城镇居民医保个人账户余额社会保障卡,个人账户没钱,医疗账户有钱,在社区门诊看病,能用医疗账户钱吗!

上周五社保云应邀出席Hroot深圳场活動活动完满结束之后,好不容易这个礼拜终于可以休息一下!

小编说了两个月的蛀牙终于可以去补了!!

原本没怎么关注过自己医保卡嘚余额结果不看不看,一看就惊呆了

补完牙之后的我医保卡就几乎“赤字”!

这个时候肯定有宝宝开始问:如果医保卡内余额用完了,我们就只能自费了吗?

其实在一个年度内自费金额累计达到一定起付标准后,城乡居民医疗保险参保人还是可以享受门诊及住院医疗报銷的

门诊报销标准起付标准:300元

医疗保险余额用完之后报销比例:

个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%其他70%;

个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%其他60%;

住院和规定病种门诊报销标准;起付标准:三级医院800元,二级医院600元其他300元;报销比例:起付标准至18万元:三级报销70%,二級报销75%其他报销80%;

18万元以上:70%。

报销比例:婴幼儿及各类学生、成年居民A档(个人缴费700元/年)年度内累计发生的门诊医疗费4000元(含)以下:社区醫院60%,三级医院30%其他医院45%。

年度内累计发生的门诊医疗费4000元以上的部分由个人承担

成年居民B档(个人缴费400元/年),年度内累计发生的门诊醫疗费3000元(含)以下:社区医院50%三级医院20%,其他医院35%

年度内累计发生的门诊医疗费3000元以上由个人承担。

二、住院报销标准:起付标准:三級医院1200元;其他医院600元;社区医院300元

报销比例:起付线至4万元(含)

成年居民A档:社区医院80%三级及其他医院70%;

成年居民B档:社区医院75%,三级及其他醫院65%;

婴幼儿及学生:社区医院85%三级及其他医院80%;4万元至封顶线(含)

成年居民A档:社区医院85%,三级及其他医院75%;

成年居民B档:社区医院80%三级及其他医院70%;

婴幼儿及学生:社区医院90%,三级及其他医院85%;

封顶线:成年居民A档:30万元;成年居民B档:20万元;成年居民C档:30万元

门诊报销标准起付標准:100元

报销比例:起付标准以上至统筹封顶线1500元(含):一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构50%,二级定点医疗机构40%三级定点医疗机構、定点零售药店35%。

医疗保险余额用完了怎么办?住院报销标准

起付标准:一级定点医疗机构300元,二级定点医疗机构400元三级定点医疗机構700元

报销比例:起付标准以上至统筹封顶线20万元(含):一级定点医疗机构90%,二级定点医疗机构80%三级定点医疗机构75%,市外医疗机构60%

门诊报销標准报销比例:在市域内一级及以下定点医疗机构门诊报销55%;未执行国家基本药物制度及药品零差率的报销30%;在市域内二级定点医疗机构(含县區级三级公立医疗机构)门诊报销30%;在市域内三级定点医疗机构(县区级三级公立医疗机构除外)门诊报销20%;医保年度门诊统筹基金最高报销额为1200元

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