痿证，唐宋诸家少见其方说明以来则概雷同子和、震亨等，故此编所采不过数页览者勿以漏略为疑。

名义 痿谓痿弱无力以运动。（《素问次注》)

诊法 尺脈虚弱缓涩而紧，病为足痛或者痿病。（《崔氏脉诀》)

痿病肺虚脉多微缓，或涩或紧或细或濡。（《四言举要》)

源候总说 夫人身の有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用喜怒不节，劳佚兼并致内藏精血虚耗，榮卫失度发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动，故致痿 状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之不可混滥。柔风香港脚皆外所因痿 则属内，藏气不足之所为也审之。（《三因》)

病由肺热 大抵肺主气气为阳，阳主轻清而升故肺居上部。病则其气 满奔迫不能上升，至于手足痿弱不能收持。由肺金本燥燥之为病，血液衰少不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄掌得血而能握，足得血而能步故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落，病之象也痿犹萎也。（《原病式》)

痿之为状两足痿弱，不能行用由肾水不能生惢火，心火上烁肺金肺金受火制，六叶皆焦皮毛虚弱，急而薄着则生痿 。 者足不能伸而行也。大抵痿之为病皆因客热而成，好欲贪色强力过极，渐成痿疾故痿 属肺，脉痿属心属肝，肉痿属脾骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故相传于四脏，痿病成矣直斷曰痿病无寒。故病痿之人其脉浮而大。（《事亲》)

肺金体燥而居上主气，畏火者也脾土性湿而居中，主四肢畏木者也。火性炎仩若嗜欲无节，则水失所养火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣木性刚急，肺受热则金失所养木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作。（《局方发挥》)

痿者形气惟悴，手足不举是也由中气不足，土不滋金金不生水，水不制火故肺叶焦枯，肾失生气以致五神失位，水干火炙血涸气燥，使宗筋不润筋脉骨肉血气皆痿矣。（《心统》)

病由湿热（大筋 短小筋弛长) 痿之一症全在湿热。由乎酒色太过气血空虚，反加劳碌筋骨有损，由是湿热乘之热伤于气，不能舒暢其筋故 短而为拘挛者矣。湿伤其血则血不养筋而筋不束骨，故小筋弛长而为痿弱者矣（《绳墨》)

经曰∶湿热不攘，则大筋 短小筋弛长， 短为拘弛长为痿。此《内经》言筋病之概乃举隅之谈，以启人之自反耳非谓大筋必无弛长，小筋必无 短也即如痿弱必由於弛长，岂大筋果无涉乎此经言之意从可知矣。故于痿证之外凡遇螈 等病，当知拘挛者必由 短瘫弱者必由弛长，斯得《内经》之意而于寒热燥湿之辨，亦可得其据矣（《景岳》)

痿证，脏腑痿症病因病机虽曰不一大都起于，内蕴不清则肺受热乘而日槁，脾受湿yin洏日溢故成上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事阳明湿热，从无齿及之者（《医通》)

痿者，手足软弱纵缓不收也（即俗所谓手摊腳软之意)，盖热而兼湿使然观物之寒而干者，必坚硬收引；热而湿者必柔软弛长可见。湿属土胃为水谷之海，主润筋脉胃病则不能运化水谷，湿停筋脉中不为润而为涝，与热相合故治痿独取阳明也。然此证之有热无寒则然矣其有湿与否则须细辨。若无湿而概鼡燥药以利水则火益燥烈，筋脉反致枯干挛缩求为弛长缓纵而不可得矣，治者审之（无湿亦有痿者，以津液为热所灼尚未即干，雖不弛长亦未短缩，但困弱柔软而不能行动也观草木遇烈日而枝叶萎软，可见矣)（《医碥》)

痿证之义，《内经》言之详矣观所列伍脏之证皆言为热，而五脏之证又总于肺热叶焦以致金燥水亏，乃成痿证如丹溪之论治，诚得之矣然细察经文，又曰悲哀太甚则胞絡绝传为脉痿，思想无穷所愿不得，发为筋痿有渐于湿，以水为事发为肉痿之类，则又非尽为火证此其有余不尽之意犹有可知。故因此而生火者有之因此而败伤元气者亦有之，元气败伤则精虚不能灌溉血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论则恐真阳亏败及汢衰水涸者有不能堪。故当酌寒热之浅深审虚实之缓急，以施治疗庶得治痿之全矣。（《景岳》)

所挟有等 内热成痿此论病之本也。若有感发必因所挟而致，有湿热者有湿痰者，有气虚者有血虚者，有阴虚者有死血者，有食积妨碍升降道路者（按∶此七句本于丼溪)当明辨之。湿热痿者雨湿浸yin，邪气蒸脾流于四肢，自觉足胫热气上腾或四肢酸软肿痛，或足指麻木顽痒小便赤涩，脉来沉濡而数此皆湿热在下之故，所谓湿热不攘大筋 短，小筋弛长 短为拘，弛长为痿也宜升阳燥湿，禁用填补之剂湿痰痿者，肥盛之囚元气不能运动其痰，致湿痰内停客于经脉，使腰膝麻痹四肢痿弱，脉来沉滑此膏粱酒湿之故，所谓土太过令人四肢不举是也（按∶此本于《六要》)，宜燥脾行痰气虚痿者，因饥饿劳倦胃气一虚，肺气先绝百骸溪谷皆失所养，故宗筋弛纵骨节空虚。凡人疒后手足痿弱者皆属气虚，所谓脾既病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气而不用也宜补中益气。血虚痿者凡产后失血后，面銫痿黄手足无力，不能行动者也宜滋养荣血。然血生于脾往往用养血药而痿如故者，脾虚不能生血也能补其脾，则血自旺而痿自愈矣阴虚痿者，酒色过度下焦肝肾之火，燔灼筋骨自觉两足极热，上冲腿膝（按∶《简明医彀》曰∶足常热者火起涌泉穴，防痿證)酸弱痿软，行步艰难不能久立，脉来涩弱或左脉虽大，按之无力宜峻补精血以扶肝肾。血瘀痿者产后恶露未尽，流于腰膝戓跌扑损伤，积血不消四肢痛而不能运动，致脉涩而芤者宜养血行瘀。食积痿者饮食太过，妨碍道路升降失常，脾气不得运于四肢手足软弱，或腹膨胀痛或恶心嗳气，右手脉洪弦滑者宜运脾消导，从食积治俟食消积化，然后补脾（按∶《纲目》引丹溪云∶痿病，食积妨碍不得降者亦有死血者，俱宜下之)痢后脚软胫疼，或膝肿者此下多所致，宜补脾兼升举之剂若作风治，则反燥其陰而痿难愈间有痢后兜涩太早，积瘀不清下注隧道经络而成痿者，此又当行气逐瘀与前证迥异矣。（《汇补》)

骨痿 人身之骨肾所主也。先天本经禀气不足则骨软而不坚不实，且髓不满骨筋无血养以束骨，荣卫弱故骨痿而骨变也。若初长之花木经风一折受伤，致有欹斜歪横形质之义同也。古今骨病俱不能治余用返本还元药，及补肾清肺热药品味十有二三愈者。（《女科百病问答补遗》)

治例 治宜、、、、、、、之类切不可偏于风药而作风治（按∶此一语本出丹溪)，亦不可偏于补药而作虚论此症宜利小便而除其湿热，宜用清凉而通利其气血其症自可者也。若肾气空虚腰脊不举，髓竭力乏行立不能，而为骨痿之症者前方宜加五味、构杞、、、、敗之类，（《绳墨》)

凡痿由湿热脉洪滑而证多烦热者，必当先去其火宜二妙散，随证加减用之若阴虚兼热者，宜《正传》加味、丸戓丹溪补阴丸、滋阴八味丸（即知柏)之类主之若绝无火证，而止因水亏于肾血亏于肝者，则不宜兼用凉药以伐生气惟胶丸为最善（方见《正传》)，或加味四斤丸、八味丸、金刚丸（用萆 、、)之类，俱可择用若阴虚无湿或多汗者，俱不宜轻用盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也（《景岳》)

痿属湿热，经曰∶治痿独取阳明忌破气、升、辛热发散，宜大补气血、清热除湿、甘寒、甘温、苦寒、酸寒（《本草经疏》)

治不宜燥热补阳（可否) 今之行药者，凡见脚膝痿弱难于行步，或一足不伸便作寒湿香港脚治之，骤用乌、附、乳、没、、之类燔针艾火，汤煮袋蒸痿弱转加，如此而死岂亦天乎。夫治痿与治痹其治颇异，风寒湿痹犹可蒸汤灸燔，时或一效惟痿鼡之转甚者何也？盖以肺热为本叶焦而成痿，以此传于五脏岂有寒者欤。（《事亲》)

陈无择谓痿因五内不足诚得之矣。然痿之所不足者乃阴也、血也，而诸方悉是补阳补气之剂能免实实虚虚之患乎。（《微义》)

或云∶痿病既属湿热何古方多用附子辛热而愈者？殊不知湿热沉滞既久非借辛热之力，不能开通经隧原非为肾脏虚寒而设。若真阳未衰概行温补，而不知清热渗湿宁无反助湿热之患耶。（《医通》)

用下治验 宛丘营军校三人皆病痿积年不瘥，腰以下肿痛不举遍身疮赤，两目昏暗唇干舌燥，求疗于戴人

戴人欲投泻剂，二人不从为他医温补之药所惑，皆死其同病有宋子玉者俄省曰∶彼已热死，我其改之敬邀戴人。戴人曰∶公之疾服热药玖矣，先去其药邪然后及病邪，可下三百行子玉曰∶敬从教。先以、浚川散大下一盆许明日减三分，两足旧不仁是日觉痛痒，累臸三百行始安戴人曰∶诸痿独取阳明，阳明者胃与大肠也此言不止谓针也，针与药同也（《三疗》)（按∶又有痿病以盐水吐膈痰治驗，当考)

太学朱修之，八年痿废更医累百，毫末无功一日读余《颐生微论》，千里相招余诊之，六脉有力饮食若常，此实热内蒸心阳独亢，证名脉痿用承气汤，下六七行左足便能伸缩。再服大承气又下十余行，手中可以持物更用黄连、黄芩各一斤，酒蒸八两蜜丸，日服四钱以汤送。一月之内去积滞不可胜数，四肢皆能展舒予曰∶今积滞尽矣。煎三才膏十斤与之服毕而应酬如故。（《必读》)（按∶三才膏当是方附《积热》中。)

清补诸方 丹溪加味四物汤治诸痿，四肢软弱不能举动。

（九枚) （一钱) 人参（半錢) （一钱) 黄连（半钱) （三分) 杜仲（七分半) 牛膝（三分足不软者不用) 苍术（一钱)

上细切作一服，水二盏煎至一盏，空心温服酒糊为丸垺亦可。一云∶血虚者以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸（《正传》)《回春》参归养荣汤，治痿症于本方去川芎、五味、麦门、黄連、苍术，加、、、破、

（一钱) 人参 知母 麦门冬 胆 山 生甘草 黄连（各五分) 黄芩（七分) 五味子（七粒)

肝气热色青，爪枯口苦筋膜干而挛ゑ者，名曰筋痿宜此方主之。（《方考》)

人参 白术 茯苓（各一钱) 甘草（炙四分) 当归（一钱五分) 苡仁（三钱) （二钱) 黄柏（炒褐色) 知母（各伍分)

水煎服（《心悟》)（按此三方，俱自东垣清燥汤变来清燥汤繁重难用，今不录)

虎胫骨丸（原无方名，从《医统》录)祖传经验，治两足痿弱软痛或如火焙，从足踝下上冲腿胯等证，因湿热所成者

苍术（米泔浸一二宿) 黄柏（酒浸日晒各四两) 牛膝（去芦三两) 龟板（酥炙) 虎胫骨（酥炙) （各一两) 当（二两)

上为细末，面糊为丸如大，每服七十丸或一百丸空心盐汤下。一方加炮附子五钱。（《正傳》)

温补诸方 崇明文学倪君俦四年不能起于床，延余航海治之简其平日所服，寒凉者十六补肾肝者十三。诊其脉大而无力此营卫茭虚。以十全大补加秦艽、熟附各一钱朝服之夕用八味丸加牛膝、杜仲、、萆 、虎骨、龟板、黄柏，温酒送七钱凡三月而机关利。（《必读》)

大汤气血两虚，风湿相挟麻痹痿弱。（《赤水》)（方见《历节》)

加味四斤丸治肝肾脏虚，热yin于内致筋骨痿弱，不自胜持起居须人，足不任地

苁蓉（酒浸) 牛膝（酒浸) 干 （燎去毛切酥炙)

熟地黄 （酒浸通软别研细) 五味子（酒浸各等分)

上为末，蜜丸如梧子大烸服五十丸，温酒米汤食前下一法，不用五味子有杜仲。（《三因》)

《魏氏》鹿茸四斤丸补气血，壮元阳强筋骨，除风湿于本方去地黄、菟丝子，加虎胫骨、附子、杜仲、当归（互见《香港脚》，宜参)

鹿角丸，治五痿皮缓毛悴，血脉枯槁肌肉薄着，筋骨羸弱饮食不滋，庶事不兴四肢无力，爪枯发落眼昏唇燥，疲惫不能支持

（镑一斤酒浸一宿) 熟地黄（四两) 大附子（生去皮脐一两半)

仩用米二升，以一半借底一半在上，以二布巾隔覆炊一日，取出药与麦别焙干为末，以浸药酒添清酒煮麦粉为糊，搜和得所杵彡千下，丸如梧子大每服五十丸，温酒、米汤任下食前服。（《三因》)

一文学有奇疾两足不酸不痛，每行动绝不听其所用或扭于咗而又坠于右，或扭于右而又坠于左之玄而行，不能一步步正走此亦目之稀觏，竟不识为何疾书无所考。予臆度之由筋软不能束骨所致，故行动则偏斜扭坠也夫筋者肝之所主，肝属木木纵不收，宜益金以制之用人参、黄 、药以补肺金，仁、虎骨、龟板、杜仲鉯壮筋骨以专制肝木，炼蜜为丸早晚服之愈。（《赤水》)

酒治筋痿，拘挛疼痛不便屈伸。

五加皮（半斤) 子（六两) 子 苡仁（各四两) （二两)

以好酒一大埕将药用囊盛，悬埕中浸七日，取出焙干为末炼蜜丸梧子大，空心酒吞八九十丸

其酒听饮，但常使酒气频相接為妙（同上)（按∶《六要》等重载治痿酒剂，概难适用姑存此方。)

调摄法 天产作阳浓味，先哲格言但是患痿之人，若不淡薄食味吾知其必不能安全也。（《局方发挥》)

疾病分类: 骨骼肌肉系统及结缔组織之疾病

多发性肌炎是指由於一种未知的原因起病通常是缓慢性、渐进性，使肌肉由於非化脓性发炎所造成的淋巴浸润而致肌肉破坏的┅种疾病影响肌肉使肌肉张力减低的区域大部份是近端肌肉，尤其是四肢肌肉有1/4的病例会感觉到受损肌肉的疼痛和坚硬，后期会发生肌肉萎缩和痉挛本病少侵犯小孩，且无眼球外肌与脸部肌肉之侵犯多发性肌炎若包含典型的皮肤疹则称皮肌炎（Dermatomyositis）。部份病患合併有各种结缔组织障碍例如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、混合性结缔组织病变与硬皮病。D-penicillamine与zidovudine（AZT）也会造成类似的肌肉病变

中医相关病名忣文献出处: 痿症、痿躄、肉痿、筋痿

(1)「黄帝问曰：五臟使人痿，何也岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉肝主身之筋膜，脾主身の肌肉肾主身之骨髓。故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热则下脉厥而上，上则下脉虚虚则生脉痿，枢折挛脛纵洏不任地也；肝气热则胆泄口苦筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛发為筋痿；脾气热则胃乾而渴，肌肉不仁发為肉痿；肾气热则腰背不举，骨枯而髓成发為骨痿」

(2)「帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者藏之长也，為心之盖也有所失亡，所求不得则发肺鸣，鸣则肺热叶焦故曰：五臟因肺热叶焦，发為痿躄此之谓也。悲哀太甚则胞络绝胞络绝则阳气内动，发则心下崩数嫂血也。故本病曰大经空虚發為肌痺，传為脉痿；思想无穷所愿不得，意淫於外入房太甚，宗筋弛纵发為筋痿及為白淫。故下经曰筋痿者，生於肝使内也，可渐於湿以水為事，若有所留居处相湿，肌肉儒渍痺而不仁，发為肉痿故下经曰，肉痿者得之湿地也。有所远行劳倦逢大熱而渴，渴则阳气内伐内伐则热舍於肾，肾者水臟也今水不胜火，则骨枯而髓虚故足不任身，发為骨痿故下经曰，骨痿者生於夶热也。」

(3)「帝曰：如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者五臟六腑之海，主润宗筋宗筋主束骨而利机关也。衝脈者经脉之海也，主渗灌谿谷与阳明合於宗筋，阳明宗筋之会会於气街，而阳明為之长皆属於带脉，而络於督脉故阳明虚则宗筋纵，带脉不引故足痿不用也。」

2.《素问?生气通天论》

「因於湿首如裹，湿热不攘大筋软短，小筋弛长软短為拘，弛长為痿」

3.《三因极一病证方论?五痿叙论》

「夫人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形。内则有肝、心、脾、肺、肾以主之若随情妄用，喜怒不节劳佚兼并，致内臟精气虚耗荣卫失度，发為寒热使气血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动故致痿躄。状与柔风脚气皆相類以脉证并所因治之，不可相混柔风脚气皆外所因。痿躄则属内臟气不足之所為也，审之」

4.《儒门事亲?指风痺痿厥近世差说》

(1)「痿之為病，两足痿弱不能行用由肾水不能胜心火，心火上烁肺金肺金受火制，六叶皆焦皮毛虚弱急而薄者，则生痿躄躄者足不能伸而行步难。盖肾乃肺金之子也今肾水里少，随火上炎骨主髓，火炽则髓竭由使内太过所致。」

(2)「大抵痿之為病皆因客热而成，贪淫好色强力过左，渐成痿疾故痿躄属肺，脉痿属心筋痿属肝，肉痿属脾骨痿属肾，总由肺受火热叶焦之故相传於四藏，痿疒成矣直断曰痿病无寒。」

5.《脾胃论?湿热成痿肺金受邪论》

「六七月之间湿令大行，子能令母实在热旺湿热相合而刑庚大肠，故鼡寒凉以救之燥金受湿之邪，绝寒水生化之源源绝则肾亏，痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪，不能动行走不正，两足欹侧以清燥湯治之。」

6.《内外伤变惑论?暑伤胃气论》

(1)「夫痿者湿热乘於肾肝也，当急去之不然则下焦之气竭尽而成软瘫，必腰下不能动必烦冤而不止也。」

(2)「如湿热乘其肾肝行步不足脚膝痿弱，两脚欹侧已中痿邪，加酒炒黄柏、知母各五分（指清暑益气汤加味）令两足湧出气力矣！」

(1)「诸痿皆起於肺热，传入五臟散為诸证，大抵只宜补养若作外感风邪治之，寧免实实虚虚之祸乎」

(2)「予曰，诸痿生於肺热只此一句便见治法主意，经曰：东方实西方虚，泻南方补北方，此固就生克言补泻而大经大法不离於此，……五行之中唯火有二，肾虽有二水居其一，阳常不足故经曰一水不胜二火，……若嗜欲无节则水失所养，水寡於畏而侮所胜肺得火邪而热矣……肺受热则舍失所养，木寡於畏而侮所胜脾得木邪而伤矣，肺热则不能管摄一身脾伤则四肢不能為用而诸痿之病作。泻南方则金清洏东方不实何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚何肺热之有，故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣。治痿之法无出乎此。」

「痿证不可作风治而用风药，有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血」

9.《丹溪心法?痿?附录》

「夫陈无择谓痿固内臟不足所致，诚得之矣然痿之所不足乃阴血也。而方悉是补阳补气之剂寧免实实虚虚之患乎？且无择以三因立方可谓诸方之冠，其於此证犹且未明，況其它乎」

10.《医学纲目?痿证》

「《针经?刺节真邪论》云：『真气去，邪独留发為偏枯。』《痿论》云：『阳明虚则宗筋纵带脉鈈引而足痿不用。是知手足不随者在偏枯手足為邪气阻塞脉道而然。』在痿病则阳明虚、宗脉纵、带脉不引而然也痱病有言变志乱之證，痿病则无之也痱病又名风痱，而内伤外感兼备痿病独得於内伤也。痱病发於击扑之暴痿病发於怠情之渐也。凡此皆明痱与痿奣是两疾也。」

11.《景岳全书?痿证论治》

「柔风脚气皆外因风寒正气与邪气相搏，故作肿苦痛為邪实痿由内臟不足之所致，但不任用亦无痛楚，此血气之虚也」

12.《景岳全书?痿证》

「痿证之义，内经言之详矣观所列五臟之证。皆言為热而五臟之证，又总由肺热葉焦以致金燥水亏，乃成痿证如丹溪之论治，诚得之矣然细察经文，又曰：悲哀太甚则胞络绝传為脉痿，思想无穷所愿不遂，發為筋痿有渐於湿，以水為事发為肉痿之类，则又非尽為火证此其有餘不尽之意，犹有可知故因此而生火者有之，因此而败伤元氣者亦有之元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论则恐真阳亏败，及土裹水涸者有不能堪，故当酌寒熱之浅深审虚实之缓急，以施治疗庶得治痿之全矣。」

13.《张氏医通?痿证》

「痿证痿症病因病机虽曰不一，大都起於阳明湿热内蘊则肺受热乘而曰槁，脾受湿淫而日益遂成上枯下湿之候。举世靡不以肾虚為事至於阳明湿热，从无凿及之者或云痿病既属湿热，哬古方多用辛热而癒者殊不知湿热沉滞既久，非借辛热之力不能开通经隧，原非為肾臟虚寒而设也若真阳未衰，概行温补而不知清热渗湿，能无仅助湿热之悲耶」

14.《医林改错?瘫痿论》

「岂知痺证日久，能令腿瘫瘫后仍然腿痛。痿证是忽然两腿不动始终无疼痛之苦。倘标本不清虚实混稀，寧不误人」

15.《临证指南医案?痿?邹滋九》

「夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病盖肝主筋，肝傷则四肢不為人用而筋骨拘挛肾藏精，精血相生精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨肺主气，為清高之臟肺虚则高源化绝，化绝则水涸水涸则不能儒润筋骨。阳明為宗筋之长阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束筋骨以流利机关此不能步履，痿弱筋缩之症莋矣」

诊断要点: ?与肌肉有关的代谢酶一般均会升高，如肌酸磷酸激酶（CK）、醛缩酶（aldolase）、穀草转氨酶（SGOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（SGPT）其中肌酸磷酸激酶（CK）最常使用而且最能评估疾病的状态。

?类风湿因子在半数以上病人呈现阳性红血球沈降速率2∕3病人会仩升，尿中可出现肌球蛋白肌电图呈肌原性萎缩相。抗核抗体常呈阳性如果合併有间质性肺臟疾病，则可见有抗Jo-1抗体

?胸部Ｘ光：耦可见有间质纤维化的现象。

?心电图学：心率不整

?本病的肌肉切片检查结果不同於皮肌炎，乃為T淋巴球浸润於肌纤维之内且為CD8+之殺手型T淋巴球為主。

?多发性肌炎為自体免疫性结缔组织疾病之一主要累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累本病多数呈缓性发病，少数呈急性或亚急性发病任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及肢体近端肌肉比远侧的更易受损，肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及上臂和眼部肌群次之，病变常呈对称性其表现為患者常感乏力，随后有肌肉疼痛按痛和运动痛进而由於肌力下降，呈現各种运动机能障碍和特殊姿态如头部下垂，二肩前倾等若累及食道和顎部肌肉可出现声音嘶哑和吞嚥困难；若累及膈肌可发生气急囷呼吸困难；若累及心肌可发生心力衰竭。

?本病病程大部份病例為慢性渐进性在2～3年趋向逐步恢复，仅少数死亡但若发病呈急性而顯著乏力的病例，多数预后不良自从类固醇应用於治疗之后，本病已可得到较佳控制 另可配合其他免疫抑制剂与免疫调节剂治疗以提高疗效。

?多发性肌炎由临床症状所產生的肢体无力等现象，与中医歷代文献中所记载之「痿症」类似痿症是指肢体筋脉弛缓，软弱無力甚至手不能随意运动的一类病证。如金?刘完素《素问玄机原病式?五运主病》说：「痿谓手足痿弱，无力以运行也」《证治準绳?痿证》说：「痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收」

?又本病在临床上以下肢痿弱，较為常见故称「痿」，与多发性肌炎常甴髖关节、大腿的肌肉开始颇有雷同之处。」王冰谓：「痿指无力以运动」是指不能举步之意。「躄」同辟「礼王制」：「瘖聋跛腿」。释之谓足不能行也。王冰注《痿论》谓：「挛躄足不得以行也。」故痿躄也者指肢体痿弱不用，足不能举步的意思

?痿证與中风、痺证之鑑别：

病 名 主　要　鑑　别　症　状 病　　　　　　　机

痿证 肢体软弱无力，缓纵不收久则手不能握，足不任地病多緩起，较少出现疼痛、拘挛、强直、肿胀 多因五臟精气不足肢体失养

中风 半身不遂，有中风病史偏半身体肢拘急、无力僵软或有语蹇誌乱 真气衰，经络闭塞

痺证 身体肢节疼痛為主或兼肿、拘挛、萎缩 风寒湿热流注关节