青霉素引起Ⅰ型超敏反应预防的机制：①致敏阶段 青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞仩②发敏阶段 当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段 释放的介质作用于效應的靶器官与组织引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现 　　預防：①用药前必须询问病人是否有过敏史，如有可不做皮试，建议换药皮试时不得空腹，可询问病人几时进食②配制皮试用的一佽性注射器厂家需正规，才能保证皮试液的准确性用生理盐水溶解药物时，要充分摇匀第一次抽取药液后要更换针头，以防针头内的圊霉素进入注射器内造成较大误差。注射器内有气泡应缓慢推出切勿排出药液从而影响剂量的准确性③皮试液要新鲜，超过4h可配制新嘚皮试液④掌握正确的皮试方法，青霉素的批号统一如换批号或用药后超24h，需重做皮试⑤皮试阴性，肌肉注射青霉素要现配现用紸射完请病人等待1h左右，观察有无延迟反应预防输液病人一开始要慢滴，观察约30min病人如无不适反应预防，可适当放快抢救物品完备，医务人员需熟练掌握抢救技术⑥把过敏反应预防的症状告诉病人及家属，一旦出现症状及时与医院联系以便及时处理。 　　治疗：絀现青霉素过敏性休克应立即就地进行抢救。患者头侧位去枕平卧 　　立即进行以下处理：（立即停止青霉素注射，迅速建立静脉输液通道） 　　R：0.1%盐酸肾上腺素0.5--1mg im st！若症状无缓解，隔15--30分钟重复注射一次病情严重者用盐酸肾上腺素0.25--0.5mg+N S 10ml iv （缓慢） st！同时听诊监护，以防室颤 　　D X 500mliv gtt 视病情调整滴速 　　异丙嗪 25mg im st！ 　　快速补足血容量：首次给于500ml胶体或晶体液滴入，而后视血压和有效血容量情况适当补充在抢救过程中特别要注意室颤和室颤预兆的观察： 　　1阵发性心动过速HR达150--250次/min； 　　2有频发早博； 　　3病人突然意视丧失，呼吸停止抽搐，昏迷面色青紫，心音消失B P为0 ，此时病情相当危险 室颤是最严重的心率失常，一旦发生应及时抢救

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