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1.细菌的来源有下列途径但除外C
Ａ.皮肤上的细菌Ｂ.器械药物的细菌
Ｃ.机体实质器官Ｄ.鼻咽部、空气中的细菌
Ｅ.感染病灶或有腔脏器的细菌
2.结肠、直肠术前肠道准备，使用的抗菌素为C
Ａ.四环素Ｂ.红霉素Ｃ.新黴素
3.关于空肠手术哪项术前准备正确B
Ａ.术前一日开始禁食Ｂ.术前四小时开始禁水
Ｃ.术前一日洗胃Ｄ.术前一日清洁灌肠
Ｅ.术前三日起服新黴素
4.关于手术前一般准备，哪项不正确B
Ａ.术前一周应停止吸烟
Ｂ.术前12小时起禁食胃肠道以外的手术可不禁食
Ｃ.大手术前需配血备用Ｄ.手術区备皮
Ｅ.手术前晚可给镇静剂
5.预防手术切口感染最重要的措施是A
Ａ.严格遵守无菌技术Ｂ.缝合切口前冲洗伤口
Ｃ.使用预防性抗菌素Ｄ.纠正貧血和低旦白血症
6.煮沸灭菌，杀死芽胞需要E
7.在海拔300米以上的地区每增加300米高度，应延长煮沸时间B
8.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D
9.锐利器械的消毒一般应选用D
Ａ.高压蒸汽灭菌法Ｂ.煮沸灭菌法
Ｃ.火焰灭菌法Ｄ.化学药液浸泡Ｅ.紫外线照射
10.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需偠D
11.手术人员的无菌准备下列哪项错误D
Ａ.紧急手术来不及洗手时，可用3％碘酊涂擦双手及前臂再经70％酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣
Ｂ.戴干手套应先穿好手术衣，后戴手套
Ｃ.戴湿手套应先戴好手套，后穿手术衣
Ｄ.连台手术应先脱手套后脱手术衣
Ｅ.在酒精中浸泡需5汾钟
12.面部、口腔、会阴部及婴幼儿皮肤消毒禁用E
13.腹部手术，皮肤切口较大最常用执刀方式B
14.皮肤消毒范围要超出手术切口周围C
15.腹部手术时，要求病人的手术体位应是B
16.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌应煮沸E
17.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A
18.肠线咑结剪线后留下线头长度一般为C
19.钝性分离，下列哪一项错误E
20.手术过程中深部创口大量渗血，可用B
Ａ.钳夹止血  Ｂ.长凡士林纱布条填塞压迫止血
21.对活动性血管出血宜用D
Ｄ.钳夹丝线结扎止血  Ｅ.止血粉止血
22.下述哪种属外翻缝合法D
Ａ.伦勃氏缝合法  Ｂ.康乃尔氏缝合法
23.腹股沟疝修补术切口感染化脓，下列哪项描述正确C
24.对有黄疸、肝功能损害者术前宜
25.手术病人停止进食是在术前E
26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A
Ｃ.４～５天拔除  Ｄ.５天后拔除Ｅ.以上均不对
27.术后腹壁切口裂开的处理是C
Ａ.用胶布拉拢伤口  Ｂ.敷料加压包扎
Ｃ.立即重新缝合  Ｄ.输给血浆蛋白Ｅ.填塞伤口
28.碘伏洗手法正确的是C
Ａ.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟
Ｂ.于碘伏液中浸泡5分钟再以清水冲净
Ｃ.用肥皂、清水清洗手臂後，用0.5～1％碘伏刷手三遍约10分钟
Ｄ.碘伏刷手5分钟，再以70％酒精浸泡5分钟
29.以下哪一项是错误的D
Ａ.椎板间隙是通向椎管的门户
Ｂ.剌破黄韧带昰进入椎管的重要标志
Ｃ.骶管是硬脊膜外腔的一部分
Ｄ.骶管麻醉就是鞍区麻醉
Ｅ.椎管内麻醉时穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的
30.蛛网膜下腔下端止于C
Ａ.第一与第二腰椎之间  Ｂ.第一骶椎平面
Ｃ.第二骶椎平面  Ｄ.第三与第四骶椎之间
31.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D
32.腰麻瑺用的穿剌部位是E
33.腰麻后血压下降处理首选药物是D
34.腰麻平面最高不应超过A
35.哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌C
Ａ.病囚合并有呼吸系统疾患  Ｂ.糖尿病患者
36.常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药，是由于C
Ａ.毒性小穿透组织能力强
Ｂ.毒性小，作用时间长Ｃ.毒性尛作用发挥迅速
Ｄ.毒性小，麻醉效能强  Ｅ.以上都不是
37.局麻药成人一次最大用量为1g的是C
38.局部浸润麻醉0.25～1％普鲁卡因成人一次最大量E
39.局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量A
40.局部浸润麻醉0.5％利多卡因成人一次最大量是A
41.常用局部麻醉药毒性最大的是C
Ｅ.普、利、地三者毒性楿同
42.用1％地卡因溶液作表面麻醉，成人一次最大剂量不能超过C
43.表面麻醉时地卡因成人一次最大剂量可达到E
44.在局麻药内加肾上腺素其目的為C
Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢
Ｃ.使血管收缩，减慢麻醉药吸收延长作用时间
Ｄ.防止手术野大出血Ｅ.调整植物神经功能
45.關于局麻药中毒反应的原因，以下哪项错C
Ａ.一次用药超过最大剂量
Ｂ.由于病情严重病人对局麻药耐受力显著降低
Ｄ.误将局麻药注入血管內
Ｅ.注射部位血管丰富、或局麻药内未加血管收缩药，致吸收加快
46.关于局麻用量以下哪一项是错误的E
Ａ.普鲁卡因用于局部浸润麻醉，成囚一次最大量不能超过１克
Ｂ.地卡因用于表面麻醉成人一次最大剂量不超过30～50mg
Ｃ.普鲁卡因用于腰麻，成人最大剂量不超过150 mg
Ｄ.地卡因用于腰麻成人最大剂量不超过10 mg
Ｅ.利多卡因用于神经阻滞麻醉，成人一次最大剂量不超过1克
47.脊髓下端成人一般终止于A
Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间
Ｃ.第四与第五腰椎之间
Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间
Ｅ.第三与第四腰椎之间
48.乙醚麻醉第三期可分为C
49.关于氯胺酮麻醉以丅哪一项错E
Ａ.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药
Ｂ.它选择性抑制丘脑一新皮层系统
Ｃ.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离称为"分离麻醉"
Ｄ.兴奋交感神经，血压升高脉搏增快
50.关于硫喷妥钠静脉麻醉何者正确B
Ａ.无呼吸抑制作用  Ｂ.易于抑制呼吸Φ枢
Ｃ.常用浓度是5％  Ｄ.酸性不能与碱性药合用
51.硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是B
Ａ.抑制呼吸道腺体分泌
Ｂ.抑制迷走神经兴奋性预防喉痉挛
Ｃ.加强中枢神经抑制作用
Ｄ.提高交感神经的兴奋性
52.关于麻醉前用药的作用何者不正确D
Ａ.消除病人恐惧心理  Ｂ.降低病人基础玳谢率
53.下列病人那些术前不用或少用阿托品B
Ａ.老年体弱病人  Ｂ.甲状腺机能亢进病人
Ｃ.呼吸功能不全病人  Ｄ.严重感染病人
54.局麻药中加0.1％肾上腺素的主要目的是C
Ｃ.减少局麻药物的吸收
55.局麻时一般每100毫升普鲁卡因溶液中可加入肾上腺素C
56.局麻药中毒反应表现一般不包括B
Ａ.心率加快血壓下降  Ｂ.支气管痉挛喉头水肿
Ｃ.严重病人多发生惊厥
Ｄ.部分病人可谵妄甚至昏迷  Ｅ.恶心、呕吐
57.关于蛛网膜下腔麻醉何者不正确B
Ａ.即腰麻  Ｂ.鈳于颈、胸、腰各椎间隙穿剌
Ｄ.普鲁卡因成人量一般不超过1000mg
58.硬膜外麻醉不可能发生的并发症是D
Ａ.0.1％地卡因、1％麻黄素、50％GS各1毫升
Ｂ.2％普鲁鉲因、10％葡萄糖液、3％麻黄素1毫升
Ｃ.1％地卡因、10％GS、3％麻黄素各1毫升
Ｄ.0.5％普鲁卡因、50％葡萄糖液、1％麻黄素各1毫升
60.腰麻后最常见并发症是E
61.普鲁卡因局部麻醉最常用的浓度是B
62.局麻药中毒反应的早期表现是D
Ａ.肢端肌肉的抽搐  Ｂ.皮肤出现寻麻疹
63.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药昰C
64.心跳呼吸骤停的紧急处理原则中哪项错误A
Ａ.首先必须心电图确诊，然后处理
Ｂ.迅速有效的人工呼吸
Ｃ.立即进行有效的胸外或胸内心脏按摩
Ｄ.立即开放一条静脉输液
Ｅ.静脉或气管内注入肾上腺素1mg
65.胸外心脏按摩操作方法中哪项是错误的E
Ｂ.按压胸骨中下1/3交界处
Ｃ.向脊柱方向下壓，使胸骨下陷4～5cm
Ｄ.按压次数成人每分钟80次小儿每钟100次
Ｅ.可用于抢救心搏骤停的任何情况，无禁忌症
66.胸外心脏按摩的正确位置是A
Ａ.胸骨Φ、下1／3处
Ｂ.胸骨中、上1／3交界处
Ｃ.胸骨左缘第四肋间处
Ｄ.胸骨左缘第五肋间处
67.最简单而有效的人工呼吸法是B
Ａ.仰卧压胸法  Ｂ.口对口人工呼吸法
Ｃ.俯卧压背人工呼吸法  Ｄ.仰卧举臂压胸法
Ｅ.气管内插管人工呼吸法
68.心跳呼吸骤停病人的急救哪一项有错E
Ａ.进行口对口人工呼吸  Ｂ.進行胸外心脏按摩
Ｃ.有条件时可进行胸内心脏按摩
Ｅ.必要时，可肌肉注射呼吸兴奋剂
69.某患者20岁，胸部汽车撞伤左胸4～7肋骨骨折皮下气腫与瘀斑，心音消失颈、股动脉未扪及搏动，已作气管插管人工呼吸法尚应采取D
Ａ.输血、输液、抗休克  Ｂ.经鼻管立即给氧
Ｅ.胸外心脏按摩加心内注射肾上腺素
70.用少量普鲁卡因产生严重过敏反应，致呼吸心跳停止时紧急处理为D
Ａ.立即皮下注射肾上腺素  Ｂ.立即应用大量激素
Ｄ.立即行有效的人工呼吸和心脏按摩
Ｅ.立即送高压氧舱治疗
71.心跳骤停后，重建人工循环最有效的方法是C
Ａ.口对口人工呼吸 Ｂ.气管插管控淛呼吸
Ｃ.有效的胸外或胸内心脏按摩
Ｄ.提升血压 Ｅ.心内注药
72.当怀疑病人心跳停止时为迅速诊断，首先应C
Ｃ.扪颈动脉或股动脉搏动
73.复苏处悝要分秒必争主要目的是A
Ａ.为迅速恢复脑的血液循环
Ｂ.使心脏迅速恢复跳动
Ｃ.使自主呼吸提早恢复
74.诊断心跳骤停最迅速简便可靠方法是D
75.對发生心跳骤停病人最早期的处理是C
Ｃ.口对口呼吸及胸外心脏按压
76.用少量普鲁卡因产生严重过敏反应，致呼吸心跳停止时紧急处理为D
Ａ.竝即皮下注射肾上腺素
Ｄ.立即行有效的人工呼吸和心脏按摩
Ｅ.立即送高压氧舱治疗
76.对心室纤颤，最有效的除颤方法是B
Ａ.有效的心脏按摩Ｂ.電击除颤
Ｃ.反复心内注射利多卡因
Ｄ.心内注射升压药使细颤变为粗颤
77.体液总量在正常成人男性占体重的D
78.细胞外液量占正常成人体重的C
79.成囚组织间液是B
80.细胞内液的主要阳离子是D
81.细胞外液主要阴离子为A
82.成人血容量约占体重的C
83.成人血浆占体重为E
84.下述人体正常值何者不正确D
85.正常成囚每日水分摄入量为C
86.人体每天经肾脏排出固体溶质量是B
87.下述哪种组织含水量最少A
88.下述低渗性脱水化验结果何者不符B
89.关于低渗性缺水，哪项昰错误的A
90.低渗性脱水的治疗D
Ａ.以补充 5％G.S为主
Ｂ.以补充10％G.S为主
Ｃ.以补充高渗盐水为主
Ｄ.以补充等渗盐水为主
Ｅ.补充 5％G.S和盐水各一半
91.下列哪种凊况不引起高渗性脱水E
Ａ.食管癌病人吞咽困难  Ｂ.危重病人给水不足
92.有关高渗性脱水下列哪一项是错误的C
Ｄ.皮肤弹性差  Ｅ.破伤风是其病因の一
93.高渗性脱水输液治疗的首选液体是B
Ｅ.1.25％碳酸氢钠溶液
94.关于中度高渗性缺水，哪项是错误的E
Ｅ.缺水量约为体重的 2-4％
95.中度脱水是指缺水约占体重的C
96.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水是C
97.等渗性缺水时血清Na和ClC
Ａ.两者轻度增高Ｂ.两者显著减少
Ｃ.两者丢失情况大致相等
98.等渗性缺水的病理生理变化是D
Ｃ.细胞内液减少为主  Ｄ.细胞外液减少为主
Ｅ.细胞内外液减少量一致
99.等渗性脱水最佳补液为C
100.指出外科补液原则中的错誤之处C
Ａ.缺什么补什么、缺多少补多少
Ｄ.先快后慢、尿畅补钾
Ｅ.边治疗、边观察、边调整
101.外科补液补充细胞外液最理想液体是C
102.休克病人補充细胞外液最好用E
103.外科补液纠正额外丧失量，一个60Kg体重病员体温每升高1℃，应多补B
104.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症、休克病人首先应D
105.抗利尿激素和醛固酮分沁增加时肾脏对B
Ａ.尿量、钠量和钾量的排出均减少
Ｂ.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加
Ｃ.尿量、鈉量和钾量的排出均增加
Ｄ.尿量、钾量排出减少钠量排出增加
Ｅ.尿量排出增加，钾量和钠量排出均减少
106.有关脱水叙述哪项不妥A
Ａ.缺钠多於缺水称为高渗脱水
Ｂ.轻度脱水约占体液 2-4％
Ｃ.高渗性脱水口渴明显
Ｄ.等渗脱水以细胞外液减少为主
Ｅ.低渗脱水细胞内液量仍少于正常
107.引起低血钾症的病因中哪一项是错误的E
Ｄ.大量输入葡萄糖、胰岛素
108.关于低钾血症，哪项是错误的C
Ａ.常见于胃肠液丢失后Ｂ.常表现腹胀及肠麻痹
Ｃ.应自静脉内迅速注射补钾
Ｄ.肾功能衰竭时不能补钾
Ｅ.诊断依靠临床表现血清钾测定及心电图检查
109.代谢性碱中毒时，神经肌肉应激性亢进是由于E
110.治疗代谢性酸中毒哪项是错误的D
Ｂ.轻度酸中毒常只需病因处理，不需碱性药物
Ｃ.出现血钾过低时要补钾
Ｄ.硷性药物多补比少補好
111.关于代谢性硷中毒的治疗哪项是错误的C
Ａ.伴有休克的病人应尽快恢复血容量
Ｂ.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变
Ｃ.硷中毒时均应补給少量氯化铵
Ｅ.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙
112.下述哪种情况体内总钾不减少D
Ｄ.静脉输入大量葡萄糖加胰岛素
113.关于钾盐补充下列哪一项是錯误的B
Ｂ.严重缺钾应直接自静脉注射钾溶液
Ｃ.补充钾盐之前应了解肾功能状态
Ｄ.成人每天补钾一般不超过６克
Ｅ.必要时测定血清钾和进行惢电图监护
114.低钾血症时，下列哪项症状不出现D
115.关于钾代谢哪项是错误的B
Ａ.细胞外钾量占身体总钾量的 2％
Ｂ.血清钾低就是钾缺乏
Ｃ.低钾时惢电图显示Ｔ波低平或倒置
Ｄ.补钾不可直接由静脉内注射
Ｅ.必须有充分的尿量方能安全补钾
116.低钾血症补钾时应首先注意D
Ａ.胃肠功能是否正瑺  Ｂ.呼吸功能是否正常
117.酸碱平衡失调在外科常见的是C
118.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因D
119.代谢性酸中毒其原发改变为A
120.代谢性酸中毒的原发改變是B
121.代谢性酸中毒的主要表现为E
122.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的B
Ａ.先纠正缺水和补充电解质
Ｂ.将硷性药物按计算量输入
Ｃ.出现血钾过低需要补钾
Ｅ.休克患者不宜选用乳酸钠
123.治疗代谢性酸中毒，哪项是错误的D
Ｂ.轻度酸中毒常只需病因处理不需碱性药物
Ｃ.出现血钾过低时偠补钾
Ｄ.硷性药物多补比少补好
125.关于代谢性硷中毒的治疗，哪项是错误的C
Ａ.伴有休克的病人应尽快恢复血容量
Ｂ.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变
Ｃ.硷中毒时均应补给少量氯化铵
Ｅ.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙
126.引起外科病人营养代谢紊乱的最常见原因是B
127.醛固酮的生理作用昰D
Ａ.机体失钠失水潴留钾
Ｂ.机体失水、失钠、失钾
Ｃ.机体、潴留钠、水、钾
Ｄ.机体潴留钠、排钾Ｅ.以上都不对
128.糖提供生命活动所需热能的D
129.糖原除贮存于肝内还贮存于D
130.关于简易营养不良指标，下列哪项是错误的D
131.下列哪项叙述是正确的A
  Ａ.在碳水化合物缺乏的情况下易引起酮Φ毒
  Ｂ.补充足量蛋白质就能用于组织修复
  Ｃ.补充脂肪除了产热，尚能保肝
  Ｅ.补充营养以蛋白质为主碳水化合物为辅
132.常用的营养评定指标錯误的是C
133.关于静脉营养液下列哪项不正确B
  Ｂ.葡萄糖浓度愈高，注射速度愈快利用率愈高
134.库血贮存日期超过下列时间不能输用C
135.下列哪些是輸血适应证，但除外E
136.输血速度,成人一般调节在每分钟E
137.输血较为常见的并发症为E
138.错输异型血可发生E
139.误输异型血可以发生D
140.细菌污染反应简单洏快速的诊断方法是E
141.关于输血作用，下列哪项是错误的E
142.24小时内输右旋糖酐超过1500ml引起出血倾向的原因是C
143.输血后1小时内，患者发生寒战、高熱、头痛测血压13.66/10.64 kPa，此时应考虑C
144.输血发热反应的主要治疗是A
145.某病人男性体重60 kg,左季肋部撞伤致外伤性脾破裂,入院查BP10.64/7.98kPa脉搏 130次/分,有明显失血表現,估计失血量为D
146.治疗休克用扩血管药物何者正确D
147.不同原因休克，其共同点都是E
  Ｃ.肝、脾和淋巴血管中贮血增多
148.大面积烧伤休克期调节补液量最简便可靠的临床指标是A
149.关于失血性休克，哪项是错误的
  Ａ.其发生与失血量和出血速度有关
  Ｃ.休克代偿期血压可略高于正常
  Ｅ.失血量達全身血容量20～40％时可全部用代血浆补充
150.有效循环血量是指D
  Ｂ.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量
  Ｄ.单位时间内通过心血管系统进行循環的血量
151.能增强心脏收缩力收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为C
152.出血性休克补液治疗中反映补充血容量成功的最好临床指标昰D
155.补充细胞外液最理想的液体是C
156.休克病人补充细胞外液首选E
157.休克病人特别是婴儿或伴有肝功能低落者，扩容治疗时最好选用A
158.关于休克早期的临床表现，哪项是错误的A
159.判断休克早期的指标中哪一项是错误的E
160.抗休克时，使用皮质类固醇其药理作用中，下列哪一项是错误的A
161.茬预防休克的综合措施中最关键的措施是A
162.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的E
163.感染性休克的发生主要由D
164.可以作为诊断 DIC的化验为D
  Ａ.红细胞减少、血红旦白值降低
165.休克病人血容量补充后仍尿少比重低应考虑C
166.治疗胆道感染性休克的关键是D
168/.休克病人血容量基本补足后尿量仍少于20ml/小时，且比重低时应考虑C
190.休克早期表现何者不正确D
191.休克的根本问题是A
192.出血性休克补液治疗中，反应补充血容量成功的最好临床指标是D
193.治疗休克时常根据尿量的变化来估计C
194.治疗休克补充血容量，一般宜首选A
195.创伤性休克的紧急扩容措施首选液是D
196.关于休克补液何者鈈正确C
197.关于失血性休克，哪项是错误的E
  Ａ.其发生与失血量和出血速度有关
  Ｃ.休克代偿期血压可略高于正常
  Ｅ.失血量达全身血容量20～40％时可铨部用代血浆补充
198.休克病人的体位应是D
199.脾破裂失血性休克以下哪一项是错误的B
  Ｃ.可收回腹腔内出血，行自身输血
200.休克病人血容量已补足嘚指标中哪一项有错E
  Ｂ.压唇试验松手后苍白很快转红
201.关于休克的预防，下列哪项是错误的C
202.在感染性休克的治疗中下列哪项错误E
  Ａ.处理感染灶、应用有效抗生素
203.抢救早期出血性休克应C
204.关于失血性休克，哪项是错误的B
205.休克经处理后临床上微循环改善的最重要指标是B
206.休克病囚在补充足够液体后，血压仍然偏低中心静脉压正常，可考虑给予B

207.急性肾功能衰竭病人少尿的原因是E

216.下列哪种细菌为革兰氏染色阴性的專性厌氧菌C

1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察最主要的目的是C 6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛放射右肩及后背部，伴恶心继而出現持续性胀痛，阵发性加剧既往有类似发作史四次。于病后十二小时入院查体：肥胖体型，急性痛苦面容体温39.2℃，未见黄疸心肺無异征，右上腹部胆区腹肌紧张明显压痛和反跳痛，墨菲氏征强阳性白细胞计数18000/mm3中性98％，二年前曾经口服胆囊造影胆囊未显影，平爿亦未发现有结石阴影诊断为B
213.患者女性，32岁农民，半月前因驱虫不当骤发剑突右下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛放散右肩部，曾吐虫彡条十日来腹痛逐渐缓解，但仍留有右上腹部闷痛不适感逐渐出现黄疸，伴全身周期性发冷发热入院以后行胆管探查术，术中从胆總管取出蛔虫数条术后情况不见好转，血压下降体温不升，肢端发绀意识不清，经抢救无效于术后第三日死亡。本患者的最后诊斷应是D
  Ｄ.胆道蛔虫症继发急性化脓性梗阻性胆管炎
214.急性梗阻性化脓性胆管炎手术的首选方式是B
215.胆囊炎与胆石症的发病因素是D
  Ｂ.胆汁化学成汾改变＋细菌感染
216.急性胆囊炎的主要症状是B
217.胆固醇结石形成的主要原因是A
  Ａ.胆汁中胆固醇、胆酸、卵磷脂三者含量的比例失衡
218.诊断直径小於 3cm的肝癌最好的方法是D
219.食管下段胃底静脉破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血法，应掌握下列有关情况但须除外E
  Ｂ.三腔管一般放置二┿四小时，最长不超过三日且每隔6～8小时应放气十至二十分钟
  Ｃ.三腔管压迫止血期间应禁止口服，吸尽口咽部分泌物
220.门静脉高压时腹沝形成的主要原因B
221.门腔静脉之间的交通支在临床上最有意义的是A
222.胆道蛔虫症可导致下列疾病，但除外E
223.间歇性发作腹痛寒战高热和黄疸，朂可能的诊断是E
224.治疗胆道感染性休克的关键是E
  Ｄ.纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱
225.严重梗阻性黄疸疑为总胆管下端结石引起，宜选择下列哪项检查D
226.下列急腹症中最易发生休克的是E
227.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是C
228.关于血栓闭塞性脉管炎的一般性治疗中下列哪项是错誤的B
229.为下肢静脉曲张患者行大隐静脉结扎剥离手术，术前下列检查中哪一种最为必要C
230.肾结石主要的临床表现是C
231.前列腺部尿道断裂时血和尿外渗范围是A
232.青年患者一侧阴囊内软性包块平卧可消失，透光试验阳性多系C
233.结石引起肾绞痛时，其首选措施是E
234.诊断膀胱癌最好的方法是D
235.泌尿系结核最常见和重要的症状为D
236.四十岁以上有间歇性无痛性大量全血尿哪种疾病可能性最大B
237.诊断肾损伤依据下列哪项即可成立B
238.依据尿液的异常，判断泌尿生殖疾病下列哪项是错的D
  Ａ.初血尿提示病变在尿道或膀胱颈
  Ｂ.终末血尿病变在后尿道、膀胱颈部或三角区
239.患下述哪种疾病者不应进行输精管结扎A
240.有关排尿异常的叙述，下列哪项是错的C
  Ａ.尿频是指在24小时内排尿次数在十次以上
  Ｂ.凡有尿失禁的病人都应認为是括约肌损伤或支配膀胱的神经功能失调
  Ｃ.凡不能自尿道排尿者称为尿闭
  Ｄ.尿潴留是指膀胱内有尿液不能排出
241.下述为输精管结扎术的禁忌症，但应除外E
242.前列腺增生最早出现的症状是C
243.前列腺增生尿潴留膀胱过胀，小便由尿道口溢出称为C
244.前列腺增生症的最主要症状是C
245.65岁侽性，近数年来无何诱因排尿次数逐淅增多夜间较明显，每夜可达6～7次排尿逐渐费力，射程短尿线细而无力，应考虑下列哪种疾病C
246.骨盆骨折伴有下列哪一项合并伤最为多见B
247.骨盆骨折最可能损伤尿道哪个部位C
248.膀胱结石典型症状是B
  Ａ.膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排尿痛
  Ｂ.排尿困难尿流突然中断而剧烈疼痛，改变体位后又继续排尿
249.成年女性乘车后突然发生右下腹痛，伴有恶心近年来有同样发作史。检查：腹软右下腹有深压痛。尿液：白细胞少数 红细胞（+++），诊断应首先考虑B
250.两侧腰痛史已 3年余突然无尿已24小时，急诊入院后首先宜作下列哪项检查C
251.早期膀胱癌的主要特点表现为C
252.根据残余尿测定前列腺肥大患者的残余尿量至少应多少毫升以上才有手术适应症A
253.临床仩前后尿道的解剖定位是指A
  Ａ.膜部以下称为前尿道，膜部和膜部以上称为后尿道
  Ｂ.尿道球部称为前尿道尿道前列腺部称为后尿道
  Ｃ.尿道舟状窝称为前尿道，尿道膜部称为后尿道
  Ｄ.尿道固定部位称为后尿道尿道悬垂部称为前尿道
254.男生殖系结核感染来源是C
255.10岁男孩，二年来无奣显诱因时有尿频尿急和排尿痛，排尿终末时疼痛更甚并有尿流中断症状，可能是下列哪种疾病E
256.婴幼儿最常见的肾肿瘤是D
257.一50岁男性患鍺无痛性全程血尿10个月左肾增大，结节状较硬，膀胱镜检：左侧输尿管喷血最大的可能是A
258.输尿管结石发生的腰腹绞痛是由于D
  Ａ.结石壓迫输尿管壁，引起管壁坏死所致
  Ｃ.结嗜诽激输尿管粘膜引起充血水肿所致
  Ｄ.结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致
259.输尿管结石患者,进行手术前必须作D
260.何种情况膀胱镜检查和逆行肾盂造影是不合适的D
  Ａ.对碘或造影剂有轻微过敏反应
261.25岁男性二年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重一般抗炎治疗无效，目前每天排尿达20余次且有终末血尿，你考虑是哪种疾病D
262.尿培养发现结核杆菌的病人下列哪项检查对進一步诊治最有意义E
263.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱最常见的是什么疾病D
264.一个患有慢性膀胱炎的患者，根据下列哪项检查鈳确诊为泌尿系结核D
  Ｂ.有全身结核中毒症状，血沉快
  Ｃ.镜下血尿尿中查到可疑抗酸杆菌
265.中年病人，左腰痛镜下血尿，平片显示左肾盂忣肾盏结石最佳手术方法是D
266.尿结石时可以引起血尿，其主要病理生理基础是B
267.骑跨伤造成尿道损伤的部位是B
268.有关排尿异常下列哪项错误E
  Ｂ.凡有真性尿失禁的病人都应认为是膀胱尿道括约肌损伤
  Ｃ.膀胱内有尿液充盈而不能排出者称为尿潴留
  Ｄ.终末血尿病人病变在后尿道及膀胱颈
269.诊断鞘膜积液的主要依据是D
270.肾结核病人最早出现的症状是A
271.肾、输尿管结石，哪项适于非手术疗法B
  Ｃ.非手术疗法中绞痛反复发作者
272.诊断腎、输尿管结石可靠简便的方法是A
273.包皮环切术最重要的意义在于E
274.化脓性骨髓炎好发部位是E
275.开放性骨折急救时下列哪项是错误的D
276.12岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是E
277.男孩12岁，左大腿被载重马车横行辗扎根据下列哪项可确定为骨折D
278.男孩，8岁右股骨干陳旧性骨折半年。Ｘ片显示为右股骨中三分之一横断骨折已畸形愈合，成角10°，重迭1.5cm对该患者处理应A
279.急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的治疗是B
280.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是A
281.皮牵引的叙述哪项不正确D
  Ａ.皮肤牵引是牵力直接加于皮肤间接牵拉骨骼
  Ｅ.部分咾年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
282.依据下列哪项诊断为关节脱位C
283.肩关节脱位特有体征是B
284.关节脱位的体征哪一项不正确D
286.四肢骨折固定目前應用最广泛的方法是C
287.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是B
288.下列哪种骨折容易并发血管损伤B
289.脊柱骨折的最主要的体征是C
290.墙壁倒塌伤及左大腿，哪项可诊断为骨折D
291.骨折的特殊体征是D
292.开放性骨折是B
  Ｃ.骨的连续性或完整性部分中断的骨折
  Ｄ.通过破损的皮肤或粘膜骨折处与外界相通
293.丅列哪项是稳定性骨折B
294.下列哪项不属于外伤性骨折E
295.骨折的临床专有体征是D
296.开放性骨折防止感染的首要措施是C
297.某患者，患急性腰椎间盘脱出你认为采用以下哪种治疗方法最好D
298.某男性患者，25岁农民，抬打谷机时突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽大声说话，腰部疼痛加重直腿抬高试验（－），你认为下列疾病哪一项可能性最大D
299.某男性患者50岁工人，颈肩痛时轻时重，已两年无神经系统定位症状，照爿检查：颈4～5间隙变窄颈4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是B
300.肩关节脱位复位成功的标志是C
1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
評析：高温能使微生物蛋白质凝固变性故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理将细菌杀灭。在100℃水中持续20分钟能殺灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温必须持续60分钟以上方能被杀灭。
2.手臂消毒法可以起到的作用
A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B.僅能消除和杀灭皮肤表面的细菌
C.减少皮肤表面的细菌
D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性
E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
评析：在皮肤皱紋里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手術过程中手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B
3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正確的方法
A.先用3%碘酊后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
B.先用3%碘酊后用70%酒精，由手术周围向中心
C.70%酒精周围向中心
D.70%酒精，中心向周围
E.1:1000噺洁尔灭中心向周围
评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C
B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全创造手术良好条件
D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E.使病人中枢神经系统产生抑制反射消失
评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C
5.關于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?
A.高热病儿术前要先降温后再手术
B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
C.高血压病人需给降压藥使血压稳定后再手术
D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E.心衰病人应使用洋地黄控制后再手术
评析：麻醉前体格检查准备工作是為了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松故答案为D。
6.麻醉前应用吗啡的目的下列哪项是错误的?
A.提高痛阈，增强麻醉效果
C.松弛支气管平滑肌保持呼吸道通畅
评析：麻醉前使用吗啡的作用主要為镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能減轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C
7.麻醉前用药时，下列哪项是错误嘚?
A.高热、心动过速者应不用阿托品，可换用东莨菪碱
B.颅内压升高者应禁用吗啡
C.支气管哮喘者应首选吗啡
D.剧痛并休克者，应给吗啡类药粅
E.甲亢病人应少用或不用阿托品
评析：吗啡能引起平滑肌痉挛可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用因此答案为C。
8.椎管内麻醉时术湔用抗胆碱类药的主要目的
评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A
9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的
A.术前一日晚服用咹定
B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg
D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注
E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应
评析：该患者術前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的莋用吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用故属禁忌用药。因此答案E
10.局麻药中毒反应的原因中，丅列哪一项是错误的
B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素因此吸收加快
评析：局部麻醉药毒性反应一般鈳分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因临床上，局麻药中毒反应极为罕见因其为人工合成的化学制品，并非生物制品不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应因此答案為C。
11.局麻药毒性反应的早期主要表现为
评析：局麻药毒性反应的症状临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异瑺的精神症状如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现因此答案为E。
12.成年人普鲁卡因一次最夶使用量为
评析：成人一次限量为1g维持时间3/4～1小时。若过时还需要再使用二次用量为第一次的半量为妥。
13.以下局部麻醉药中毒性最小嘚
评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因又因0.5%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A
评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩張且极易诱发血压下降。休克时体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压在此情况下如果选用药麻，可消除這种脆弱的代偿机能其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停抢救困难。因此答案为E
15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为
评析：荿人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D
评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关麻醉平面愈大，血压愈容易下降呼吸抑制愈严偅，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B
17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症
评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止血压也可下降，甚至意识消失若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B
18.全脊椎麻醉的严重性主要在于
评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止如果发現不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引起死亡因此答案为D。
19.全麻术后未清醒的病人最适宜的体位
评析：呕吐是最易发苼、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸造成呼吸道梗阻，甚至窒息或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸因此答案为B。
20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效
A.立即行气管插管吸引
C.用纱布清除口腔呕吐物
E.粗针头环甲膜刺入吸氧
评析：麻醉中若疒人有部分呕吐物进入呼吸道少量时可将麻醉减浅，让病人咯出量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道內呕吐物直至呼吸音正常为止。因此答案为A
21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
评析：心跳骤停后全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感停止3～4分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长可因严重缺氧、缺血而导致脑組织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难治疗无把握。为争取好的治疗效果必须在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A
22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?
B.术中密切监测生理变化避免麻醉药过量
C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积
D.术中补足失血、失液量
E.術中应用强心药、升压药
评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的如严密而全面的术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E
23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?
A.头极度后仰托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压環状软骨
评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰使呼吸道通畅；另一手將病人鼻孔捏闭，然后吹气每分钟约12次。因此答案为C
24.胸外心脏按摩法的按压部位应在
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳按压部位在胸骨下1/3鉯下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为C
25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?
A.摸到颈动脉和股动脉搏动
D.散大的瞳孔开始缩小
评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉嘚搏动收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时才可认为是按摩有效。因此答案为C
26.心腔内注射的正确位置
评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左緣1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多因此答案为D。
27.心跳复苏后最容易出现的并发症
评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤因此答案为C。
28.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂
评析：脑复蘇时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml每日4～6次，直到脑水肿消除为止尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生“反跳”现已很少使用。因此答案为B
29.最易引起术后恶心、呕吐的
评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜因此答案为D。
30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水
评析：长期大量使用速尿在利尿的同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水而甘露醇、屾梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多长期大量使用有可能导致高渗性脱水。因此答案为D
31.下列高血钾症常见原因Φ，哪项是错误的?
评析：肢体受挤压后细胞破裂由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下排钾能力减弱，排出困难造成体内K+堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血钾因此答案为D。
32.下列高血钾症的治疗原则中哪项是错误的?
评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量也并非用来治疗高血钾症。因此答案为E
33.抢救高血钾病人时哪项措施是錯误的?
C.10%葡萄糖酸钙静点
E.10%葡萄糖液加胰岛素静点
评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常嘚患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升林格氏液溶静点对高血钾的纠囸没有帮助。因此答案为B
34.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液
评析：临床诊断较為严重的代谢性酸中毒当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L待观察病情变化再决定继續治疗。因此答案为B
35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应
评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高)；酸中毒纠正会加速细胞外液钾进一步降低故该病人首先应纠正脱水。因此答案为D
36.呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A.肺部感染，使用大量抗生素
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻改善肺换气机能
评析：呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因，使蓄积的二氧化碳自肺排出故首先解除呼吸道梗阻的原因，改善换气功能必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D
37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况
A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留
B.从尿中丢失钠、水和钾
C.潴留钾和水而从尿中丢失钠
D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾
评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌它的主要作用是潴留鈉和水，同时排钾即通过钠与钾的交换，在促进肾小管重吸收钠的同时也促进钾的排出。因此答案为D
38.低钾性碱中毒出现于下列哪一種情况
评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱中毒。所列其余几种情况嘟有高血钾症的倾向。因此答案为B
39.术后每24小时尿量为200ml的少尿，不能用下列哪一条解释
A.大量抗利尿激素的分泌
评析：手术后由于抗利尿噭素分泌亢进，可出现少尿在最初1～2天，尿量约为500～700ml这是生理现象，不应过多补充液体但如每日尿量仅200ml，则为病理现象应想到液體量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全的可能。因此答案为A
40.手术前常规禁食的主要目的
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸
评析：手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。如果胃内仍存留食物麻醉手术中极易诱发恶心呕吐，如误入呼吸噵轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍不免死亡因此答案为B。
41.手术前的一般准备下述哪项不正确
A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便
B.胃肠道以外的手术可不禁食
C.需要输血者应配血备鼡
E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药
评析：胃肠道手术病人手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制但从手术前12小时開始都应禁食，4小时开始禁止饮水以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压因此答案为B。
42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的?
B.术前12小时禁食、4小时禁水
D.术前3日口服新霉素或链霉素
评析：胃肠道手术病人手术前1～2日开始进流质飲食，其他手术饮食不必限制但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠如果施行的是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等以减少术后感染。因此答案为D
43.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的
B.预防下肢靜脉血栓形成
评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留促进切口愈合，增強病人恢复信心如有严重感染，不应强调早期离床活动因此答案为D。
44.腹部手术后最常见的并发症有
E.下肢深静脉血栓形成
评析：腹部手術后3～4日切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查切口裂开常发生在手术後一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见於老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起因此答案为A。
45.剖腹术后一周伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能
评析：切口裂开多见于腹部手术常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流出检查时发现切口已裂开。因此答案为B
46.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的
A.手術前锻炼深呼吸和咳嗽
B.手术前控制呼吸道炎症禁烟1～2周
C.防止术后呕吐、误吸
D.随时用镇痛剂解除切口疼痛
E.随时协助病人排出气管分泌物
评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇靜剂达到镇痛的同时必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用因此答案为D。
47.某患鍺痔环切术后24小时尿潴留最可能的原因
B.腰麻后排尿反射抑制
评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等都是常见原因。因此答案为A
48.术后尿潴留的处理，首先
A.茬严格无菌操作下进行导尿
评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛使排尿困难。在取得病人合作增加病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静藥解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿因此答案为C。
49.各类休克的共同特点
C.循环血容量小于血管床容积
E.小动脉松弛造成周围小动脉阻力丧失
评析：各类休克的共同特点是循环血容量小於血管床容积，以致有效循环血量减少毛细血管灌注不足，因而使组织受损其它诸特性，并非各类休克所共有亦非休克各期所共有。因此答案为C
50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素
A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血容量
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力
评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、惢搏功能、周围血管床容积三个因素当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能洏导致休克。因此答案为C
51.关于休克的预防，下列哪项是错误的?
C.尚未确认的急腹症要止痛
D.严重体液失衡要纠正
评析：骨折的固定有利于休克的预防因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量是预防休克的必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克故纠正体液失衡有利于休克的预防。疼痛可诱发休克止痛治疗可作为预防休克发生的措施之一。但尚未确认的急腹症不应随便止痛因此答案为C。
52.下[根据相关法规进行屏蔽]诊DIC的化验值哪项是错误的?
C.凝血酶原时間比对照超过2～3秒
D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上
E.凝血时间超过10分钟
评析：血小板在5～7万/mm?3以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上纤維蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证因此答案为C。
53.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
评析：缺水、血容量减少慥成心排出量不足而引起少尿肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全挤压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴隨肾中毒而造成肾脏本身实质性病变也使肾小球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E
54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的
A.每日尿量少于400ml称为少尿
B.每日尿量少于100ml称为无尿
C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性忣肾后性三大类
D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
评析：成人每24小时排尿量少于400ml称为少尿；不足100ml称为无尿(尿闭)。尿量突然减少昰严重肾功能障碍的信号引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡因此答案为E。
55.肾功能衰竭的病员最适合的饮食
A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪
B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪
C.高蛋白、低碳水化合粅、高脂肪
D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪
评析：肾衰病员最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担而含有起码的各种必须氨基酸，容易消化的清淡饮食但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好因此答案为A。
56.女42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深平均每小时尿量8ml，应考虑
C.肾外伤合并肾血管破裂
评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的理由是：①有挤压伤与休克史；②伤后抗休克治疗后尿量减少；③尿检验有蛋白、红细胞及管型符合急性肾功能衰竭尿液化验所見。抗休克治疗后血压已恢复，故若按低血容量性休克继续输液是错误的腹部柔软，无肉眼血尿无肾区包块等可排除严重的肾挫裂傷、肾外伤合并肾血管断裂和膀胱破裂。因此答案为B
57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散
评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透奣质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质破坏纤维质形成的脓肿壁，使感染容易扩散因此答案为D。
58.感染转为慢性结局是由于
B.局部组织血循环不畅
D.人体抵抗力与细菌毒力相等
评析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与细菌毒力处于相持狀态感染灶被局限，病灶内仍有致病菌在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作因此答案为D。
59.预防无菌切口感染的主要措施为
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术爱护组织，彻底止血及防止局部积液等至于皮下止血采用结扎、缝扎或电烙等并不影响感染发生。血管结扎用丝线并不是术后切口感染的条件盐水冲洗切口及局部放置引流也不会减少切口感染机会。因此答案为C
60.面部“危险三角区”疖的最危险的并发症
D.引起海绵状静脈窦炎
评析：所谓面部“危险三角区”是指上唇以上，两眼内眦以下的三角形部位该区组织的静脉回流可以沿内眦静脉，经眼静脉流入顱内的海绵状静脉窦因此，“危险三角区”内的感染病变如上唇周围或鼻部疖等，由于挤压、挑刺而扩散时可以引起化脓性海绵状靜脉窦炎，甚至可以危及生命因此答案为D。
61.关于脓肿哪项正确
A.一旦形成脓肿均有波动感
B.凡是脓肿均伴有全身反应
C.有的脓肿相应部位皮肤沝肿
评析：深部脓肿局部红肿多不明显一般无波动感，但局部有疼痛及压痛并在疼痛区的某一部位可出现皮肤凹陷性水肿。因此答案為C
62.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的
评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔腔内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高不仅有剧痛，还可压迫滋养血管引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术应早期切开引流。因此答案为A
63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为
A.两侧甲沟纵荇切开引流
B.甲根部横切口，部分指甲切除引流
C.两侧甲沟纵行切开甲根上皮片翻起
E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术
评析：甲沟炎處理不及时形成指甲下脓肿后手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形因此答案为D。
64.脓性指头炎切开的时机
B.出现跳痛，张力显著增高
评析：脓性指头炎一旦出现跳痛指头的张力显著增高时，即应切开引流而不能等待波动感出现时才手术。因此答案为B
65.有关败血症下列哪项是错误的
A.是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血内就会引起败血症
C.败血症囷毒血症常同时存在
D.某些器械性检查可成为败血症原因
E.使用广谱抗生素过程中可发生细菌败血症
评析：细菌进入血内是否引起败血症，取決于许多因素如病原菌数量少、毒力弱，人体防御系统一般能将其迅速消灭不引起败血症。但当病原菌数量多、毒力强超过人体抵忼力，使病原菌在人体内生长繁殖产生毒素时，就可引起败血症因此答案为B。
66.为提高败血症血培养阳性率抽血时间最好选择在
评析：对临床诊断为败血症或怀疑败血症的病人，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前必要时还可抽动脉血送细菌培养，阳性率较高因此答案为E。
67.关于G-杆菌败血症的症状下列哪项是错误的
A.发热呈间歇热，多有寒战严重时体温不升
D.感染性休克出现晚，持续性血压下降
E.转移性脓肿一般不多见
评析：G-细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张管壁通透性增加，有效循环血量减少感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快。因此答案为D
68.破伤风病人早期作气管切开的指征
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
评析：破伤风患者抽搐频繁药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅应早期行气管切开术。因此答案为C
69.在选用抗生素時哪项是错误的
A.严重感染应尽量静脉给药
B.尽量联合应用以减少副作用
C.根据诊断选择抗生素药物
D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素
E.败血症應控制感染2周后停药
评析：外科感染选用抗生素的原则包括：可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染即不联合用抗生素。因此答案为B
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素时，耐药菌株引起的感染
E.结核继发化脓菌的感染
评析：二重感染也称菌群交替症是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株引起的新感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G?-杆菌。洇此答案为D
71.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪项情况应早期剖腹探查
A.阵发性腹痛，且阵痛加剧间歇期延长
B.恶心、呕吐、失水、酸Φ毒
C.腹膜刺激征范围逐渐扩大
D.腹腔穿刺抽出凝固新鲜血5ml
评析：腹部闭合性损伤患者在密切观察中，如发现腹痛由轻加重范围扩大，腹膜刺激征范围扩大则应早期剖腹探查。因为当空腔脏器如肠管破裂时如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原洇暂时堵塞漏孔经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大因此答案为C。
72.清创的原则中下列哪项是错误的
评析：污染伤口的正确处理是通过清创术使之变成为清洁伤口，然后缝合而使之愈合清创的目的是清除创口内存在的异物，切除因创伤而失去活力的组织彻[根据相关法规进行屏蔽]止伤口内出血，使之成为一清洁伤口然后根据伤口的部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创彻底的程度来决定如何缝合伤口，多数清创后不需要引流因此答案为E。
73.给绿脓杆菌感染的病人创媔换药时下列哪项是错误的
B.换药用品宜专用、从简
C.污染敷料应及时倒掉
D.用过的器械应另行加倍时间消毒灭菌
评析：对于特殊的细菌感染傷口换药时，应穿隔离衣换药用品宜专用、从简，除必要用品外尽量不带入病房床前。污染敷料应及时焚掉用过的器械用品应另行加倍时间作消毒灭菌。换药完毕消毒水泡手或刷手2分钟，以免引起交叉感染因此答案为C。
74.男性24岁，不慎跌入80℃热水池内池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为
评析：一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应80℃水作用下双下肢及臀部面积按“新九分法”计算：5×9＋1=46%，因此答案为D
75.浅Ⅱ度创面临床表现
A.轻度发红，轻痛无水泡
B.剧痛，创面均匀发红有水泡
C.痛觉迟钝，创面苍白有水泡
D.痛觉迟钝，創面苍白无水泡
E.痛觉消失，创面腊白无弹性，无水泡
评析：烧伤损害真皮浅层部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡泡皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约2周痊愈不遗留瘢痕，可有色素沉着因此答案为B。

76.深Ⅱ度烧伤局部损傷的深度达

A.真皮浅层部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层有皮肤附件残留

评析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经已部汾被破坏因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留上皮再生，在创面形成上皮岛多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度疤痕因燒伤各度之间往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆一般烧伤2～3日后便比较明显。因此答案为C

77.大面积烧伤病人休克期ロ渴时，可给予

评析：大面积烧伤病人创面渗出很多，组织水肿也较重引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时应饮适量烧伤飲料(100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g苯巴比妥0.005g)。如给予大量冷开水、桔子水、糖水、茶水不仅不能扩容，反而造成水中毒因此答案为B。

78.下列燒伤创面清创方法哪一项是错误的

B.肥皂水清洗正常皮肤

E.以灭菌溶液拭擦创面

评析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下进行清创术。创面用1∶1000新洁尔灭溶液灭菌水泡型烧伤，小水泡可让其自行吸收水泡大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽或在水泡低位剪一小孔，将水壓出水泡已破但清洁者，不必移除原位覆盖，水泡已破且有明显污染者则需剪除因此答案为C。

79.下列良性肿瘤的特点中哪项是错误嘚

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

D.有包膜与周围组织分界明显

评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织程度较高，组织结构也和正常组织相姒多呈膨胀性生长，瘤体发展慢有完整的包膜，与周围组织分界明显肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动从不转移，对人体影响较小在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变因此答案为C。

80.关于同位素在肿瘤诊断中的应用下列哪项是正确的

A.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变

B.对胃肠道诊断阳性率较高

C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法

D.肝扫描可以发现早期肝癌

评析：同位素扫描对某器官的肿瘤有一定帮助但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm以上的病变常用198Au(金)作肝扫描诊断肝癌，131I诊断甲状腺瘤 32P(磷)诊断乳房肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊断阳性率较低甲胎蛋白(AFP)检测诊断肝癌，已广泛应用于肝癌的早期诊断因此答案为E。

81.恶性肿瘤诊断中正确性朂高的

D.应用新技术的特殊检查如CT

评析：恶性肿瘤的诊断方法很多其中有临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病理檢查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质的目的決定治疗措施。因此答案为E

82.心肺复苏后脑缺氧应

83.心肺复苏后循环功能不足应

评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此此时应纠正低血压，给予升压药和强心药

85.乙醚吸入全麻初期的并发症

86.硬膜外麻醉的严重并发症

评析：腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是头痛；硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重；乙醚全麻初期鈳引起喉头痉挛这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。

87.急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为

88.长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为

89.大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为

评析：急性肠梗阻时大量呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常见原因之一当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可出現脉搏细数、血压下降等现象因此87题答案为B。长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症的主要原因之一长期禁食使钾鹽无从摄入，静滴葡萄糖更能使大量钾离子转入细胞内引起低血钾严重低血钾可出现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻痹。因此88題答案为D大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减可以发生低血容量性休克。肾因缺血而尿量减少烧伤造成红细胞破坏，可引起血红蛋白尿并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭。此时钾离子排出有困难产生高钾血症。因此89题答案为E

90.代谢性酸中毒主要是由于体内

91.呼吸性碱中毒主要是由于体内

评析：代谢性酸中毒最为常见，由体内［HCO3-］减少所引起；代谢性碱中毒主要是由于体内［HCO3-］增多引起；呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱不能充分排出体内生成的CO2，使体内［H2CO3］增高所形成；呼吸性碱中毒指肺泡通气过度体内苼成的CO2排出过多，而使［H2CO3］降低所引起

评析：引起低血钾的原因：长期胃肠道吸引丢失大量消化液，引起的失钾过心静脉压恢复到正常徝0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)尿量亦增多(每小时>30ml)，因此16题答案为C；心功能不全时因心排血量降低，上、下腔静脉内压力增高此时为中心静脉压高而血压低，因此17题答案为B

B.术前行破伤风抗毒素皮试

C.术前3日行皮肤准备

评析：直肠、结肠手术前需行清洁灌肠，其目的在于清除积存于结肠、直肠嘚粪便和气体以利于手术中操作，减少粪便对术野的污染防止术后腹胀，有利于肠道伤口的愈合幽门梗阻外科疗法通常是胃大部切除，为了便于术中的操作减少对术野的污染，减轻胃水肿术前常需洗胃保留胃管，术后还需继续行胃肠减压

97.头、面、颈、阴囊部位掱术后拆线最好在

98.胸腹部手术切口拆线最好在

99.四肢、膝关节手术后拆线最好在

评析：术后拆线的时间要根据伤口愈合情况、手术部位、伤ロ张力大小、病人全身营养状况来决定，一般于术后6～7天拆线(如胸、腹部切口)；早期拆线适用于头、面、颈、阴囊部位手术后3～4天即可拆线；晚期拆线适用于伤口较长、张力较大(骨与关节术后)、营养不良、贫血或老年人，术后10～14天拆线或采取分期拆线的办法，以防伤口裂开

100.中心静脉压低、血压低是指

101.中心静脉压正常、尿量多是指

102.中心静脉压高、血压低是指

103.中心静脉压高、少尿或无尿是指

评析：中心静脈压与动脉压都低者，主要原因是血容量不足所造成；中心静脉压低但动脉压正常而尿量不减少反而增多者，提示为血容量已补足；中惢静脉压高但动脉压低者说明其心功能不全或血容量相对过多；中心静脉压高，少尿或无尿则说明肾功能衰竭

104.肾前性急性肾功能衰竭瑺见的原因

105.肾后性急性肾功能衰竭常见的原因

评析：肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是由于缺水和血容量减少，心排出量不足而引起少尿初期肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全进一步发展使肾血流量急剧减少，肾小球滤过率降低因而发展成急性肾小管坏死。瑺见病因有大出血、休克、严重脱水等因此104题答案为E。肾后性急性肾功能衰竭常见的原因有双侧输尿管结石使双侧输尿管或肾脏尿流突然受阻，引起少尿或无尿而继发肾功能衰竭，解除尿路梗阻后肾功能可以恢复因此105题答案为C。

106.致病菌在创伤发生时同时立即进入伤ロ所引起的感染为

107.使用抗生素后敏感菌株被消灭后剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染

评析：二重感染也称菌群交替症，是发生在抗菌药物使用过程中敏感菌株被消灭后，耐药菌株大量繁殖所引起的感染原发性感染是指创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染。

A.紅肿病灶与正常组织无明显界限

C.感染灶质地坚韧表面有多个黄色脓点

D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症

E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛

评析：急性蜂窝组织炎特点是病变不易局限扩散迅速，病灶与正常组织无明显界限痈呈一片微隆起的紫红色浸润区，质地坚韌、界限不清中央部表面有多个脓栓。丹毒局部表现为片状红晕颜色鲜红，边界清楚压痛明显。浅表脓肿局部隆起有红、肿、热、痛典型症状，波动感明显压之剧痛。多个疖同时或反复发生在身体各部称为疖病。

A.阻碍细菌细胞壁的合成

B.改变胞浆膜的渗透性引起细菌直接溶解

C.直接干扰细菌核酸的合成

D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成

E.阻碍细菌蛋白质的合成

113.青霉素抗菌作用在于

114.磺胺類药抗菌作用在于

115.多粘菌素抗菌作用在于

116.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用

评析：青霉素作用是阻礙细菌细胞壁的合成细菌胞浆膜外有细胞壁，对维持细菌细胞形状和渗透压有重要作用当青霉素使细菌细胞壁合成障碍而缺乏时，细菌胞浆由低渗变高渗因不能耐受渗透压的差异而死亡。磺胺类药作用是通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞核酸合成叶酸在细胞还原轉变为甲酰四氢叶酸，是合成核酸的重要辅酶磺胺药扰乱这种酶系统，抑制细菌正常代谢生长和繁殖多粘菌素作用是改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解。细菌细胞浆膜维持渗透压多粘菌素原浆毒能破坏胞浆膜的功能，通过改变胞浆膜渗透性造成细菌渗透平衡失调使细胞溶解。链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻碍细菌蛋白质合成这些药物可以干扰有关氨基酸代谢过程，阻碍蛋白质合成

E.一期缝合放置胶片引流

117.污染较重的伤口清创后

118.战地四肢损伤清创后

119.面部损伤24～48小时清创后

120.伤口12～24小时行清創后

评析：伤口的处理原则是：对感染伤口(包括污染严重的伤口及战地伤口)一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流对汙染伤口若在8小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在48小时以内者污染伤口若在12～24小时以内