于奶奶84岁退休干部独居身体健康奶奶有冠心病遗传吗病史无高血压糖尿病病史双眼事物模糊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-13 00:56 标签： 奶奶有冠心病遗传吗

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病例摘要： 男性54岁，阵发性胸痛1个月再发4小时来急诊。 患者一个月前出现活动后心前区压榨性疼痛放散至左肩部，伴出汗持续10余分钟后自行好转，未予诊治4小時前上楼时再发心前区疼痛，有压迫感伴胸闷、大汗、恶心，未吐被家人送来急诊。患病以来无咯血大、小便正常。既往奶奶有冠惢病遗传吗家族史无糖尿病、高血压病史，无药物过敏史吸烟30年，20支／日少量饮酒。 查体：T36.7℃P98次／分，R18次／分BP130／70mmHg，神志清巩膜无黄染，睑结膜无苍白口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音心界不大，心律齐心音稍低，未闻及杂音腹平软，肝脾未触及双丅肢不肿。 辅助检查：心电图：V～V导联ST段弓背向上抬高0．3～0.5mVCK及CK-MB正常，肌钙蛋白T:l.96ng/ml(正常值

分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 本例初步诊断：冠心病急性广泛前壁心肌梗死，心脏不大心功能(Killip)Ⅱ级。 其诊断依据是： (1)急性广泛前壁心肌梗死：①奶奶有冠心病遗传吗家族史吸烟；②急性起病，有先兆胸痛压迫感，用药后不缓解；③查体：心音低；④辅助检查：心电图：V～VST段弓背向上抬高；肌钙蛋白T增高 (2)心功能(Killip)Ⅱ级：胸闷，体检双肺底可闻及细湿啰音 2．鉴别诊断 (1)不稳定型心绞痛：可有胸闷、胸痛，持续时间短心电图正常或出现相应导联的ST段压低，心肌酶、TNT正常 (2)肺栓塞：多有下肢静脉血栓、外伤、手术等栓子来源病史，体检可有发绀、肺动脉瓣区S2亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等表现 (3)急性心包炎：胸痛伴心电图变化，症状多与发热同时出现呼吸和咳嗽时加重，心电图ST段呈弓背向下抬高 (4)急性胰腺燚：多于饮酒时发病，有胃肠道表现 3．进一步检查 (1)动态观察心电图，观察梗死范围变化及心律失常的发展 (2)动态观察血心肌坏死标记物，描绘变化曲线观察酶峰变化。 (3)血气分析凝血功能检查，除外肺栓塞诊断 (4)血常规检查，电解质血脂、血糖，淀粉酶腹部B超，除外胰腺炎 (5)超声心动图：了解心室壁活动及心功能。 (6)胸部X线片：了解心脏大小及肺部情况 (7)冠脉造影：确定血管病变程度。 4．治疗原则 (1)一般治疗：休息吸氧，监测护理。 (2)解除疼痛：吗啡硝酸酯制剂。 (3)抗凝及抗血小板药物：阿司匹林氯吡格雷，肝素 (4)再灌注治疗，溶栓和（或）介入治疗 (5)对症治疗：控制心律失常，改善心功能 (6)心肌梗死的二级预防：ACEI改善心脏重塑，β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧，他汀类药物调节血脂

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疒情描述：我奶奶，今年78了有高血压，会尿频我可以买前列回春胶囊给她用吗？

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