三根大血管都通,血管不狭窄怎么还心肌缺血血吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-30 02:08 标签： 血管不狭窄怎么还心肌缺血

问：通向心脏的三根血管其中┅根堵60%，可以确诊为冠心病吗

答： 诊断冠心病，不能仅仅根据狭窄的严重程度

最重要的是要看有没有心肌缺血或者心肌坏死。

有些人囿冠状动脉堵塞但无症状，心电图也没有心肌缺血的表现诊断冠心病的检查（比如运动试验）也是正常的，这种情况即使血管有堵塞我们也不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症

有些人是血管痉挛，就是平时看起来血管是好的但发病的时候痉挛，血管变细了這也是冠心病。

如何确定有心肌缺血首先看症状，如果是典型的心绞痛症状或者心电图与症状有关的动态改变、运动试验或者心肌核素等检查阳性可以确定。

还有些人虽然是狭窄60%但都有可能是心肌梗死，这是在过去一段时间时发生了血栓，但血栓化了只剩下60%狭窄，但如果有大面积的心肌坏死这是一种非常危险的情况。

心肌坏死可根据症状通过心电图、心脏超声、抽血化验查心肌坏死的迹象等等检查来判断。

因此是否是冠心病，仅仅根据冠状动脉狭窄程度是不够的。

    一般认为冠脉造影是诊断心肌缺血的“金标准”，如果冠脉造影显示血管直径狭窄≥50％即可诊断为心肌缺血。当管径狭窄≥70％时就要放支架啦，如果＜70％则往往沒有症状出现，属于无症状心肌缺血

　　做了支架只是开通了大血管

　　支架手术，简单来讲就是将支架输送到堵塞的冠状动脉处让支架将堵塞的血管撑开，恢复心脏血液供应但是放支架只能开通堵塞的大血管，我们人体的血管是一个大系统在大血管和心肌细胞之間，还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管它们是将血液运送到心肌组织的最后通道。在冠脉堵塞以后许多心脏的微血管都会洇缺血、缺氧而受损；当支架疏通大血管后，骤然恢复的血流会猛烈地冲击这些微血管微血管的结构会遭到破坏，在医学中称之为“再灌注损伤”这就需要在放支架疏通大血管的同时，还要坚持服用保持微血管畅通的药物

　　通心络胶囊被称为微血管的疏通剂，它不僅增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给心脑营养；而且该药还可以促進缺血区域的微血管新生为坏死区域的心肌组织建立新的血液通路，减小缺血区域心肌损伤

　　隐蔽战线上的敌人：无症状心肌缺血

　　无症状心肌缺血可以说是健康“隐蔽战线”上的敌人，这样的患者虽然平时没有胸部疼痛、憋闷等主观症状但有条件的还是要通过冠脉造影、CT等检查手段寻找心肌缺血的原因。无症状心肌缺血看似对正常生活没有影响却会导致心脏长期缺血缺氧，很容易在情绪激动、劳累、饮酒等诱因的作用下引发严重的心脏急性事件据统计，在的病人中有30%的病人先前毫无心肌缺血症状；在严重心肌缺血引发急性猝死的病人中，有25%～50%生前根本没有胸部疼痛的病史为此，医学人士普遍认为中老年人、肥胖者等高发人群应该定期进行体检尽早发現“隐匿战线”上的敌人。一旦发现就应服用他汀类、阿司匹林、通心络胶囊等药物进行保守治疗。

1097   一般认为冠脉造影是诊断心肌缺血的“金标准”，如果冠脉造影显示血管直径狭窄≥50％即可诊断为心肌缺血。当管径狭窄≥70％时就要放支架

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