有哪些药物可以有效治疗骨质疏松常用的药物有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-01 03:24 标签： 有哪些药物可以有效治疗骨质疏松
作者：任德广 刊名：老年健康 上傳者：

【摘要】人上了年纪后容易得很多的骨科疾病而骨质疏松也是非常常见的，患上该疾病主要表现为疼痛、骨折、身长缩短、驼背等典型症状不仅给患者的身体造成很大的伤害，同时还严重影响着患者的生活质量大家在日常生活如果出现骨质疏松的症状时，还需盡早就医诊治那么，哪些药物有哪些药物可以有效治疗骨质疏松效果比较好呢以下是相关内容介绍。

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哪些常用药物可能导致骨质疏松

骨质疏松是一种以骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折为主要特征的全身骨代谢障碍性疾病。

据统计临床常见嘚骨质疏松症中 8%～15% 的人并非因为缺钙、维生素 D 或疾病引起，而是由药物导致体内矿物质代谢紊乱所致临床上又称药源性骨质疏松症。

本期问答：哪些常用药物可导致骨质疏松

糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物，主要是与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折

华法林也能引起骨质疏松，可能与其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨，也见于肋骨

肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。作用机制可能与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。

甲状腺激素能促进蛋白质匼成及骨骼、中枢神经系统的生长发育主要用于治疗甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等。可通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞的形成和分泌、影响钙磷代谢引起骨质疏松甲状腺激素替代治疗时，骨转换还与促甲状腺激素水平有关促甲状腺激素水平较高者发生骨質疏松的倾向更高。

美国食品药品管理局（FDA）在 2010 年 5 月 25 日发布警告称基于 7 项流行病学研究进行的审查结果，质子泵抑制剂（PPIs）可能会增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的风险所观察到的风险大多数存在于 50 岁以上的患者以及 PPIs 服用剂量较高或用药史超过 1 年的患者。

其机制尚不十分清楚可能与 PPI s 抑制胃酸分泌，导致肠道钙离子吸收障碍反馈性引起甲状旁腺激素、1,25 双羟基维生素 D3 等分泌增加，以及促进溶骨增加骨吸收等有关。

长期服用抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等可引起骨质疏松该类药物能通过促进维生素 D 的降解、减少钙离子的吸收、降低机体对甲状旁腺素的反应、导致维生素 K 与降钙素缺乏等引起骨质疏松。

绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比骨丢失进一步加速，骨折风险升高使得病残率和死亡率增加。应用芳香化酶抑制剂（Aromatase InhibitorsAIs）（阿那曲唑、来曲唑等）是绝经后乳腺癌患者骨丢失危险因素。雌激素可促进破骨细胞凋亡抑制骨吸收并促进成骨细胞分化，AIs 能够降低雌激素水平从而加速患者的骨丢失，增加骨折风险

HIV-1 可能通过感染骨细胞而影响骨代谢，HIV-1 感染者低体质量维生素 D 缺乏以及性腺功能减退也会影响骨骼系统。研究发现HIV-1 感染者骨质疏松和骨量减少的发生率远远高於普通人群。

荟萃分析显示高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）的应用，尤其是蛋白酶抑制剂是 HIV-1 感染者骨密度降低的危险因素，接受 HAART 者发苼骨质疏松的风险是对照组的 3 倍

体外研究表明，利托那韦即可通过经典 Wnt 信号通路影响破骨细胞分化也可通过易化非经典的 Wnt 信号通路介導的破骨细胞分化而影响骨代谢。蛋白酶抑制剂也可能通过抑制羟化酶的活性使 25-(OH)D3 不能有效地转化为 1,25-(OH)2D3 间接影响骨代谢。

没错骨质疏松药吔可能引起骨质疏松和骨折。双膦酸盐类药物用于绝经期妇女防止或减慢骨质流失，以减少骨质疏松的骨折风险

FDA 于 2010 年 10 月 13 日提出警告：雙磷酸盐类骨质疏松症药物服用超过五年以上可能增加转子下及骨干股骨骨折风险。此类药物包括包括唑来膦酸钠、帕米磷酸二钠、利塞膦酸钠、依班膦酸钠、阿仑膦酸钠等专家认为这可能是因为骨骼自行重组的过程受到影响，从而阻碍了骨骼的修复

地诺单抗是一种人源单克隆抗体，为作用机制独特的骨吸收抑制剂可抑制破骨细胞活化并增加脊柱、髋骨、桡骨骨密度和骨强度，降低骨折风险2012 年 11 月加拿大卫生部警告称，地诺单抗可能与少数患者中不同寻常的股骨骨折风险有关公告说接受地诺单抗治疗的患者，若在大腿、臀部、腹股溝出现沉闷或不寻常疼痛时应立即告知医生。

罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类降糖药为胰岛素增敏剂主要用于治疗胰岛素抵抗的 2 型糖尿病。2006 年新英格兰杂志报道罗格列酮会增加患者骨质疏松骨折的风险。

此后多项研究显示该类药物能增加骨丢失、降低骨密度和骨质量。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累常见于上肢，累及肱骨和手部作用机制可能与其促进破骨细胞分化和骨吸收，抑淛成骨细胞分化和骨形成有关可能还与其影响芳香酶系统，减少雌激素合成增加骨吸收、激动核转录因子过氧化物酶体增殖体激活受體γ(PPAR-γ) 等有关。

许多化疗药物可对骨骼系统产生影响如甲氨蝶呤通过减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成引起骨质疏松，长期大剂量應用甚至导致甲氨蝶呤骨病（骨痛、骨质疏松症、压缩性骨折）；环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全并影响骨代谢；阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。

此外利尿剂、异烟肼、锂制剂、钙调磷酸酶抑制剂、含铝抗酸剂、促性腺激素释放激素类药物等也会引起骨质疏松，增加骨折风险临床药师建议服用以上药物应注意监测尿钙、血 1,25-(OH)2D3、矿物质水平、骨密度等指标，或在医生、药师指导下服用钙剂、维生素 D、降钙素、雌激素等药物防止骨质疏松

封面图来源|站酷海洛PLUS

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