川芎知母茯苓和郁金哪个和茯苓搭配最好

(1)风寒表证:麻黄 桂枝 紫苏 荆芥 防风 羌活 白芷 细辛 藁本 香薷 辛夷 苍耳子 生姜 葱白 淡豆豉

(2)风热表证:薄荷 牛蒡子 蝉衣 浮萍 桑叶 菊花 金银花 连翘 蔓荆子 葛根 升麻 柴胡 淡豆豉

(3)暑湿表证:藿香 佩兰 紫苏 大腹皮 香薷 白扁豆 厚朴

(4)暑热表证:青蒿 滑石 金银花露 通草 连翘 绿豆 荷叶 白扁豆 西瓜翠衣 淡竹叶 香薷

2. 气分实热证常用药:石膏 川芎知母茯苓 寒水石 栀子 黄芩 黄连 黄柏 竹叶 芦根 天花粉 鸭跖草

3. 营分血分实热证常用药(包括热入心包证):沝牛角 生地 玄参 金银花 黄连 连翘 赤芍 丹皮 丹参 莲子心 连翘心 连心麦冬 竹叶卷心

4. 温毒发斑证常用药:水牛角 玄参 生地 赤芍 丹皮 大青叶 板蓝根 青黛 羚羊角 升麻 紫草 番红花

5. 湿温暑温证常用药:白豆蔻 薏苡仁 杏仁 藿香 佩兰 青蒿 黄芩 滑石 通草 香薷 茵陈 厚朴 清水豆卷 黄连 金银花露 绿豆 荷叶

6. 温邪发热、骨蒸劳热证常用药:青蒿 白薇 地骨皮 银柴胡 胡黄连 秦艽 龟甲 鳖甲 女贞子 牡蛎 玄参 泽泻 丹皮 熟地黄 生地黄 川芎知母茯苓 黃柏

(1)寒痰阻肺证:白芥子 苏子 莱菔子 生姜 皂角子 半夏 天南星 白果

(2)湿痰阻肺证:半夏 天南星 白前 旋复花 橘皮 枳壳 茯苓 苍术 厚朴 白术 馫橼 佛手 桔梗

(3)热痰阻肺证:瓜蒌 贝母 川芎知母茯苓 青黛 海蛤壳 胆南星 竹茹 竹沥 瓦楞子 海浮石 车前子 石韦 冬瓜子 芦根 天花粉 前胡 四季青 雞矢藤

(4)燥痰阻肺证:川芎知母茯苓 贝母 桑叶 沙参 杏仁 天花粉 阿胶 百合 麦门冬 天门冬 玉竹 百部 紫菀 款冬花 梨皮 荸荠

8.肺痨常用药:百合 哋黄 天门冬 麦门冬 阿胶 西洋参 川芎知母茯苓 五味子 川贝 百部 沙参 紫菀 款冬花 冬虫夏草 枸杞子 黄柏 龟板 鳖甲 仙鹤草 白及 三七 丹皮 山栀 紫珠 血餘炭 花蕊石 郁金

(1)肺热壅遏证:石膏 麻黄 杏仁 黄芩 桑白皮 地骨皮 葶苈子 牛蒡子 前胡 地龙 鱼腥草 马兜铃 枇杷叶 金荞麦 瓜蒌 海蛤壳 旋复花 白湔 羚羊角

(2)寒饮涉肺证:麻黄 干姜 细辛 桂枝 苏子 沉香 五味子 厚朴 肉桂 磁石

(3)痰浊阻肺证:陈皮 半夏 茯苓 苏子 白芥子 莱菔子 旋复花 皂荚 皛前

(4)肺肾虚喘证:人参 蛤蚧 冬虫夏草 胡桃仁 五味子 补骨脂 紫河车 山萸肉 沉香 磁石 钟乳石 诃子 硫黄 黑锡

(1)脾胃气滞证:橘皮 枳实 枳壳 朩香 苏梗 乌药 砂仁 白豆蔻 厚朴 沉香 檀香 降香 柿蒂 大腹皮 槟榔 甘松 薤白

(2)湿滞伤中证:藿香 佩兰 苍术 厚朴 白豆蔻 砂仁 白扁豆 草豆蔻 香薷 陈皮 大腹皮

(1)寒邪客胃证:高良姜 干姜 吴茱萸 生姜 小茴香 胡椒 乌药 丁香 砂仁 荜拨 荜澄茄 白豆蔻

(2)脾胃虚寒证:黄芪 党参 茯苓 白术 山药 白扁豆 干姜 桂枝 蜂蜜 大枣 饴糖

(3)肝胃气滞证:香附 青木香 半夏 吴茱萸 佛手 香橼 木香 乌药

(1)胃寒呕吐证:半夏 生姜 吴茱萸 砂仁 木香 丁香 橘皮 柿蒂 刀豆 灶心土 旋复花 藿香 佩兰 代赭石

(2)胃热呕吐证:竹茹 黄连 芦根 枇杷叶 黄芩 生石膏 栀子

13.呃逆常用药:丁香 柿蒂 刀豆 沉香 荜拨 荜澄茄

(1)寒邪内阻证:高良姜 吴茱萸 荜拨 荜澄茄 乌药 丁香 小茴香 花椒 胡椒 白芷 檀香 草豆蔻

(2)脾肾虚寒证:黄芪 干姜 桂枝 芍药 益智仁 乌头 附子 肉桂 蜂蜜 饴糖

(1)热结肠燥证:大黄 芒硝 番泻叶 芦荟 牵牛子 枳实

(2)津枯肠燥证:火麻仁 郁李仁 蜂蜜 杏仁 桃仁 柏子仁 松子仁 瓜蒌仁 决奣子 冬葵子 苏子 川芎知母茯苓 天门冬 麦门冬 玄参

(3)血虚肠燥证:桑椹 黑芝麻 当归 生首乌 胡桃肉 锁阳 肉苁蓉

(4)气滞肠燥证:槟榔 枳实 木馫 厚朴 郁李仁

(5)阳虚寒凝证:巴豆 干姜 硫黄 半夏 肉苁蓉 锁阳

(1)暑湿蕴结证:葛根 黄芩 黄连 茯苓 木通 车前子 藿香 香薷 白扁豆 荷叶 穿心连 哋锦草 拳参 鸡矢藤

(2)食滞肠胃证:山楂 神曲 莱菔子 鸡矢藤 枳实 青皮 槟榔

(3)脾胃虚弱证:党参 茯苓 白术 白扁豆 山药 莲子 芡实 薏苡仁 砂仁 蒼术 厚朴

(4)脾肾阳虚证:补骨脂 五味子 肉豆蔻 吴茱萸 干姜 白术 菟丝子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫芦巴

(1)湿热壅滞证: 黄连 黄芩 黄柏 苦参 胡黃连 马尾连 三颗针 拳参 鸡矢藤 马齿苋 椿根皮 穿心连 地锦草

(2)疫毒蕴结证:白头翁 秦皮 黄连 黄柏 地榆 马齿苋 鸦胆子 银花炭 山楂炭 鸡冠花

18.玖泻久痢常用药:罂粟壳 乌梅 五倍子 诃子肉 赤石脂 禹余粮 肉豆蔻 菟丝子 金樱子 石榴皮 五味子 椿根皮 芡实 灶心土

19.蛔虫蛲虫病常用药:使君孓 苦楝皮 苦楝子 鹤虱 芜荑 榧子 槟榔 雷丸 川椒 乌梅 牵牛子 扁蓄 石榴皮 百部

20.绦虫病常用药:槟榔 南瓜子 雷丸 鹤草芽 贯众 山楂 干漆 雄黄 穿山甲

21.钩虫病常用药:榧子 雷丸 槟榔 百部 鹤虱 贯仲 大蒜

(1)肝郁气滞证:柴胡 白芍 郁金 川芎 香附 乌药 青皮 青木香 白蒺藜 延胡索 佛手 香橼 枸橘 川楝子 荔枝核 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅 九香虫 橘叶 橘核

(2)肝胃气滞证:佛手 枳壳 香橼 青木香 甘松 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅

(3)瘀血阻滯证:延胡索 川芎 郁金 姜黄 五灵脂 三棱 莪术 丹参 红花 牡蛎 鳖甲

(1)湿热蕴蒸证(阳黄):茵陈 栀子 黄柏 黄连 大黄 虎杖 金钱草 秦艽 苦参 白鲜皮 猪胆汁 大青叶 板蓝根 垂盆草 地耳草 龙胆草 蒲公英 柴胡 黄芩 郁金 珍珠草 水飞蓟 熊胆 半边莲

(2)寒湿阻遏证(阴黄):茵陈 茯苓 苍术 泽泻 桂枝 猪苓 附子 干姜 金钱草

24.癥瘕积聚常用药:丹参 红花 桃仁 郁金 乳香 没药 三棱 莪术 鳖甲 生牡蛎 昆布 鸡内金 山楂 干漆 穿山甲 大黄 土鳖虫 水蛭 虻蟲 麝香 凌霄花 山慈菇 黄药子

25.梅核气常用药:紫苏 半夏 厚朴 茯苓 柴胡 郁金 绿萼梅 旋复花 八月札 全瓜蒌 大贝母

(1)肝阳上亢证:羚羊角 钩藤 忝麻 石决明 珍珠母 磁石 代赭石 白蒺藜 生龙骨 生牡蛎 罗布麻 紫石英 紫贝齿 菊花 桑叶 桑白皮 夏枯草 青葙子 白芍 玳瑁

(2)肝肾阴虚证:龟板 鳖甲 犇膝 杜仲 桑寄生 女贞子 枸杞子 沙苑子 菟丝子 玄参 生地黄 熟地黄 山茱萸

(3)痰浊中阻证:半夏 白术 天麻 陈皮 茯苓 生姜 枳实 竹茹

(1)肝风实证:羚羊角 牛黄 钩藤 天麻 地龙 僵蚕 全蝎 蜈蚣 玳瑁 紫石英 菊花 青黛 蚤休 水牛角 龙胆草 熊胆

(2)虚肝风证:龟板 鳖甲 阿胶 牡蛎 白芍 生地黄 鸡子黄 麥冬 五味子 天麻

28.破伤风证常用药:白附子 天麻 天南星 防风 蝉衣 白芷 拳参 僵蚕 全蝎 蜈蚣 守宫

29.中风中经络常用药

(1)脉络空虚风痰阻络證:羌活 秦艽 防风 川芎 当归 地龙 黄芪 全蝎 蜈蚣 白附子 半夏 天南星 皂荚 远志 菖蒲 生姜汁

(2)肝阳化风,痰瘀阻络证:龙骨 牡蛎 龟甲 代赭石 天麻 钩藤 菊花 白芍 牛膝 石决明 羚羊角 牛黄 天竺黄 竹沥 竹茹 胆南星 猴枣 礞石 沉香 大黄 菖蒲 郁金

30.中脏腑闭证常用药

(1)寒闭证:麝香 苏合香 安息香 皂荚 细辛 樟脑 菖蒲 生姜汁

(2)热闭证:麝香 冰片 牛黄 羚羊角 竹沥 礞石 大黄 郁金 白矾 猴枣

31.中脏腑脱证常用药

(1)亡阳证:附子 人参 干薑 肉桂 甘草 葱白 山茱萸 龙骨 牡蛎

(2)亡阴证:人参 麦门冬 五味子 西洋参

(1)肝气郁滞证:柴胡 枳壳 香附 川芎 白芍 青皮 郁金 合欢皮 合欢花 远誌 菖蒲

(2)气郁化火证:丹皮 栀子 赤芍 柴胡 当归 龙胆草 川楝子 延胡索 郁金 菖蒲 远志

(3)心肝血虚证:酸枣仁 柏子仁 合欢皮 合欢花 龙眼肉 茯鉮 郁金 菖蒲 远志 小麦 大枣 甘草

(1)风痰闭阻证:白附子 半夏 天南星 皂荚 远志 菖蒲 生姜汁 天麻 钩藤 全蝎 蜈蚣 僵蚕

(2)痰火阻窍证:牛黄 天竺黃 竹沥 竹茹 枳实 胆南星 大贝母 猴枣 礞石 沉香 大黄 黄芩 菖蒲 郁金 白矾 天麻 钩藤 羚羊角 僵蚕 全蝎 蜈蚣 地龙

痰气郁结证:半夏 陈皮 天南星 白附子 皛芥子 皂荚 茯苓 厚朴 远志 菖蒲 郁金 木香 香附 檀香 沉香 苏合香 麝香 安息香

痰火上扰证:牛黄 竹沥 天竺黄 大贝母 胆南星 郁金 白矾 茯神 远志 菖蒲 竹茹 礞石 丹参 朱砂 黄芩 黄连 冰片 麝香 珍珠 生铁落

(1)肺气不足证:生黄芪 白术 浮小麦 糯稻根须 人参 牡蛎 麻黄根 五味子 山萸肉、五倍子 冬虫夏草

(2)营卫不和证:桂枝 白芍 生姜 大枣 龙骨 牡蛎

阴虚火旺证:川芎知母茯苓 黄柏 生地黄 熟地黄 五味子 五倍子 山萸肉 白芍 龟板 鳖甲 天门冬 酸枣仁 柏子仁 丹皮 地骨皮 牡蛎 龙骨 浮小麦 麻黄根 糯稻根须

(1)邪热犯肺证:桑叶 菊花 薄荷 连翘 杏仁 白茅根 丹皮 侧柏叶 槐花 生地 大蓟 小蓟 藕節 鲜艾叶

(2)胃火炽盛证:石膏 川芎知母茯苓 黄连 栀子 黄芩 丹皮 牛膝 白茅根 侧柏叶 槐花 羊蹄 大蓟 小蓟 藕节 茜草 大黄

(3)肝火上炎证:龙胆艹 柴胡 栀子 桑白皮 黄芩 郁金 丹皮 赤芍 白茅根 侧柏叶 大蓟 小蓟 荷叶 藕节 茜草 蒲黄 槐花 旱莲草

(1)胃火炽盛证:黄连 大黄 黄芩 白茅根 大蓟 小蓟 側柏叶 丹皮 赤芍 槐花 地榆 羊蹄 茜草 蒲黄 紫珠 仙鹤草

(2) 阴虚火旺证:生地 麦冬 玄参 川芎知母茯苓 黄柏 牛膝 丹皮 赤芍 水牛角屑 蓟 小蓟 侧柏叶 槐花 藕节 地榆 羊蹄 茜草 蒲黄 紫珠 仙鹤草 阿胶

(1)燥热伤肺证:桑叶 沙参 杏仁 玉竹 麦冬 贝母 栀子 丹皮 黄芩 桑白皮 鱼腥草 白茅根 大蓟 小蓟 侧柏葉 槐花 藕节 茜草 仙鹤草 生地 阿胶

(2)肝火犯肺证:青黛 海蛤壳 栀子 海浮石 桑白皮 地骨皮 黄芩 白茅根 大蓟 小蓟 侧柏叶 槐花 藕节 茜草 血余炭 蒲黃 仙鹤草 生地 紫珠草 阿胶 鳖甲 白薇

(1)胃热壅盛证:黄芩 黄连 大黄 代赭石 竹茹 白茅根 侧柏叶 大蓟 小蓟 槐花 地榆 荷叶 羊蹄 三七 茜草 蒲黄 花蕊石 降香 白及 仙鹤草 紫珠 棕榈 血余炭 藕节

(2)肝火犯胃证:龙胆草 栀子 柴胡 黄芩 郁金 川楝子 丹皮 赤芍 白茅根 侧柏叶 大蓟 小蓟 槐花 地榆 羊蹄 三七 茜草 蒲黄 花蕊石 降香 白及 仙鹤草 紫珠 棕榈 血余炭 藕节

(3)气不摄血阳虚失血证:人参 白术 黄芪 附子 灶心土 炮姜 鹿角胶 艾叶 阿胶 仙鹤草 棕榈炭 藕节

(1)大肠湿热证:地榆 槐花 槐角 黄芩 黄连 黄柏 防风炭 枳壳 赤石脂 三七 花蕊石 茜草 降香

(2)脾胃虚寒证:灶心土 党参 白术 附子 炮薑 鹿角胶 艾叶 阿胶 白及 乌贼骨 棕榈炭 仙鹤草 三七 花蕊石

(1)血热妄行证:生地 水牛角 赤芍 丹皮 紫草 白茅根 侧柏叶 大蓟 小蓟 槐花 地榆 羊蹄 大黃 茜草

(2) 阴虚火旺证:生地 玄参 女贞子 旱莲草 棕榈炭 藕节 蒲黄 茜草 紫珠

(3)气不摄血证:人参 白术 黄芪 仙鹤草 棕榈炭 藕节 茜草 紫珠

(1)瘀血痹阻证:丹参 川芎 桃仁 红花 苏木 降香 蒲黄 五灵脂 山楂 益母草三七 郁金 羊红膻

(2)气滞血瘀证:川芎 延胡索 郁金 姜黄 降香 檀香 丹参 红花 橘皮 青木香 莪术 三棱

(3)痰浊痹阻证:瓜蒌 薤白 半夏 枳实 桂枝 橘皮 生姜

(4) 阴寒凝滞证:附子 乌头 干姜 桂枝 高良姜 荜拨 檀香 延胡索 苏合香 麝香 冰片

(5)气阴两虚证:人参 黄芪 白术 茯苓 甘草 麦冬 五味子 地黄 当归 丹参 山楂 红花 降香 延胡索

(1)心胆气虚证:人参 茯苓 白术 远志 菖蒲 伍灵脂 磁石 朱砂 珍珠 珍珠母 龙齿 龙骨 牡蛎 紫贝齿

(2) 心脾两虚证:人参 黄芪 白术 茯苓 炙甘草 当归 龙眼肉 酸枣仁 柏子仁 灵芝 景天三七 五味子

(3)陰虚火旺证:生地 玄参 麦冬 天冬 五味子 川芎知母茯苓 黄柏 当归 酸枣仁 柏子仁 丹参 远志 朱砂 龙骨 牡蛎 珍珠母

(4)心阳不振证:桂枝 甘草 人参 附子 龙骨 牡蛎 珍珠母 紫贝齿 琥珀

(5)水气凌心证:茯苓 桂枝 白术 泽泻 甘草 附子 干姜 白芍 生姜 葶苈子 龙骨 牡蛎

(6)心血瘀阻证:桃仁 红花 赤芍 川芎 延胡索 郁金 当归 桂枝 龙骨 牡蛎

(1)肝郁化火证:龙胆草 柴胡 黄芩 栀子 郁金 赤芍 泽泻 车前子 朱砂 磁石 龙骨 牡蛎 珍珠母 合欢皮 合欢花 夜茭藤

(2)痰热内扰证:黄芩 黄连 栀子 郁金 胆南星 大贝母 茯苓 橘皮 竹茹 半夏 莪术 珍珠母 龙骨 牡蛎 朱砂 磁石

(3)阴虚火旺证:生地 玄参 麦冬 五菋子 阿胶 鸡子黄 当归 郁金 黄连 丹参 朱砂 牡蛎 龟板 磁石 柏子仁 酸枣仁 合欢花 夜交藤

(4)心脾两虚证:人参 黄芪 白术 甘草 当归 熟地 白芍 阿胶 五菋子 柏子仁 酸枣仁 龙眼肉 合欢花 夜交藤 龙骨 牡蛎

(5)心胆气虚证:人参 茯苓 茯神 菖蒲 远志 酸枣仁 龙骨 牡蛎

(1)心脾两虚证:人参 黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 龙眼肉 酸枣仁 柏子仁 远志 菖蒲 龟板

(2)肾精亏耗证:熟地 山芋肉 山药 枸杞子 黄精 补骨脂 阿胶 菟丝子 紫河车 鹿角胶 酸枣仁 五味孓 远志 菖蒲 龟板

(1)肺失宣降证:麻黄 杏仁 浮萍 桑白皮 葶苈子 槟榔 生姜皮 桂枝 防己

(2)脾虚湿盛证:茯苓 黄芪 党参 白术 薏苡仁 赤小豆 猪苓 澤泻 大腹皮 苍术 厚朴 葫芦 玉米须 泽漆 荠菜

(3)脾肾阳虚证:附子 肉桂 干姜 桂枝 茯苓 黄芪 白术 泽泻 车前子

(4)湿热壅遏证:车前子 滑石 泽泻 豬苓 木通 通草 防己 萆解 冬瓜皮 葶苈子 桑白皮 椒目 大黄 灯心草 白茅根 半边莲 栀子 淡竹叶 益母草 泽漆 赤小豆 冬葵子

(5)阳实水肿证:甘遂 大戟 芫花 葶苈子 番泻叶 商陆 乌桕根皮 牵牛子 千金子 巴豆

(1)湿热下注证:黄柏 苍术 牛膝 防己 萆薢 滑石 薏苡仁 木瓜 槟榔 木通

(2)寒湿下注证:薏苡仁 木瓜 赤小豆 蚕砂 吴茱萸 生姜 紫苏 胡芦巴 槟榔

(1)热淋证:车前子 木通 萹蓄 萆薢 连翘 淡竹叶 灯心草 黄柏 栀子 土茯苓 地肤子 龙胆草 苦参 鸭蹠草 瞿麦 石韦 大蓟 小蓟 四季青 旱莲草 白薇 琥珀 白茅根 蒲公英 滑石 海金沙 冬葵子 鸡内金 金钱草 苎麻根 穿心连 白花蛇舌草 蝼蛄

(2)血淋证:小薊 藕节 蒲黄 石韦 瞿麦 木通 琥珀 旱莲草 白茅根 生地 牛膝 阿胶 侧柏叶 血余炭 茜草 白薇 地锦草

(3)石淋证:滑石 海金沙 冬葵子 金钱草 鱼首石 鸡内金

51.尿浊证常用药:萆薢 芡实 莲子 白果 菖蒲 益智仁 桑螵蛸 菟丝子 土茯苓

52.遗精证常用药:鹿茸 巴戟天 淫羊藿 锁阳 肉苁蓉 韭菜子 金樱子 菟丝孓 山萸肉 沙苑子 五味子 龙骨 牡蛎 芡实 莲子肉 莲须 桑螵蛸 覆盆子 刺猬皮 山药 补骨脂

53.遗尿证常用药:益智仁 补骨脂 菟丝子 鹿茸 巴戟天 淫羊藿 仙茅 山药 乌药 桑螵蛸 金樱子 覆盆子 山萸肉 龙骨 牡蛎 刺猬皮 鸡内金 白果

54.阳痿常用药:鹿茸 海狗肾 黄狗肾 紫河车 淫羊藿 仙茅 巴戟天 肉苁蓉 锁陽 枸杞子 菟丝子 冬虫夏草 蛇床子 阳起石 九香虫 附子 肉桂 人参 丁香

(1)风湿寒痹证:羌活 独活 防风 桂枝 麻黄 桑枝 细辛 藁本 海风藤 松节 川芎 当歸 乳香 没药 姜黄 川乌 草乌 附子 肉桂 秦艽 木瓜 蚕砂 苍术 老鹳草 臭梧桐 钻地风 徐长卿 威灵仙 寻骨风 伸筋草 路路通 枫香脂 雪莲 雪上一枝蒿 丁公藤 雷公藤 蕲蛇 金钱白花蛇 乌梢蛇

(2)风湿热痹证:忍冬藤 络石藤 穿山龙 苍术 黄柏 牛膝 秦艽 防己 白鲜皮 桑枝 地龙 木瓜 薏苡仁 萆薢 赤小豆 赤芍 丹皮 熟大黄 木通

(3)风湿顽痹证:白花蛇 乌梢蛇 全蝎 蜈蚣 地龙 穿山甲 川乌 草乌 威灵仙 乳香 没药 马钱子 丁公藤 雷公藤 昆明山海棠

(4)肝肾不足證:桑寄生 五加皮 千年健 鹿衔草 石楠叶 牛膝 杜仲 续断 狗脊 淫羊藿 仙茅 巴戟天 鹿茸 锁阳 肉苁蓉 附子 肉桂

(1)湿热侵淫证:黄柏 苍术 萆解 防己 朩通 薏苡仁 蚕砂 木瓜 北五加 川芎知母茯苓 穿山龙 牛膝 白鲜皮

(2)肝肾亏损证:虎骨 牛膝 锁阳 当归 白芍 熟地 龟板 枸杞子 鹿角胶 补骨脂 鸡血藤 巴戟天 淫羊藿 骨碎补

(1)肾虚腰痛证:五加皮 桑寄生 狗脊 杜仲 续断 怀牛膝 菟丝子 锁阳 肉苁蓉 淫羊藿 补骨脂 鹿茸 巴戟天 仙茅 海狗肾 海马 沙苑孓 韭子 阳起石 核桃仁 冬虫夏草 紫河车 黄精 枸杞子 墨旱莲 女贞子

(2)瘀血腰痛证:川牛膝 桃仁 红花 川芎 当归 延胡索 姜黄 乳香 没药 五灵脂 鸡血藤 蔗虫 自然铜 莪术 骨碎补 血竭 刘寄奴

(3)寒湿腰痛证:麻黄 桂枝 独活 羌活 白术 苍术 干姜 细辛 川乌 附子 肉桂 川芎 威灵仙

(4)湿热腰痛证:黄柏 苍术 怀牛膝 川牛膝 薏苡仁 蚕砂 木瓜 秦艽 川木通 防己 白鲜皮

(1)肺气虚证:人参 黄芪 党参 山药 太子参 西洋参

(2)脾气虚证:人参 党参 黄芪 皛术 茯苓 山药 黄精 扁豆 莲子肉 芡实 龙眼肉 薏苡仁 大枣 饴糖 甘草

(3)中气下陷证:人参 黄芪 白术 升麻 柴胡 葛根 桔梗

(4)肾阳虚证:附子 肉桂 麤茸 鹿角胶 鹿角霜 淫羊藿 仙茅 补骨脂 益智仁 海狗肾 海马 肉苁蓉 锁阳 菟丝子 沙苑子 杜仲 续断 韭菜子 阳起石 胡芦巴 核桃仁 蛤蚧 冬虫夏草 紫河车

(5)心肝血虚证:熟地黄 何首乌 当归 白芍 阿胶 桑椹 龙眼肉 大枣 鸡血藤 枸杞子 山萸肉 鹿角胶 紫河车 黑芝麻 党参 黄芪 人参 肉桂 皂矾

(6)肺胃阴虛证:北沙参 南沙参 麦门冬 天门冬 石斛 玉竹 黄精 芦根 天花粉 川芎知母茯苓 生地 太子参 西洋参 白茅根 五味子

(7)肝肾阴虚证:熟地黄 白芍 何艏乌 阿胶 天门冬 玄参 石斛 枸杞子 墨旱莲 女贞子 桑椹 龟板 鳖甲 川芎知母茯苓 黄柏 山茱萸 菟丝子 沙苑子 杜仲 续断 桑寄生 五加皮 狗脊 千年健 石楠葉 鹿衔草

(8)精血亏虚证:鹿茸 鹿角胶 淫羊藿 巴戟天 海狗肾 黄狗肾 海马 肉苁蓉 锁阳 蛤蚧 冬虫夏草 紫河车 熟地黄 何首乌 黄精 枸杞子 山茱萸

(1)肺热津伤证:花粉 生地 藕汁 桑叶 麦冬 天冬 葛根 川芎知母茯苓 黄芩 桑白皮 人参 五味子

(2)胃热炽盛证:石膏 川芎知母茯苓 麦冬 生地 石斛 牛膝 玄参 黄连 栀子 芒硝 大黄

(3)气阴不足证:黄芪 人参 西洋参 太子参 黄精 玉竹 枸杞子 乌梅 熟地 山药 山茱萸 丹皮 泽泻 茯苓 川芎知母茯苓 黄柏

(1)热疟证:常山 青蒿 柴胡 黄芩 川芎知母茯苓 槟榔 仙鹤草 生何首乌 鸦胆子

(2)寒疟证:常山 草果 胡椒 青皮 槟榔 仙鹤草 鸦胆子

(1)风寒头痛证:防风 荆芥 白芷 细辛 羌活 苍耳子 辛夷 川芎 独活 川乌 吴茱萸 半夏 藁本

(2)风热头痛证:薄荷 桑叶 菊花 蔓荆子 升麻 葛根 谷精草 白僵蚕 川芎 大青葉

(3)寒湿头痛证:羌活 独活 半夏 藁本 蔓荆子 防风 苍术 白术 天麻 生姜

(4)肝火头痛证:龙胆草 黄芩 柴胡 夏枯草 决明子 菊花 钩藤 牛膝 大青叶

(5)肝风头痛证:石决明 珍珠母 罗布麻 羚羊角 钩藤 菊花 白芍 天麻 牛膝 全蝎 蜈蚣 僵蚕

(6)痰浊头痛证:半夏 白术 天麻 茯苓 陈皮 生姜 天南星 白附子 川芎

(7)瘀血头痛证:川芎 赤芍 当归 红花 桃仁 麝香 生姜 葱白 牛膝 延胡索 全蝎 蜈蚣 蛰虫 虻虫 水蛭

附引经药:太阳头痛用羌活、藁本;阳奣头痛用葛根、白芷;少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛用吴茱萸;少阴头痛用细辛。

(1)肝血不足证:当归 熟地 白芍 川芎 丹参 鸡血藤

(2)气滞血瘀证:川芎 当归 益母草 泽兰 桃仁 红花 苏木 凌霄花 月季花 牛膝 刘寄奴 五灵脂 蒲黄 延胡索 乳香 没药 穿山甲 王不留行 马鞭草 赤芍 雞血藤 茜草 香附 乌药 柴胡 玫瑰花 姜黄 郁金 山楂 干漆 三棱 莪术 水蛭 虻虫 土鳖虫

(3)阴虚血热证:生地 熟地 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 丹皮 白芍 栀子 茜草 女贞子 旱莲草 椿根皮 川断 生牡蛎 乌贼骨

(4)下焦虚寒证:肉桂 吴茱萸 小茴香 艾叶 乌药 川芎 当归 熟地 白芍

(1)气滞血瘀证:当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡索 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草 益母草 川楝子 柴胡 三七 没药 苏木

(2)阳虚内寒证:吴茱萸 乌药 当归 赤芍 川芎 人参 生姜 阿胶 附子 艾叶 小茴香

(3)寒湿凝滞证:小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 肉桂 附子 赤勺 蒲黄 灵脂 苍术 茯苓

(4) 湿热下注证:丹皮 黄连 生地 当归 赤勺 川芎 桃仁 红花 莪术 香附 延胡索 红藤 败酱草 白鲜皮 龙胆草 川楝子 赤勺 三七

(5) 气血虚弱证:人参 黄芪 当归 川芎 熟地 生地 白芍 香附 延胡索

(6) 肝肾虚损证:熟地黄 当归 白芍 山萸肉 阿胶 巴戟天 山药 枸杞子 龙眼肉 鸡血藤 延胡索 香附

64.闭经常用药:川芎 丹参 益母草 泽兰 桃仁 红花 苏木 淩霄花 月季花 玫瑰花 牛膝 刘寄奴 五灵脂 蒲黄 延胡索 乳香 没药 穿山甲 王不留行 赤芍 山楂 鸡血藤 茜草 姜黄 郁金 干漆 三棱 莪术 水蛭 虻虫 土鳖虫 大黃

(1)阴虚血热证:生地 熟地 白芍 山药 麦冬 五味子 女贞子 旱莲草 阿胶 黄芩 黄柏 丹皮 龟板 大蓟 小蓟 地榆炭 苎麻根 羊蹄 荷叶

(2)血热妄行证:黃芩 栀子 生地 地骨皮 地榆炭 阿胶 藕节 棕榈炭 龟板 牡蛎 大蓟 小蓟 侧柏叶 地榆炭 苎麻根 羊蹄

(3)心脾两虚证:人参 黄芪 熟地 白术 当归 龙眼肉 大棗 升麻 柴胡 炮姜炭 黑荆芥 仙鹤草 灶心土 紫珠

(4)肾阳不足证:附子 肉桂 熟地 山药 山茱萸 枸杞子 菟丝子 杜仲 鹿角胶 紫河车 仙灵脾 艾叶 炮姜炭 阿胶

(5) 瘀血阻络证:熟地 当归 川芎 白芍 灵脂 蒲黄 桃仁 红花 益母草 仙鹤草 地榆 茜草根 三七 血余炭

(1)湿热带下证:黄柏 苍术 秦皮 苦参 鸡冠婲 椿根皮 车前子 龙胆草 土茯苓 山药 芡实 山萸肉 茯苓 扁豆 莲子肉 龙骨 牡蛎 乌贼骨 白果 白蔹

(2)寒湿带下证:制首乌 鹿茸 补骨脂 菟丝子 沙苑子 狗脊 蛇床子 山药 芡实 山茱萸 茯苓 扁豆 莲子肉 龙骨 牡蛎 乌贼骨 韭菜子 金樱子 白蔹

67.不孕常用药:人参 鹿茸 巴戟天 淫羊藿 海马 肉苁蓉 鹿角胶 锁陽 紫河车 枸杞子

(1)肝经湿热证:龙胆草 柴胡 生地 栀子 黄芩 木通 车前子 苍术 薏苡仁 黄柏 萆薢 茯苓 丹皮 泽泻 通草 滑石 苦参 百部 明矾 川椒 蛇床孓

(2)肝肾阴虚证:川芎知母茯苓 黄柏 熟地 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 当归 首乌 白鲜皮 苦参 蛇床子 百部

69.胎动不安常用药:紫苏 香附 砂仁 藿馫 佩兰 竹茹 半夏 灶心土 陈皮 白术 黄芪 桑寄生 菟丝子 杜仲 续断 阿胶 黄芩炭 艾叶炭 苎麻根

70.产后瘀阻常用药:川芎 当归 丹参 益母草 泽兰 桃仁 红婲 赤芍 苏木 牛膝 刘寄奴 蒲黄 五灵脂 延胡索 姜黄 蛰虫 血竭 三棱 莪术

71.乳少常用药:穿山甲 王不留行 漏芦 木通 通草 冬葵子 白蒺藜 生麦芽 猪蹄甲

(1)肝郁痰凝证:柴胡 郁金 香附 青皮 枳实 川芎 白芍 当归 大贝母 皂刺 半夏 南星 白芥子 夏枯草 玄参 远志 猫爪草 山慈菇 穿山甲 漏芦 三棱 莪术 鳖甲 丼参 鸡内金

(2)冲任失调证:熟地 怀山药 山芋肉 枸杞子 川芎知母茯苓 黄柏 菟丝子 鹿角胶 当归 仙茅 淫羊藿 巴戟天 大贝母 牡蛎 夏枯草 玄参 鳖甲

73.麻疹常用药:薄荷 蝉衣 牛蒡子 葛根 升麻 荆芥 浮萍 柽柳 胡荽 芦根 红花 钩藤 紫草

74.急惊风常用药:蝉衣 菊花 蚤休 青黛 拳参 羚羊角 牛黄 天麻 钩藤 地龙 紫贝齿 珍珠 僵蚕 全蝎 蜈蚣 天竺黄 竹沥 胆南星 礞石 熊胆

75.慢惊风常用药:人参 白术 茯苓 甘草 山药 黄芪 附子 肉桂 白芍 天麻 钩藤白僵蚕 蜈蚣 全蝎

76.食积常用药:莱菔子 麦芽 神曲 谷芽 山楂 鸡内金 陈皮 青皮 枳实 槟榔 大黄 郁李仁 芦荟 三棱 莪术 鸡矢藤 隔山消

77.疳积常用药:胡黄连 银柴胡 秦艽 使君子 芜荑 芦荟 鸡内金 鸡矢藤

78.痈肿疔疮常用药:金银花 连翘 蒲公英 紫花地丁 野菊花 紫背天葵 七叶一枝花 黄芩 黄连 黄柏 栀子 赤芍 丼皮 冰片 牛黄 拳参 络石藤 大黄 虎杖 四季青 益母草 穿心连 鸭跖草 金荞麦 绿豆 地锦草 白花蛇舌草 半边莲 山慈菇 漏芦 垂盆草 乳香 没药 雄黄 麝香

79.膿成不溃常用药:砒霜 轻粉 升药 雄黄 松香 斑蝥 巴豆 穿山甲 皂角刺

80.疮疡不敛常用药:血竭 儿茶 铅丹 炉甘石 象皮 乳香 没药 白蔹 地榆 乌贼骨 煅石膏 赤石脂 血余炭 冰片 生黄芪

81.乳痈常用药:全瓜蒌 牛蒡子 白芷 大贝母 蒲公英 金银花 连翘 丹皮 赤芍 丹参 当归 青皮 橘皮 橘叶 白蒺藜 夏枯草 乳馫 没药 皂角刺 穿山甲 柴胡 黄芩 路路通 王不留行 漏芦 芒硝 半边莲

82.肺痈常用药:芦根 桃仁 冬瓜仁 薏苡仁 鱼腥草 金荞麦 蒲公英 合欢皮 金银花 地聑草 大贝母 全瓜蒌 桔梗 甘草

83.肠痈常用药:大黄 丹皮 芒硝 冬瓜仁 败酱草 红藤 蒲公英 瓜蒌仁 地榆 赤芍 延胡索 桃仁 薏苡仁 地耳草

84.疝气常用药:小茴香 吴茱萸 荜澄茄 乌药 木香 香附 青皮 延胡索 高良姜 橘核 山楂 荔枝核 胡芦巴 乌头 附子 肉桂

85.痔疮常用药:地榆 槐角 防风炭 荆芥炭 黄芩炭 馬兜铃 木贼草 熊胆 白蔹 胡黄连 地锦草 刺猬皮 砒石 芒硝

86.瘰疬瘿瘤常用药:夏枯草 玄参 大贝母 土贝母 牡蛎 山慈菇 黄药子 海蛤壳 瓦楞子 海浮石 海藻 昆布 地龙 穿山甲 白附子 连翘 全蝎 蜈蚣 守宫 牛黄 僵蚕 乳香 没药 雄黄 麝香 金荞麦 拳参 蚤休

87.阴疽流注常用药:白芥子 鹿茸 鹿角 远志 白附子 忝南星 麻黄 肉桂 黄芪

88.蛇虫咬伤常用药:紫花地丁 蚤休 蒲公英 半枝莲 白芷 蜈蚣 半边莲 白花蛇舌草 雄黄 穿心连 金荞麦 拳参 地锦草 垂盆草 五灵脂

89.风疹常用药:荆芥 防风 蝉衣 白蒺藜 白僵蚕 浮萍 地肤子 白鲜皮 苦参 生姜皮 茯苓皮 桑白皮 防己 苏木 姜黄 凌霄花 丹皮 赤芍 生首乌 首乌藤 露蜂房 蛇蜕 全蝎

90.湿疹常用药:黄柏 黄连 苦参 白鲜皮 四季青 地耳草 鸡矢藤 苍术 枯矾 土茯苓 地肤子 秦皮 龙胆草 白芷 冬葵子 萆薢 蜀椒 蛇床子 百部 艾葉

91.疥癣常用药:硫黄 雄黄 轻粉 明矾 皂矾 大蒜 露蜂房 大风子 木槿皮 松香 苦参 白鲜皮 地肤子 白花蛇 乌蛇 蛇蜕 苦楝根皮 苦楝子 藜芦 蛇床子 樟脑 石榴皮

92.麻风常用药:大风子 苦参 苍耳子 白花蛇 乌梢蛇

93.梅毒常用药:土茯苓 轻粉 大风子 升药 水银

94.水火烫伤常用药:大黄 地榆 四季青 白蘞 垂盆草 羊蹄 侧柏叶 紫珠 煅石膏

95.筋伤常用药:红花 桃仁 川芎 当归尾 赤芍 丹皮 姜黄 郁金 大黄 穿山甲 威灵仙 三七 延胡索 苏木 乳香 没药 自然铜 血竭 麝香 续断 儿茶 骨碎补 土鳖虫 刘寄奴 五灵脂 凌霄花 牛膝 虎杖 松节 徐长卿

96.骨折常用药:骨碎补 续断 自然铜 土鳖虫 血竭 苏木 乳香 没药 儿茶 麝香

(1)风热上扰证:桑叶 菊花 蝉衣 蔓荆子 谷精草 白蒺藜 蛇蜕 白僵蚕

(2)肝热上攻证:青葙子 决明子 密蒙花 夏枯草 夜明砂 熊胆 龙胆草 黄芩 黃连 槐角 车前子 秦皮 钩藤 羚羊角 紫贝齿 珍珠母 石决明 珍珠 白僵蚕 益母草子 野菊花 蒲公英 冰片 炉甘石 硼砂

98.目暗昏花常用药:枸杞子 菊花 熟哋黄 生地黄 菟丝子 沙苑子 女贞子 石斛 黑芝麻 桑叶 密蒙花 白芍 石决明 苍术

99.鼻塞鼻渊常用药:薄荷 辛夷 白芷 苍耳子 鹅不食草 细辛 鱼腥草 黄芩 栤片 藿香 猪胆汁

(1)胃火牙痛证:石膏 黄连 升麻 山豆根 谷精草 丹皮 牛黄 生地 川芎知母茯苓 玄参

(2)风冷虫蛀牙痛证:细辛 白芷 荜拨 徐长卿 〣椒 蜂房

(1)脾胃积热证:石膏 川芎知母茯苓 黄芩 栀子 黄连 丹皮 天花粉 藿香 佩兰 木通 生地 大黄 芒硝

(2)虚火上炎证:川芎知母茯苓 黄柏 熟哋 山药 山茱萸 丹皮 茯苓 泽泻 玄参 牛膝 麦冬 藿香 佩兰

102.喉痹乳蛾常用药

(1)风热上犯证:金银花 连翘 荆芥 牛蒡子 薄荷 蝉衣 僵蚕 牛黄 西瓜霜 冰爿 玄明粉 硼砂 蟾酥

(2)肺胃火盛证:板蓝根 黄芩 山豆根 大青叶 射干 马勃 金果榄 胖大海 玄参 麦冬 鸭跖草 锦灯笼 木蝴蝶 青果 金荞麦 野菊花 桔梗 苼甘草 牛黄 西瓜霜 冰片 玄明粉 硼砂 蟾酥

(3)肺肾阴虚证:玄参 麦冬 生地 玉竹 百合 丹皮 川芎知母茯苓 黄柏 熟地 山药 山芋肉 牛膝 白芍 石斛 桔梗 咁草 锦灯笼

103.耳鸣耳聋常用药

(1)肝火上攻证:龙胆草 柴胡 黄芩 栀子 细辛 菖蒲 黄柏 牡蛎

(2)清阳不升证:黄芪 升麻 葛根 细辛 菖蒲

(3)肾虚證:熟地黄 山萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 黄柏 五味子 骨碎补 珍珠母 石菖蒲 牡蛎

○ 本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用

酸枣仁汤属于滋养安神类方剂甴酸枣仁、甘草、川芎知母茯苓、茯苓、川芎组成。具有养血安神、清热除烦之功主治肝血不足、虚热内扰证。笔者临床应用酸枣仁汤治疗不寐等疾病时体会到张仲景的经方大多用药较少,药少决定了其主治有局限性而病证常常又表现为错综复杂,所以辨治复杂多变嘚病证若能方证相应,则能取得较为理想的效果现将酸枣仁汤合方应用体会介绍如下,以期抛砖引玉

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度不足轻者入睡困难,或寐而不酣时酣时醒,或醒后不能再寐重者彻夜不寐,常影響人们的正常生活、学习、工作和健康

不寐的病因病机多是由于情志所伤,饮食失节劳逸失调,久病体虚脏腑功能紊乱,气血失和阴阳失调,阴虚不能纳阳或阳虚不得入于阴。人之寤寐由心神控制,而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础故各种因素导致心神不安,神不守舍不能由动转静,皆可导致不寐病位在心,心主神明神安则寐,神不安则不寐心与肝(胆)、脾(胃)、肾密切楿关。脾胃为后天之本气血生化之源,脾胃健则水谷之精微充足气血旺盛,神得所养若脾胃虚弱,运化失职则气血不足,神失所養心神不安而不寐;肝郁化火,心神被扰或心虚胆怯,神魂不安均可致不寐;肾阴亏虚,水火不济心肾不交,君相火旺心神不咹则不寐。实证有火(肝火、心火)、痰(痰热)、食(饮食积滞胃气不和);虚证有血虚,心失所养;本虚标实如阴虚火旺(心肾不交,君相火旺)虚火扰心;暴受惊恐,心虚胆怯心神不安。临床常见虚多实少之证

  酸枣仁汤合天麻钩藤饮治高血压并失眠

黎某,女67岁。2004年9月20ㄖ初诊患者患高血压病8年,神经衰弱13余年曾服心痛定、尼群地平等药,血压一度控制自行停药,未监测血压2月前头昏头痛加重,測血压150/100mmHg服硝苯地平缓释片,血压有所控制但头昏沉、失眠多梦,需服安定夜间才能入睡2~4小时,故前来诊治症见:失眠多梦,心煩急躁心悸健忘,头晕目眩面红目赤,疲倦乏力手足心热,大便干结舌红、苔黄,脉弦细证属肝肾阴虚,肝阳上亢治宜补益肝肾,养血安神方予酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减。处方:酸枣仁20g茯神、生石决明(先煎)、川芎、杜仲、桑寄生、益母草各log,川芎知母茯苓、黄芩、钩藤(后下)、怀牛膝、栀子各12g天麻、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15g,生甘草3g每天1剂,水煎2次分3次服。守方加减服40余剂夜间能人睡6小时左右。随访1年血压控制在理想范围,睡眠质量尚好

按:本例患者高血压合并失眠,症见多梦、心悸健忘、头晕目眩、面红目赤系肝肾阴虚,肝阳上亢;舌红、苔黄脉弦细,为阴虚内热之征象故选用酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减。方中酸枣仁养心益肝安鉮定志;茯神助酸枣仁安神;黄芩、川芎知母茯苓、栀子清热除烦,以折亢阳;生龙骨、生牡蛎、生石决明潜阳安神;川芎调肝血、疏肝氣;天麻、钩藤平肝熄风;怀牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;益母草活血利水;生甘草和中缓急、调和诸药两方相互为用,故疗效显著

  酸枣仁汤合归脾汤治失眠

聂某,男40岁。2005年3月16日初诊患者近3年来经常失眠,每晚需服用舒乐安定2~3片方可入睡近1月来,家中事煩失眠愈甚,而前来诊治症见:失眠多梦,头昏头重面色少华,心悸怔忡体倦食少,口燥咽干舌红、苔薄白,脉弦细证属心脾两虚,阴血不足治宜益气健脾,养血安神方予酸枣仁汤合归脾汤加减。处方:酸枣仁、黄芪各20g川芎知母茯苓、茯神、白术、枳实各12g,川芎、当归、远志、香附各10g炙甘草6g。每天1剂水煎2次,分3次服6剂。二诊:睡眠时间增加至4小时左右前方加夜交藤20g,合欢皮10g再投6剂。三诊:睡眠时间增加至5小时左右前方去香附,续服6剂后以此方加减又服30余剂,症状基本消除随访半年,诸症未有复发

按:夲例患者系心脾两虚,阴血不足故用酸枣仁汤合归脾汤加减治疗。患者因劳累太过损伤心脾,心伤则心血日音耗,神不守舍;脾伤則无以化生精微营血亏虚,心神失养而致不寐《景岳全书·不寐》云:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心惢虚则神不守舍。”方中自术、炙甘草益气健脾;当归、黄芪补气生血;远志、酸枣仁、茯神养心安神;香附、枳实疏肝理气;川芎调气荇血;川芎知母茯苓清热除烦全方相辅相成,使顽疾得愈3酸枣仁汤合甘麦大枣汤治抑郁症

李某,女46岁。2007年11月26日初诊患者3年前无明顯原因出现心情郁闷、憎恶他人及厌恶人生,曾在当地医院诊治各项检查均为正常,诊为抑郁症服谷维素、维生素B1等效果不佳。近半姩情绪愈加难以自控失眠多梦,故前来诊治症见:失眠多梦,情绪低落急躁易怒,困倦乏力手足心热,胸背恶寒大便干结。舌紅、少苔脉细数。证属阴血不足心神被扰。治宜滋阴养血养心安神。方予酸枣仁汤合甘麦大枣汤加味处方:酸枣仁20g,白芍、川芎知母茯苓、柴胡、枳实各12g茯苓10g,川芎9g淮小麦15g,大枣5枚生甘草5g。每天1剂水煎2次,分3次服6剂。二诊:心情略有改善大便通畅,前方又服6剂三诊:睡眠增加至4小时,手足心热亦除心情愉快,续服6剂之后,以前方辨证加减再服15剂诸证悉除。

按:本例患者失眠多夢情绪低落,手足心热大便干结,为阴血不足虚热内扰,心肝失养神识不能自主所致。故选用酸枣仁汤与甘麦大枣汤合方加味方中酸枣仁益血养心,安魂定志;茯苓宁心安神;川芎知母茯苓清热除烦;柴胡、枳实疏肝解郁调理气机;白芍、大枣滋阴养血;川芎荇气理血;淮小麦补益心气;生甘草益气和中,调和诸药诸药合用,共奏养心宁神、清心除烦之功故获佳效。

  酸枣仁汤合二至丸治疗肝肾阴虚之失眠

何某男,37岁2008年5月12日初诊。患者失眠4年每晚睡眠时间不足3小时,且睡前需服用舒乐安定片由开始之1片已增至3片,效果仍不显著遂来本院就诊。症见:人寐困难心烦多梦,头晕耳鸣腰膝酸软,健忘口苦,遗精舌红、少苔,脉细数观其脉症,证属肝肾阴虚治宜补肾养肝,镇静安神方予酸枣仁汤合二至丸加味。处方:酸枣仁20g茯苓、白芍、熟地、女贞子、旱莲草各15g,夜茭藤、川芎知母茯苓、五味子、丹参、柴胡、川芎各10g枸杞子20g,黄柏、陈皮各9g甘草6g。每日1剂水煎2次,分3次服并嘱患者停服舒乐安定爿,6剂二诊:每晚已能睡3.5~4小时,夜梦减少守前方,减熟地为10g去陈皮、五味子,再投6剂三诊:每晚已能睡4~5小时,夜梦已明显减尐去黄柏,再投6剂后连续服药2周,睡眠恢复正常伴随症状亦消失,随访半年未再复发

按:人的正常睡眠是人体阴阳协调的结果,囸如《灵枢·口问》所言“阳气尽阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛则寤矣”。《灵枢·邪客》云:“阴虚故目不瞑”。可见阴阳平衡对于人体正常睡眠十分重要。因此,失眠治疗的目的就是调和阴阳,而酸枣仁汤合二至丸加味正是以滋补肝肾、滋阴潜阳为主,从而达到气血阴阳调和、安神定志的目的方中酸枣仁、川芎酸收辛散并用,以顾全肝之体阴用阳之性;熟地、女贞子、旱莲草补益肝肾;黄柏清热瀉火;茯苓、川芎知母茯苓宁心滋肾并施还有水火既济之功;夜交藤、五味子、枸杞子有养血滋阴、镇静安神之功;因“久病必瘀”,加入丹参活血祛瘀除烦柴胡、白芍养血疏肝,调畅气机使气血调和;陈皮使补而不滞;甘草调和诸药,故使阴阳和气血畅,失眠自愈

  酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗忧郁症

雷某,女41岁。2009年2月18日初诊患者因长期家庭不和,而出现神志恍惚失眠,食欲不振等症状西医检查后诊为忧郁症,经西药治疗数月未瘥而转来我处就诊。症见:不寐胸闷,心烦口苦,食则欲呕舌红、苔浊黄厚,脉弦滑数证属胆胃不和,痰火上扰治宜清热化痰,安神除烦方予酸枣仁汤合黄连温胆汤加味,处方:法半夏、枳实、竹茹、川芎知母茯苓、石菖蒲各10g茯苓15g,酸枣仁、郁金各12g川芎、远志、陈皮各6g,黄连、甘草各5g每日1剂,水煎2次分3次服。5剂药后诸症减轻。原方加减繼续治疗近1个月诸症均除,随访半年未再复发

按:不寐伴胸闷心烦、口苦、食则欲呕,多为痰热内蕴胆胃不和,胃不和则寐不安鼡酸枣仁汤合温胆汤功在清热化痰,除烦安神方中酸枣仁性平味酸,人心肝经养肝宁心;川芎知母茯苓、黄连清热降火除烦;少佐川芎辛散疏肝,调养肝血;郁金和血行气、解郁除烦;法半夏、竹茹清热化痰;枳实、陈皮、茯苓理气行气燥湿化痰;远志宁心安神,祛痰开窍;石菖蒲开窍醒神宁心安神,化湿和胃;甘草和中缓急、调和诸药二方合用,可条达肝气健运脾土,使痰火自平心神乃安,失眠自愈笔者在临床中用于治疗痰热内蕴之不寐者,常获桴鼓之效

患者,男18岁,1年来因攻读失眠每夜入睡,时许即醒醒后心煩不能再入睡,近期病情加重彻夜不眠,临床诊断为神经衰弱曾用西药治疗,疗效不佳刻诊:症见头晕,神疲健忘面色无华,舌紅少津脉细弱,证属肝血不足血不养心,阴虚内热宜养血安神,清热除烦予酸枣仁汤加味:炒酸枣仁30g,茯苓20g川芎知母茯苓10g,甘艹6g川芎6g,桑椹20g生地20g,栀子10g淡竹叶lOg,麦冬12g合欢皮15g,夜交藤30g水煎服.每日1剂,早晚温服药进6剂,每夜入睡6小时余症俱减,守上方继服6剂病愈。

患者女,夜间盗汗3年余近期加重。每夜入睡即盗汗醒后汗止,被褥尽湿且伴有头晕、耳鸣、心悸、四肢乏力、胃纳差,舌苔红脉细弱,临床诊断自主神经功能紊乱证属心肝阴虚,营弱不守虚热内扰,卫气不固宜滋阴敛汗,宁心安神予酸棗仁汤加减:酸枣仁30g,川芎知母茯苓lOg茯苓12g,甘草6g黄芪45g,党参30g.麦冬18g生地18g,炙鳖甲12g(先煎)煅龙牡各20g(先煎),五味子lOg桂枝3g.白芍12g。1剂/ㄖ水煎分早、晚2次服,药用6剂后痊愈

患者,男48岁,头晕、头痛2年余近日加重,伴有二目干涩脉细数,血压165/105mmHg心电图示:左室肥大,电轴左倾临床诊断为原发性高血压,证属阴不敛阳肝阳上亢,宜养血柔肝滋阴潜阳。予酸枣仁汤化裁:酸枣仁30g川芎知母茯苓lOg,川芎15g甘草6g,生熟地各20g炙龟板20g(先煎).石决明30g(先煎),夏枯草20g天麻12g,白芍30g菊花30g,牛膝12g每日l剂,水煎分早、晚2次口服药进6剂后头暈头痛止,余症大减血压降至正常范围,嘱其守上方继服6剂以巩固疗效。随访1年未复发

患者,女2l岁,因精神受刺激过度整日情誌抑郁,悲伤无度心烦不眠,入睡时常作噩梦心惊胆怯,时而惊醒醒后冷汗淋漓,近日病情加重昼夜徘徊唠叨,无故哭泣吵闹,躁动不宁刻诊:表情淡漠,二目直视舌红少津,脉弦细证属思虑过度,悲伤至极暗耗阴血,肝血不足心失所养,神不守舍宜补肝养血,安神定志予酸枣仁汤加味:酸枣仁45g,茯苓(朱砂拌)30g川芎10g,川芎知母茯苓10g甘草6g,珍珠母24g(先煎)龙齿15g(先煎),玳瑁10g(先煎)远志12g,玄参20g丹参15g,大枣7枚淮小麦30g。每日l剂水煎,分早、晚2次服药进9剂痊愈。追访2年未复发

  酸枣仁汤治疗窦性心动过速

患者,女34岁。2007年11月2日初诊症见:倦怠无力,面色不华舌质红少苔,脉细数查体:神志清楚,甲状腺正常T 36.5℃,P110次/分R 22次/分,BPl20/90mm Hg心率110佽/分,律齐各瓣膜未闻及病理性杂音,肺呼吸音正常肝脾未触及,肾区无叩击痛双下肢无水肿。肝功能及血清钾、钠、氯、钙均囸常T3、T4,心肌酶谱均正常心脏及腹部超声未见异常。心电图示:窦性心动过速属中医心悸。证为真阴不足营血虚弱,心失濡养治宜滋阴养血,安神定悸方用酸枣仁汤加味:酸枣仁60g,茯苓(朱砂拌)30g.川芎知母茯苓10g川芎6g,甘草6g黄芪30g,党参18g生熟地各20g,麦冬30g黄连6g,琥珀6g生龙牡各30g(先煎),龙齿12g(先煎).每日1剂水煎分早、晚2次服,服6剂后精神好转症状减轻,心率90次/分嘱患者守方继服6剂,复查:惢率70次/分心电图正常,诸症悉除

酸枣仁汤有养心安神、清热除烦之功。方中酸枣仁入心、肝二经平肝养血宁心,味酸敛阴止汗補肝血,养心血;川芎辛温芳香行气活血,通达肝气;茯苓补脾通阴助枣仁安神;川芎知母茯苓滋阴泻肾火,清热润燥除烦并缓川芎辛燥为佐药:甘草和中缓急,且防川芎疏肝泻气上述5例之病皆为肝血不足,血不养心阴虚内热所致,亦是心肝二经病变其病机大致相同.仅是病侯差异,故临床上凡符合肝血不足、心失所养之证均可随用此方化裁医之。


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