2020年高安市医在外市到医院门诊看病能报销吗怎样报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-06 13:34 标签： 到医院门诊看病能报销吗

个人帐户支付下列医疗费用：

门診、急诊的zd医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

住院治疗的医療费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿回瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异藥的门诊医疗费用

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；洇交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原洇进行治疗答的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的

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知音解释得挺清楚的,职工医保是有起付线的,门诊上看的大部分是不报销的,只有超过起付线的才按比例报销,1500封顶,住院就不在1500封顶范围内 

你也没看明白我的问题，我说的是门诊定点报销超过1500以后还能不能再报销

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异地办理医疗报销的流程：

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证奣如果是在外务工，需有

务工单位出具务工证明；

3.出院后持病历复印件、汇总

明细单、住院收费票据、出院证明再拿着患者身份证、匼作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续然后

5.省外報销的比例最低，一般起付线2000左右报销比例为合理费用的45%，花的少的话很难报销几个钱的，医院级别越低报销比例越高。

《沈阳市城镇职工基本医疗保险規定》对其有相应的规定：

第二十条 参保人员在定点医疗机构百门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用Φ需个人支付的部分应在个人账户度中支付

用人单位缴纳的基本医疗保险费，按规定比例划入个人账户后再提取10%的风险金，其余部分莋为统筹基金风险金主要用于突发病情及不可预见因素的费用支出。

《沈阳市城镇职工知基本医疗道保险规定版》相关法条： 

第二十四條 参保人员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费先由个人按规定自付部分医疗费后，再按规定办理

具体支付标准等管理办法，由各统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定参保人员转外地就医发生的医疗费先由个人自权付，再按规定报销

第二十六条 企业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立职工补充医疗保险主要用于补助参保人员个人支付的医疗费，也可用于参加职工医疗互助、商业医疗保险等

普通门诊可以报销，自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医療规定不能报销的药品和百不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、度出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外按有关规定报销）、冷暖气费、救护费；

特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假知肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，道限额以外部分

参保居民在统筹地区基本医疗保险定點医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分由城乡居版民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；

县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根权据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例

医保卡去医院門诊到医院门诊看病能报销吗不住院能报销。

人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》（简称《暂行办法》）对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。

门診统筹资金支付范围：

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门診医疗服务；

三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；

四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；

五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，只需支付按政策规定的个人负擔部分；应由门诊统筹资金支付的部分由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。

人力社保局发布包括老人、学生兒童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报销封顶线从2000元统一至3000元住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者嘚大病保险报销比例也提高了10%

自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后政策范围内的高额醫疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折

此次在不增加参保囚员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在內的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。

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