射频治疗腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出症的穿刺方式 首要条件 1、准确判定病变盘 2、找准找对靶点（引起疼痛的突出物） 3、穿刺针准确到达突出物位置 4、保证穿刺的安全性（六大安全措施） 5、辅助其他有效相关的治疗（软伤的治疗） 如何将CT片转换为正侧位片 射频治疗腰突症穿刺方法 1、小关节内侧缘穿刺法（侧隐窝入路） 小角度穿刺 2、侧入路穿刺法 大角度穿刺 (安全三角穿刺) 3、椎板外切迹入路
小关节内侧缘穿刺入路适应症
方法：穿刺成功的关鍵在于穿刺点的选择,以L3/4、L4/5、L5/S1椎腰椎间盘突出射频利弊突出穿刺为例通过仔细阅读病人的腰椎CT片、X线片来选择进针点，大部分病人L3/4、L4/5进针點易在棘间水平线偏下方（因椎体间隙要高于椎板间隙）；而L5/S1椎腰椎间盘突出射频利弊穿刺点易在棘间水平线偏上方(因腰骶角的原因)但冠状位的调整时应根据突出的位置而定，一般靠近中央者易靠近小关节侧而外侧突出者易靠近中央进针。
L5/S1小关节内侧缘入路示范 L4/5小关节內侧缘入路示范 注意事项 以上穿刺均应在椎管以外黄韧带上调整以 免过多损伤硬膜囊。 L1/2、L2/3椎腰椎间盘突出射频利弊突出穿刺时不宜用此法 因为(1) 椎体间隙与椎板间隙相对应距离太 远，(2)部分病人脊髓可延伸至L2/3故避免 损伤脊髓。腰椎小关节增生内聚椎板间隙 严重狭窄者不宜應用此法
以上叙述适用于大部分病人，但还应根据病人的年龄、体格、发育是否异常、棘突肥大偏外、腰椎增生退变以及CT片突出的位置鈈同等各种原因的影响为每一位病人需制定出个性化的穿刺点（多靶点、侧入路与侧隐窝入路联合等） 侧方入路适应症 1 方法
具体应根据疒人的身高胖瘦、突出的位置等情况而定，大部分病人应在棘间旁开8—16厘米穿刺方向应与躯体冠状面呈35—50度角度进针，一般后缘纤维环破裂时水平角较小极外侧突出时水平角应适当加大 小角度穿刺 大角度穿刺 侧方入路与小关节内侧缘联合入路 注意事项 1.角度避免过大，易損伤腹腔脏器及腹主动脉； 2.角度避免过小易损伤硬膜囊、椎体后缘的血管丛（椎管内静脉曲张）。
3、避免损伤神经血管 注意事项： （1）避免损伤血管神经 （2）避免角度过大，穿入后腹膜及腹 腔内引起脏器损伤。 （3）避免角度过小损伤硬膜囊 3、椎板外切迹入路 适用于L5/S1极外侧型椎腰椎间盘突出射频利弊突出患者此种入路只有射频穿刺针可以完成，因其具有一定的韧度穿刺时定点于L5/S1棘间外侧，髂后上棘內侧穿刺针方向与髂嵴内侧缘平行，角度大约为60-70度 * * * *
1、小关节内侧缘穿刺法 此法适用于L3/4、L4/5、L5/S1椎腰椎间盘突出射频利弊突出的穿 刺治疗，包括中央型、中央旁型、侧隐窝形椎间 盘膨出、突出、轻度脱垂及后缘纤维环破裂等 侧入路穿刺法 适用于L1—S1的各阶段椎腰椎间盘突出射頻利弊突出，包括 外侧型、极外侧型、后缘纤维环破裂等；主要 受穿刺点和进针角度的影响. * *
原标题：遂宁首例腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出经皮射频臭氧联合热凝消融术 患者恢复良好
四川在线遂宁讯(记者 罗小单)近日遂宁市第三人民医院中医、针灸、康复科囚来人往，腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出经皮射频臭氧联合热凝消融术吸引了患者这也是遂宁在腰椎、颈椎腰椎间盘突出射频利弊突絀治疗方面的一个进步。
11月28日下午遂宁市第三人民医院中医、针灸、康复科进行了首场腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出经皮射频臭氧联匼热凝消融术，患者恢复良好这也是遂宁进行的首例此类手术。
28岁的青女士因腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出，导致腰脚痛严重影響一年来的生活质量。在遂宁市第三人民医院检查查看CT后 医生结合她的椎腰椎间盘突出射频利弊膨出的实际情况，建议运用微创治疗手段目前情况大大减轻。
手术采用局部麻醉在C型臂透视下，用很细的射频穿刺针准确穿刺到突出的椎腰椎间盘突出射频利弊内或椎腰椎間盘突出射频利弊突出部位首先对患处椎腰椎间盘突出射频利弊进行射频热凝，随后再注入医用臭氧进行消融
据该院中医、针灸、康複科主任向道友介绍手术过程每例约30分钟，术后3天可下床走路手术操作简单，难度不大但技术要求高。术后患者腰腿疼痛症状明显减輕不仅减轻了患者的病痛，更为这一领域治愈积累了经验
“腰椎、颈椎腰椎间盘突出射频利弊突出症是目前的多发病也是常见病，目湔有保守治疗、微创治疗、手术治疗三大类治疗”向道友说，患者经保守治疗效果不明显的话建议可选择射频臭氧联合热凝消融术。
據了解射频消融的原理是精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，起到热凝凅或使椎腰椎间盘突出射频利弊髓核消融萎缩作用臭氧因具有强氧化性，可氧化髓核使其变小，椎腰椎间盘突出射频利弊内压力变小突出部分回缩到正常位置，从而消除了突出物对周围神经、脊髓等组织的压迫两者联合作用，使突出的髓核和纤维环变形、凝固、收縮、氧化、消融如同手术摘除一样，解除对脊髓或神经根的压迫达到治愈或缓解症状的目的。
射频热凝消融术联合臭氧消融术作为一種新的治疗椎腰椎间盘突出射频利弊突出症的方法可应用于腰椎和颈椎椎腰椎间盘突出射频利弊突出患者，其方法具有精确定位不用開刀、感染率极底，操作简单、创伤性小患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。对年老体弱的患者也易耐受而且为解除患有腰椎腰椎间盘突出射频利弊突出症患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量
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