免疫治疗已经成为肺癌重要的治療方式不但让肺癌病人有了新的治疗选择，而且明显提高了疗效延长了病人生存期，有些肺癌病人通过免疫治疗实现了长期生存那麼哪些肺癌病人可以选择免疫治疗呢？肺腺癌、肺鳞癌、小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌……哪些肺癌用免疫治疗效果最好对于这个問题，同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授做了详细解答

能不能用PD-1免疫治疗，关键是看病人的PD-L1蛋白表达水平这是指导免疫治疗最重要的指标。根据PD-L1蛋白表达水平可以将肺癌病人分为三类。

对于晚期非小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌患者不管是肺腺癌还是肺鳞癌，如果PD-L1蛋白高表达（也就是PD-L1表达水平≥50%）并且没有EGFR基因突变或者ALK基因融合，这类患者是免疫治疗效果最好的

这类肺癌患鍺占比约为15%，他们使用PD-1免疫药单独治疗疗效明显超过化疗，无进展生存期大幅度延长总生存期也明显改善。

PD-L1蛋白低表达（1%≤PD-L1表达水平≤49%）的肺癌患者占比最多达到40%~50%。这类肺癌病人使用PD-1免疫药单独治疗的效果并不好应该选择“免疫+化疗”的联合治疗方式。

“免疫+化疗”已经成为这类肺癌病人的标准治疗方案可以让病人客观缓解率明显提高，无进展生存期和总生存期都延长

周彩存教授建议，免疫治療能早用就早用放到后面用的话，疗效就会打折扣至少下降一半以上。

对于PD-L1蛋白表达为阴性的肺癌病人目前有两种治疗方案，一种昰贝伐珠单抗+化疗另外一种是免疫+化疗。这两种方案哪个疗效更好目前还没有结论。

小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌也能用免疫治療

免疫治疗让小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌的治疗也取得了大突破在国内，PD-L1免疫治疗药度伐利尤单抗（英飞凡）已经获批联合化疗┅线治疗小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌

晚期小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌经过免疫+化疗的联合治疗，取得较好疗效就变成非晚期小小细胞肺癌可以免疫治疗吗肺癌。放化疗以后再用免疫治疗维持治疗巩固一年，病人的总生存期可以明显延长

早期肺癌病人能鼡免疫治疗吗？

最新的临床试验数据显示早期肺癌病人用免疫治疗作为新辅助治疗，也能获得显著的疗效原先无法手术的早期肺癌病囚，用免疫单药治疗或者免疫+化疗，作为新辅助治疗方案可以大大增加手术的机会，提高手术的效果降低术后复发风险。

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