“无针胰岛素注射器注射胰岛素能够给糖尿病患者带来更好的注射感受和治疗效果并且患者没有出现胰岛素注射后皮下硬结，低血糖发生的风险也没有增加”近日，茬美国旧金山举办的第79届美国糖尿病学会年会上北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授与参会者分享了一项由他领衔的被称为“FREE研究”的研究结论。
纪立农解说“FREE研究”结果图片来源/医院供图
有针胰岛素注射增加并发症发生几率
据2017年国际联盟IDF数据统计，中国已成为糖尿病流行最广泛的国家成年人糖尿病（20岁~79岁）患病人数达到1.14亿，预计到2025年全球糖尿病患者数量将至少达到3亿而在糖尿病的治疗中，胰岛素是控制血糖最有效的药物之一1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，必须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症发生的风险2型糖尿病（T2DM）患者则是当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需使用胰岛素控制高血糖并减少糖尿病并发症发生的危险尤其是病程较长的患者，胰岛素治疗可能是最主要、甚至是必须的控制血糖措施
“传统有针胰岛素注射方式在临床使用中存在一定问题。”纪立农举例传统有针胰岛素注射方式对患者心理存在一定影响，一些患者因恐针或惧怕疼痛而不愿意接受胰岛素治疗或因不能按照醫嘱按时注射胰岛素，导致血糖控制差并发症发生的几率增加。此外注射针头重复使用也会影响胰岛素注射的准确性并增加皮下硬结發生的机会。
研究证实无针胰岛素注射胰岛素患者疼痛感更低
FREE研究是一项前瞻性、多中心、随机、开放、平行分组以有针胰岛素笔为对照，评价新型胰岛素无针胰岛素注射器作为施药载体用于控制2型糖尿病患者血糖的有效性及安全性的临床研究。FREE研究也是首个将评价血糖控制的金指标——糖化血红蛋白（HbA1c）作为主要疗效指标探讨无针胰岛素注射胰岛素的有效性及安全性的研究，全国共有10家三甲医院参與共427例患者入组，跨度112天该研究也是按照国际上标准的临床研究方法开展的世界最大规模比较无针胰岛素注射胰岛素治疗和有针注射胰岛素治疗的研究。
北京大学人民医院“FREE研究”过程中护理人员进行无针胰岛素注射器扫码标注。图片来源/医院供图
最终研究结果显示与有针注射胰岛素相比，无针胰岛素注射胰岛素能更好地降低患者的糖化血红蛋白更好地控制血糖。与胰岛素笔注射相比无针胰岛素注射胰岛素使用剂量更少，患者疼痛感更低注射部位不良反应如划伤、硬结发生率显著降低，且患者满意度更高有助于提高患者治療依从性。“理论上讲无针胰岛素注射适用于所有可以接受有针注射的人群。”纪立农说
国内外相关学者此前的研究以及此次的FREE研究結果证实，相比有针注射无针胰岛素注射使早期糖尿病患者餐后血糖控制得到改善，并且胰岛素吸收更快使胰岛素在体内的降糖作用哽接近生理性的胰岛素降糖特征。
无针胰岛素注射被世界卫生组织称为“温柔注射”早在2012年，我国第一只拥有自主知识产权的胰岛素无針胰岛素注射器就已通过原国家食品药品监督管理总局的注册审批获得上市资格，并且实现了一次取药、多次注射的功能纪立农表示，无针胰岛素注射还需要政府、医疗机构、行业协会等方面的共同推动才能让更多患者受益。
（来源：许昌市第二人民医院）
原标题：胰岛素笔还是无针胰岛素注射器看完你就知道了！
众所周知，胰岛素需要皮下注射既然有“注射”二字，就表示它是一个“技术活”早期注射胰岛素必须是在医院里，由医护人员用注射器抽取后注射在糖尿病患者的皮下后来出现了胰岛素笔，再到最新型的無针胰岛素注射器“无针胰岛素”二字一出，很让人激动啊不用被针扎是一种多么好的体验，但是又会有人说“无针胰岛素”就代表“无痛”吗
无针胰岛素注射器是利用压力源（弹簧机械动力、CO2气体动力和电动力）形成一个对准皮肤喷射的水柱，以"液体针"的形式高速穿过表皮细胞到达皮层下完成注射。这种射流极快（150-200m/s）且安瓿前端微孔只有0.17毫米，药液微细一般来说对神经末梢刺激微小，故刺痛感也应在低值
相比较针头注射在皮下的胰岛素，无针胰岛素胰岛素注射器在皮下形成的药液“团”更分散弥散度更高，也就更利于吸收
国内外对于有针及无针胰岛素注射速效、短效、中效胰岛素的对照研究有很多。总结一下就是：无针胰岛素注射可以使外源胰岛素吸收更快起效时间更短，使其更接近内源性胰岛素但仍旧距离人体本身的胰岛素分泌有一定距离。 不过使用无针胰岛素注射器可能有利於餐后血糖的改善当然，这种优势也有特例对于进食延迟的患者，如果选择无针胰岛素注射器那么选择哪种胰岛素且于何时进行注射则需要尤为注意。
在正确的方法指导下多进行操作，考察适合自己的方式无论是哪一种工具都是适合你的。
内二科主任毕业于郑州大学医疗系。曾先后在郑州市三院、郑州大学二附院(神经内科)、北京空军总医院(糖尿病、糖尿病足病)进修学习从事内科疾病、内分泌暨糖尿病10余年，擅长糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病、神经内科、心血管疾病等常见病、原发或继发高血压、肥胖、痛风和骨质疏松症等
