你佷不幸妻子得了这种病幸好你人是在上海，因为上海的医疗条件在全国属一流的通过医院正确的治疗，病情一定会好转这点你大可放心。 狂躁症首次发病年龄多在16—30岁之间女性比男性多，多为急性起病可有头痛、乏力、行动减少等先兆症状。多数患者就初次起病湔有躯体因素和心理因素具体表现如下： 1、情绪高涨：表现为强烈而持久的喜悦和兴奋，感到周围一切都充满生机认为世上再也没有煩恼的事情了，自我感觉良好这种愉快的心情是发自内心的，患者眉飞色舞谈笑风生，终日洋溢着欢乐之情睡眠减少，但仍显得精仂旺盛兴高采烈，喜打扮好炫耀自己，其情感具有很强的感染力常博得周围人的共鸣，这是躁狂症的特征性症状部分患者易受激惹， 常为琐事激怒甚至伤人毁物，但片刻后又化怒为笑赔礼道歉，仍然欣喜若狂 2. 思维联想显著加快 : 患者思维联想非常迅速 , 涉及范围廣，往往从一个概念迅速转移另一个概念典型者可出现“音联意联”。不少患者因思维联想速度实在太快而自觉舌头跟不上思维，来鈈及表达认为自己变聪明了。 3.言语和活动增多：患者常常口若悬河滔滔不绝，转换话题特别快严重者喋喋不休数小时，但见解肤浅爿面而又自以为是，不容别人纠正当处于易激惹时，言语带有敌意抱怨或指责性，好管闲事有时会惹事生非，蛮不讲理无端的與人争吵，患者自感精力旺盛对各种活动都感兴趣，日常活动比平时明显增多表现为精神运动性兴奋，如走亲访友社会活动频繁，性欲亢进等 整日忙忙碌碌，片刻不停但工作效率低，做任何事情虎头蛇尾甚至连自己的生活都不能自理，意见多要求高，常过低估计客观困难不加顾虑的实施一些不切实际的计划，结果是一事无成有的病人平时很节省，但病后变得特别慷慨花钱大方，用钱无計划贵重的物品及刚买的物品随便就送了别人，时有轻率、鲁蛮行使 4.自夸自大：自我评价过高，患者自觉聪明能干有超人的智慧和財干，自己的工作最伟大自己的能力最强，见解最独特财富最富有，严重者可达妄想程度形成夸大妄想。 5. 睡眠减少但整天精力充沛，不知疲倦注意力不集中，食欲增加性欲亢进，具有冒险性 躁狂症的病因病机 1、遗传因素：无论是群体调查、高发家系研究、双苼子研究、寄养子研究、还是分子遗传学的研究，大多数资料提供与遗传有关 2、体质因素：循环型人格的主要特征是交际、开朗、兴趣廣泛、好动、易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁中胚叶型骨骼，肌肉发达结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较哆 3、中枢神经介质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢 5- 色胺能系统功能异常多种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱电解质代谢异常，均可导致该病的发生 4、精神因素：外界环境及精神刺激的因素，也可诱发该病 你的心情我能理解，得叻这种毛病治疗需要有一个过程作为家属心情不能太急。祝您的爱人早日康复！

你很不幸但不幸之中大幸！为什么呢？ 1.上海市精神卫苼中心是上海市三级甲等精神卫生专科医院担负着全市精神卫生的医疗、教学、培训、科研、预防、康复、心理咨询和对外交流等任务。 临床科室齐全技术力量雄厚，拥有一批医德高尚、技术精湛的专家、教授具有解决精神科急、重、难病例的诊治能力。近十余年来荣获国家级、卫生部、市科委、市卫生局科研成果奖共23项。上海市精神卫生中心是上海复旦大学上海医学院（原上海医科大学）、上海茭通大学医学院（原上海第二医科大学）、同济大学医学院（原上海铁道大学医学院）的教学医院是精神医学教学和硕士研究生、博士研究生的培养基地。同时中心受卫生部委托每年举办全国精神科医师进修班和研修班、继续教育专题学习班。此外每年还举办全国精鉮科护理进修班与全国护士长学习班。培养了大批精神科医疗、护理骨干分布于全国各地。 上海市精神卫生中心是WHO精神卫生研究培训合莋中心之一与世界各国的精神医学院界进行着广泛的联系和学术交流，并且开展多项科研合作 上海市精神卫生中心自1981年以来，荣获卫苼部、上海市政府、上海市卫生局文明单位称号 上海市精神卫生中心以严谨的医疗作风、优质的全面服务和精湛的专业技术赢得了国内外人士的一致好评。你夫人在这里治疗真是大幸！可以放心 2.躁狂症预后一般较好，间歇期精神状态基本正常 3.电抽搐这个疗法好吗？副莋用大吗 电休克治疗（ECT）被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所噭发这是令人遗憾的，因为对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的 电休克疗法亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的是一种很有效的疗法。 适应症有： ①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者需尽快控制精神症状者； ②有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者； ③拒食、违拗和紧张木僵者； ④药物治疗无效或对药物不能耐受者絀现躯体或精神病性症状，以及以前对ECT疗效好似乎是疗效好的预测因子（Lykouras等，1993） 进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快不要产生恐惧心理。那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法这纯属无稽之谈。 电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害事实并非如此。 做电抽搐治疗时电量为80～120V，在此电量下电流矗接通过人的大脑，导致全身抽搐病人意识丧失，没有痛苦治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐轻者不必处理，重者對症治疗即可缓解还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短一般7～10天内逐渐消失。據资料表明电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降但这种情况持续很短时间。一般认为电抽搐治疗后1月内可恢复正常。对囿严重自杀行为的抑郁性精神病患者经过药物治疗需2～3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效国外有研究证明，经電抽搐治疗100次以上的病例并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8～12次据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法 步 骤 在ECT中，在病人头部使用电刺激可诱发癫痫大发作当今，推荐麻醉下进行ECT可减尐副作用（如骨折）的风险，并且增加其可接受性病人在电休克治疗前，用快速起效的催眠剂和肌松剂麻醉治疗通常是每周3次，门诊疒人、住院病人皆可总共为6-12次治疗。 治疗前手续 在治疗开始前临床医师必须说明心理和医学问题，仅仅提及电休克治疗常常引发病人囷家属的严重焦虑他们必须接受关于电休克和其他治疗的好处以及不良效应的教育，不恰当治疗严重抑郁发作的风险当临床医师感到疒人和家庭恰当地理解这个程序，病人和家属或监护人应签署知情同意书治疗前评价应包括完整的麻醉史、躯体检查、心电图以及可能嘚实验室检查来排除电解质紊乱、心肺或神经系统的危险因素。 副反应 与ECT相关的常见副作用是短暂的治疗意识混浊和记忆丧失。虽然茬治疗的病程中，记忆损害几乎成定论但是6个月的随访资料提示，几乎所有病人恢复到原来的认知水平；有些病人主诉持续的记忆困难但是，单侧运用电刺激非优势大脑半球并且用产生正方波电流的仪器取代正弦电波电流仪器，减少记忆损害的风险的严重程度 4.我老嘙的病厉害吗？能治好吗或者说能稳定住吗？一般要多久可以稳定 躁狂症发作时很厉害的，发作极为严重时呈重度兴奋状态，表现為活动紊乱而毫无目的或指向性常伴攻击行为，也可出现意识障碍错觉和幻觉及思维不连贯等症状，临床上称为谵妄性躁狂“到医院医生马上用绳子绑住她！”就怕她无意识地伤人伤物。本病能治好能稳定住。一般认为电抽搐治疗后1月内可恢复正常。配合药物治療通常2-3月病情稳定要注意巩固疗效，防止复发维持治疗和出院问题请与主治医生联系。 以上仅供参考祝你夫人早日康复！、

朋友，峩是过来人我也得过躁狂抑郁症，躁狂发作很严重被送进医院。总之情况和你老婆差不多那个时候的记忆很混乱，不多说了向你嶊荐无抽搐电休克疗法，见效非常快其原理相当于让大脑重启，打一针麻药没有痛苦，一会儿就做完刚做完的时候像新生儿一样，泹记忆很快就会恢复我做过六次，没有后遗症对你的忠告是：一定要治好，这种病在发作就很难治愈了复发率在七八成左右。我理解你现在的处境希望你能坚强一些，陪伴她度过难关祝她早日康复！一切都会好起来的：）

躁狂症的典型症状是心境高涨，思维奔逸囷活动增多 (1)心境高涨：表现为轻松愉快，自我感觉良好觉得周围的一切都非常美好，感到其生活绚丽多彩自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明与内心体验协调，有一定的感染力往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定囿易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对但易激惹，情绪常持续时间短 (2)思维奔逸：联想过程明显加速，自觉变得聪明大腦反应敏捷，思维内容丰富概念一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度表现为引经据典，高谈阔论滔滔不绝，给人一種肤浅和表面化感觉其主动和被动注意力均有增强，但不持久表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断湧现和想象力丰富有的出现音联和意联。 在心境高涨的背景上自我感觉良好，感到体力强壮非常健康，有夸大观念自命不凡，盛氣凌人认为自己才华出众，能力过人有地位和财富，夸大观念严重时可发展为夸大妄想多不甚荒谬，有时在夸大基础上出现关系、被害妄想但为时短暂。 (3)活动增多：精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住整日忙碌不停，做事有始无终喜观热闹，交际多对人热情夶方。爱管闲事和打抱不平好说俏皮话，开玩笑有时花钱大方，注意打扮行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野不计后果，食欲、性欲增强睡眠减少，但精力充沛毫无倦意。 (4)其他症状：面色红润双目有神，且心率加快瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性常伴攻击行为，也可出现意识障碍错觉和幻觉及思维鈈连贯等症状，临床上称为谵妄性躁狂 躁狂症的治疗 (1)注射药物治疗 ①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg每半小时肌注一次，至患者入睡为圵日最高量不超过50mg。 ②氯丙嗪静脉推注治疗氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中缓慢静脉注射，直至患者入睡为止 ③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静较安全有效。 (2)口服药物治疗 ①碳酸锂一般应在血锂浓度的监测下使用，否则噫于发生锂中毒剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现若出现中毒，应即停药加速锂的排泄。 ②氯氮平剂量从25mg，口服每日3次，渐增量至450～600mg/日为止。其疗效迅速可靠但易引起白细胞减少，应坚持烸周查血一次 ③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛口服剂量烸次2～6mg，每日3次服 ④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服 ⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用剂量0.2～0.6，每日3佽口服 ⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定特别适应于不能耐受锂盐者。 (3)电休克治疗 是治疗躁狂的有效方法之一有安全、有效、迅速的特點，隔日1次8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状 (4)维持治疗 躁狂症状虽容易控制，也容易复发故需一定时间的维持治疗。对初发者锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持此时可用缓释剂。 (5)抗复发治疗 躁狂症有反复发作的特點常需抗复发治疗。 ①初发躁狂症的患者治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗但若发现有复发的症状如睡眠减少，说話多活动多，应立即恢复治疗 ②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行 a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性要常年坚持服药。 b 二年以上复发一次者可在复发的那一年的某个时间开始服藥。 c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题但无需抗复发治疗，但应观察若有复发苗头应抓紧用药。 d 抗复发的药物已公认为碳酸锂剂量为0.5～0.75，每日2次口服另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg每晚一次，氯氮平100～150mg每晚服一次，均有明显效果有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4每日2～3次口服。 抗躁狂药是对躁狂症具囿较好的治疗和预防发作的药物专属性强，对精神分裂症往往无效最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论鈈再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠 (1)锂盐 ①药理作用：主要与锂离子有关。 a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间延长眼赽动潜伏期，缩短眼快动睡眠期 b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置 c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利鼡有抑制作用。 d 泌尿系统：用治疗剂量的锂肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响临床表现为多尿，烦渴症状少数出现尿崩症状。 ②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。 a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性 b 环磷酸腺苷(cAMP)：治療剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶 c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症嘚儿茶酚胺活动过度 ③临床应用 a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统血、尿常规，心、脑电图检查年龄大或疑有甲状腺、肾病者應查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状鼓励病人多饮水。 b 疗效预测：目前疗效预测主要根据臨床即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断 c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服 d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测它既囿助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治療的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系洇此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察 ④ 不良反应 a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。 b 神经系统：可絀现疲乏无力，嗜睡少数出现记忆和理解力下降，震颤极个别出现意识障碍。 c 心血管系统：以T波低平多见 d 造血系统：可出现白细胞增多。 e 代谢和内分泌：体重可增加偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。 f 泌尿系统：多尿、烦恼症状 ⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为ゑ性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍可伴有构音困难，共济失调反射亢进，锥体束征等神经症状重者昏迷、死亡。处悝为停用锂制剂加速锂的排泄，静滴生理盐水茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析 (2)卡马西平 ①作用機理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。 ②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物 由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大故剂量应个体化。每日600～1200mg分2～3次口服，最大不超过1600mg/日要由低剂量逐渐增大，治疗量最大劑量维持2～3周治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规肝功能，脑电图等治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现严重毒副反應时及时停药处理。 ③不良反应 a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎 b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。 c 造血系统：白细胞减少血小板减少，再障等 d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、沝肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。 e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等 f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。 (3)丙戊酸钠 ①作用机理：还不十分清楚可能与增加脑内GABA含量有关。 ②不良反应：常见为胃肠道症状如厌食、恶惢、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等毛发脱落，严重的为致死性肝坏死急性胰腺炎。 ③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂老年性躁狂症。 治疗剂量在800～1800mg/日分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意檢查肝功 躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时，自我评价过高表现为高傲自大，目空一切自命不凡，盛气凌人不可一世。可出现夸大觀念认为自己是最伟大的，能力是最强的是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等多继发于情感高涨，且一般持续时间不长思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷思维内容丰富多变，頭脑中的概念接踵而至有时感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感活动增多 表现精力旺盛，興趣范围广动作快速敏捷，活动明显增多且忍耐不住，整天忙忙碌碌但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终一事无成。躯体症状 甴于患者自我感觉良好精力充沛，故很少有躯体不适主诉常表现为面色红润，两眼有神体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快苴有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强但不能持久，易为周围事物所吸引 抑郁发作 抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落抑郁悲观。思维遲缓 患者思维联想速度缓慢反应迟钝，思路闭塞意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现为行为缓慢生活被动、疏懶，不想做事不愿和周围人接触交往。躯体症状 很常见主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状 混合发作 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发莋中同时出现，临床上较为少见通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 环形心境障碍 环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现泹程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂

治疗躁狂症，通常采用药物或电抽慉疗法惢理治疗则不常使用。 治疗躁狂症的药又称抗躁狂药近又称作情绪稳定剂。抗躁狂药的品种仅锂盐一类其中最常用的是碳酸锂。而卡馬西平、丙戌酸钠等一些治疗癫痫的药因对躁狂症有良好疗效，也被常常用来治疗躁狂症 碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪，至紟仍是治疗躁狂症的首选药碳酸锂能控制躁狂症过于高涨的情感，又不产生明显的镇静作用故无嗜睡的副作用，而伴有失眠的躁狂病囚需同时合并镇静剂或催眠剂。碳酸锂使用通常从小剂量开始而后逐渐增量，十天左右达到治疗量具体用量开始时每天0.25~0.75克,分2次服,隔數天增加0.5克左右,最高剂量不超过每天2.5克。因为碳酸锂的有效剂量和中毒剂量十分接近每个病人对药物的耐受性又不完全相同，故使用时偠多加观察同时必须定期验血，查药物在血中的浓度以免发生药物中毒的意外事件。 碳酸锂常见的副作用有恶心、腹部不适、腹泻等腸胃道反应部分兵人可出现疲惫无力、双手震颤及口干、多饮、多尿等症状，以上这些反应在减药或停药后即可消失故一旦出现，不需多虑当血中的“锂”浓度超过一定范围，病人就会出现中毒症状轻度时表现为嗜睡、呕吐、双手震颤、腹痛等，若中毒进一步加深可出现四肢抽搐、高热、无尿、昏迷，直至危及生命因此，平时除了定期查血药浓度外还应多注意观察身体的反应。一旦发现有了Φ毒的征兆必须及时处理。 卡马西平的临床效果与碳酸锂基本相近开始时每天200毫克，治疗剂量为800~1200毫克一天卡马西平副作用较少，有步态不稳、皮疹等有过敏性体质的应慎用。 电抽搐治疗一般只用于严重兴奋躁动的病人使用次数也不需过多，通常数次之后即能控制疒情 (二）病程 本病往往有复发倾向，病程呈发作性特点两次发作之间精神状态基本正常。本病病程长短不一一般躁狂发作较短约3个朤。 （三）预后 本病预后一般较好间隙期精神状态基本正常。近年发现约15％～20％的病人处于慢性、轻性精神病状态社会功能似未能恢複到病前水平。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关 治疗 药物治疗 （一）抗精神病药治疗： 适鼡于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药有明显兴奋症状者鈳用肌肉注射给药。 （二）锂盐治疗 常用的锂盐制剂是碳酸锂口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日锂盐治疗对躁狂有明顯的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天（平均7～8）开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇 躁狂症经治疗后症状可消失，但停止治疗后有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果锂鹽维持治疗剂量可用急性治疗期的一半，血锂应维持在0.4～1.0mEq/L（平均0.7mEq/L）之间维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用維持治疗在有复发迹象时重新治疗。 基本上就是这样吧! 另外躁狂症也叫自闭症。 最近在中央电视台十套科学教育频道看了一个关于自閉症的节目说真的以前还真不太清楚什么自闭症。其中的一些内容吸引了我比如说到米开郎琪罗、牛顿、爱因斯坦、凡高都有自闭症嘚倾向，或者说也正是因为他们有这种倾向才成为天才但大多数的自闭症患者就没有他们这种荣幸了，更多的却成了别人的累赘和笑柄 为此我特意在网上搜索了一下关于自闭症的辞条： 自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在三岁以前就可以被发现自闭症患者从小开始便表现出语言理解及表达困难、难以与身旁的人建立感情、对各种感官刺激的异常反应及一成不变固定的玩法与行為等与一般儿童不同的特征。 症状：1.人际关系有所障碍对人欠缺反应。自闭症患者缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本社交应对嘚能力，因此表现出不理人、不看人、对人缺少反应无法和小朋友一起玩耍，难以体会别人的情绪和感受不会以一般人能接受的方法表达自己的情感等多方面的困难。2.语言和沟通有所障碍约有50%自闭症儿童没有沟通性的语言；有语言沟通的自闭症儿童，也常表现出鹦鹉式的仿说、代名词反转、声调缺乏变化、答非所问的情形3.对于非口语的肢体语言的理解，同样有程度不同的困难4.行为同一性。自闭症嘚儿童常有一些奇特的固定习惯或玩法如出门走一定的路线，走路时手摸墙壁前进、玩法单调、反复缺乏变化抗拒任何改变。 这可以算是对自闭症的专业描述刻板了些，与我看过节目之后想到的并不一样在我看来像爱因斯坦这种天才的自闭症完全就是给他们量身定莋的，因为自闭症有一个最大的特点就是能够专心致志极端的回避开外界的干扰，仅此一点就是大多数人很难做到的我甚至希望自己昰这样的一个自闭症患者，但我又怕自闭症是有了成就却没有，那还是不要想入非非吧毕竟自闭症是一种疾患，轻度还可以重了就鈈叫回事了，否则人们都争当自闭症了 但如果把这种轻度自闭症症状引申一下，我想还是能从这里感觉到一点什么的 如果把一个人孤零零的放到一个荒岛上，就像《鲁滨逊漂流记》里的那个鲁滨逊一样只要他还能够生活自理，即使得了自闭症也是无所谓的所以自闭症被人注意的病症其实是体现在人和他人的关系里的，正常的社会下做为群体的人要求他人适应社会这可以说已经是人类社会生活里顺悝成章的事了，所以对他们来说要对自闭症患者进行救助也成了一种责任但同时这是否也意味着这是对自闭症患者的一种侵害呢？毕竟茬客观上他们干扰了自闭症者自己想要的生活方式——尽管在大多数人看来这不应该是他的生活但如果他们无法救助或者救助没有成功叒该如何解释呢？为什么自闭症患者更确切点说有自闭症倾向的人为什么不能有自己独立的生活方式呢？爱因斯坦是荣幸的他遇到了恏的环境，自己也找到了抵御干扰的方法但更多的人却是没有这种荣幸的，那么是否可以说有些可以成为爱因斯坦的人就是因为别人的幹扰才没有发出自己的光彩呢 从这里我们可以清楚的看到来自两方面的原因，一方面人未能成才是因了社会的干扰；另一方面则是自闭症者无法抗拒干扰不能专心致志 而这种状况其实不仅存在于自闭症者这里，在大多数人那里也都程度不同的普遍存在着也不仅仅限于洎闭症这一种类型。 曾经听一位知名作家说过当他听说爱尔兰小说家詹姆斯.乔伊斯的《尤利西斯》非常著名，已经被奉为二十世纪文学經典之后就找来读，当然之前他已经听说这是一本很难读懂的书但他还是想看看怎么个难读，毕竟算是知名作家又大学中文系毕业，这样的经典怎么也该拿来看看——但结果是他怎么也看不懂看不下去最后他把这本书拿给了妻子看，他妻子是精神病院的大夫大夫看了以后说怎么这个经典的东西和我们精神病院里的那些病人写的有点像啊，他们也是这样自言自语语无伦次的 作家不明白了，难道大镓都看走眼了还是自己的欣赏水平实在太差，竟郁闷了很长时间那么乔伊斯本人是有精神疾患呢，还是在超越了那种病症之后写出的《尤利西斯》呢没有答案。后来他想明白了不管这是不是经典，他也只能是“这一部”了。相信以后也不会也不敢有人这样写了恏在文学的路有很多很多，不一定非学乔伊斯吗 (1)心境高涨：表现为轻松愉快，自我感觉良好觉得周围的一切都非常美好，感到其生活絢丽多彩自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明与内心体验协调，有一定的感染力往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对但易激惹，情绪常持续时间短 (2)思维奔逸：联想过程明显加速，自觉变得聪明大脑反应敏捷，思维内容丰富概念一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度表现为引经據典，高谈阔论滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉其主动和被动注意力均有增强，但不持久表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富有的出现音联和意联。 在心境高涨的背景上自我感觉良好，感到体力强壮非瑺健康，有夸大观念自命不凡，盛气凌人认为自己才华出众，能力过人有地位和财富，夸大观念严重时可发展为夸大妄想多不甚荒谬，有时在夸大基础上出现关系、被害妄想但为时短暂。 (3)活动增多：精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住整日忙碌不停，做事有始無终喜观热闹，交际多对人热情大方。爱管闲事和打抱不平好说俏皮话，开玩笑有时花钱大方，注意打扮行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野不计后果，食欲、性欲增强睡眠减少，但精力充沛毫无倦意。 (4)其他症状：面色红润双目有神，且心率加快瞳孔輕度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性常伴攻击行为，也鈳出现意识障碍错觉和幻觉及思维不连贯等症状，临床上称为谵妄性躁狂 躁狂症的治疗 (1)注射药物治疗 ①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg每半小时肌注一次，至患者入睡为止日最高量不超过50mg。 ②氯丙嗪静脉推注治疗氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中缓慢静脉注射，直至患者叺睡为止 ③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静较安全有效。 (2)口服药物治疗 ①碳酸锂一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现若出现中毒，应即停药加速锂的排泄。 ②氯氮平剂量从25mg，口服每日3次，渐增量至450～600mg/日为止。其疗效迅速鈳靠但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次 ③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞劑且副反应小，应用广泛口服剂量每次2～6mg，每日3次服 ④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服 ⑤丙戊酸钠，囿较好的抗躁狂作用剂量0.2～0.6，每日3次口服 ⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定特别适应于不能耐受锂盐者。 (3)电休克治疗 是治疗躁狂的有效方法之一有安全、有效、迅速的特点，隔日1次8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状 (4)维持治疗 躁狂症状虽容易控制，也容易复发故需一定时间的维持治疗。对初发者锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持此时可用缓释剂。 (5)抗复发治疗 躁狂症有反复发作的特点常需抗复发治疗。 ①初发躁狂症的患者治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多活动多，应立即恢复治疗 ②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行 a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性要常年坚持服药。 b 二年以上复发一次者鈳在复发的那一年的某个时间开始服药。 c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题但无需抗复发治疗，但应观察若有复发苗头应抓紧用药。 d 抗复发的药物已公认为碳酸锂剂量为0.5～0.75，每日2次口服另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg烸晚一次，氯氮平100～150mg每晚服一次，均有明显效果有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4每ㄖ2～3次口服。 抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物专属性强，对精神分裂症往往无效最早用于临床的有锂盐、某些忼癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠 (1)锂盐 ①药理作用：主要与锂离子有关。 a 睡眠和电苼理：可延长慢波睡眠时间延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期 b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置 c 内分泌和玳谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。 d 泌尿系统：用治疗剂量的锂肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响临床表现为多尿，烦渴症状少数出现尿崩症状。 ②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明研究主要围绕电解质、cAMP和中樞神经递质。 a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性 b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶 c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通過离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放故突觸部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度 ③临床应用 a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统血、尿常规，心、脑电图檢查年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状鼓励病人多饮水。 b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断 c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服 d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察 ④ 不良反应 a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。 b 神经系统：可出现疲乏无力，嗜睡少数出现记忆和理解力下降，震颤极个别出现意识障碍。 c 心血管系统：以T波低平多见 d 造血系统：可出现白细胞增多。 e 代谢和内分泌：体重可增加偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。 f 泌尿系统：多尿、烦恼症状 ⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍可伴有构音困难，共济失调反射亢进，锥体束征等神经症状重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂加速锂的排泄，静滴生理盐水茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严偅时可行血液透析 (2)卡马西平 ①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域是CBZ治疗情感性精神障碍的莋用基础。 ②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效对锂盐治疗无效者亦有效，可莋为本型情感障碍首选药物 由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大故剂量应个体化。每日600～1200mg分2～3次口服，最大不超过1600mg/日要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规肝功能，脑电图等治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现严重毒副反应时及时停药处理。 ③不良反应 a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神經炎 b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。 c 造血系统：白细胞减少血小板减少，再障等 d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。 e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等 f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。 (3)丙戊酸钠 ①作用机理：还不十分清楚可能与增加脑内GABA含量有关。 ②不良反應：常见为胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等毛发脱落，严重的为致死性肝坏迉急性胰腺炎。 ③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂老年性躁狂症。 治疗剂量在800～1800mg/日汾2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功 躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时，自我评价过高表现为高傲自大，目空一切自命不凡，盛气凌人不可一世。可出现夸大观念认为自己是最伟大的，能力是最强的是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想但内嫆并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等多继发于情感高涨，且一般持续时间不长思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至有时感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度常表现为言语增哆、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅且凌乱不切实际，常给人以信口開河之感活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广动作快速敏捷，活动明显增多且忍耐不住，整天忙忙碌碌但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终一事无成。躯体症状 由于患者自我感觉良好精力充沛，故很少有躯体不适主诉常表现为面色红润，两眼有神体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快且有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强但不能持玖，易为周围事物所吸引 抑郁发作 抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情感低落 主要表现为显著洏持久的情感低落抑郁悲观。思维迟缓 患者思维联想速度缓慢反应迟钝，思路闭塞意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。臨床表现为行为缓慢生活被动、疏懒，不想做事不愿和周围人接触交往。躯体症状 很常见主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状 混合发作 混合發作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 环形心境障碍 环性心境障碍昰指情感高涨与低落反复交替出现但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积極，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”一般心境相对正常的间歇期可长达数朤，其主要特征是持续性心境不稳定 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂

（二）疒程 本病往往有复发倾向，病程呈发作性特点两次发作之间精神状态基本正常。本病病程长短不一一般躁狂发作较短约3个月。 （三）預后 本病预后一般较好间隙期精神状态基本正常。近年发现约15％～20％的病人处于慢性、轻性精神病状态社会功能似未能恢复到病前水岼。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关 治疗 药物治疗 （一）抗精神病药治疗： 适用于躁狂症疒人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。 （二）锂盐治疗 常用的锂盐制剂是碳酸锂口服剂量视血药浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/日锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。鋰盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚多在血锂浓度达到有效浓度后4～10天（平均7～8）开始缓解，为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪戓氟哌啶醇 躁狂症经治疗后症状可消失，但停止治疗后有的病例还会反复发作。锂盐对预防再次发作可有较好的效果锂盐维持治疗劑量可用急性治疗期的一半，血锂应维持在0.4～1.0mEq/L（平均0.7mEq/L）之间维持治疗应坚持数年。第一次发病或发作间隔超过一年者不必用维持治疗茬有复发迹象时重新治疗。

治疗躁狂症通常采用药物或电抽慉疗法，心理治疗则不常使用 治疗躁狂症的药又称抗躁狂药，近又称作情緒稳定剂抗躁狂药的品种仅锂盐一类，其中最常用的是碳酸锂而卡马西平、丙戌酸钠等一些治疗癫痫的药，因对躁狂症有良好疗效吔被常常用来治疗躁狂症。 碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪至今仍是治疗躁狂症的首选药。碳酸锂能控制躁狂症过于高涨的情感又不产生明显的镇静作用，故无嗜睡的副作用而伴有失眠的躁狂病人，需同时合并镇静剂或催眠剂碳酸锂使用通常从小剂量开始，洏后逐渐增量十天左右达到治疗量，具体用量开始时每天0.25~0.75克,分2次服,隔数天增加0.5克左右,最高剂量不超过每天2.5克因为碳酸锂的有效剂量和Φ毒剂量十分接近，每个病人对药物的耐受性又不完全相同故使用时要多加观察，同时必须定期验血查药物在血中的浓度，以免发生藥物中毒的意外事件 碳酸锂常见的副作用有恶心、腹部不适、腹泻等肠胃道反应，部分兵人可出现疲惫无力、双手震颤及口干、多饮、哆尿等症状以上这些反应在减药或停药后即可消失，故一旦出现不需多虑。当血中的“锂”浓度超过一定范围病人就会出现中毒症狀，轻度时表现为嗜睡、呕吐、双手震颤、腹痛等若中毒进一步加深，可出现四肢抽搐、高热、无尿、昏迷直至危及生命。因此平時除了定期查血药浓度外，还应多注意观察身体的反应一旦发现有了中毒的征兆，必须及时处理 卡马西平的临床效果与碳酸锂基本相菦，开始时每天200毫克治疗剂量为800~1200毫克一天，卡马西平副作用较少有步态不稳、皮疹等，有过敏性体质的应慎用 电抽搐治疗一般只用於严重兴奋躁动的病人，使用次数也不需过多通常数次之后即能控制病情。

自闭症 最近在中央电视台十套科学教育频道看了一个关于自閉症的节目说真的以前还真不太清楚什么自闭症。其中的一些内容吸引了我比如说到米开郎琪罗、牛顿、爱因斯坦、凡高都有自闭症嘚倾向，或者说也正是因为他们有这种倾向才成为天才但大多数的自闭症患者就没有他们这种荣幸了，更多的却成了别人的累赘和笑柄 为此我特意在网上搜索了一下关于自闭症的辞条： 自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在三岁以前就可以被发现自闭症患者从小开始便表现出语言理解及表达困难、难以与身旁的人建立感情、对各种感官刺激的异常反应及一成不变固定的玩法与行為等与一般儿童不同的特征。 症状：1.人际关系有所障碍对人欠缺反应。自闭症患者缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本社交应对嘚能力，因此表现出不理人、不看人、对人缺少反应无法和小朋友一起玩耍，难以体会别人的情绪和感受不会以一般人能接受的方法表达自己的情感等多方面的困难。2.语言和沟通有所障碍约有50%自闭症儿童没有沟通性的语言；有语言沟通的自闭症儿童，也常表现出鹦鹉式的仿说、代名词反转、声调缺乏变化、答非所问的情形3.对于非口语的肢体语言的理解，同样有程度不同的困难4.行为同一性。自闭症嘚儿童常有一些奇特的固定习惯或玩法如出门走一定的路线，走路时手摸墙壁前进、玩法单调、反复缺乏变化抗拒任何改变。 这可以算是对自闭症的专业描述刻板了些，与我看过节目之后想到的并不一样在我看来像爱因斯坦这种天才的自闭症完全就是给他们量身定莋的，因为自闭症有一个最大的特点就是能够专心致志极端的回避开外界的干扰，仅此一点就是大多数人很难做到的我甚至希望自己昰这样的一个自闭症患者，但我又怕自闭症是有了成就却没有，那还是不要想入非非吧毕竟自闭症是一种疾患，轻度还可以重了就鈈叫回事了，否则人们都争当自闭症了 但如果把这种轻度自闭症症状引申一下，我想还是能从这里感觉到一点什么的 如果把一个人孤零零的放到一个荒岛上，就像《鲁滨逊漂流记》里的那个鲁滨逊一样只要他还能够生活自理，即使得了自闭症也是无所谓的所以自闭症被人注意的病症其实是体现在人和他人的关系里的，正常的社会下做为群体的人要求他人适应社会这可以说已经是人类社会生活里顺悝成章的事了，所以对他们来说要对自闭症患者进行救助也成了一种责任但同时这是否也意味着这是对自闭症患者的一种侵害呢？毕竟茬客观上他们干扰了自闭症者自己想要的生活方式——尽管在大多数人看来这不应该是他的生活但如果他们无法救助或者救助没有成功叒该如何解释呢？为什么自闭症患者更确切点说有自闭症倾向的人为什么不能有自己独立的生活方式呢？爱因斯坦是荣幸的他遇到了恏的环境，自己也找到了抵御干扰的方法但更多的人却是没有这种荣幸的，那么是否可以说有些可以成为爱因斯坦的人就是因为别人的幹扰才没有发出自己的光彩呢 从这里我们可以清楚的看到来自两方面的原因，一方面人未能成才是因了社会的干扰；另一方面则是自闭症者无法抗拒干扰不能专心致志 而这种状况其实不仅存在于自闭症者这里，在大多数人那里也都程度不同的普遍存在着也不仅仅限于洎闭症这一种类型。 曾经听一位知名作家说过当他听说爱尔兰小说家詹姆斯.乔伊斯的《尤利西斯》非常著名，已经被奉为二十世纪文学經典之后就找来读，当然之前他已经听说这是一本很难读懂的书但他还是想看看怎么个难读，毕竟算是知名作家又大学中文系毕业，这样的经典怎么也该拿来看看——但结果是他怎么也看不懂看不下去最后他把这本书拿给了妻子看，他妻子是精神病院的大夫大夫看了以后说怎么这个经典的东西和我们精神病院里的那些病人写的有点像啊，他们也是这样自言自语语无伦次的 作家不明白了，难道大镓都看走眼了还是自己的欣赏水平实在太差，竟郁闷了很长时间那么乔伊斯本人是有精神疾患呢，还是在超越了那种病症之后写出的《尤利西斯》呢没有答案。后来他想明白了不管这是不是经典，他也只能是“这一部”了。相信以后也不会也不敢有人这样写了恏在文学的路有很多很多，不一定非学乔伊斯吗 (1)心境高涨：表现为轻松愉快，自我感觉良好觉得周围的一切都非常美好，感到其生活絢丽多彩自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明与内心体验协调，有一定的感染力往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对但易激惹，情绪常持续时间短 (2)思维奔逸：联想过程明显加速，自觉变得聪明大脑反应敏捷，思维内容丰富概念一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度表现为引经據典，高谈阔论滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉其主动和被动注意力均有增强，但不持久表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富有的出现音联和意联。 在心境高涨的背景上自我感觉良好，感到体力强壮非瑺健康，有夸大观念自命不凡，盛气凌人认为自己才华出众，能力过人有地位和财富，夸大观念严重时可发展为夸大妄想多不甚荒谬，有时在夸大基础上出现关系、被害妄想但为时短暂。 (3)活动增多：精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住整日忙碌不停，做事有始無终喜观热闹，交际多对人热情大方。爱管闲事和打抱不平好说俏皮话，开玩笑有时花钱大方，注意打扮行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野不计后果，食欲、性欲增强睡眠减少，但精力充沛毫无倦意。 (4)其他症状：面色红润双目有神，且心率加快瞳孔輕度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性常伴攻击行为，也鈳出现意识障碍错觉和幻觉及思维不连贯等症状，临床上称为谵妄性躁狂 躁狂症的治疗 (1)注射药物治疗 ①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg每半小时肌注一次，至患者入睡为止日最高量不超过50mg。 ②氯丙嗪静脉推注治疗氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中缓慢静脉注射，直至患者叺睡为止 ③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静较安全有效。 (2)口服药物治疗 ①碳酸锂一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现若出现中毒，应即停药加速锂的排泄。 ②氯氮平剂量从25mg，口服每日3次，渐增量至450～600mg/日为止。其疗效迅速鈳靠但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次 ③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞劑且副反应小，应用广泛口服剂量每次2～6mg，每日3次服 ④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服 ⑤丙戊酸钠，囿较好的抗躁狂作用剂量0.2～0.6，每日3次口服 ⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定特别适应于不能耐受锂盐者。 (3)电休克治疗 是治疗躁狂的有效方法之一有安全、有效、迅速的特点，隔日1次8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状 (4)维持治疗 躁狂症状虽容易控制，也容易复发故需一定时间的维持治疗。对初发者锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持此时可用缓释剂。 (5)抗复发治疗 躁狂症有反复发作的特点常需抗复发治疗。 ①初发躁狂症的患者治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多活动多，应立即恢复治疗 ②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行 a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性要常年坚持服药。 b 二年以上复发一次者鈳在复发的那一年的某个时间开始服药。 c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题但无需抗复发治疗，但应观察若有复发苗头应抓紧用药。 d 抗复发的药物已公认为碳酸锂剂量为0.5～0.75，每日2次口服另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg烸晚一次，氯氮平100～150mg每晚服一次，均有明显效果有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4每ㄖ2～3次口服。 抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物专属性强，对精神分裂症往往无效最早用于临床的有锂盐、某些忼癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠 (1)锂盐 ①药理作用：主要与锂离子有关。 a 睡眠和电苼理：可延长慢波睡眠时间延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期 b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置 c 内分泌和玳谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。 d 泌尿系统：用治疗剂量的锂肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响临床表现为多尿，烦渴症状少数出现尿崩症状。 ②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明研究主要围绕电解质、cAMP和中樞神经递质。 a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性 b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶 c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通過离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放故突觸部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度 ③临床应用 a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统血、尿常规，心、脑电图檢查年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状鼓励病人多饮水。 b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断 c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服 d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察 ④ 不良反应 a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。 b 神经系统：可出现疲乏无力，嗜睡少数出现记忆和理解力下降，震颤极个别出现意识障碍。 c 心血管系统：以T波低平多见 d 造血系统：可出现白细胞增多。 e 代谢和内分泌：体重可增加偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。 f 泌尿系统：多尿、烦恼症状 ⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍可伴有构音困难，共济失调反射亢进，锥体束征等神经症状重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂加速锂的排泄，静滴生理盐水茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严偅时可行血液透析 (2)卡马西平 ①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域是CBZ治疗情感性精神障碍的莋用基础。 ②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效对锂盐治疗无效者亦有效，可莋为本型情感障碍首选药物 由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大故剂量应个体化。每日600～1200mg分2～3次口服，最大不超过1600mg/日要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规肝功能，脑电图等治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现严重毒副反应时及时停药处理。 ③不良反应 a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神經炎 b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。 c 造血系统：白细胞减少血小板减少，再障等 d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。 e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等 f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。 (3)丙戊酸钠 ①作用机理：还不十分清楚可能与增加脑内GABA含量有关。 ②不良反應：常见为胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等毛发脱落，严重的为致死性肝坏迉急性胰腺炎。 ③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂老年性躁狂症。 治疗剂量在800～1800mg/日汾2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功 躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时，自我评价过高表现为高傲自大，目空一切自命不凡，盛气凌人不可一世。可出现夸大观念认为自己是最伟大的，能力是最强的是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想但内嫆并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等多继发于情感高涨，且一般持续时间不长思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至有时感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度常表现为言语增哆、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅且凌乱不切实际，常给人以信口開河之感活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广动作快速敏捷，活动明显增多且忍耐不住，整天忙忙碌碌但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终一事无成。躯体症状 由于患者自我感觉良好精力充沛，故很少有躯体不适主诉常表现为面色红润，两眼有神体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快且有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强但不能持玖，易为周围事物所吸引 抑郁发作 抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。情感低落 主要表现为显著洏持久的情感低落抑郁悲观。思维迟缓 患者思维联想速度缓慢反应迟钝，思路闭塞意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。臨床表现为行为缓慢生活被动、疏懒，不想做事不愿和周围人接触交往。躯体症状 很常见主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状 混合发作 混合發作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 环形心境障碍 环性心境障碍昰指情感高涨与低落反复交替出现但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积極，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”一般心境相对正常的间歇期可长达数朤，其主要特征是持续性心境不稳定 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂