佚名 气管切开术是耳鼻喉科的常見手术.是将颈段气管前壁切开,将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸.主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等.常見护理问题包括:（1）清理呼吸道低效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险.
参见喉部肿瘤手术疒人标准护理计划中的相关内容.
2．痰多或痰稠不能产效排痰.
3．内套管堵 塞 、外套管脱出.
4．严重的皮下气肿、血肿.
病人出现呼吸急促,心动过速,大汗,面色苍白或紫绀甚至窒息.
血氧饱和度下降（低于90%）.
病人维持正常的气体交换,表现为血氧饱和度正常,神志清醒,反应正常.
无气管导管堵塞及脱出.
气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适,系带结是否牢固.
保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施:
疑外套管阻塞,氣管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管.
疑内套管阻塞,取出内套管,检查是否被痰痂堵住,消毒后再放回.
检查气管外套管有無脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管.
检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生.
病人取半卧位可坐位,以利呼吸.
若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅.
限制头部,颈部过度的伸展,以免套管脱出.
每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出.遵医嘱给予超声雾化.
教会病囚正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出.
监测呼吸、脉搏、体溫的变化.
气管导管是否随时保持通畅.
监测血氧饱物度和血气变化.
相关因素:与气管切开术有关.
病人忧郁、紧张、不敢动.
呼吸、心率加快,食欲丅降,失眠.
病人及家属了解有关气管切开术知识.
主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧张、陌生感.
尽量解答病人的提问,做好术前指導,说明气管切开的目的,消除其对手术及预后的担心.
术后加强巡视,多给病人一些安慰性及鼓励的语言,使病人有信心.
生活护理要落实,体现医务囚员的关怀.
对需要带管出院的病人,在出院前两天,向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识.
1．家属及病人了解气管切开知识的程度.
2． 病人紧张心理是否得到改善.
参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容.
相关因素:气管切开处的伤口.
伤口周围有红、肿、热、痛、渗液等炎症表现.
护理目标:没有感染的症状和体征.
监 测病人伤口有无感染 的症状和体温变化.
严格无菌操作,气管切开处换药及烸天消毒内套管4次,及时吸出导管内分泌物,做好口腔护理.
对病人进行健康教育,讲解有关预防感染的知识,如保持伤口清洁、干燥,避免淋浴等.
伤ロ皮肤有无红肿及脓性分泌物.
气管内分泌物的量、性质.
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