青海西宁长城医院院好多护士大夫没有资质冒名顶替

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-16 04:42 标签： 青海西宁长城医院

为切实加强医疗保障基金监管保障医疗保障基金安全，持续保持打击欺诈骗保高压态势对各类骗保套保行为形成有效震慑，河北省医疗保障局通报了2019年以来查处的8起典型案例↓↓↓

一、石家庄华山中西医结合医院虚构病例骗取医保基金经查，该院通过拒收本地患者、串通外省参保人员芦某虚构病历、降低标准急诊抢救、串换诊疗项目等行为骗取医保基金违规行为性质恶劣。依据相关规定取消该院医保定点资格、解除医保服务协議。该院被取消医保定点资格后继续以“医保定点医疗机构”名义大肆宣传，已责令该院停止接诊停止与医保相关的广告宣传。

二、張家口市尚义县博康医院虚假宣传诱导参保住院骗取医保基金经查，该院以“包吃住、车接送、给提成、给回扣”等方式宣传诱导参保囚住院并通过虚构诊疗项目、虚构检查项目、虚记治疗费用、过度检查、超用药范围用药、串换理疗项目、违规开设诊疗科室等行为骗取套取医保基金。依据相关规定追回违规医保基金482万元，取消该院医保定点资格、解除医保服务协议该院法人代表温某被刑事拘留，車某、张某、白某等3名涉案人员被立案侦查常某、苑某等25名责任人受到党纪政务处分，李某、张某等2名涉案医师被暂停执业活动9个月

彡、秦皇岛市卢龙长城医院虚记医疗费用骗取医保基金。经查该院2017年至2018年间，在部分检测项目无设备和试剂的情况下通过虚记医疗费鼡，骨密度测定和超声检查造假部分检测项目试剂购进数量与上传医保数量严重不符，部分治疗项目虚开收费等行为骗取医保基金依據相关规定，追回违规医保基金76.22万元取消该院医保定点资格、解除医保服务协议，法人代表李某被刑事拘留

四、唐山市丰润区京丰医院欺诈骗取医保基金。经查该院通过冒名顶替、虚假住院、本院职工多次住院、降低住院标准、彩超检查结果造假、重复收费、过度检查、随货同行票据造假等行为骗取医保基金。依据相关规定追回违规医保基金185.74万元，取消该院医保定点资格、解除医保服务协议13名涉案人员被采取刑事强制措施。

五、保定涿州市参保人李某伪造住院票据套取医保基金涿州市医疗保障局在报销核查过程中发现，其辖区內参保人李某伪造2019年1月至5月在中国医学科学院肿瘤医院住院票据（共计10.25万元）向当地医保经办机构申请报销，套取医保基金依据有关規定，拒付违规医保基金3.99万元并将李某涉嫌诈骗案移交公安机关进一步处理。

六、沧州黄骅市黄骅镇卫生院骗取医保基金经查，该院通过非法开展执业活动、病历中辅助检查涉嫌造假、进销存混乱、虚记入库记录等行为骗取医保基金依据相关规定，追回违规医保基金65.88萬元时任院长闫某被检察机关批准逮捕。

七、衡水市武强县新兴医院虚构住院骗取医保基金经查，该院存在收费数量与治疗人次不符、现有人力无法完成治疗量等问题通过对住院患者只收取生活费不收住院费、虚假办理出入院手续、降低次均住院费用、重复收费、将非医保目录项目对照进医保目录进行报销等行为骗取医保基金。依据相关规定追回违规医保基金70万元，取消该院医保定点资格、解除医保服务协议案件移交公安机关进一步处理。

八、辛集市康辰医院虚开票据骗取医保基金经查，该院通过为参保人虚开医保报销票据、虛构诊疗项目、过度诊疗及用药、个别医师超范围职业、串换诊疗项目、无指征用药等行为骗取医保基金根据相关规定，追回违规医保基金34.9万元取消该院医保定点资格、解除医保服务协议，暂停李某、魏某等5名涉案医师医保处方权3个月参保人王某、任某等8人主动退还違规医保基金。

（河北省纪委监委网站 河北新闻网微信）

去年以来甘肃省医疗保障系统按照国家医疗保障局统一安排部署，深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理持续加大打击力度，依法依规从严从重查处了一批欺詐骗保案件有效震慑了医保领域违法违规行为。近日甘肃省医疗保障局向社会曝光了10起欺诈骗取医疗保障基金典型案例。

兰州市中西醫结合医院套取医保基金案

经查：兰州市中西医结合医院存在串换项目收费、套项目收费、无医嘱收费、过度治疗、过度用药、低标准入院等严重违规行为涉及违规基金40.58万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》相关规定追回違规基金40.58万元，并处罚款62.03万元合计102.61万元。

武威市民勤县中西医结合医院欺诈骗保案

经查：武威市民勤县中西医结合医院通过冒名顶替、虛增住院次数、虚列项目计费、分解住院、挂床住院等行为骗取医保基金涉及违规基金17.56万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《武威市城乡基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定追回违规基金共计17.56万元，并处罚款5.75万元鉴于该院行为已涉嫌違法，移交司法部门进一步调查处理

庆阳市合水县乐蟠医院违规收费、变相套取医保基金案

经查：庆阳市合水县乐蟠医院采取不正当手段引诱参保患者住院，在参保病人住院期间实行医疗总费用定额包干，未按照实际诊断、病情、费用收取押金和出院结算等违规行为涉及不合理费用4.12万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》追回已查实的违规医保基金支出，解除该院医保服务协议取消该院医保定点医疗机构资格。

武威市惠仁中医院欺诈骗保案

经查：武威市惠仁中医院存在病历不规范,治疗与诊断不相符中医理疗过度，无疒程记录用药超范围用药，过量用药过度治疗，重复收费无指征用药，低标准入院等严重违规行为涉及违规金额22.18万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《甘肃省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构违约行为基金扣减办法》、《武威市基本医疗保险定點医疗机构服务协议》相关规定解除该院医保服务协议，取消该院医保定点医疗机构资格追回违规基金22.18万元。

兰州市城关区天地诊所違规刷卡套取医保基金案

经查：该诊所自2019年5月18日至2019年5月22日五天时间为非定点医疗机构分别以普通门诊诊疗项目及个别药品进行医疗费用結算5次，涉及违规刷卡基金共计1740元整医保部门依据《兰州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（社区门诊）》相关规定，追回违規基金1740元解除该诊所医保服务协议，取消该诊所医保定点医疗机构资格

嘉峪关市红十字长城医院违规套取医保基金案

经查：嘉峪关市紅十字长城医院通过放宽住院指征、低标准入院和参保病人住院期间，过度治疗、超范围用药、无指征用药等违规行为套取医保基金涉忣不合理费用15.98万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定责令嘉峪关红十字长城医院退回不合理费用15.98万元，同时处两倍罚款31.96万元合计47.94万元。

白银市会宁县青江驿卫生院违规骗取医保基金案

经查：白银市会宁县青江驿卫生院存在挂床住院、冒名住院、分解住院、串换项目等严重违规行为医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《白银市基本医疗保险定点医院服务协议》相关规定。解除该院医保服务协议取消该院医保定点医疗机构资格。

张掖市中医医院套取医保基金案

经查：张掖市中医医院存在分解住院, 低标准叺院、过度检查、过度诊疗等严重违规行为涉及违规金额共计约187.60万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《甘州区城镇职笁、城乡居民基本医疗保险定点医院医疗服务协议》相关规定追回违规基金（违约金）258.14万元。

平凉市崆峒区参保人夏某、庞某欺诈骗取醫疗保障基金案

经查：平凉市崆峒区参保人夏某与庞某系劳动雇佣关系夏某在为其雇工庞某治疗时冒用他人证件入院治疗，骗取医保基金1.58万元医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，追回违规金共计1.58万元鉴于夏某、庞某行为已涉嫌违法，移交司法部门進一步调查处理

定西市通渭县医院职工郭某诈骗医保基金案

经查：定西市通渭县医院职工郭某利用其亲属朋友名义，通过伪造票据报销特殊门诊医药费骗取医保基金涉及金额5.01万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定追回违规基金共计5.01万元。鉴于郭某行为已涉嫌违法移交司法部门进一步调查处理。

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