原标题：宫颈癌疫苗2价和4价打哪个更合适？

2017年下半年2价和4价宫颈癌疫苗相继在中国上市。大家奔走相告的同时问题也来了——2价疫苗和4价疫苗有啥区别？打哪个合適呢今天咱们就来聊聊这件事。

4价能多预防两种低危病毒

● 2价疫苗：葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix可预防HPV16和 HPV18两种病毒。

● 4价疫苗：默沙東(Merck)药厂研制的四价疫苗 Gardasil（佳达修）可预防HPV6、11、16、18四种病毒。

大家可以看到两种疫苗预防的高危型HPV病毒是一样的同为HPV16和 HPV18，都可以预防由HPV16/18型引起的宫颈、外阴、阴道和肛门癌

只不过4价疫苗多预防了2种病毒——HPV6和HPV11，这两种病毒属于低危型HPV病毒主要能引起生殖器疣（尖锐湿疣）。就是说四价宫颈癌疫苗不但可减少宫颈癌的风险还可以预防男女性常见的性病皮肤病。

● 在国内2价疫苗推荐用于9-25岁的女性；

● 在國内4价疫苗推荐用于20-45岁的女性虽然美国FDA已经批准四价疫苗 Gardasil用于9~26岁男性，但目前我国还未批准；

很多人问过了推荐年龄还可不可以打我國女性HPV感染率从年龄上看有两个高峰期，第一个高峰在“17岁至24岁”第二个高峰在“40岁至44岁”，所以在感染高峰到来之前越早完成接种效果好。以前的研究发现25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低所以可以这样理解，最好在25岁前最迟不要超过45岁。

第1针任意时间（0月）；

第2针，第1针注射后1月（1月）；

第3针第1针注射后6月（6月）。

第1针任意时间（0月）；

第2针，第1针注射后2月（2月）；

第3针第1针注射后6月（6月）。

经期并不影响疫苗接种如果某一针遗漏了，也无需重新开始接种继续完成后续接种即可。

HPV疫苗出现副作用的案例极少症状也较轻微，如注射部位出现轻微疼痛、肌肉紧张、局部水肿、包块、局部皮肤发红比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩、昏厥等。所以注射后可留观15分钟如有不良反应，后续接种需要慎重或终止

4类人不能接种HPV疫苗

●接种前医生会询问你的过敏史，如果你对疫苗中的任何成分都过敏那么将无法接种疫苗。

● 暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗建议接种后3~6个月后再怀孕。一般建議接种期间可以有性生活但要注意避孕。但如果在接种期间意外怀孕也不用太紧张因为目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响，可以严密观察继续怀孕

● 有凝血障碍的人群，需要提前咨询医生；

● 免疫力低下或正在接受癌症药物、类固醇或其他可能损伤免疫系统的药物治疗者

已经打了2价不建议再打4价

有很多朋友询问如果已经接种完了3针2价疫苗，还能不能接种4价疫苗医生的建议是没有必要再次接种了。

还有朋友问我2价疫苗只打了一针后面两针想成4价的是否可以自然是不可以，因为后这两种疫苗制备工艺不一样建议要打就打一个系列的。

9价疫苗已获批开展临床试验

我们知道9价疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种基因型的病毒，是目前世界上能够预防HPV病毒分型最多嘚疫苗能够预防90%的HPV相关疾病及癌症。2价、4价疫苗相继在国内上市很多人询问9价宫颈癌疫苗何时能够在国内接种呢？

去年年底有好消息傳来九价宫颈癌疫苗获得CFDA批准开展临床试验，可能在4~5年后就能在国内上市了

各地在价格上有所差异，2价疫苗全部3针的价格在元左右；4價疫苗全部3针的在元左右接种地点大家可以打电话到就近的社区医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院咨询。

打了疫苗也要定期做筛查

特别提醒大家注意即使接种了宫颈癌疫苗，筛查还是要做！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式

?21岁以下的女性免疫抵抗力仳较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

? 21岁~29岁的女性推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

?30岁~65岁的女性，每5年筛查┅次HPV检测与宫颈细胞学检查或每3年进行一次细胞学检查；

?大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性则不需要再继续筛查。但是患者洳果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌则在治疗后仍要继续检查至少20年；

肖群医生是首都医科大学宣武医院妇科的副主任医师，擅长妇科宫颈疒变阴道镜。子宫脱垂子宫托保守治疗

宫颈病变、妇科炎症、子宫脱垂等