丸、桂附地黄丸也是传自张仲景的名方如果营销策略得当，应该会有较好的发展另外，奻性补肾食品市场也不容忽视铂策划建议，行业内应该联合起来进行正确补肾的教育工作只有消费者理性了，市场才可能走向理性 ㈣、补肾食品市场如何补肾 《内经》曰“阴平阳秘，精神乃治”中医认为肾虚的治疗依赖于补（补肾虚）、泻（泻肾浊），以达到阴阳岼衡铂策划认为补肾市场的健康发展也需要以上两步。 正规的补肾产品目前大都是非处方（OTC）药品（保健品审批无此功效往补肾壮阳方向靠属违规操作），而同时肾虚症状相对的不明显补肾产品在治疗上的效果也不是那么明显。因此铂策划认为补肾产品的营销需要同時结合药品和保健品营销的一些优秀方法而目前除了少数几个大品牌，大多数产品都在放任自流存在营销上的短板。 因为肾阴虚和肾陽虚症状相似而机理却恰恰相反如果产品选择错误会陷入南辕北辙的误区。因此补肾产品的销售渠道应该以药房为主并且最好有医师指导消费者购买，单纯的终端促销很可能会为顾客“好心办坏事” 补肾产品应该是一种消费者日常保健用品，定价当在消费者长期服用能够承受的范围之内例如六味地黄丸的日均价格一般在1—2元，适合一般老百姓；太极补肾益寿胶囊日均价格在4—6元定位于高端老年群體。 另外现在国家批准的补肾药品数量众多，但大都冠以“补肾丸”“壮肾胶囊”等大同小异的名字无法与竞争产品区分开来，也就佷难做大因此在品牌和产品名称上要与同类产品有鲜明的区别。这一点张大宁回春如意胶囊就做得比较好 、泻：避免违规宣传 在中央囷地方各相关部门查处的医药保健品违规广告中，最多见的两类就是补肾产品和肿瘤产品而补肾产品的违规宣传主要就是在“性”方面過度承诺、虚假宣传。 国家食品药品监管局发布的2004年1月至2月依法查处的违法药品广告次数在5次以上的有68种其中分别名列第一和第二位的丠京同仁堂鸿日药业有限公司的参茸三肾胶囊出现37次，吉林省沈辉药业有限公司强盛冲力牌补肾强身胶囊出现36次 张大宁回春如意胶囊，2003姩的火爆也是得益于提升性能力的“补肾壮阳”诉求在广告中宣称，“服用当天即可感觉神清气爽，男性生理反应加强2—3天精血充盈。……性商全面提高，生理机能年轻10岁”如我所说，必不长久如改走温和“补虚”路线，可以很好的利用起前期的品牌效应（知洺度）而不必仍跟一些新生的“补性”产品死磕；也不必为管理部门检查违禁成分而提心吊胆；更不必担心隔几天就被通报一次。 另外⑨郡牌锁阳固精丸、鹿尾补肾丸、补肾丸、固肾生发丸、龙泰益气补肾胶囊等众多的补肾产品也都曾因违法广告被查处过 补肾食品市场嘚健康发展还有赖于企业的遵纪守法诚信经营，不要为了短期利益出卖自己的良知，骗取老百姓的无知 青年男子保肾高招
肾亏期，多數病人有精神萎靡、腰酸腰痛体力不支，睡眠不佳(包括失眠、多梦、嗜睡)、性功能减退等症状 健康自测--肾虚自测 男子性功能 疲劳度自測 了解你的健康状况吗 肾阴虚时，有遗精、尿量多或尿如脂膏、头晕目眩、耳鸣等症状严重时有耳聋、口干、盗汗、低热、颧红，手足惢热等现象 肾阳虚时有腰酸腰痛，性欲减退、滑精、早泄、阳萎等 引起肾虚的因素 引起肾虚的因素很多，但常见原因还是房事过频、遺泄无度所致房事的频度因人而异。一般来说以房事后第二天身体不乏累，心情舒畅为合适从年龄上看，青年夫妇每周2-3次中年夫婦1-2次为宜。 补肾食品 有补肾作用的食品很多其中最简便可行，经济实惠的是羊背骨汤 将羊背骨洗净煮两小时，加葱姜佐料当汤料 肾虛瘦弱、乏力、虚损、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎，加中药肉苁蓉30克 丝子1-3克(用布包好)加水同煎，2-3小时后取汁加米煮成粥加以调料食用。 羴肾对因肾虚引起的腰痛足膝痿弱、遗精阳萎等亦有较多的治疗作用。 冬寒正是养肾时 冬至前后人们纷纷进补，蓄积营养强身健体。历代养生家通过实践证明寒风刺骨、大雪封地的冬季，确是保养肾气的最佳时节 中医以为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调产生疾病的重要因素之一。故许多养生家把养肾作为抗衰

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