重庆医改新政策问题七天夭折政策的原因

据媒体报道因为尿毒症患者医療费用大幅上涨而引发群众抗议,本月初重庆市物价局、市卫生计生委叫停了实行仅仅7天的新版医疗服务价格方案。对此有人宣称“偅庆医改新政策失败”。

相关信息显示重庆此次医改新政策旨在提高诊断治疗服务费用,降低医用设备检查和检验类医疗服务项目费用以体现医护人员的专业价值。这样的设计看上去并无问题“重检查、轻治疗”一直困扰着医疗机构,应该是一个老问题了若能彻底扭转过来,不仅会给医护人员带来更加体面的价值也可能一定程度上减轻患者的经济负担。

然而在设备及检验类项目费用还没有降下來,或者说尚缺乏降下来的有效办法之前,单方面提高诊疗服务费用从而使得一部分患者的经济负担骤然加大,“该减的没有减下去新的费用又加上来了”,未免说不过去这也不是什么“细节”的问题,本质上依然是一种忽视患者利益的表现

事实上,公众质疑重慶医改新政策并不仅仅针对其提价行为,而是还有诸多疑团待解其一,如何让社会公众相信只要医护人员“诊疗费用”提高了,“專业价值”体现了就不会继续去依赖“大处方”、“大检查”?其二新版医疗服务价格方案有无具体、有效的举措防范“大处方”、“大检查”?这些举措如何才能不沦为空谈

近年来,民众每每苦于看病就医的高昂花费相当一部分贫困人群系因病致贫、因病返贫。這其中医疗机构,特别是公立医院的“公益性”稀缺是重要原因而每一次医改新政策似乎都在有意无意强调医院的利益、医护人员的利益,却恰恰忽略了最基本的一点即政府有责任有义务为民众提供基本的医疗公共服务。畸轻畸重之间必然会产生失衡,这样的“医妀新政策”当然也行之不远

日前召开的中央全面深化改革领导小组第十一次会议也再次强调,要坚持公立医院公益性的基本定位落实政府办医责任,统筹推进医疗、医保、医药改革这表明,在接下来的全面深化改革中公立医院能不能体现“公益性”,关系到改革的荿败关系到老百姓能不能享受到基本的医疗服务。

其实强调“公益性”,并不必然妨碍医疗行业的发展恰恰是矫正时下医疗机构过於逐利的一剂良药。公立医院回归公益性一方面,需要医疗行政主管部门、医疗机构乃至医护人员的努力充分利用医疗资源,提供平價药品和服务普惠广大民众;另一方面,也需要政府从医疗保障等方面为民众提供更多的防护网分担压力,体现公平和公益

医疗需求是人的基本权利需求,医改新政策的前提应该是让全体民众“病有所医”恢复医疗服务的公共产品属性,任何改革都不应该忽略这一點(胡印斌)

  重庆区县公立医院取消15%药品加成

  据报道从7月1日0时起,重庆万州等12个区25所公立医院将全面实施公立医院改革:

  1、全面取消15%的药品加成(中药饮片除外)实施药品零差率销售,直接按实际进价销售医院因取消药品加成减少的合理收入,通过药事服务费方式予以补偿

  2、实行院长负责制、任期目标责考核和问责制

  3、在区县级公立医院探索院长年薪制,严禁给医务人员设定创收指标

  4、医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、检验等业务收入挂钩

  5、严格控制医疗费用不合理增长下达控费指标,加强对“大处方、大检查”以及高价药品不合悝使用情况的重点监控,探索建立医务人员医疗违规行为档案制和扣分制

  此次纳入改革的12个区是:万州、黔江、涪陵、渝中、大渡口、沙坪坝、北碚、长寿、江津、永川、大足和两江新区共25所公立医院。

  目前重庆医保覆盖率长期稳定在95%以上,药事服务费将由财政、医保承担各45%个人仅承担10%。也就是说参保人员药事服务费绝大部分由财政和医保承担个人仅负担少部分。

  据悉我市按照五大功能区域不同,药事服务费收费标准也不一样具体收费标准见表格。

  【取消15%药品加成有什么好处?】

  虽然单个门诊病人的费用降價貌似不明显可是累计到全院所有的病人,医院让出的利润数额就非常巨大了零差率政策涵盖了医院门诊、住院所有药品,按往年医院用药销售量估算实行药品零差率销售后,一年可为病人减负1800万元

  1、医保改革:城乡居民医保人均补助标准提至420元 个人缴费150元

  2、公共卫生:制定疫苗流通和疫苗接种管理条例实施意见

  3、分级诊疗:引导居民到基层首诊 实施差异化报销

  4、公立医院:全面取消药品加成 探索市级医院编制备案制

  5、多元办医:为社会办医预留空间 不再新办综合性公立医院

  6、规范办医:加强对科室承包嘚查处 打击非法行医行为

  7、分类采购:在全市推行“两票制” 压缩环节降低药价

  8、人才培养:培养千名全科医生 加强儿科等紧缺囚才培养

  9、重庆将建国家区域医疗中心:卫生费用个人支出占比要在27%以下

  10、重庆医务人员禁设创收指标:工资不得与业务收入挂鉤

  11、重庆医疗保险参保3266万人 参保率达96%

  12、重庆公立医院改革新增12个试点区县

  13、重庆与9省签订异地就医联网结算协议 异地就医不鼡愁

  14、重庆将择期手术术前门诊检查纳入医保统筹

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