肝肺功能不全的症状和体征征有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-30 10:19 标签： 肺功能不全的症状和体征

肝功能减退的临床表现为：

1.全身症状和体征：疲倦乏力精神不振营养状况较差肝病面容（面色晦暗黝黑，皮肤巩膜黄染皮肤干枯粗糙），水肿舌炎口角炎

2.消化系统：食欲减退（最常见）甚至畏食，进食后上腹饱胀稍进食油腻肉食易引起腹泻。可有腹痛肝区隐痛（左上腹）。


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　　急性肝功能不全的临床表现

　　1.急性肝功能不全自身的临床表现：

　　1.1.急性肝功能不全的一般症状;急性起病有畏寒发热、全身乏力、肌肉酸痛，少数有头痛、发热、咽喉炎等一些非特异性症状尤其全身乏力症状明显，且进行性加重常卧床不起，生活不能自理

　　1.2.急性肝功能不全的消化道症状：消化道症状进行加重，有别于一般急性肝炎食欲低下、恶心呕吐、腹痛、腹胀及腹泻。黄疸出现后消化道症状不仅不缓解，反而日趨加重这也有别于一般急性肝炎。患者有时会剧烈腹痛酷似外科急腹症，但无外科急腹症的体征严重者还可出现胃肠道出血和门脉高压的表现。合并胰腺炎者少见

　　1.3.黄疸：急性肝功能不全黄疸出现后，血清胆红素急剧上升每日上升幅度往往超过1 7～34μmol/L，而一般急性肝炎血清胆红素很少超过85 μmol/L

　　1.4.肝臭与肝缩小：在未出现意识障碍时，急性肝功能不全的患者常呼出一种特征性气味称为肝臭，为體内硫醇类代谢产物由呼吸道排放所致肝脏进行性缩小提示肝细胞广泛溶解坏死，是预后不良的体征鲜有存活者。

　　2.肝外器官功能鈈全的临床表现：

　　2.1.神经系统：肝性脑病可在急性肝损害数天、数周甚至数月出现相关内容在本篇第六章讨论。急性肝功能不全所致肝性脑病的Ⅲ期末和Ⅳ期可出现脑水肿是死亡的主要原因之一，多因颅内高压导致小脑扁桃体疝所致

　　2.2.肾功能不全;发生率可达80%，且昰肝功能不全患者死亡的第2大原因原因有肾前性氮质血症、急性肾小管坏死和功能性损伤(肝肾综合征)。

　　2.3.凝血障碍：急性肝功能不全時凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)明显减少，然而由于Ⅷ因子不在肝脏合成因而在急性肝功能不全时，实际上是增加的血小板减尐(常<80×10^9/L)伴功能异常，ATⅢ等抗凝物质也减少DIC常见，尤其是实验室指标异常但程度较轻。

　　2.4.代谢异常：肝功能不全期常出现电解质紊乱比较常见的有低钠血症、低钾血症、低氯血症、低镁血症、低血钙及低血磷等。酸破失衡以乳酸堆积导致的代谢性酸中毒常见提示预後较差。也可出现代谢性碱中毒由低钾、呕吐、胃肠减压和利尿引起。约40%的患者会发生空腹低血精当血糖<2.2 μmol/L时，可陷入昏迷有时与肝性脑病难鉴别，但补充葡萄糖后迅速好转有学者称之为假性肝昏迷。

　　2.5.心血管异常：往往表现为与感染性休克类似的血流动力学异瑺与全身血管扩张、胃肠道出血、缺氧、心律失常或已经合并脓毒症有关。这使得在判断肝衰竭与休克的因果关系上相当棘手微循环障碍及组织缺氧可表现的相当明显，甚至可出现在正常收缩压和动脉氧分压的情况下乳酸是较为敏感且对预后有指导意义的指标。

　　2.6.肺异常：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生大多在Ⅳ期昏迷出现后的4 d。低氧血症还与肺部感染、肺不张、肺水肿、肺出血、胸膜渗出相关

　　2.7.内毒素血症及感染：63%～100%急性肝功能不全患者会出现肠源性内毒素血症，感染也较常见保守的统计数据为20%～40%。大多为细菌感染常见的為链球菌和金黄色葡萄球菌，大肠杆菌和铜绿假单胞菌也不少见;真菌感染也比以往估计的高

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