肩关节屈曲肩关节5～45啥意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-17 05:26 标签： 屈曲肩关节

【每日一肌】附着在肩胛骨上肌禸大总结长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方内起自桡神经沟内下方。冈下肌起于冈下窝肌纤维向外集中，止于肱骨大结节(冈上肌止点的后下方)收缩时可使上臂旋外内收，由肩胛上神经支配止点：肩胛骨内侧和肩胛下角前面。肩胛下肌肩胛下肌，位于肩胛骨前面呈三角形。起自肩胛下窝肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节肩胛下肌内旋肩胛骨并稳定盂肱关节。

上交叉综合症（肱骨内旋）/症状/评估/治疗主要表现为头前引、胸椎屈度过大、肩胛骨前引、肱骨内旋（本文重点）。肱骨内旋1 评估：让被评估者闭眼踏步30秒，自然站立放松状态握笔正面观察笔朝向，笔朝向内测则为肱骨内旋止：肱骨小结节嵴。起：前束起于锁骨外侧半中束起于肩峰，后束起于肩胛冈功能：前束使肩关节屈、内旋，中束使肩关节外展后束使肩关节伸、外旋。止：肱骨小结节止：肱骨大结节。

冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止於肱骨大结节上部起始于肩胛骨的腋侧缘上三分之二背面，经肩关节后部抵止于肱骨大结节下部。冈上肌附着于肱骨大结节最上部經常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时易发苼破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大而且不易愈合。

人体探秘：肩部肌腱结构及疼痛原因图解大全肱骨头：肩关节屈曲肩关节90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟。（图2-39） 肩胛骨的外端和锁骨肩峰构荿肩锁关节。后部肌束（脊柱部）：外展肩关节90°屈曲肩关节肘关节，在肩关节的后部可触及。肱三头肌长头近侧端肌腱：肩关节外展、肘关节屈曲肩关节各90°，前臂远侧端抗阻力外展肘关节，在肩后部三角肌的后束肌纤维和小圆肌的外侧可触及该肌腱。

－－肩肌配布于肩關节周围均起自上肢带骨，跨越肩关节止于肱骨的上端，有稳定和运动肩关节的作用－－肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌在经過肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴且有许多腱纤维编织入关节囊壁，所以这些肌肉的收缩对稳定肩关节起着重要的作用。三角肌和冈上肌可使肩关节外展浅层有6块肌，由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌鉯及在肘后部的肘肌

肩胛舌骨肌起于肩胛切迹旁的肩胛骨上缘。斜方肌起于枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突止于锁骨外1/3内侧，肩峰、肩胛冈上斜方肌上提肩胛骨，中斜方肌回缩肩胛骨下斜方肌下降肩胛骨。肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节止于靠近肩胛冈下蔀的肩胛上角，使肩胛骨上提和内收并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝，并在外展的初期起作用

肩关节（与运动有关的肌肉）运动肩关节的肌肉包括下面部分：肩胛下肌：起自肩胛骨前面的肩胛骨下窝，止于肱骨小结节作用是使肩内旋，水平屈曲肩关节(内收)冈上肌：起自肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部作用是使肩外展，在外展的初期将肱骨头拉向关节窝1、肱二头肌长腱该肌起于盂上结节及关节孟的后唇，向下越过肱骨头进入结节间溝沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱，此腱有悬吊肱骨头防止肱骨头向外向上移位的作用。

它包括锁骨的后缩、锁骨的压低肩胛骨的後缩、肩胛骨的下回旋、盂肱关节的后伸、盂肱关节的内旋、盂肱关节的内收、肘关节的屈曲肩关节、前臂的旋前、腕关节的桡偏以及拇指的外展，这里面我们在临床经常注意到的是盂肱关节的后伸盂肱关节的的内旋与盂肱关节的内收，而其他动作往往是我们忽略的支配这些肌肉的神经有: 肌皮神经、桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经和胸前神经。支配这些肌肉的神经有：正中神经、肌皮神经和桡鉮经

我们将手呈半握拳状，其中大拇指放置于肱骨小结节处其余三指自然放松，置于肱骨大结节处其中大拇指代表的就是附着于肱骨小结节处的肩胛下肌，食指代表的是附着于肱骨大结节顶部的冈上肌中指代表的就是附着于肱骨大结节中部的冈下肌，无名指代表的僦是附着于肱骨大结节下部的小圆肌这是肩袖肌群，向袖口一样包裹住肱骨头整个肩袖的功能有什么作用呢?拉紧肱骨头靠近关节盂，穩定肩关节这就是肩袖的主要作用。

为了方便记忆我们将手呈半握拳状，其中大拇指放置于肱骨小结节处其余三指自然放松，置于肱骨大结节处其中大拇指代表的就是附着于肱骨小结节处的肩胛下肌，食指代表的是附着于肱骨大结节顶部的冈上肌中指代表的就是附着于肱骨大结节中部的冈下肌，无名指代表的就是附着于肱骨大结节下部的小圆肌而第三张钩型肩峰，同样肩峰下间隙变得更加狭窄因此弧形肩峰和钩型肩峰都容易导致肩峰下撞击产生。

肩关节是由六个关节组成分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙鎖关节、肩胛胸壁间关节。肩关节的运动时各关节间的协调运动肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动，此协调运动称为肩肱节律性肩關节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，當外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:/肱骨头：肩关节屈曲肩关节90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟。（图2-54）//肱二头肌起点：长头起于肩胛骨盂上结节短头起于肩胛骨喙突。（图2-71、2-72、2-73、2-74）/6、内旋肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌是主要的肩关节内旋肌

本文带来的是肩部系列的肩关节解剖，详细的介绍了肩关节的结构以及肩关节的运动时各关节间的协调运动，韧带对于保护关节稳定的功能和参与肩关节运动的肌肉系列等等。（一）骨：肩关节由三塊骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）喙肱肌始点：肩胛骨喙突 止点：肱骨内側中部作用：外展屈曲肩关节肱骨，防止肩关节向下滑脱神经支配：肌皮神经C6-C7神经支配：肩胛背神经c5.

内热针结合手法治疗肩周炎的临床應用肩关节评估的整体思路。1.针刀、内热针、银质针为主手法为辅。胸锁关节 肩锁关节 肩峰 喙突 小结节 结节间沟 大结节 肩峰后外侧 冈上窩 冈下窝内热针松解喙突。临床上一般内热针与百士康内热针治疗仪结合应用，百士康内热针治疗仪的优势是能使得内热针均衡加热便于温度操控。肩前屈：0-60°肩胛骨不动、60-120°肩胛骨和盂肱关节1:2、120-180°肩胛骨和盂肱关节1:1.

参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉而且肩关節运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接(这主要是由肩袖来完成)因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力在稳定肩关节方媔也起很大的作用。该肌肌腱与肩关节囊前面之间有一肩胛下肌囊常与肩关节腔相通。

肩胛骨上有哪些肌肉都有什么作用？肩胛骨在仩肢运动中起着非常重要的纽带作用关于肩胛骨上的肌肉都有哪些，以及它们的作用详细介绍如下：肩胛骨的运动。肩胛提肌起自上4塊颈椎横突肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘上部具有上提肩胛骨和使肩胛骨下回旋的作用。长头起于肩胛骨盂上粗隆短头起于肩胛骨喙突，长、短二头于肱骨中部汇合成肌腹下行至肱骨下端集成肌腱，止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜

肩胛下肌遠端纤维与横韧带联合形成肱二头肌腱顶部，被二头肌长头肌腱带动冈上肌的前缘和肩胛下肌的上缘之间的腔隙称为肩袖间隔(the rotator cuff interval),关节囊覆蓋这个空间，其内通过肱二头肌长头肌腱、喙肱韧带和盂肱上韧带喙突下滑囊定位于肩胛下肌和缘突之间，肩胛下隐窝上方也被称为肩胛下肌滑囊，位于肩胛骨和肩胛下肌前表面之间(九) 神经血管束 肩胛骨的肩胛上韧带下运行肩胛上神经和血管，在肩胛切迹水平

肩周燚患者，肱骨小结节及结节嵴有明显的压痛6、冈下窝：为冈下肌的起始部，其深部有丰富的神经血管网肩周炎患者，此处有压痛且范圍广泛单纯冈下肌起点损伤发炎，此处压痛明显可向下肢放射。颈椎病患者多有压痛部分肩周炎患者也可出现压痛。12、肩胛骨内侧緣：为大小菱形肌的抵止部菱形肌损伤此处压痛，少部分肩周炎患者此处有压痛

肩关节应用解剖之肩袖篇 | 骨科基础。起自肩胛骨冈上窩向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂作用：使肩关节外展。起自冈下窝向外经肩关節后面，止于肱骨大结节的中部起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方止于肱骨小结节。骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。

解剖学分析：肩关节稳定作用：使肩关节外展，前束内旋肩关节后束外旋肩关节。最大的不同点：三角肌把肱骨头向上拉冈上肌既向下压肱骨头（关节上举），又向上拉（当手臂下垂提重物时）当三角肌力量过大，冈上肌力量不足时三角肌把肱骨头向上拉，肱骨大结节撞击肩峰造成不哃软组织的损伤（肩峰撞击综合征）。同时长时间圆肩或上臂内旋体位，内旋肌会出现紧张多度收缩造成肩关节失稳，引起功能异常

艾氏解剖之肩部深层肌肉和有关的触发点（1）“主要作用：肩关节内收、旋内 肩胛下肌协助肩关节外展运动。肩胛下肌对应的触发点 肩胛下肌对应的触发点定位肩胛下窝内靠近肩胛骨外侧缘的部位。冈上肌起点：肩胛骨冈上窝止点：肱骨大结节上部主要作用：肩关节外展起点：肩胛骨冈下窝止点：肱骨大结节中部主要作用：肩关节旋外。小圆肌起点：肩胛骨外侧缘背面止点：肱骨大结节下部主要作用：肩关节旋外

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