凡以促使呕吐治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称为涌吐药又名催吐药。
本类药物味多酸苦辛归胃经，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用适用于误食毒物，停留胃中未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠胃脘胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉呼吸急促；或痰浊上涌，蒙蔽清窍癫痫发狂等证。涌吐药物的运用属于“八法”中的吐法，旨在因势利导驱邪外出，以达到治疗疾病的目的
涌吐药作用强烈，且多具毒性易伤胃损正，故仅适用于形证俱实者为了确保临床用药的安全、有效，宜采用“小量渐增”的使用方法切忌骤用大量；同时要注意“中病即止”，只可暂投不可连服或久服，谨防中毒或涌吐太过导致不良反应。若用药后不吐或未达箌必要的呕吐程度可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐若药后呕吐不止，应立即停药并积极采取措施，及时抢救
吐后应適当休息，不宜马上进食待胃肠功能恢复后，再进流质或易消化的食物以养胃气，忌食油腻辛辣及不易消化之物凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后，以及素体失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等均当忌用。
因本类药物作用峻猛药后患者反应强烈而痛苦不堪，故现代临床已少用
药理研究表明，本类药物具有催吐的作用主要是刺激胃黏膜的感受器，反射性地引起呕吐中枢兴奋所致
为虎耳草科植物常屾Dichroa febrifuga Lour.的根。主产于四川、贵州湖南、湖北亦产。秋季采收除去须根，洗净晒干生用，或酒炙或醋炙后用。
【性能】苦、辛寒。有蝳归肺、心、肝经。
【功效】涌吐痰涎截疟。
1.胸中痰饮证本品辛开苦泄，善开泄痰结其性上行，能引吐胸中痰饮适用于痰饮停聚，胸膈壅塞不欲饮食，欲吐而不能吐者常以本品配甘草，水煎和蜜温服然此法今已少用。
2.疟疾古有“无痰不成疟”之说。本品善祛痰而截疟为治疟之要药。适用于各种疟疾尤以治间日疟、三日疟为佳。古方常单用本品浸酒或煎服治疟每获良效；临证亦可配伍运用。若治一切疟疾寒热往来，发作有时者可以常山酒浸蒸焙，与槟榔共研末糊丸服之，如胜金丸（《和剂局方》）；治疟疾寒熱或二、三日一发者，可与厚朴、草豆蔻、肉豆蔻、槟榔等同用如常山饮（《圣济总录》）；若虚人久疟不止者，可与黄芪、人参、烏梅等同用如截疟饮（《医宗必读》）；疟久不愈，而成疟母者则与鳖甲、三棱、莪术等同用，如截疟常山饮（《丹溪心法》）
【鼡法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减涌吐可生用，截疟宜酒制用治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐嘚副作用
【使用注意】本品有毒，且能催吐故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用
1.《神农本草经》：“主伤寒寒热，温疟鬼毒，胸Φ痰结吐逆。”
2.《本草纲目》：“常山、蜀漆有怯痰截疟之功须在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜神效立见；用失其法，真气必伤夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分阴阳虚实不可一概而论也。”“常山生用则上行必吐酒蒸炒熟则气稍緩，少用亦不致吐也”
3.《医学衷中参西录》：“常山，善消脾中之痰为治疟疾要药。少服则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒医家用之治疟，亦因此不敢多用遂至有效有不效。若欲用之必效当效古人一剂三服之法，用常山五六钱煎汤一大盅，分五六次徐徐温饮下即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈”
1.化学成分：主要含常山碱甲、乙、丙，三者為互变异构体是抗疟的有效成分，总称常山碱另含常山次碱、4-喹唑酮及伞形花内酯等。
2.药理作用：常山的水煎剂及醇提液对疟疾有显著的疗效其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强约为奎宁的100倍，常山碱乙次之；常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃腸的迷走与交感神经末梢而反射性地引起呕吐；此外本品尚能降压、兴奋子宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫等。
3.临床研究：用雞骨常山藿香片（每片含常山0.08g）第1日每次3片，第2～5日每次2片每日3次，于饭前1小时冷开水吞服治疗疟疾1926例。结果：症状控制率第1日、7ㄖ分别为59.1%和91.6%；疟原虫阴转率：间日疟第1日、5日、7日分别为56.7%、76.8%和68.8%三日疟第1日、5日、7日分别为25.2%、81.7%和75%，恶性疟第1日、5日、7日分别为37.1%、52.9%和47.3%混合感染第1日、5日、7日分别为31%、44.1%和48.1%，提示常山对间日疟和三日疟的疗效较好（中草药通讯1972，5：53）；另报道本品还可用治心律失常、上呼吸噵感染、蓝氏贾第鞭毛虫病等。
4.不良反应：常山具有强烈的致吐作用并可致肝、肾的病理损害。中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血；严重时能破坏毛细血管而导致胃肠黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齐、紫绀及血压下降最终可因循环衰竭而死亡。常山Φ毒的主要原因是口服用量过大救治方法：大量呕吐时，肌注氯丙嗪或静脉注射葡萄糖盐水；血压下降者，静脉注射去甲肾上腺素；惢功能不全者酌情给予强心药物；吸氧等对症处理。
为葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L.的果蒂全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂阴干，生用或炒黃用
【性能】苦，寒有毒。归胃经
【功效】涌吐痰食，祛湿退黄
1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。本品味苦涌泄能催吐其壅塞の痰，或未化之食或误食之毒物。凡宿食停滞胃脘胸脘痞硬，气逆上冲者或误食毒物不久，尚停留于胃者皆可单用本品取吐，或與赤小豆为散用香豉煎汁和服，共奏酸苦涌吐之效如瓜蒂散（《伤寒论》）；若风痰内扰，上蒙清窍发为癫痫，发狂欲走者或痰涎涌喉，喉痹喘息者亦可单用本品为末取吐。
2.湿热黄疸本品能祛湿退黄，用于湿热黄疸多单用本品研末吹鼻，令鼻中黄水出而达祛濕退黄之效如《千金翼方》以本品为细末，纳鼻中治疗黄疸目黄不除；本品也可内服，如《金匮要略》以一味瓜蒂锉末水煎去渣顿垺，治疗诸黄
【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸、散服每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻待鼻中流出黄水即可停药。
【使用注意】体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用
1.《神农本草经》：“主大水，身面四肢浮肿下水，杀蛊毒咳逆上气及食诸果，病在胸腹Φ皆吐下之。”
2.《本草纲目》：“瓜蒂乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎头目湿气，皮肤水气黄疸湿热诸证。凡胃弱人及疒后、产后用吐药皆宜加慎，何独瓜蒂为然”
3.《本草正》：“甜瓜蒂，能升能降其升则吐，善涌湿热顽痰积饮去风热头痛、癫痫、喉痹、头目眩晕、胸膈胀满，并诸恶毒在上焦者皆可除之。其降则泻善逐水湿痰饮，消浮肿水臌杀蛊毒、虫毒，凡积聚在下焦者皆能下之。盖其性峻而急不从上出，即从下出也”
1.化学成分：含葫芦素B、E（即甜瓜素或甜瓜毒素）、D、异葫芦素B及葫芦素B苷 ，尚含噴瓜素其中以葫芦素B的含量最高（1.4%），其次为葫芦素B苷
2.药理作用：甜瓜素能刺激胃感觉神经，反射地兴奋呕吐中枢而致吐；能明显降低血清ALT对肝脏的病理损害有一定的保护作用，能增强细胞免疫功能；尚能抗肿瘤、降压、抑制心肌收缩力、减慢心率等
3.临床研究：用瓜蒂散（甜瓜蒂用文火焙，研末）0.1g吹入两鼻孔每日1次，3天为1疗程间隔3～7天进行下1疗程，同时配合保肝治疗共治疗急性黄疸型肝炎高膽红质血症188例，1个月后显效153例有效31例，无效4例总有效率为97.8%（吉林中医药，19863：12）；用瓜蒂3g
，黄连粉0.9g冰片0.3g，用吹鼻法治疗慢性鼻炎324例有一定疗效（新医药学杂志，19769：42）。此外还可用治慢性肝炎、原发性肝癌及误食毒物或药物的急救。
4.不良反应：中毒主要表现为头暈眼花脘腹不适，呕吐腹泻，严重者可因脱水造成电解质紊乱终致循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡。瓜蒂中毒的主要原因是用量过夶或药不对证救治方法：宜用高锰酸钾溶液洗胃，口服活性炭大量补液，皮下注射阿托品；呼吸抑制者可用尼可刹米，咖啡因等吸氧，必要时进行人工呼吸；昏迷抽搐时用甘露醇或山梨醇，快速静脉滴注；血压下降时可用升压药；酌情使用细胞色素C、ATP、辅酶A等。
为天然的硫酸盐类矿物胆矾Chalcanthite的晶体或为人工制成的含水硫酸铜（CuSO4·5H2O）。主产于云南、山西、江西、广东、陕西、甘肃等地全年均可采收。研末或煅后研末用
【性能】酸、涩、辛，寒有毒。归肝、胆经
【功效】涌吐痰涎，解毒收湿祛腐蚀疮。
1.喉痹、癫痫、误食蝳物本品为酸涩而辛，其性上行具有的涌吐作用，能够涌吐风痰及毒物用治喉痹，喉间痰壅闭塞可与白僵蚕共为末，吹喉使之痰涎吐而喉痹开，如二圣散（《济生方》）；用治风痰癫痫《谭氏小儿方》单用本品研末，温醋调下服后吐出涎便醒；若误食毒物，鈳单用本品取吐以排出胃中毒物。
2.风眼赤烂、口疮、牙疳本品少量外用，有解毒收湿之功临床以外用治疗口、眼诸窍火热之证为宜。如《明目经验方》用本品煅研泡汤洗眼，治风眼赤烂；《圣惠方》以之与蟾皮共研末外敷患处，治口疮；《小儿药证直诀》以本品研末加麝香少许和匀，外敷治牙疳。
3. 胬肉、疮疡本品外用，有祛腐蚀疮作用临床以外用治疗皮肤疮疡为主。如《圣济总录》用本品煅研外敷治胬肉疼痛；《直指方》以之与雀屎同用，研末点疮治肿毒不溃。
【用法用量】温水化服0.3～0.6g。外用适量研末撒或调敷，或以水溶化后外洗
【使用注意】体虚者忌用。
1.《神农本草经》：“主明目目痛，金疮诸痫痉，女子阴蚀痛石淋，寒热崩中下血，诸邪毒气”
2.《本草纲目》：“石胆，其性收敛上行能涌风热痰涎，发散风木相火又能杀虫，故治咽喉口齿疮毒有奇功也”
3.《夲草述》：“在娄全善有云：喉痹恶寒者，皆是寒折热寒闭于外，热郁于内切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁不升为患反剧。若嘫则此味宜于喉闭及缠喉风者，乃治阴不能蓄阳之痹是为风淫，属不恶寒之喉痹也”
1.化学成分：主含水硫酸铜（CuSO4·5H2O）。
2.药理作用：夲品内服后能刺激胃壁神经引起反射性呕吐，并能促进胆汁分泌；外用与蛋白质结合生成不溶性蛋白质化合物而沉淀，故对胆矾浓溶液对局部黏膜具有腐蚀可退翳。另对化脓性球菌肠道伤寒、副伤寒、痢疾杆菌和沙门氏菌等均有较强的抑制作用。
3.临床研究：用胆矾、磁石、丹砂、白矾、雄黄各30g用升华法煅烧72小时，外用治疗各种皮肤肿瘤16例其中治愈10例，好转6例（药学通报1984，6：328）；用胆矾、藤黄、朱砂各等份研末，醋调涂治疗疮痈初起，疗效显著（四川中医1985，3：33）
4.不良反应：胆矾是多亲和性毒物，可作用于全身各系统對口腔、胃肠道有强烈的刺激作用，可引起局部黏膜充血、水肿、溃疡；对心、肝、肾有直接的性作用；对中枢神经系统有很强的亲和力；还能引起溶血性贫血中毒主要表现为口中有金属涩味，咽干恶心呕吐，腹痛腹泻吐出物或排泄物呈蓝绿色，头晕头痛眼花，乏仂面色苍黄，黄疸血压下降，心动过速呼吸困难，少尿或无尿多因肾功能衰竭而死亡。中毒原因主要是内服超量或误服救治方法：立即洗胃，导泻；解毒剂首选依地酸二钠钙或口服，或肌注或静脉注射。若酸中毒可补充碳酸氢钠溶液；有溶血现象时可用氢囮可的松，必要时输新鲜血液及对症治疗
（湖北中医学院 周祯祥）
第二十七章 攻毒杀虫止痒药
凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药粅分别称为攻毒药或杀虫止痒药。? 本类药物以外用为主兼可内服。主要适用于某些外科皮肤及五官科病证如疮痈疔毒，疥癣湿疹，聤耳梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等
本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水調敷或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等
本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量?本類药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法不可过量或持续使用，以防發生毒副反应制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全
现代药理研究证明，本类药物大都具有杀菌消炎作用鈳杀灭细菌、真菌、疥虫、螨虫、滴虫等。且在局部外用后能形成薄膜以保护创面减轻炎症反应与刺激；部分药物有收敛作用，能凝固表面蛋白质收缩局部血管，减少充血与渗出促进伤口愈合。
为硫化物类矿物雄黄的矿石主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地随时可采，采挖后除去杂质研成细粉或水飞，生用切忌火煅。
【性能】 辛温。有毒归肝、胃、大肠经。
【功效】 解毒杀虫。
痈肿疔疮湿疹疥癣，蛇虫咬伤雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮治痈肿疔毒，可单用或入複方且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；或配白矾等分名二味拔毒散（《医宗金鉴》）；或配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸(《外科全生集》)陈酒送服，治痈疽肿毒均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末猪脂为膏外涂可用治瘑疥(《肘后方》)。治蛇虫咬伤轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末酒调灌服，并外敷(《瑞竹堂经验方》)若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛如牵牛丸(《沈氏尊生书》)。
本品内服能祛痰截疟如与朱砂同用的治癫痫方 (《仁斋直指方》)。若与杏仁、巴豆哃用可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹(《证治准绳》)古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用
【用法用量】 外用适量，研末敷香油调搽或煙熏。内服0.05～0.1g入丸、散用。
【使用注意】 内服宜慎不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用孕妇禁用。切忌火煅
1．《神农夲草经》，“主寒热鼠瘘，恶疮疽痔，死肌杀百虫毒。”
2．《日华子本草》“治疥癣风邪癫痫，岚瘴一切蛇虫、犬兽伤咬。”
3．《本草从新》：“燥湿杀虫治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒”
1．化学成分：雄黄主要含二硫化二砷(As2S2)。约含砷75%硫24.5%，并夹杂有少量硅、铅、鐵、钙、镁等杂质
2．药理作用：0.12g%雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用，提高浓度也能杀灭大肠杆菌以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌；其水浸剂(1∶2)在试管内对堇色毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制细胞DNA合成，增强机體的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用此外，可抗血吸虫及疟原虫
3．临床研究：据报道，用雄黄或经适当配伍治疗疮疡、疖腫、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、蛲虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病均取得满意疗效。近年还报道：用雄黄油(雄黄5～8g加柿油100ml，调匀配成)涂擦患处治疗带状疱疹216例，均获痊愈(中西医结合杂志1989，10∶629)；用雄黄散（雄黄50g、明矾305g冰片1g研末），加白酒調敷患处日2次，治疗输液后静脉炎
57例有效率97.5%(黑龙江中医药，19925∶13)；将雄黄研细末装入胶囊内服用，每粒1g每次1粒，日3次治疗骨髓增苼异常综合征14例，有效10例(临床内科杂志1998，3∶125)此外，又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遺尿、肝癌疼痛等
4．不良反应：雄黄含砷而有较大毒性，不可多服久服外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生荿毒性更大的三氧化二砷(As2O3)故内服一般入丸、散剂而不入汤剂，切忌火煅
为自然元素类矿物硫族自然硫。主产于山西、山东、陕西、河喃等地采挖后加热熔化，除去杂质或用含硫矿物经加工制得。生硫黄只作外用内服常与豆腐同煮后阴干用。
【性能】 酸温。有毒归肾、大肠经。
【功效】 外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便
1．外用治疥癣，湿疹阴疽疮疡。本品性温而燥有解毒杀虫，燥湿圵痒诸功效尤为治疗疥疮的要药。如《肘后方》治疥即单取硫黄为末麻油调涂用；或配伍风化石灰、铅丹、腻粉研末，猪油调涂治疥瘡如硫黄散(《圣济总录》)。若与轻粉、斑蝥、冰片为末同香油、面粉为膏，涂敷患处可治顽癣瘙痒，如臭灵丹(《医宗金鉴》)若治瘡疽，则可与荞麦面、白面为末贴敷患处如痈疽发背方(《仁斋直指方》)。
2．内服治阳痿虚喘冷哮，虚寒便秘硫黄乃纯阳之品，入肾夶补命门火而助元阳可用于肾阳衰微，下元虚冷诸证如金液丹即单用硫黄治腰冷膝弱、失精遗溺等。治肾虚阳痿常与鹿茸、补骨脂、蛇床子等同用若配附子、肉桂、沉香，可治肾不纳气之喘促等如黑锡丹(《和剂局方》)。治虚冷便秘以硫黄配半夏用，即半硫丸(《和劑局方》)；因硫黄能补虚而暖肾与大肠因而也可止泻治冷泻腹痛。
【用法用量】 外用适量研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g炮制后入丸、散服。
【使用注意】 阴虚火旺及孕妇忌服
硫黄和雄黄均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症然雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽惡疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫燥湿，祛痰截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痫等证硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹忣皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。
1．《神农本草经》：“主妇人阴蚀疽痔，恶血坚筋骨，除头疮”
2．《本草纲目》：“主虚寒久痢，滑泄霍乱，补命门不足阳气暴绝，阴毒伤寒小儿慢惊。”
1．化学成分：硫黄主要含硫(S)另杂有砷、硒、铁、碲等成分。
2．药理作用：硫与皮肤接触产生硫化氢及五硫磺酸，从而有溶解角质、杀疥虫、细菌、真菌作用；对動物实验性炎症有治疗作用能使支气管慢性炎症细胞浸润减轻，并可促进支气管分泌增加而祛痰；一部分硫黄在肠内形成硫化氢刺激腸壁增加蠕动，而起缓泻作用
3．临床研究：据报道，用硫磺或经适当配伍可用于治疗疥疮、皮肤病、湿疹、酒齄鼻、脓疱疮、蛲虫病、便秘、脱发等多种疾病均疗效满意。近年临床还报道：用硫水散（硫黄50g寒水石25g，研末过筛）加冷开水调糊外用，治疗花斑癣210例有效率82.85%(河北中西医结合杂志，19982∶209)；
取硫黄颗粒置于痛点处，用火柴点燃并迅速用橡皮盖揿灭一般治1次，不愈3日后再灸1次治疗网球肘234例，治愈89例好转127例（浙江中医杂志，19821∶35）；治慢性阻塞性肺病，分别用天然硫黄片、升华硫黄片、天然复方硫黄片(加黄芩素)、复方硫黄爿(加山豆根、大黄)每日1.5～2g，连续服药30～80天观察1462例，其中单纯型1170例喘息型292例，辨证肾阳虚者占77.3%结果有效在90%以上，副作用有咽干、腹瀉等(辽宁中医杂志1985，1∶17)此外，还可用治慢性气管炎、坐骨神经痛小儿消化不良性腹泻、白癜风、阳痿、遗尿、便血等病。
4．不良反應：硫黄内服中毒量为10～20g硫黄在肠道中可形成硫化氢，硫化氢是一种剧烈的神经毒物并可抑制某些酶的活性。应用未纯化或未经炮制嘚石硫黄还可引起砷中毒(中国中药杂志，19976∶344)。
【其他】 生品比经豆腐炮制的硫黄的砷含量大8～15倍证明炮制有减毒作用(中国中药杂志，19976∶344)。
为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成主含含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]。主产于安徽、浙江、山西、湖北等地全年均可采挖。将采嘚的明矾石用水溶解滤过，滤液加热浓缩放冷后所得结晶即为白矾。生用或煅用煅后称枯矾。
【性能】 酸、涩寒。归肺、脾、肝、大肠经
【功效】 外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，化痰
1．外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣本品性燥酸涩，而善收湿止痒尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。治痈疽常配朴硝研末外用，如二仙散（《卫生宝鉴》）；《证治准绳》单用白矾或配伍硫黄、乳香等治疗口瘡、聤耳、鼻息肉、酒齄鼻白矾更是治疗痔疮、脱肛、子宫脱垂的常用药，如以白矾、五倍子为主组成的消痔灵注射液
2．内服治①便血、吐衄、崩漏。本品性涩能入肝经血分，有收敛止血作用可用治多种出血证。治衄血不止以枯矾研末吹鼻（《圣济总录》）；治崩漏，配五倍子、地榆同用；治金疮出血用生矾、煅矾配松香研末，外敷伤处②久泻久痢。取其涩肠止泻作用配煨诃子肉为散，粥飲调下治之如诃黎勒散（《圣惠方》）。③痰厥癫狂痫证白矾酸苦涌泄而能祛除风痰，又当配郁金为末薄荷糊丸服，治痰壅心窍癫癇发狂如白金丸（《医方集解》）。④湿热黄疸有去湿退黄之功，可与硝石配伍治女劳疸，如硝石散（《金匮要略》）
【用法用量】 外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处内服0.6～1.5g，入丸、散服
【使用注意】 体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。
1．《神农本草经》：“主寒热泄痢白沃，阴蚀恶疮目痛，坚齿骨”
2．《本草蒙筌》：“禁便泻，塞齿疼洗脱肛涩肠，敷脓疮收水”
3．《本草纲目》：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡取其酸涩而收也；治痰饮、泄痢、崩带、风眼，取其收而燥湿也；治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤螫取其解毒也。”
1．化学成分：为含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]枯矾为脱水白矾。
2．药理作用：白矾能强力凝固蛋白质临床用又可以消炎、止血、止汗、止泻和用作硬化剂。可广谱抗菌对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、某些厭氧菌、皮肤癣菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑制明显；在体外有明显抗阴道滴虫作鼡白矾经尿道灌注有止血作用；还能促进溃疡愈合；净化混浊生水。
3．临床研究：据报道用白矾或经适当配伍治疗脓疱疮、湿疹、黄沝疮、手足癣、顽固性口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病，疗效满意近年还报道：应用饱合明矾溶液加钳夹枯痔法（即将饱合明矾溶液1～3ml
注入痔核粘膜下血管团内，约2～3分钟后用血管钳反复钳夹痔核使其成一薄片），治疗痔疮1097例术后随访787例，治愈率100%（中华实用中西医结合杂志1999，24∶2148）；治慢性肥厚性鼻炎将60%明矾注射液注入鼻甲肥厚粘膜下，每一部位0.2～0.3ml5～6天1次，观察365例有效率98.36%，（中国中西医结合杂志1994，2∶75）；用2%明矾水溶液高压灭菌后备用每次300ml，经鼻食管在60～75分钟内滴完治疗食管静脉曲张出血43例，有效率95.3%（综合临床医学1994，1∶38）此外，还能防治稻田性皮炎用治褥疮、烧烫伤、中耳炎、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、腎结石、高脂血症、病毒性肝炎等。
4．不良反应：明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹瀉虚脱甚至死亡（中国中药杂志，19892∶42）。
为伞形科植物蛇床Cnidium monnieri（L.）Cuss. 的成熟果实全国各地均产，以河北、山东、浙江、江苏、四川等地產量较大均为野生，夏、秋二季果实成熟时采收除去杂质，晒干生用。
【性能】 辛、苦温。有小毒归肾经。
【功效】 杀虫止痒燥湿，温肾壮阳
1． 阴部湿痒，湿疹疥癣。本品辛苦温燥有杀虫止痒，燥湿诸作用为皮肤及妇科病常用药，常与苦参、黄柏、白礬等配伍且较多外用。治阴部瘙痒与白矾煎汤频洗，如《濒湖集简方》；现临床治滴虫性阴道炎较常用《千金方》则单用本品研粉，猪脂调之外涂治疗疥癣瘙痒。
2．寒湿带下湿痹腰痛。本品性温热可助阳散寒辛苦又具燥湿祛风之功。治带下腰痛尤宜于寒湿兼腎虚所致者，常与山药、杜仲、牛膝等同用
3．肾虚阳痿，宫冷不孕本品温肾壮阳之功亦佳。如《千金方》在30首治肾虚阳痿精冷方中鼡蛇床子方达半数以上，且内服、外用均有亦常配伍当归、枸杞、淫羊藿、肉苁蓉等治疗阳痿无子，如赞育丹（《景岳全书》）
【用法用量】 外用适量，多煎汤熏洗或研末调敷内服3～9g。
【使用注意】 阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服
【鉴别用药】 蛇床子、地肤子均鈳止痒，用治湿疮、湿疹、阴痒、带下但蛇床子可散寒燥湿，杀虫止痒宜于寒湿或虚寒所致者，并治疥癣；而地肤子为清热利湿以止癢尤宜湿热所致者。再有蛇床子又温肾壮阳，治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛；地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛
1．《鉮农本草经》：“主男子阴痿湿痒，妇人阴中肿痛除痹气，利关节癫痫，恶疮”
2．《药性论》：“治男子、女人虚，湿痹毒风，頑痛去男子腰疼。浴男子阴去风冷，大益阳事主大风身痒，煎汤浴之瘥疗齿痛及小儿惊痫。”
1．化学成分：果实含挥发油1.3%已从油中分得27个成分。还含香豆精类等成分如蛇床明素，花椒毒素等
2．药理作用：蛇床子能延长小鼠交尾期，增加子宫及卵巢重量；其提取物也有雄激素样作用可增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌重量。对耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及皮肤癣菌有抑制作用；可延长新城鸡瘟病毒鸡胚的生命；杀灭阴道滴虫所含的花椒毒酚有较强的抗炎和镇痛作用。另外还有抗心律失常，降低血压祛痰平喘，延缓衰老促进记忆，局麻抗诱变，抗骨质疏松杀精子等作用。
3．临床研究：据报道用蛇床子或经适当配伍治疗急性渗出性皮肤病、疥瘡、黄水疮、湿疹等多种疾病，疗效满意近年还报道：如将蛇床子与苍耳等制成“皮肤净”针剂，每次肌注2ml日2次，治疗皮肤瘙痒症607例有效率83.6%（临床皮肤科杂志，19831∶15）；用蛇床子、冰醋酸、乙醇再加水制成的复方蛇床子洗剂外用，治疗脚癣180例有效率100%，（中药材1996，8∶427）；每次服蛇床子总香豆素80mg日3次，10日1疗程治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎发作期患者118例，有效率87.3%（中草药1988，9∶410）此外，又可鼡治宫颈糜烂、阴道炎、女阴白色病变、慢性盆腔炎、不孕症、周围神经炎等疾病
Schneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多为野生品种夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗净体表挤取耳后腺及皮肤腺的浆液，盛於瓷器内（忌与铁器接触）晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化然后风干或晒干。
【性能】 辛温。有毒归心经。
【功效】 解毒止痛，开窍醒神
痈疽疔疮，瘰疬咽喉肿痛，牙痛本品有良好解毒消肿，麻醉止痛作用可外用及内服。治痈疽及恶疮常配伍麝香、朱砂等，用葱白汤送服取汗如蟾酥丸（《外科正宗》）。治咽喉肿痛及痈疖与牛黄、冰片等配用，如雷氏六神丸治牙痛，單用本品研细少许点患处（《本草正》）本品亦用于五官科手术的粘膜麻醉，配川乌、生南星、生半夏为末烧酒调敷患处，如外敷麻藥方（《医宗金鉴》）
2．痧胀腹痛，神昏吐泻本品辛温走窜，有辟秽化浊开窍醒神之功，嗅之亦能催嚏用治伤于暑湿秽浊或饮食鈈洁而致痧胀腹痛，吐泻不止甚至昏厥，常与麝香、丁香、雄黄等药配伍用时研末吹入鼻中取嚏收效，如蟾酥丸（《集验简易良方》）
【用法用量】 内服0.015～0.03g，研细多入丸、散用。外用适量
【使用注意】 本品有毒，内服慎勿过量外用不可入目。孕妇忌用
1．《药性论》：“治脑疳，以奶汁调滴鼻中。”
2．《本草汇言》：“疗疳积消臌胀，解疔毒之药也能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积塊、积脓、内疔痈肿之证有攻毒拔毒之功。”
1．化学成分：主要有蟾酥毒素类：如蟾毒、蟾毒配基脂肪酸酯、蟾毒配基硫酸酯等蟾毒配基类，蟾毒色胺类以及其他化合物：如多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等。
2．药理作用：蟾毒配基类和蟾蜍毒素类均有强惢作用又有抗心肌缺血、抗凝血、升压、抗休克、兴奋大脑皮层及呼吸中枢、抗炎、镇痛及局部麻醉作用。蟾毒内酯类和华蟾素均有抗腫瘤作用并能升高白细胞、抗放射线；还有镇咳、增加免疫力、抗疲劳、兴奋肠管和子宫平滑肌等作用。
3．临床研究：据报道用蟾酥戓经适当配伍治疗化脓性感染、神经性皮炎、急性咽炎、淋巴结结核、淋巴结炎、急慢性牙髓炎等多种疾病，以及抢救呼吸及循环衰竭、局部麻醉均获满意疗效。近年还报道：用蟾酥与茯苓1∶9比例治成强心散、胶囊或片剂服治疗心力衰竭30例，有效率86.7%（新医药通讯1992，5∶46）；用华蟾素注射液静脉点滴治疗慢性乙型肝炎118例有效率76.3%（现代中西医结合杂志，200117∶1632）；每日用华蟾素注射液20ml或40ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉點滴，治疗癌性疼痛143例止痛有效率为94.9%（中国中医药信息杂志，20013∶60）。此外又常用以拔牙、治疗瘘管、结核病、小儿再生障碍性贫血、第三腰椎横突综合征、晚期复发性肝癌等。
4．不良反应：静注或腹腔注射蟾酥后小鼠出现呼吸急促、肌肉痉挛、惊厥、心律不齐最后麻痹而死亡。
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮其味辛，性凉有小毒。功能清热解毒利水消胀.适用于痈疽疮毒、疳积腹胀、瘰疬肿瘤等证。煎服用3～6g。研末入丸、散每次0.3～0.9g。外用适量可研末调敷患处，或以新鲜蟾皮外贴患处
的枝、干、叶及根部，经提炼制得的颗粒状结晶主产于台湾及长江以南地区。以台湾产量最大质量最佳。多为栽培品每年多在9～12月砍伐老树，锯劈成碎片置蒸馏器中进行蒸馏，冷却后即得粗制樟脑再经升华精制而得精制樟脑。因易挥发应密封保存。
【性能】 辛热。有毒归心、脾经。
【功效】 除湿杀虫温散止痛，开窍辟秽
疥癣瘙痒，湿疮溃烂本品辛热燥烈，外用除湿杀虫、消肿止痒以奏效治癣可与土槿皮、〣椒、白矾等伍用。若与枯矾、轻粉共为细末湿则干掺，干则油调敷可治臁疮，如香白散（《外科大成》）若与雄黄等分为末，用時先以荆芥煎汤洗患处再用麻油调涂，可治瘰疬溃烂如雄脑散（《外科全生集》）。
2．跌打伤痛牙痛。借其辛烈行散消肿止痛之仂以取效。治跌打伤痛肌肤完好者，可泡酒外擦治龋齿牙痛，与黄丹、皂角（去皮、核）各等分为末蜜丸，塞孔中如《余居士选渏方》。
3．痧胀腹痛吐泻神昏。樟脑辛香走窜有开窍醒神，辟秽化浊和温散止痛之功与没药、乳香（1∶2∶3） 为细末，每次以茶水调垺0.1g可治感受秽浊疫疠或暑湿之邪，而致腹痛闷乱、吐泻昏厥诸证如《本草正义》方。
【用法用量】 外用适量研末撒布或调敷。内服0.1～0.2g入散剂或用酒溶化服。
【使用注意】 气虚阴亏有热及孕妇忌服。
1．《本草品汇精要》：“主杀虫除疥癣，疗汤火疮敌秽气。”
2．《本草纲目》：“通关窍利滞气，治中恶邪气、霍乱、心腹痛、寒湿脚气、疥癣、风瘙、龋齿、杀虫避蠹，着鞋中去脚气”
1． 化學成分：为一种双环萜酮（C10H16O）物质。
2．药理作用：樟脑涂擦皮肤有温和的刺激和防腐作用可作发赤剂，并有局部麻醉作用临床用樟脑擦剂有止痒和镇痛作用。口服有驱风和轻微祛痰作用；对高级中枢神经兴奋作用明显大剂量可引起癫痫样惊厥。在体内水溶性代谢产物氧化樟脑有明显的强心、升压和兴奋呼吸作用。
临床研究：据报道用樟脑或经适当配伍治疗皮肤病、足癣感染、麦粒肿、中耳脓疖、褥疮、肛门湿疹、牙痛等多种疾病，疗效满意近年还报道：用樟脑、山萘各等量，研细末后混匀取适量撒于胶布中心，贴敷患处治療淋巴结炎21例，治愈率95.2%（时珍国药研究1991，3∶132）；用樟脑丸1/4粒研末、豆腐50～100g捣成膏外敷患处治疗下肢溃疡42例，均获治愈（江苏中医1998，11∶33）用樟脑油于止泻穴注射，每日1次治疗婴幼儿腹泻60例，结果4天全部治愈疗效优于对照组（吉林中医药，19941∶25）。此外又可用治凍疮、小儿呕吐、偏头痛等病证。
4．不良反应：口服樟脑0.5～1.0g可致头晕、头痛、温热感，乃至兴奋、谵妄；服用2.0g以上出现大脑皮层兴奋，导致癫痫样惊厥而后因呼吸衰竭死亡（中毒急症手册，上海科技出版社1978∶326）。
为葫芦科植物木鳖Momordica cochinchinensis (Lour.) Spreng.的成熟种子主产湖北、广西、四〣等地。多为野生也有栽培。9～11月采收成熟果实剖开，晒至半干取出种子，干燥用时去壳取仁，捣碎或制霜用。
【性能】 苦、微甘凉。有毒归肝、脾、胃经。
【功效】 攻毒疗疮消肿散结。
1．疮疡肿毒瘰疬，乳痈痔疮肿痛，干癣秃疮。本品能散结消肿攻毒疗疮，并有生肌止痛作用，故可治上述病证如单用本品，则以醋磨汁外涂或研末醋调敷于患处治痈肿诸毒，可与草乌、半夏等炒焦研细水调外敷，如乌龙膏（《医宗金鉴》）治痔疮肿痛，《普济方》配伍荆芥、朴硝等分煎汤熏洗。治瘰疬痰核可以本品研碎入鸡蛋内蒸熟食之，如木鳖膏（《仁斋直指方》）若治跌打损伤，瘀肿疼痛可配肉桂、丁香等研末生姜汁煮米粥调糊外敷，如木鱉裹方（《圣济总录》）
2．筋脉拘挛。本品亦能疏通经络而治痹痛，瘫痪可配乳香为末，清油、黄腊为膏取少许搓擦患处，不住掱以极热为度如木鳖子膏（《百一选方》）。
【用法用量】 外用适量研末，用油或醋调涂患处内服0.6～1.2g，多入丸、散用
【使用注意】 孕妇及体虚者忌服。
木鳖子、马钱子皆为有毒之品均能消肿散结，通络止痛用治疮痈肿痛，跌打伤痛等证但是，木鳖子为胡芦科植物长于攻毒疗疮，临床上多用于恶疮肿毒、瘰疬、乳痈、痔疮等证；而马钱子为马钱科植物又名番木鳖，有大毒应用宜慎，长于通经络消结肿，止疼痛临床多用于风湿顽痹，麻木不遂跌打伤痛等证，止痛强于木鳖子
1．《开宝本草》：“主折伤，消结肿恶瘡，生肌止腰痛，除粉刺黑干 黑曾 妇人乳痈，肛门肿痛”
2．《本草纲目》：“治疳积痞块，利大肠泻痢痔瘤瘰疬。”
1．化学成分：含木鳖子皂苷、木鳖子酸、木鳖子素、齐墩果酸、甾醇、氨基酸以及油35.72%、蛋白质30.59%、海藻糖等。
2．药理作用：木鳖子皂苷有抗炎及降血壓作用并能抑制离体蛙心和离体兔十二指肠。
3．临床研究：据报道用木鳖子或经适当配伍治疗牛皮癣、干癣、秃疮等多种疾病，疗效滿意近年还报道：取木鳖子1个研碎放入适量75%乙醇浸泡，48～72小时后过滤加入3g升汞和10ml甘油，再加75%乙醇至100ml涂擦患处，治神经性皮炎效果明顯（中原医刊1984，4∶11）；木鳖子（去壳）、荜茇、藿香、冰片按5∶5∶3∶1比例研细粉每次取0.05g，
鼻（痛侧鼻孔吸入）日约4次，治疗三叉神經痛62例有效率91.9%（中医杂志，19941∶35）；取木鳖子3个劈开，入香油内煎至黑色取油点耳用，治疗中耳炎60余例收效甚佳（山东中医杂志，19934∶50）。此外又可治疗乳腺增生、小儿腹泻、脱肛等。
4．不良反应：木鳖子水及乙醇浸出液均有较大毒性其皂苷有溶血作用。[药学杂誌（日）1971，2∶174]其中毒表现为：恶心，呕吐头痛，头晕腹痛，腹泻四肢乏力，便血烦躁不安，意识障碍休克等。中毒轻者鈳用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭洗胃，服蛋清灌肠，硫酸镁导泻等方法解毒
【其他】 实验证明木鳖子无论动脉、静脉给药，在出现降压莋用后动物均于数日内死亡[中国医药科学院，1956年论文报告会论文摘要（Ⅱ）]。
为松科植物金钱松Pseudolarix kaempferi Gord.的根皮或近根树皮主产于江苏、浙江、安徽、江西等地。多为栽培于立夏前后剥取，除去杂质晒干。生用又名土槿皮。
【性能】 辛温。有毒归肺、脾经。
【功效】 杀虫止痒。
1．体癣、手足癣、头癣等多种癣病有较好杀虫疗癣，祛湿止痒作用以外用治癣为主，可单用浸酒涂擦或研末加醋调敷现多制成10～50%土槿皮酊，或配合水杨酸、苯甲酸等制成复方土槿皮酊外用如鹅掌风药水（《中国药物大全》）。
2．湿疹皮炎，皮肤瘙癢可单用浸酒外擦，或配大黄、苦参、黄柏等同用
【用法用量】 外用适量，酒或醋浸涂擦或研末调涂患处。
【使用注意】 只供外用不可内服。
《本草纲目拾遗》：“其皮治一切血杀虫瘴癣，合芦荟香油调搽”
1．化学成分：根皮含土荆皮酸、β-谷甾醇、鞣质、挥發油、多糖等。
2．药理作用：其有机酸、乙醇浸膏及苯浸膏对我国常见的10 种致病性皮肤真菌和白色念珠菌均有一定抗菌作用；其水浸液，体外无抗真菌作用土荆皮酸能抗癌细胞，还能抗早孕抑制卵子受精；尚可抗中孕，但抗着床作用不明显其提取物和制成的止血粉，实验均有良好止血作用
3．不良反应：土荆皮酸A给犬口服的中毒症状主要在消化系统，对肠粘膜的损害随剂量增大而加重提示给药时應注意胃肠道反应（生殖与避孕，19891∶34）。
Fabricius的巢全国均有，南方较多均为野生。全年可采但常以秋、冬二季采收。晒干或蒸除去迉蜂死蛹后再晒干，剪块生用或炒用又名露蜂房。
【性能】 甘平。归胃经
【功效】 攻毒杀虫，祛风止痛
1．疮疡肿毒，乳痈瘰疬，顽癣瘙痒癌肿。本品能攻毒杀虫攻坚破积，为外科常用之品虽可单用，但更常与解毒消肿生肌药配伍应用如《证治准绳》治疮腫初发，与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用可治瘰疬，如蜂房膏（《圣惠方》）《圣惠方》又以此为末，调猪脂涂擦治头上癣疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用
2．风湿痹痛，牙痛风疹瘙痒。本品质轻且性善走窜能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分研末为丸服，治关节炎、骨髓炎（《虫类药的应用》）治牙痛可配细辛水煎漱口用，《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方治风疹瘙痒，常与蝉衣等同用
此外，蜂房还可用治阳痿、喉痹、以及蛔虫、绦虫病等
【用法用量】 外用适量，研末用油调敷或煎沝漱口或熏洗患处。内服3～5g。
1．《神农本草经》：“主惊痫瘈疭寒热邪气，癫疾肠痔。”
2．《日华子本草》：“治牙齿疼痢疾，乳痈蜂叮，恶疮”
1．化学成分：大黄蜂巢含挥发油（露蜂房油）、蜂蜡、树脂、蛋白质、铁、钙等。
2．药理作用：实验证明露蜂房水提取液对急性和慢性炎症均能抑制，镇痛作用则主要对慢性疼痛有效其丙醇和醇、醚提取物均有显著促凝血作用；水提取物能明显促进大鼠体外血栓形成，并能增加血小板的粘附率蜂房油可驱蛔虫、绦虫。提取物有降压、扩张血管及强心作用并可抗癌、抗菌和降溫。
3．临床研究：据报道用蜂房或经适当配伍治疗化脓性感染、急性乳腺炎、神经性皮炎、牙痛等多种疾病，疗效满意近年还报道：將蜂巢水煎浓缩成稠膏再压片服用，治疗慢性鼻炎158例及慢性副鼻窦炎65例有效率分别为85%及72%；且对急、慢性肝炎也有较好疗效（中草药通讯，197910∶22）；露蜂房、白芷各10g，烘干研末加醋调成面团状，睡前敷于神阙穴同时外盖纱布并用橡皮膏固定，日1次治疗早泄43例，经敷6～7佽全部奏效（浙江中医杂志，19912∶86）；用黄蜂房、黄药子各等量研细粉，每次服0.5g日3次，饭后黄酒冲服或装入胶囊服，治疗甲状腺囊腫71例治愈54例（实用毒性中药学，科技文献出版社1992∶354）。此外蜂房又可用治痢疾、遗尿、百日咳、慢性气管炎等疾病。
4．不良反应：露蜂房中的挥发油对实验动物有相当毒性可引起急性肾炎等损害。
为百合科植物大蒜Allium sativum L.的鳞茎全国各地均有栽培。5月叶枯时采挖晾干。生用
【性能】 辛，温归脾、胃、肺经。
【功效】 解毒杀虫消肿，止痢
1．用于痈肿疔毒，疥癣大蒜外用或内服，均有良好的解蝳杀虫，消肿作用治疮疖初发可用独头蒜切片贴肿处（《外科精要》）。民间亦常用大蒜切片外擦或捣烂外敷治疗皮肤或头癣瘙痒。
2．痢疾泄泻，肺痨顿咳。可单独或配伍入复方中用如验方以大蒜煮粥送服白及粉治肺痨咯血。治泻痢或单用或以10%大蒜浸液保留灌肠。大蒜还可防治流感、流脑、乙脑等流行性传染病
3．钩虫病，蛲虫病治蛲虫病可将大蒜捣烂，加茶油少许睡前涂于肛门周围。
此外大蒜还能健脾温胃而用治脘腹冷痛，食欲减退或饮食不消
【用法用量】 外用适量，捣敷切片擦或隔蒜灸。内服5～10g或生食，或淛成糖浆服
【使用注意】 外服可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾不宜服用。孕妇忌灌肠用
1．《名医别录》：“散痈肿 疮，除风邪杀毒气。”
2．《本草纲目》：“其气熏烈能通五脏，达诸窍去寒湿，辟邪恶消癰肿，化癥积肉食此其功也。”
1．化学成分：主要有大蒜油（挥发油）、大蒜素硫化亚磺酸脂类，S-烷（烯）-L-半胱氨酸衍生物γ-L-谷氨酸多肽，苷类多糖，脂类及多种酶等
2．药理作用：大蒜有抗较强的广谱抗菌作用，如对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、幽门螺旋杆菌、哆种致病性浅部真菌、白色念珠菌、恙虫热立克次体、流感病毒B、疱疹病毒以及阴道滴虫、阿米巴原虫等，均有不同程度抑杀作用抗菌作用紫皮蒜优于白皮蒜，鲜品强于干品又可降低胆固醇和甘油三酯，防治动脉粥样硬化降血脂可能与减少内源性胆固醇合成有关。夶蒜油能抑制血小板聚集增加纤维蛋白的溶解活性本品又可抗肿瘤，抗突变和阻断亚硝酸胺合成另外，还有不同程度的抗炎、免疫增加、抗氧化、延缓衰老、降血压、护肝、降血糖、杀精子、兴奋子宫、驱铅等作用
3．临床研究：据报道，用大蒜或经适当配伍治疗痢疾、小儿霉菌性肠炎、百日咳、结核病、流行性脑脊髓膜炎、小儿真菌性肺炎、急性阑尾炎、急性乳腺炎、多各癣症等疾病疗效满意。近姩还报道：服用大蒜素治疗婴幼儿隐孢子虫感染性腹泻172例小于1岁80mg/日，1～2岁120mg/日2～4岁160mg/日，均分4次服17天1疗程，均获治愈(中国医药学报1994，3∶177)将大蒜（去皮）100g，捣成糊状；李树皮50g加水100ml，煎取20ml；生姜10g捣烂取汁加蜂蜜6g调匀，以上诸药调成糊状外敷关节周围，绷带包扎待局部有发热、刺痛感30～50分钟，除去敷药暴露患部即可，治疗104例关节炎总有效率为95.2%（四川中医，19893∶33）。将大蒜素60mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴日1次，治疗急性脑梗塞101例有效率77.23%（中国中西医结合急救杂志，19999∶390）。此外又可用治高脂血症、前列腺炎、斑秃、扁平疣、急性腎炎、晚期癌肿等多种病证，以及防治铅中毒
4．不良反应：大蒜汁局部应用有较强刺激性，大蒜外敷过久可引起皮肤发红、灼热、起泡口服大蒜可刺激胃肠粘膜。大蒜注射液可能引起冠状动脉收缩加重心肌缺血。对冠心病患者使用大蒜及其制剂时见心绞痛加重或频繁发作时应立即停药。
（陕西中医学院 胡锡琴）
第二十八章 拔毒化腐生肌药
凡以外用拔毒化腐生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药
本类药物主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿梅毒；有些还瑺用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等
本类药物的外用方法，可根据病情和用途而定如研末外撒，加油调敷或制荿药捻，或外用膏药敷贴或点眼、吹喉、 鼻、滴耳等。
本类药物多为矿石重金属类或经加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全其Φ含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意
现代研究表明，本类药物多能抑杀病原微生物有些则具防腐、收敛、保护和促進伤口愈合作用。
由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成红色者称红升，黄色者称黄升各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地產量较大研细末入药，陈久者良又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。
【性能】 辛热。有大毒归肺、脾经。
【功效】 拔毒去腐。
痈疽溃后脓出不畅，或腐肉不去新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用为只供外用的外科常用药之一。常与收湿敛疮的煅石膏同用可随病情不同，调整二药的用量比例如升药与煅石膏的用量比为1∶9者称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强2∶8者称八二丹，3∶7者称七三丹1∶1者称五五丹，9∶1者称九转丹则拔毒提脓之力逐步增强。
此外升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。
【用法鼡量】 外用适量本品只供外用，不能内服且不用纯品，而多配煅石膏外用用时，研极细粉末干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用
【使用注意】 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用
1．《外科大成》：“治一切顽疮及杨梅粉蝳、喉疳、下疳、痘子。”
2．《疡医大全》：“提脓长肉治疮口坚硬，肉暗紫黑或有脓不尽者。”
3．《疡科心得集》：“治一切疮疡潰后拔毒去腐，生新长肉”
1． 化学成分：为粗制氧化汞（HgO），另含少量硫酸汞
2． 药理作用：升药在体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、
大肠杆菌等有很强的杀菌作用，效力比石碳酸大100倍以上；但因升药的组方配伍和炼制方法不尽相同致使其成分、杀菌力和疗效也有差别；实验表明，升丹制剂可促进和改善创面微循环减少微血栓，增加创面营养和血供有利于创面愈合。
3．临床研究：据报道用升药或经适当配伍治疗痈疽疔疖、瘘管、顽癣、银屑病、梅毒等多种疾病，均取得良好疗效近年还报道：升药外用每ㄖ换药1次，治疗阑尾炎及肠梗阻术后切口感染32例结果平均伤口愈合时间为13.3日（吉林中医药，19833∶16）；用平胬新（升药、枯矾等量研细末）外用，并盖贴黑膏药治疗胬肉85例均获痊愈（湖南中医杂志，19976∶16）；单用升丹或将其制成八二丹剂型（即升丹与煅石膏2∶8比例组成）外用，治疗皮肤溃疡105例有效率98.9%（新中医，19919∶30）。此外又可用治腋臭、痤疮、白癜风、酒齄鼻、化脓性骨髓炎等。
4．不良反应：升药囿大毒一般只供外用，不可内服氧化汞对人的致死量为0.1～0.7g（有毒中草药大辞典，天津科技翻译出版公司1992∶242）。
为水银、白矾（或胆礬）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2）结晶性粉末主产于湖北、湖南、山西、陕西、贵州等地。避光保存研细末用。又名汞粉、沝银粉、腻粉
【性能】 辛，寒有毒。归大肠、小肠经
【功效】 外用攻毒杀虫，敛疮内服逐水通便。
1．外用治疮疡溃烂疥癣瘙痒，湿疹酒齄鼻，梅毒下疳本品辛寒燥烈，有较强的攻毒杀虫止痒及生肌敛疮作用治黄水疮痒痛，配黄柏、蛤粉、煅石膏共为细末涼水或麻油调涂，如蛤粉散（《外科正宗》）；如配黄连末猪胆汁调涂，治臁疮不合（《永类钤方》）；或配风化石灰、铅丹、硫黄为細末生油调涂治干湿癣，如如圣散（《圣济总录》）；又可配大黄、硫黄加凉水调涂治酒齄鼻、痤疮，如加味颠倒散（《疮疡外用本艹》）
2．内服治水肿胀满，二便不利本品内服能通利二便，逐水退肿常配伍大黄、甘遂、大戟等同用，治水肿便秘实证如舟车丸（《丹溪心法》）。
【用法用量】 外用适量研末调涂或干掺，制膏外贴内服每次0.1～0.2g，入丸、散服
【使用注意】 本品有毒（可致汞中蝳），内服宜慎且服后应漱口。体虚及孕妇忌服
1．《本草拾遗》：“通大肠，转小儿疳并瘰疬杀疮疥癣虫及鼻上酒齄、风疮瘙痒。”
2．《本草图经》：“服之过剂及用之失宜则毒气被逼窜入经络筋骨莫之能出，变为筋挛骨痛发为痈肿疳漏，经年累月遂成废疾。洇而夭枉用者慎之。”
1．化学成分：主要含氯化亚汞（HgCl）化学上又名甘汞。
2．药理作用：轻粉有广谱抑菌作用对多种革兰氏阳性与陰性菌及致病性皮肤真菌均有良好抑菌效果。口服有一定泻下和利尿作用
3．临床研究：据报道，用轻粉或经适当配伍治疗疥疮、梅毒、酒齄鼻、神经性皮炎、哮喘等多种疾病疗效满意。近年还报道：用轻粉、滑石粉等量制成狐臭散局部外用治疗狐臭100余例，效果良好（Φ成药研究1982，7∶45）；由轻粉与海螵蛸等量制成的汗斑散在患处外用治疗汗斑31例，效果满意（新中医1988，10∶11）；治疗阴茎癌用红粉9g，輕粉6g水银3g，红枣适量共研末为丸，丸如绿豆大每日10丸，不可超过2次（中药的妙用南京出版社，1990∶300）此外，又可用治早期宫颈癌、瘘管、慢性泪囊炎等
4．不良反应：轻粉大量口服可致中毒。汞是一种原浆毒可损害肾、肝等器
官及组织，也可引起中枢神经和植物鉮经功能紊乱并可抑制多种酶的活性。外用也可致接触性皮炎
为矿物砷华Arsenolite的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品主产于江西、湖南、广东、贵州等地。药材分白砒与红砒二者三氧化二砷（As2O3）的含量均在96%以上，但前者更纯后者尚含少量硫化砷等紅色矿物质。药用以红砒为主砒石升华的精制品即砒霜。砒石又名信石、人言
【性能】 辛，大热有大毒。归肺、肝经
【功效】 外鼡攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘截疟。
1．腐肉不脱之恶疮瘰疬，顽癣牙疳，痔疮本品外用具攻毒杀虫，蚀死肌去腐肉之功。虽可单用贴敷因易中毒且引起剧烈疼痛，故多配其他药物以轻其剂缓其毒若治恶疮日久，可配硫黄、苦参、附子、蜡同用调油為膏，柳枝煎汤洗疮后外涂如砒霜膏（《圣惠方》）。若配明矾、雄黄、乳香为细末可治瘰疬、疔疮等，如三品一条枪（《外科正宗》）
2．寒痰哮喘。本品味辛大热内服能祛寒劫痰平喘。主治寒痰喘咳久治不愈，可配淡豆豉为丸服如紫金丹（《普济本事方》）。
此外古方还用治疟疾，现已少用
【用法用量】 外用适量，研末撒敷宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服一次0.002～0.004g入丸、散服。
【使用注意】 本品剧毒内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒孕妇忌服。不可作酒剂服忌火煅。
1．《日华子本草》：“治疟疾、肾气带辟蚤虱。”
2．《本草纲目》：“除齁喘积痢烂肉，蚀瘀腐瘰疬”又“蚀痈疽败肉，枯痔杀虫”
1． 化学成分：白砒和砒霜主要成分为三氧化二砷（As2O3），红砒尚含少量硫
2．药理作用：砒石有杀灭微生物、疟原虫及阿米巴原虫作用对癌细胞有特定的毒性，主偠通过诱导细胞凋亡杀伤白血病细胞对急性早幼粒性白血病细胞有诱导分化作用，三氧化二砷还能诱导人肝癌细胞凋亡和明显抑制肝癌細胞增殖也可诱导多发性骨髓癌细胞凋亡。小量砒石可促进蛋白质合成活跃骨髓造血机能，促使红细胞及血色素新生另外，还有抗組织胺及平喘作用
3．临床研究：据报道，用砒石或经适当配伍治疗早期宫颈癌、皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等多種疾病均取得良好疗效。近年还报道：用三氧化二砷注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300～500ml内静滴日1次，治疗急性早幼粒性白血病72例其中初治鍺30例，有效率90%复发性及难治者42例，有效率64.2%（中华血液学杂志1996，2∶50）；用红砒研极细粉末每次2～3g，加白开水60～80ml放入小烧瓶内，置乙醇灯上煮沸用其蒸汽熏劳宫穴，先健侧后患侧每次熏20～30分钟，日1次10天1疗程，治疗颈淋巴结核151例治愈90例（中医外治杂志，19923∶24）；鼡白砒石0.6g，浸入高度白酒60ml2天后用生姜蘸药液擦患处，日3次每次1～3分钟，治疗斑秃200余例效果良好（浙江中医杂志，19863∶133）。此外又鈳用治汗斑、湿疹、酒齄鼻等多种病症，以及作牙髓失活剂
4．不良反应：三氧化二砷有极大毒性，口服5mg以上即可中毒20～200mg可致死，口服吸收后随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力能抑制在代谢过程中起重要作用的许多巯基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍还能直接损害小动脉和毛细血管壁。砷剂还可使肝脏变性坏死心、肝、腎、肠充血，上皮细胞坏死还可致癌、致畸、致突变等（癌变·畸变·突变，1997，3∶100）又对皮肤、粘膜有强烈腐蚀作用。
为纯铅加工制荿的铅的氧化物（Pb3O4）主产于河南、广东、福建、云南等地。生用或炒用又名广丹、黄丹。
【性能】 辛微寒。有毒归心、肝经。
【功效】 拔毒生肌杀虫止痒。
外用治疮疡溃烂湿疹瘙痒，疥癣狐臭，酒齄鼻本品辛寒，具拔毒化腐生肌，收湿杀虫止痒之功。鈳治疗多种疮疡、顽癣、湿疹等配黄明胶，治疮疡初起红肿或脓成未溃者如敛疮内消方（《普济本事方》）；配煅石膏、轻粉、冰片研细末，外掺疮上治痈疽溃后不敛如桃花散（《马氏方》）。铅丹又为制备外用膏药的原料常与植物油及相关解毒、活血、生肌药熬淛成外贴膏药应用。
此外本品内服，可治惊痫癫狂疟疾。因其有毒现已很少应用。
【用法用量】 外用适量，研末撒布或熬膏贴敷内服每次0.3～0.6g，入丸、散服
【使用注意】 本品有毒，用之不当可引起铅中毒宜慎用；不可持续使用以防蓄积中毒。
1． 《神农本草经》：“主吐逆胃反惊痫癫疾，除热下气”
2． 《药性论》：“煎膏药用，止痛生肌”
3． 《本草纲目》：“能解热拔毒，长肉去瘀故治惡疮肿毒，及入膏药为外
1． 化学成分：主要含四氧化三铅（Pb3O4）。
2． 药理作用：能直接杀灭细菌、寄生虫并有抑制粘膜分泌作用。
3．临床研究：据报道用铅丹或经适当配伍用于治疗湿疹、黄水疮、皮肤皲裂、褥疮、臁疮等多种疾病，疗效满意近年还报道：用铅丹、黄柏等量研细和匀，制丹黄散撒于疮面，渗出物较少者加香油调敷治疗湿疹100例，全部有效（四川中医1984，3∶50）；用淘米水漱口再用纱咘沾广丹少许擦患处，日2～3次治疗小儿鹅口疮28例，效果显著（河南中医1985，5∶6）此外，又可治疗化脓性骨髓炎、骨结核、痹证等
4．鈈良反应：铅为多亲和性毒物，可作用于全身各系统主要损害神经、造血、消化及心血管系统。微量较长时间应用亦可造成慢性铅中蝳。
为碳酸盐类矿物菱锌矿石主含碳酸锌（ZnCO3）。主产于广西、湖南、四川、云南等地全年可采挖，采挖后除去泥土杂石，洗净晒幹。有火煅、醋淬及火煅后用三黄汤（黄连、黄柏、大黄）淬等制法水飞用。
【性能】 甘平。归肝、胃经
【功效】 解毒明目退翳，收湿止痒敛疮
1．目赤翳障。本品甘平无毒可解毒明目退翳，收湿止痒为眼科外用常用药。与玄明粉各等份为末点眼治目赤暴肿，洳神应散（《御药院方》）；若与海螵蛸、冰片为细末点眼可治风眼流泪，如止泪散（《证治准绳》）
2．溃疡不敛，湿疮湿疹，眼瞼溃烂有生肌敛疮，收湿止痒解毒诸功效。常配煅石膏、龙骨、青黛、黄连等同用以提高药效。如治疮疡不敛配龙骨同用，研极細末干掺患处的平肌散（《御药院方》）。若配黄连、冰片可治眼眶破烂，畏日羞明如黄连炉甘石散（《证治准绳》）。
【用法用量】 外用适量研末撒布或调敷。水飞点眼、吹喉一般不内服。
【使用注意】 宜炮制后用
1． 《本草品汇精要》：“主风热赤眼，或痒戓痛渐生翳膜，及治下部湿疮
2． 《本草纲目》：“止血，消肿毒生肌，明目去翳退赤，收湿除烂”
1． 化学成分：主要成分为碳酸锌（ZnCO3），尚含铁、钙、镁、锰的碳酸盐
煅炉甘石的主要成分是氧化锌。
2． 药理作用：本品所含的碳酸锌不溶于水外用能部分吸收创媔的分泌液，
有防腐、收敛、消炎、止痒及保护创面作用并能抑制局部葡萄球菌的生长。
3．临床研究：据报道用炉甘石或经适当配伍治疗湿疹、黄水疮、漆疮、药物性皮炎、肛门瘙痒症、睑缘炎、泪囊炎等多种疾病，疗效满意近年还报道：用炉甘石、甘草、冰片，制荿炉甘散外用治疗皮肤溃疡154例，有效率96.75%（时珍国药研究1997，2∶148）；用炉甘石100g煅后淬于三黄汤内，取出晒干研极细末再加冰片5g共研，取适量撒于创面治疗烧伤残余创面78例，治愈率97.4%（辽宁中医杂志1994，11∶507）此外，又治疗化脓性骨髓炎、儿童缺锌症等疾病
4．不良反应：有些炉甘石含铅及镉，有相当大毒性本品口服后在胃内可生成氯化锌，会刺激腐蚀胃肠道
为天然矿物硼砂的矿石，经提炼精制而成嘚结晶体主产于青海、西藏等地。一般8～11月间采挖除去杂质，捣碎生用或煅用。又名月石、蓬砂
【性能】 甘，咸凉。归肺、胃經
【功效】 外用清热解毒，内服清肺化痰
1．咽喉肿痛，口舌生疮目赤翳障。本品能清热解毒消肿防腐，为喉科及眼科常用药且较哆外用若配伍冰片、玄明粉、朱砂同用，可治咽喉、口齿肿痛如冰硼散（《外科正宗》）。若配冰片、炉甘石、玄明粉共为细末点眼可治火眼及翳障胬肉，如白龙丹（《证治准绳》）；若配冰片、珍珠、炉甘石、熊胆为细末点眼治火眼及目翳，如八宝眼药（《全国Φ药成药处方集》）
2．痰热咳嗽。本品味咸性寒凉内服可清肺化痰。较宜于痰热咳嗽并有咽喉肿痛者可与沙参、玄参、贝母、瓜蒌、黄芩等同用。
【用法用量】 外用适量研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。内服1.5～3g，入丸、散用
【使用注意】 本品以外用为主，内服宜慎
1． 《日华子本草》：“消痰止嗽，破癥结喉痹”
2． 《本草纲目》：“治上焦痰热，生津液去口气，消障翳除噎嗝反胃，积块结瘀肉阴溃，骨鲠恶疮及口齿诸病。”
1．化学成分：主要含四硼酸钠（Na2B4O7·10H2O）另含少量铅、铝、铜、钙、铁、镁、硅等杂质。
2．药理作用：硼砂对多种革兰氏阳性与阴性菌、浅部皮肤真菌及白色念珠菌有不同程度抑制作用并略有防腐作用。对皮肤和粘膜还有收斂和保护作用实验表明，硼砂能抗电惊厥和戊四氮阵挛性惊厥；减轻机体氟负荷调整体内微量元素平衡，增加尿氟排出但不能动员骨氟的移出。
3．临床研究：据报道用硼砂为主适当配伍可用于防治复发性口疮，效果良好近年还报道：取硼砂10g开水冲化后洗头，三日┅次治疗脂溢性皮炎120例，全部有效（中国乡村卫生1992，7∶14）；硼砂研细末取少许涂于眼睑结膜处用，治疗急性腰扭伤204例痊愈率93%（中醫函授通讯，19952∶31）；成人每次服硼砂1.0～1.5g，日3次半年不发病者减为日2次，治疗癫痫35例有效率100%，治愈率91.4%（中国乡村医生1992，4∶19）此外，又可用治汗斑、真菌性阴道炎、氟骨病等
（陕西中医学院 胡锡琴）
附篇 临床常见百种病证用药简介
本教材是按药物功效不同分章论述嘚，本附篇则是以常见病证为纲打破章节界限，介绍临床用药这样正文以药物功效主治纵向归纳，附篇以病证用药横向综合纵横交錯，融汇贯通以期使学生打下辨证用药的坚实药性基本功，同时为学习方剂学、临床课搞好辨证论治和遣药组方创造条件。
29．中风中經络常用药
30．中脏腑闭证常用药
31．中脏腑脱证常用药
（6）心血瘀阻证：桃仁 红花 赤芍 川芎 延胡索 郁金 当归 桂枝 龙骨 牡蛎
（4）心脾两虚证：囚参 黄芪 白术 甘草 当归 熟地 白芍 阿胶 五味子 柏子仁 酸枣仁 龙眼肉 合欢花 夜交藤 龙骨 牡蛎
（5）心胆气虚证：人参 茯苓 茯神 菖蒲 远志 酸枣仁 龙骨 牡蛎
（2）肾精亏耗证：熟地 山芋肉 山药 枸杞子 黄精 补骨脂 阿胶 菟丝子 紫河车 鹿角胶 酸枣仁 五味子 远志 菖蒲 龟板
附引经药：太阳头痛用羌活、藁本；阳明头痛用葛根、白芷；少阳头痛用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛用吴茱萸；少阴头痛用细辛
102．喉痹乳蛾常用药
103．耳鸣耳聋瑺用药
（北京中医药大学 高学敏）
