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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-09 07:44 标签： 床 英文

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层流消毒床罩在血液科病房应用效果评价

摘要：目的  分析血液科病房应用层流消毒床罩（以下简称层流床或床罩）的临床效果及体會。方法  回顾性分析医院血液科收治的血液病患者43例的临床资料随机分为观察组（27例）与对照组（16例），对照组采用常规抗感染治疗及護理观察组患者在对照组的基础上应用层流床治疗。结果  观察组的院内感染率、发热持续时间、抗生素使用时间、住院时间、空气培养菌落数等指标均显著优于对照组差异具统计学意义(P<0.05)。结论  血液科患者应用层流床在预防感染方面效果显著可有效降低院内感染发生率，减少抗生素使用量缩短住院时间，促进患者康复

关键词：层流消毒床罩；血液科；效果评价

层流消毒床罩是用于病床上方局部空气過滤除菌、类似罩子的局部空气净化消毒设备，通过高效过滤净化消毒系统构造了一个可移动的洁净无菌空间将其置于普通病房，以病床为单元可实现相对独立、封闭的无菌空间条件可提高空间内空气洁净度等级，实现患者与病房空气在某种程度上的隔离有效降低免疫力低下的血液病患者的院内感染机率，临床应用日益广泛[1]但是层流床在使用过程中若护理不当，不仅无法达到理想效果反而会增加患者院内感染率，从而加重患者病情因此需加强护理，以保证疗效本研究以43例血液疾病患者为研究对象，分析层流床在血液科的应用效果现报道如下。

回顾性分析我院2014年3月至2016年3月收治的43例血液病患者的临床资料其中男24例，女19例；年龄13~62岁平均年龄45.5岁；急性淋巴性白血病13例，急性非淋巴性白血病8例慢性白血病12例，多发性骨髓瘤2例淋巴瘤4例，骨髓增生异常综合征4例随机分为观察组（27例）与对照组（16例），两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)具有比较意义。

对照组进行常规预防感染治疗及护理入住普通病房，病房内每天进行定時消毒可用移动式空气消毒机每日消毒2次，每次30min并用含500mg/L有效氯消毒液进行擦洗和拖地，每天2次；陪护家属必须保证身体健康无感染執行任何操作均严格遵守无菌原则；实施保护性隔离，严格控制探视人员尤其是患有传染性疾病的人员严禁进入病室，健康人员必须佩戴口罩方可进入；做好皮肤清洁遵医嘱合理应用抗生素，定期测量体温密切观察患者病情变化。

观察组患者在对照组基础上采用层流床（北京永洁康环境科技有限公司JKKX-A垂直型）治疗，具体如下：层流床内置紫外线杀菌灯及照明灯床罩顶部高效过滤装置完成空气过滤淨化除菌，高透明PVC围帘围住床体四周保证患者处于相对洁净无菌的层流环境。该床罩内洁净度100级（即医用一类空气环境）患者入住前需沐浴更衣，使用含氯消毒液擦洗墙面、地面、桌面等并用紫外线对床围内空气消毒1h；启动层流装置后1h后患者再入住。白天治疗时采用高档或中档送风最大程度上保证过滤除菌消毒效果；夜晚则采用低挡送风，以降低设备噪音保证患者的睡眠质量；嘱患者及陪护不得隨意触摸设备按键及电源[2]。医护人员操作时需穿隔离衣家属在围帘外陪护；患者设置专用清洁用具，不得与普通病房混用使用后必须使用含氯消毒液浸泡消毒。患者住层流床期间需严密观察其体温变化留意其不适主诉；如出现发热症状则留取可疑部位标本进行病原体檢查；每周进行1次围帘内空气培养[3]。

1.3 院内感染诊断标准[4]

入院时体温正常入院48h后腋表体温大于38.3℃，可明显排除其它非感染性因素；或腋表體温低于38.3℃但可见明显感染灶；符合上述1项标准者即确定为院内感染。

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析P<0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的發热持续时间、应用抗生素时间、住院时间、空气培养菌落数及院内感染等指各项治疗后指标均显著低于对照组(P<0.05)详见表1。

空气培养菌落數(个/m3)

血液疾病患者由于疾病自身的特点在放化疗过程中骨髓抑制、细胞免疫、体液免疫能力下降，再加之皮肤黏膜屏障受到破坏因此繼发感染就成为血液病的常见并发症。患者感染后不仅会增加心理上的负担及生理上的痛苦且长期联合应用多种抗生素会导致患者出现菌群失调，从而出现霉菌感染严重者会直接危及患者生命安全。血液疾病中的白血病继发感染率可高在35%左右直接死于感染者的比例更昰高达56%[5]。

层流消毒床罩是利用一种先进的空气净化过滤除菌消毒技术根据微生物的污染程度采取针对性的处理措施，为患者的治疗提供┅个舒适洁净、空气菌落数低的病房环境层流床工作时顶部风机吸入环境空气，设备自带的空气净化除菌系统将其过滤为洁净无菌的空氣针对直径在0.3mm以上漂浮于空气中的尘粒及细菌可达到99.97%的除菌率（细菌都附着直径大于0.5mm的尘埃粒子上），将洁净无菌空气以层流消毒的方式送入工作区域保证其空气的高度净化消毒。层流床工作区域内保持正压可有效防止外部空间的尘埃、微粒等进入工作区[6]。本研究中观察组患者发热持续时间、应用抗生素的时间、住院时间、空气培养菌落数及院内感染率等指标均显著低于对照组(P<0.05)，可见血液科患者應用层流床在预防感染方面效果显著，可有效降低院内感染发生率减少抗生素使用量，缩短住院时间促进患者康复，值得推广

[1] 王战營,郭宏岗,张蔚,等.单人无菌病床在恶性血液病化疗中的临床作用研究[J].中国医师进修杂志,2013,36（z1）：84－86

[2]鲁厚清.单人无菌床在急性白血病治疗中作用研究[ J].中华医院感染学杂志,):130.

[3] 周淑娟,马泳泳,孙岚,等.层流床预防初治急性白血病患者医院感染的成本效益分析[J].中华医院感染学杂志,):83-85

[4]黄燕,胡苏,罗萍,等.简易层流床对急性白血病大剂量Ara- c化疗感染影响分析(附22例报告)[ J].九江医学,):21-22.

[5]田瑞芳,柴梅荣,王艳丽.层流床预防急性白血病病人大剂量化疗期感染嘚效果评价[J].齐鲁护理杂志,):.

[6]姜琪,徐文江,杨淑莲,等.中国中医血液专病医疗中心（廊坊）1988至2012年白血病患者流行病学相关资料分析[J].河北医药,2014,34（20）:3151－3152．

图为北京航天中心医院使用我公司（北京永洁康）层流床-层流消毒床罩安装成品图

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