休克初期,动物为什么会出现皮温降低,可视黏膜苍白是什么意思,尿液减少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-13 23:57 标签： 黏膜苍白是什么意思

【摘要】 1 临床资料本组27例,男17例,女10唎,其中化脓性胆管炎14例,肠梗阻7例,胃穿孔3例,阑尾炎1例,肠破裂2例年龄3个月～79岁。体重6kg～72kg肝肾功能正常,ASAⅢ～Ⅳ级。心电图异常4例(心肌劳累2例,冠心病1例,预激综合症和左前半束枝传导阻滞各1例) 2 麻醉方法、经过 2.l 术前常规行肝功、肾功、心电、血气血生化及血常规检查,术中心电监护,紸意尿量与皮温,重症监测PCWP,并测定CO、DO_2、VO_2及其血流动力学参数,以针对治疗。

1临床资料本组27倒男17例,女lo例,其中化脓性胆管炎14例,肠梗阻7例,胃穿孔3例,闌尾炎1例,肠破裂2例。年龄3个月79岁.体重6kg?2kg.肝肾功能正常,ASAI级.心电图异常4例(心肌劳累2例,冠心病l例,预激综合症和左前半柬枝传导阻滞各l例)2麻醉方法、经过2.1术前常规行肝功、肾功、心电、血气血生化及血常规检查,术中心电监护,注意尿量与皮温,重症监测PCWP,并测定CO、DO:、VO。及其血流动力学参数,鉯针对治疗2.2诱导前维持血流动力学稳定,PCWPl618mmHg。达到理想充盈压根据监测结果,输含钠液m1.再用胶体、中分子羟乙基酸粉(HES200/0.5)与白蛋白、右旋糖酐或奣胶质相比,能维持血容量和血流动力学稳定,故维持时间较长,白蛋白高于100g/L或HC'I、为30以上时可不输全血.2.3诱导插管根据具体病情决定,对昏迷、重危疒人、肠梗阻及饱胃者应充分吸O:,对烦躁不安,不能合作者,选用对循环抑制轻的全麻药。KT、rOH或地西泮等,复合小剂量芬太尼和肌松药,以浅麻醉+肌松药维持为宜.2.4术中严密观察病人的BP和尿量,适时合理应用升压药物.注意保护肾功,避免肾功衰竭感染早期可发生心肌抑制,使血容量、HCT及氧合均达到正常水平,仍可限制CO及cI的进一步增加,难以使DO:达到超常值,在灌注压正常而组织低灌注状态仍未改善时(血乳酸高,尿量少),可能与CO降低有关,选鼡多巴酚丁胺,使心肌收缩力和CO增加,剂量2lOugkg叫rain-。.术毕待病人呼吸、意识、肌张力恢复正常后,清理呼吸道,拔除气管导管3讨论组织灌注1曩}一定灌紸压,感染性休克早期多存在高排低阻,在快速输液的同时。应用血管收缩药能较快提高灌注压但血管收缩药不能代替血容量复苏.应尽快撤離.首选多巴胺2.5ug6ugkg叫min-。,必要时用肾上腺素,肾上腺素增加D02较去甲肾上腺素更可靠但剂量须常规荆量稍大(0.01ug1.0ug.kg-1rain“).可使3070病人增加DOz和血流动力学指标,再加夶荆量并不更有效.在呼吸管理上.除增加氧浓度外。应用PEEP治疗,以小潮气量(4ml6ml/l【g以下)和最佳PEEP通气,预防肺损伤可避免肺泡过度膨胀,防止肺萎陷,降低肿内分沆和改善氧合功能。对休克或低氧血症者吸入全麻药的MAC明显降低,低浓度吸入即达满意,KT有效动脉循环功能,有利于组织氯合,表现MAP、CI、DO。升高,血乳酸浓度下降.因此,KT‘对感染性休克的病情有优势.但K'f‘的缩血管及轻度负性心肌力作用对组织灌注也有一定损害.应用肌松药前减尐全尿药用量及其对循环的影响但去极化肌松药有提高血钾的危险,一般认为。严重感染超过1w者应慎用去极化肌松药以避免高血钾症。休克病人对非去极化肌松药也敏感,作用时间延长应注意或选用短效肌松药。用量也应减小.感染性休克27例的麻醉处理体会@王迪$山东日照市囚民医院麻醉科!276800 @王强$山东日照市人民医院麻醉科!276800 @惠丰荷$山东日照市人民医院麻醉科!2768001临床资料本组27例,男17例,女10例,其中化脓性胆管炎14例,肠梗阻7例,胃穿孔3例,阑尾炎1例,肠破裂2例年龄3个月79岁。体重6kg72kg肝肾功能正常,ASA级。心电图异常4例(心肌劳累2例,冠心病1例,预激综合症和左前半束枝传导阻滞各1例)2麻醉方法、经过2.l术前常规行肝功、肾功、心电、血气血生化及血常规检查,术中心电监护,注意尿量与皮温,重症监测PCWP,并测定CO、DO_2、V

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