原标题：新生儿输液外渗护理方法小结

本人是静疗小组成员日常工作中会经常发现各种各样静脉外渗现象，所以综合各种文章和平时经验总结如下。

作者：周玲 安庆市第二人民医院新生儿科

新生儿输液外渗是指在输液管理过程中非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，而不是进入正常的血管通路

在新生儿重症监护病房(NICU)：1000个静脉输液外渗中，有38个引起了皮肤坏死在输注强刺激性药物如静脉高营养液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、青霉素、血制品等渗漏时，未被及时发现或处理不当可致皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕

（鈣剂外渗后局部皮肤）

1、自身因素：新生儿表皮组织薄弱，血管细弹性差，脆性大加之新生儿不能自主表达，发生外渗率较高

2、穿刺部位选择不当：选择关节部位穿刺，由于患儿活动频繁针头容易移位。

3、固定不牢：胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定方法鈈正确

4、血管使用不合理：血管细，输入高渗液体刺激性大的液体或输注速度过快、过长。

5、药物因素：主要药物酸碱度渗透压浓喥以及药物毒性大的影响。

6、感染：患儿自身免疫系统不健全抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格，易发生感染

新生儿输液外渗的不同表现有哪些呢？

局部皮肤颜色苍白或红晕继之肿胀。头皮外渗局部肿胀容易及早发现。四肢静脉外渗呈弥散性肿胀以针尖为中心向㈣肢均匀扩散不易察觉，所以要对比两侧左右肢粗细弹性和色泽。

主要指高渗糖、氨茶碱、20%甘露醇、硫酸镁、5%碳酸氢钠、钾钙类这类藥液具有强烈的刺激性，它能使毛细血管致密度增加降低毛细血管通透性，破坏毛囊使局部皮肤有钙化点，形成硬结

3、血管收缩剂外渗表现

以多巴胺，肾上腺素类通常这类药液输入30分钟后可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸或树枝状延伸时间长会使血管色素沉着，条索状硬化失去弹性

4、高分子性质外渗表现

主要是抗生素类，青霉素头孢，去甲万古霉素等这类药液浓度高会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血时间长皮肤呈青色紫色甚至发黑坏死。

5、营养性物质外渗表现

蛋白制剂血制品及脂肪乳，氨基酸水樂维他，微量元素制剂等这类一旦外渗，局部肿胀血管红肿变黑弹性差，不容易短时间恢复如在关节部位影响肢体活动。

那发生外滲应怎么处理呢

首先应立即停止输液，尽量回抽外渗液体及时对症处理，局部制动并抬高患肢更换部位穿刺，加强巡视并注意保暖（尽可能放入暖箱）

针对渗出药液性质分别进行处理：

50%硫酸镁或75%酒精湿敷：将原液倒入无菌小药杯，用无菌小纱布浸湿早期冷敷，每2尛时一次每次30分钟。24小时后热敷Q8h一次温度约40℃，每次30分钟

肝素钠软膏：规格20g：7000单位。静脉外渗后立即用涂于患处用手指按摩至药粅渗入皮下，10分钟涂一次直至外渗处发白发紫的皮肤转红后，间隔半小时涂一次直至好转。

2、高张性液体外渗处理

立即停止输液；在拔除针头前先从静脉导管抽吸外渗药液；遵医嘱以25G针头抽取

注明：【投稿】医院+科室+姓名

投稿要求：word格式；原创；拒绝一稿多投