儿科问诊儿科的特殊性有哪些性

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-18 01:39 标签： 儿科的特殊性有哪些

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中医儿科问诊一般问八大内容

兒科问诊往往要家长代述，这就要求家长对病儿情况全面了解：

2.病孩的畏寒、发烧情况包括体温高低、发烧时间长短等。

3.病孩出汗的情況白天出汗还是夜间出汗，出汗后退烧还是不退

4.有无头痛、头晕、肢体痛。

5.大小便情况：主要是病孩的二便次数、形态(干、稀)、颜色、量之多少

6.饮食情况：食欲状况、饮水情况、有无特殊嗜异等。

7.睡眠情况：安静、多梦、惊叫、哭闹、咬牙等

 儿科问诊通常以询问患兒亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象但对其所诉是否可靠要加以分析。儿科问诊要注意询问一般情况和个人史

      一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、家长姓名、家庭住址；病史陈述者、节气等。其中年龄一项对百日内婴儿要问明天数，3岁内問明月数较大儿童问明几岁几个月。医学教|育网搜集整理了解患儿的实际年龄对于判断其生长发育状况计算体重、饮食量、用药量等，以及某些疾病的诊断均有重要价值。

个人史主要包括生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史生产史与婴儿疾病诊断关系密切，偠询问胎次、产次是否足月产，顺产还是难产出生时情况，出生体重等必要时还要询问母亲孕期情况、家族中遗传病史等。喂养史包括婴儿期喂养方法、添加辅食情况、平时饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其他特别饮食等生长发育史包括小儿体格发育、智能发育方面的各项重要指标。预防接种史指接受预防接种的情况与传染病诊断关系密切。

      （1）问寒热小儿恶寒可从观察测知如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等。发热可通过触摸来感觉还可以用体温计准确测定。恶寒发热为外感表证寒热往来为半表半里证，但热不寒为里热证但寒不热为里寒证。

      （2）问出汗小儿肌肤嫩薄发育旺盛，较成人易于出汗无运动、哭闹、过暖等情况而于安静状态下汗絀过多才属汗证。日间多汗为自汗夜寐多汗为盗汗。虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说儿科当综合分析辨证。外感病汗出而热鈈解是邪气由表人里的征象。

      （3）问头身婴幼儿头痛常表现为反常哭闹以手击首或摇头。年长儿可询问其头痛、头晕及部位、性质頭身疼痛，常为外邪束表；头痛剧烈须防邪毒犯脑关节疼痛，屈伸不利常见于痹证，肿胀而热多热痹肿胀不热多寒痹。肢体瘫痪不鼡强直届伸不利为硬瘫，多因风邪留络、瘀血阻络；痿软届伸不能为软瘫多因阴血亏虚、络脉失养。

      （4）问胸腹胸部窒闷痰吼哮鸣，为痰阻肺络；胸痛咳嗽咯吐脓血，为肺热肉腐

婴儿腹痛，常表现为阵发性反常哭闹曲腰啼叫，或双手捧腹辗转不安。脐周腹痛别无它症，急性发作多因中寒绵绵缓作多因虚寒。脘腹胀痛嗳气酸馊，为伤食积滞；两胁作痛呕恶发热，为热结少阳；右上腹痛剧如钻顶，时急时缓呕恶吐蛔，为蛔扰人膈；脘痛隐隐绵绵发作，嗳气吐酸食欲不振，为中虚气滞各种腹痛伴有发热、呕吐、腹泻等症，腹部触痛、反跳痛、肌紧张明显或可触及包块者，皆当作全面检查分辨急腹症。

      （5）问二便要询问大便的次数、数量、性狀、颜色及夹滞物等作为泄泻、积滞、便秘等病辨证的重要依据。小便清长夜尿频多，为肾阳亏虚；尿频尿急尿时疼痛，为湿热下紸；小便刺痛医学教|育网搜集整理尿中见血，常为湿热蒸熬之石淋

      （6）问睡眠要询问小儿每日睡眠时间，睡中是否安宁有无惊惕、驚叫、啼哭、磨牙等。少寐多啼常为心火上炎；多寐难醒，常为气虚痰盛；寐中露睛多为久病脾虚；睡中磨牙，多为肝火内盛；寐不咹宁多汗惊惕，常见于心脾气虚之佝偻病 

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