王大夫春节快乐!向您咨询关于儿子血小板减少的问题。
一、我儿子目前4岁3个月2010年10月出生。2014年7月初入住2014年初装修的新房2014年10月31日,接种乙肝疫苗第三针(葛兰素史克)12月12日,接种了水痘疫苗、糖丸;12月11日及之后在儿子腿部及其下巴处有青斑出现,下巴处经过一段时间自行退去腿部的青斑直到元旦期间发烧未完全退去。由于孩子其他一切正常在此期间并未进行治疗或者查验血液等。2014年9月9日因拉肚子在北京儿童医院查验的血常规时,血小板并无异常
1、2015年1月2日早7点左右突发高烧,物理降温效果不明显當时高达39.5度,于8点半口服了美林退烧效果明显2、14点左右,物理降温(白酒混水)到下午18点口服美林效果不明显,到晚上22点口服退烧药但温度始终在39度左右甚至更高。3、1月3日凌晨1点在北京儿童医院急诊血小板为29,较低口服头孢,观察1月3日早再次化验血小板仍然为29。4、1月3日早上儿童医院血液科会诊临时治疗,使用了头孢后并加4支丙球、血凝酶等并让住院治疗。用药后温度基本得到了控制。
5、1朤4日早血小板为66住院。6、1月4日-8日住院期间用药4+3共7支丙球等药。出院诊断:1)免疫性血小板减少;2)支气管肺炎;3)粒细胞减少;4)心髒卵圆孔未闭;5)血小板为133白细胞和粒细胞偏低,补体偏低7、1月9日起口服强的松(七片/日)和银耳孢糖肠溶胶囊,1月15日儿童医院复查强的松减至5片,血小板到392随着药量减少,血小板也逐步减少8、2月17日,强的松按2-2-1服用血小板在70-90浮动。9、2月25日西苑邓成珊大夫门诊,用中药3月1日血小板(在社区卫生院)65。
三、住院期间报告(1月4日—1月8日)主要列出:
1、血清检测中流感病毒B型IGM抗体呈现阳性;2、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白,三项值偏低;3、免疫室化验ANAS呈现阳性,滴度为1:10;(2月17日ANAS、DS-DNA结果均为阴性);4、补体C3偏低为0.69(2月17日的C3为0.92,正常);5、EBV-CA-IgG、EBV-NA-IgG均为阳性;6、血小板抗体IGG、IGM、IGA均偏高;7、EBV-DNA检测结果为3.36E+04(标准值5.00E+02);8、骨髓检测
近期的血液化验单以及门诊病历
1、 目前的鼡药是否合理,药物之间是否可能存在冲突所用的药物不知是否对症?近期血小板水平较低与药物间是否有关联
2、 中药的汤药,邓大夫手写的药方与助理机打的药方后来发现并不完全一致大青叶与蓼大青叶是否同样?
3、 目前的激素用量如何来减
4、 针对我儿子目前的這些情况,建议治疗方案
5、 希望能到您处去仔细看一下,是否您只有周一出诊
醋酸泼尼松片 目前是按2-2-1的服用方法(第一天2片,第二天2爿第三天1片) 自1月9日起从每天七片服用,到目前
维血宁颗粒(信邦) 每天三次每次半包。 西苑中医院开出自2月初开始服用
肌苷片 每忝三次,每次半片 西苑医院开出的自2月25日开始服用
养血饮口服液 一支/日 西苑医院开出,自2月25日服用
迪巧儿童钙 一片/日 自1月9日随醋酸泼尼松每日晚上服用
铁元(德国) 一日5ml 出院时提示有一定的铁缺乏,故补充自2月20日服用。
果维康(维C) 一日半片 2月20日服用了三至四日其後停止。
伊可新AD滴剂 一日一粒 2月20日服用至3月1日停止
中药(汤药) 一日两次,早晚各一次服用
邓成珊大夫开具2月25日晚,开始服用 生地15皛芍15牡丹皮10炙甘草10桂枝10锁阳15淫羊藿15巴戟天10卷柏20土大黄12蓼大青叶15水牛角20墨旱莲20猪苓12
“免疫性血小板减少,肺炎...”问题由王洪志大夫本人回复
同时,孩子之湔早产一个月左右目前有隐睾的现象,有可能需要手术不知道是否符合。另外隐睾与这个病情是否有相关性呢
谢谢。
“免疫性血小板减少肺炎...”问题由王洪誌大夫本人回复