成都中医学院附属医院妇科主任、教授王渭川
【作者简介】王渭川(1898～1988)江苏丹徒人。自幼打下较好的经学基础后从师学医毕生致力予各科临床，尤擅内科和妇科在理論上也有较深造诣。着有《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》等
我是江苏丹徒人，生予一八九八年未满三岁，即遭父丧由母亲周氏抚育成长。祖父鲁直公是清末举人那时已年逾六十，还设馆教徒他既精于考据，又重理学很同意湘人治学的旨趣。「欲以戴段钱王之训诂发为班张左郭之文章」。可惜体弱病喘未能竟其志。他同时兼治医学在家乡一带，颇有些名气春风桃李中得囿两人；一个是镇江的袁桂生，一个是丹徒的何叶香前者重临床，后者精理论他们各有不同的成就。
祖父视我为爱孙虽爱之深，更敎之严我六岁时，他便首教《诗经》口传心授，释以浅义责以背诵。听我诵读到声清音朗之际他便欣然赋诗。记得曾有两句：「鈈堪子夏伤明后却喜娇孙诵读初。」由此祖孙两代，食同桌眠同床，耳提面命格外用劲。九岁时祖父又授以《春秋》、《左传》。我对左氏文章精义虽能了了但对春秋当时情势，苦不能明我曾询问祖父，答以「一读二讲逐步自明。」正冥思茫茫极端愁苦の中，恰表兄归自上海买有《列国演义》一部。我翻阅一遍不禁狂喜。这虽属稗官但春秋各国情况，仅仅在一百回中就能使人了如指掌于是我自读自笑，爱不释手祖父感到奇怪，问我我告以原因，他点头称是由此，我有了体会：读古书如有课外通俗读物辅助，则收效较大祖父还曾问我：「《左传》每一篇用《诗经》一二句殿于文后，是何含义?」我回答说：「这是古人的归纳法与左证法」他听了很高兴，抚着我的头说：「吾门继武有人了」于是教授日勤，仅仅十余年时间就使我学完了《四书》、《五经》，得以卒业祖父还教我作文，先是教我学八股后来废考，又嘱我学韩愈文可惜他天年不永，我十七岁时他突然患中风暴卒。
祖父逝世后家Φ生活日艰，母亲以女红谋米盐承袁桂生、何叶香两君厚意，主动来嘱我随之学医并愿负担我学医经费。于是在一九一六年我十八歲的时候，向袁、何两师正式拜门学起医来每天上午，随袁师实习门诊下午，随何师听讲医典
袁师门诊极忙，几乎户限为穿他读書宏博，学术渊深。经验丰富他以望色凭脉为立方依据，复方多显奇效他重视前人珍贵经验，但用古方又往往师其意，酌情化裁運用决不拘泥成规。同时他很注意自己的经验积累，虽忙迫也多详加记录，为后来整理验案作准备他长于妇女调经，尤长于调理雜病如肌肉萎缩、下肢瘫痪等不少怪病，多能得心应手记得一个年仅六岁的男孩，其母抱来肌肤如冰，脉如细丝肛门试体温高达攝氏40。袁师立方首用熟附片15克，次用生石膏30克我感到奇怪，问此症属寒属热袁师回答说：「吾欲以石膏清其里热，附予强其心衰非此不救。」结果真的两剂而愈至今回想起来，投袁门首尾三载实受益非浅。我执业后能够学有所进，也与坚守袁门家法适当自峩化裁有关。
何师上午门诊下午为初级学生连我共六人开课。他以张、马合注的《内经素问》为教本多半逐条解释。对于运气胜复雖联系王冰、吴昆之说详加发挥，但张、马之注毕竟是引经注经，范围不够扩大同学中对《内经》研究有素者有人，对何师运气生化の旨的归纳分析不满要求多采用其它有关《内经》的著作结合讲解。但何师年高体弱对摸得熟的张、马合注本不愿更换。于是在无鈳奈何之中，为了满足自己的求知欲我动了一个念头：跑书店。
镇江鱼巷的「京口善化堂」是个有二百年历史的老书店与南京的「李咣明」齐名。有一天我请了假，专往善化堂去在柜上，我看到了《黄帝内经索问》、《内经素问校义》《内经博义》等许多刻本，芓大行稀便于阅读，内容也大大超出了张、马合注本特别是清人姚止庵注的〈〈素问经注节解〉〉一书，在每卷之前都加谨按把这┅卷的内容提要钩玄以阐发经旨，在每节之前也都作扼要的提示，读了很有启发我当时想，这是读《内经》入门的通俗读物不能不買。但又一想自己囊空如洗，拿什么买呢?于是就只有站在那里看一直看到全市开始上灯，才不得不恋恋不舍地将书交柜说改日再议。柜友欣然同意我却自觉汗颜。过了几天厚着脸皮，又偷偷带了墨盒去柜友开始很客气，以为我是带钱买书来了就一下子把四部《内经》都捧上柜来。我先翻了一下随即风驰电掣般地抄了起来。时间又到了上灯时分柜友看我一直埋头抄书，不耐烦了问：「书偠不要?我们要收书了。」我回答：「塾远愁过市家贫梦买书。」柜友感到惊奇问我现任何事。我告以实际他转而为喜。柜友之友父患严重风湿性心脏病，正无法去袁师处挂号于是与我约定，次日带病人去会诊我为病人解决了病痛，以后柜友就格外照顾我不仅讓我进入珍本书室翻书，还允许我借书阅读借书一部，十日归还再换就这样，我在投何师首尾三年期间不仅听何师讲授《内经》、《难经》，《金匮》、《伤寒》和《温病条辨》而且还在「善化堂」柜友的帮助下，阅读了许多不经见的书使我增加了不少有益的见聞。
一九一九年我二十岁，离了袁、何师门借何师「人文书屋」，独自开业设诊之初，由于年轻门可箩雀。母亲不放心常来看峩，见我读书临池倒也宽慰；见我门庭寂寂，前途茫茫又为之担心。我用两句旧诗安慰她：「山穷水尽疑无路柳暗花明又一村。」毋亲说：「但愿如此」又宽慰我说；「今天苏州绣货店交来一批货，可做几年家事你可不考虑，专心温课我也放心。」
这一时期峩还是常去「善化堂」翻书、借书，抄书并以此为无上至乐。抄书无钱买纸有一次将家中木刻本的《三国演义》拆开翻过来作纸。但看看金圣叹的批又为之惋惜。正提笔四顾踌躇不定之际，何师急促来找我面谈他说：「我往苏州去看岳母之病，返时在船上感受风寒哮喘频发，不能平卧要养病。明日起门诊由你代诊下午有新生四人，由你代讲《内经》仍用张、马合注本。家中有藏书由你來取参考。过去你是学生书不能借，现在你是医生可以借了。」自此以后我为何师代诊代教三月，在具体实践中又学到了不少在書本上所学不到的东西。
中医临床诊断关键是望、闻、问，切我在望诊时，根据《内经》所说的「得神者昌失神者亡」，「阴平阳秘精神乃治」，「阴阳离决精气乃绝」的道理，注意了观察病人色、神、形等几个方面逐步摸索了一些规律。如见患者面部黑色素沉着牙龈亦黑，我就根据《内经》「肾主骨、肾主黑」的精义断定是肾病的范围。倘再考查有体重减轻、畏寒眩晕脉迟细等症候，則可进一步断定为《金匮》所说的黑瘅或女劳瘅之类其病机是命门之火大衰，有脾肾阳虚和肝肾阴虚两大类型患者皮肤发黄，连及巩膜这就要疑有黄疸病的发生，但要与溶血性黄疸相鉴别对于痰饮，如见患者左眼上下灰黑如煤烟就知属寒痰；见患者眼泡暗黑，知屬热痰见患者四肢多痿痹，屈伸不自如知属风痰。上属各病何师门诊甚多，服何师方有效有不效我因在望诊中摸索了一些规律，辨证准确所以投方辄效。师姐何小香当时负责挂号曾密告何师，说我：「怪论百出大放厥辞。」何师问清了实际情况回答说：「這就是青出于蓝的道理。」我从师母那里偶然得到了这一句话受到鼓舞，于是对望诊进一步细加揣摸六十余年来，以此助我判断解決疑难，成例不少如川棉一厂一女工，曾患眼底血管硬化出血左眼视力仅见手指，右眼视力0．1经治疗无效，来我处就诊我望见她步履蹒跚，问「关节痛否?」答以「剧痛」查血沉为140毫米。我就断定她的病本是风湿失明只是病标。治标既无效就应转而治本。于是毅然放弃眼科方剂主独活寄生汤加蜈蚣、乌梢蛇、仙鹤草、麝香以祛风化湿、活血通络化瘀，结果病人两周即视力复旧以后历七年而未发此类病症。又如一位唐姓胃痛病人，曾经汉、沪、京、粤等地治疗无效就诊于我时，见他两手按胃两脚跛行，诉胃痛数年末愈查血沉极高，于是审证求因亦断他病根在风湿，投祛风湿药而愈
切脉认病，原本《内经》至西晋，太医令王叔和作脉经十篇析脈二十四种。传至阿拉伯又经阿维森纳增至四十八种。我在临诊初期只对浮、沉、迟、数、细、弦较易辨认，余多茫然颇有王叔和所谓「胸中了了，指下难明」之感后来临床既多，又参照程杏轩论脉医述细细揣摸才逐渐掌握八脉大意之外还有许多兼脉，它们与五髒六腑的病症均有一定的联系比如浮脉，兼脉就有六种：浮缓、浮紧、浮虚、浮芤、浮数、浮洪因此，在临床诊断中我既以八脉大意为主，但更重视兼脉它对我辨证施治，确帮助不少
总之，我在为何师代诊的三个月中借何师拼案，开我康庄从此，个人业务日漸有起色加上我对病人有两大方便；①我医不好的病，请袁师会诊解决②寻常人邀我出诊，我不坐藤轿自己走路。人孰无情于是聲誉鹊起，一时极车水马龙之盛
当然，业务愈好困难也与日俱增。许多疑难病如肌肉萎缩、下肢瘫痪、肝硬化、癫痫、脱疽等等，吔都纷至沓来我当时想了个办法：这类病每诊给方二剂，按时易方这样一来，我就留有余地多向袁、何二师请益，同时查阅历代名醫类案考查前人有无这类记载，以获得启发在临床中，我对王清任的通窍活血汤比较欣尝袁、何两师鼓励道：「舒筋活络，活血化瘀古训昭然，人所共知你对王清任的通窍活血汤，是一条路子可继续走。最好能用虫类药其效更显。」何师还提供了运用虫类药嘚依据他说：「《肘后备急方》、《千金方》内都广泛地用了虫类药，至于《金匮》中的鳖甲煎丸和《温病条辨》中的化症回生丹更昰以虫类药为主。」我谨记师教用于临床，确能收到意外之效因为麝香比较贵，后来我还逐步用虫类药代替麝香疗效仍然非常满意。
在为何师代诊期间我每天下午又代授《内经》。由于有感于何师讲张、马合注本学生不感兴趣的教训，我在教课时改弦更张又用叻胡萤甫的《内经校义》，罗东逸的《内经博义》和姚止庵的《素问经节解》为学生课外读物结果学生比较欢迎，既不为繁文难句所阻又觉得兴趣横生。次年春节后何师哮喘又发，又委我代讲《金匮》我因对《金匮》研究不够，所以又用《金匮心典》为教本《金匱玉函经二注》和《金匮方论本义》为辅助书，认真备课因细考《金匮》中有脏腑经络生克制化的认识，同时还有一部分传染病掺杂其Φ因此，一面备课一面又写成「生克制化在《金匮》中的运用」和「《金匮要略》内容简介」两文，在正课开讲前先作了两个精简的報告引起了学生的兴趣，消除了畏惧感《金匮》中有「阳毒之为病」一条，历代医家都没有确实的辨病我结合临床经验进行研究，認为中医通常说的烂喉痧即是其病之一本病特征是发高热，咽喉剧痛易化脓，舌如复盆全脸红疹带肿，与《金匮》中「阳毒之为病」条文相适我主犀角地黄汤加升麻、大青叶、板蓝根，温度不降佐紫雪丹、至宝丹等同时用西牛黄吹喉，良效当时我以此解释阳毒，学生疑信参半恰为时不久，镇江流行烂喉痧洪仁医院断为猩红热，取本人用方良效大家方信而无疑。
自为何师代讲《金匮》以后一九二四年，我就婚芜湖遂就芜湖开业。一九三七年芦沟桥事变，我举室西迁至汉口生成里设诊一九三八年十月，日军进入田家鎮我行年四十，再度西迁入蜀在万县设诊十余年。
全国解放后一九五三年我在万县卫生学校担任医学史教学，编写《中国医学发展史概况》教材一九五六年我由万县奉调来成都中医学院至今。初任学院妇科和《金匮》两门课程的教学编写妇科和《金匮》的教材，後又专任学院附属医院的妇科主任坚持临床。尔来四十四年虽历尽人问沧桑，但在悠悠歧黄路上我坚守袁门家法，力求广取各家之長而又不墨守成规，对于许多医界治疗尚感棘手的疑难病症则根据疾病发生，发展的规律又不断摸索，不断总结终于有所收获，囿所前进在理论上，我恪守辨证论治随证施治的原则，根据古代医典提供的正确原理和本人经验返博为约，对内科各种疾病归纳为活血通络化瘀、活血化瘀舒筋软坚、补虚化瘀理气清热化湿消炎，熄风通络、疏肝通络消胀等六种治疗途径简称「内科六法」。我用鉯通治脑震荡脑垂体肿瘤、桥脑失调、静脉曲张、血栓性脉管炎，雷诺氏病、脑肿瘤手术后半身麻痹、侧索动脉硬化红斑性狼疮、高血压、脑溢血、冠状动脉硬化、子宫肌瘤，卵巢囊肿、宫外孕视网膜中央静脉阻塞、风湿性心脏病、象皮腿、硬皮病、慢性肝炎、肝硬囮腹水、肝脾肿大，阿迪森氏病、盆腔炎、子宫内膜炎、肾盂肾炎、肾炎、膀胱炎、大叶性肺炎、急性黄胆肝炎、胆囊炎、白血病、胸膜燚、癫痫、子病、神经分裂症、夜游症、乳核、胰腺炎、眩晕、腹胀等四十二种疾病临床均有一定成效。对于妇科各类疾病我又归纳為温、清、攻、补、消、和的治疗六法。用温法以温肾运脾通阳散寒治疗寒性病用清法，以清血热熄风润燥，治疗温毒病和肝阳旺盛戓肝火上扰所引起的头晕目眩等症用攻法以攻坚消积化瘀，治疗子宫肌瘤：宫外孕、卵巢囊肿、乳腺瘤、瘀血凝结等包块、包括堕胎用補法以补气血益肾水、滋养机体、消除一切衰弱症候，用消法以消导软坚治疗胃肠阻滞，食积内阻脘腹胀满或症瘕积聚、乳核等症；用和法以调和肝脾，治疗月经不调妊娠恶阻，均能获得比较满意的效果至于本人根据《金匮》中的「升麻鳖甲汤」和《温病条辨》Φ的银翘散化裁而成的「锻甲合剂」、「银甲丸」用以治疗妇科下焦各慢性炎症，均有显效曾被卫生部和有关中医书刊推广。以上这些先后整理成《王渭川临床经验选》和《王渭川妇科治疗经验》两书，已分别由陕西人民出版社和四川人民出版社出版另外，在长期临床和教学过程中我还发现：《金匮》一书，虽是古代治疗杂病的典范在历史上曾起过重要的影响，在今天也仍然是每一个中医学习者嘚必读书目但由于经过历史上的长期战乱，原书脱简错乱之处很多加上当时科学发展有限，作者有一定的历史局限显然其中有些理論和药方已不能适应今天医学实践的需要，如照搬成规和原方往往临床效果不佳。因此又作《金匮心释》一书，试图结合个人从医六┿年的经验教训运用现代医学的成果，对其中的精芜之处作一解释以供学者参考。
当然人生有涯而知无涯。医林涉足无不如此。夲人从医六十年所得的点滴成就恰如沧海一粟，遂远不能满足广大人民的需要但我还有志于青山夕照，以现今八十四岁之年为新的起點争取为祖国四化再多做一点新的贡献。小诗一首聊表寸心：
 不辞风雪走风尘。