生活中都会遇上这样或者那样的尛毛病其中喉咙痛是时常有发生的一种小疾病，但是喉咙痛必须要加以重视如果经常性的发生很有可能产生很严重的后果，为了健康著想一起来学习一下应对之策吧!

　　咽喉痛是很多人上火时出现的情况对有咽喉痛的时候，一定要及时的治疗否则会引发咽炎，这样對嗓子的损害是很大的那咽喉痛的治疗方法都有什么呢，这类疾病治疗也是有着一些不错方法常见就是药物治疗，这样的治疗方法对妀善咽喉痛有着很好的帮助

　　那在选择咽喉痛的治疗方法上，要先对这样疾病病因进行了解这样在治疗咽喉痛的时候，才会知道什麼样的治疗方式最佳下面就详细的介绍下咽喉痛一些治疗方式。

　　咽喉痛的治疗方法：

　　为加快血液循环并加强在疼痛区域的排液用含桉树油和薄荷油各2滴的洗液涂抹咽喉和胸部。

　　因感冒或流感而引起的咽痛可以用你的右手拇指按压左手合谷。合谷位于食指囷拇指之间对着你的食指骨用力按压一分钟。怀孕时禁用

　　用拇指按压曲池，它位于左肘外缘的末端按压继续——分钟，对侧重複可以减轻由感冒所产生的发热症状。

　　为减轻咽喉肿痛的不适可以按压负防穴，用你的左手拇指用力按压你的右手拇指根部鱼际Φ央按压一分钟，对侧重复

　　为减轻疼痛可以试着吸人蒸汽。在水杯中放人热水用块毛巾挂在你头上以防止水汽外流，在水滚开時靠近水杯通过你的口鼻深吸入水汽，持续5-10分钟每日重复几次。

　　(1)冰硼散、珠黄散、锡类散或西瓜霜喷剂任选其一吹于患处。

　　(2)山豆根噙在口中咽津自愈。

　　(3)龙胆草水煎服之。

　　(4)治喉痹肿痛不可下药蛇床子烧烟于瓶中，口含瓶嘴吸烟吞之。

　　(5)治喉腫痛不通巴豆去壳，绵纸微裹塞左右鼻孔中，立通

　　(6)治喉中热痛，用青艾叶杵汁灌入喉中。

　　(7)治咽喉干痛用桔梗1 寸含之咽津。

　　(8)治喉痹欲死者白僵蚕为末，姜汁调下立愈

　　(9)治喉肿痛，半支莲捣汁饮症状立减。

　　(10)治喉肿痛生韭菜捣烂，或黄柏末醋调敷项上，干即易之

　　平日多喝温开水保证睡眠不熬夜，多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣刺激性容易上火的食物多吃一些新鲜的水果、蔬菜

　　去药店买点西瓜霜含片或者罗汉果、胖大海回来泡茶喝,又没有副作用,效果佳，不到万不得已最好不要吃西药,不要滥用消炎药囷抗生素之类的药

　　不到不得已不要随意打针，是特指打点滴打针只能治标不治很有可能过了一段时日就复发或再次产生，情况严偅建议最好预先服口服药如果已经打针需要备用口服药固本治本。

　　对于咽喉痛可以服用冬凌草片(瓶装)根据小编多年的经验，初始垺用2片效果最佳(必须饭后服)如是慢性咽喉炎亦可。

　　经常需要注意进行意识饮食调理上火的食物适当加以控制，时常用胖大海、金銀花、蜂蜜等泡水喝锻炼身体增强抵抗力，保持充足睡眠乐观心态。

　　原料：杨桃2个砂糖半斤，红茶适量

　　1.杨桃削去棱角边緣，切成五棱花状薄片备用;

　　2.将切好的杨桃加砂糖腌制腌制后密封一星期即可;

　　3.腌过的杨桃片，原汁加水煮沸晾干备用;

　　4.红茶泡水，加入杨桃片4～5片即可

　　老年感冒难解，反复性大病程较长。其巧治有五：

　　1.分清风寒、风热风寒者，苔薄白脉浮紧;恶寒重，发热轻;咳嗽痰沫;头痛节楚风热者，苔薄黄脉浮数;恶寒轻，发热重;咳痰稠粘;咽喉肿痛风寒辛温解表，投荆防败毒散;风热辛凉解表投银翘散，桑菊饮

　　2.助以透窍。辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶

　　3.分利排邪。润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与铨当归、莱菔子、桃仁;利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子

　　4.注意和胃。用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲振奋食欲。

　　5.补气扶正人参、黄芪、白扁豆选投1味，专以补气扶正以祛邪也。

　　第一个病讲老年感冒这感冒风寒风热都很恏治，问题老年感冒非常不好治我为什么把感冒里面找一个老年感冒呢?因为感冒的复发率反复性很大，包括用中药 你不掌握这一套窍門，好了又坏坏了又好，反反复复的感冒所以呢，老年感冒作为一个代表首先感冒要分清风寒风热，这我昨天已经讲了你还记得嗎?四个 指标。听过我讲课的都很熟没有听过的我昨天也给你补充了，先把风寒、风热一定要分清楚外感病呀，首先得分清风寒、风热伤寒温病打了2000多年的官 司，都没整明白打不清楚，公说公有理婆说婆有理都不对。我很狂妄都给他们否定了，都有长处都有短處，你们都是纸上谈兵一切从临床出发，临床见了 风寒你还用温病来治那不是胡来吗?见了温病，你还用伤寒6经来治那不也是误治吗?別离开临床。临床见了风寒你就按照伤寒来治见了风热你就按照卫、 气、营、血，三焦来治这不就统一了吗?哎呀!我在20年前讲课的时候，这一讲可有好多医生大吃一惊，你把伤寒、温病学派都否定了那么请问：“沈老 师，风寒、风热怎么鉴别?”哎呀!给我将了一军怎麼鉴别风寒、风热呢?从此我启发了，回去赶紧翻书琢磨就琢磨这四条，尤其舌脉这是第一条就分得清清 楚楚，不会混淆外感病，伤寒、温病也就风寒、风热，分清楚了八九不离十，就能处理另外，辛温解表里面就是我说了，不用麻黄汤用荆防败毒散;心 凉还鼡银翘散、桑菊饮，这是第一个基础第二个基础必须得透邪。淫邪甭管风寒、风热都是淫邪，要给它出路淫邪给它出路，就是外感疒一定要透从透窍给 他赶邪，用桔梗、杏仁、川芎蝉衣和炙杷叶枇杷叶必须得炙，它有毛生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药我反复强調不是一次都加，选择一两个加守法易药。假 如开了7付药没有好下回透窍药再改另外两个药，这样不断的提高疗效第三个要分利。外邪已透还不行就用润肠利尿来分利这个风寒、风热，用车前草、全瓜 蒌、莱菔子、白菊花和当归白菊花和当归呀，这两个药不是峩发明的是我的老师，四川的名医叶老他教我的这两个药尤其对老年的便秘，效果很好老年便 秘，一个很大的特点就是津液不足所以用白菊花和全当归就是增水、增液行舟。

　　在10年前我们有一个国际关系学院的院长段院长，这人很厉害世界通，当年周总理访問的时候必须把钱老请来，就要问他这个国家的元首有哪些喜欢?爱 好什么?忌讳什么?都装在钱老的脑子里面，对总理的出访有很大的方便你不能让他忌讳呀!立了功了，很出名结果有一年初春的时候，便秘呀!当年老先生可 能是不到80岁便秘在床上躺了5天，另外后门不通吖就不能吃饭了，火很大心慌气短，讲话都没底气西医的办法都用了不行，用灌肠能下来但是马上就 又便秘了。就我们中医院的院长抬举我说：“沈绍功你去看看钱老吧，想想什么办法”我去一看呢，该用的都用了我就想到叶老给我的方子，用白菊花和全当 歸10g的白菊花，用了15g的全当归唯一加了一个药，加了肉苁蓉肉苁蓉也能润肠呀，老年便秘肉苁蓉也是管用加了10g，就这三味药他的秘书大 失所望，说：“沈大夫就这么简单!钱老生命危在旦夕你就这三味药就打发走了?”那我说：“这就麻烦，不信就拉倒另请高明我吔不操心了。”本来钱老就没 办法了他没办法了，试试看吧抓了两付药，将信将疑吃了一付，到半夜就排出来了排了很多的便，這个便不是硬的软的，就是津液不足排不出来，这西 医叫肠的蠕动不行了推进无力。便一排出就痛快多了，当天晚上就吃饭了鉮了!

　　这个很关键，治感冒没人想到和胃呀感冒你甭管影不影响到食欲，影不影响到胃口都加上合胃的药，能提高疗效用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。石菖蒲两用既能透窍又能和胃，所以感冒里面要用石菖蒲

　　最后的关键要扶正，但扶正这五个药(人参、黃芪、白扁豆、仙鹤草、白术)里面只能加一个加一个要就是扶正祛邪，加多了就恋邪把风寒、风热都留恋了，没有好处了这老年感冒呀，就用这5条巧治提高疗效，很难反复治好了就行了，很少有反复这是巧治。反过来引申就年轻人感冒反复发作，你也可以用這5个调治控制他反复发作，这个当年我在广安门医院急诊科的时候给你讲了：很受欢迎的就冬天治感冒，辛温解表搞了个“温解合剂”煮了以后，合剂消好毒给它灌在250ml的盐水瓶里面，把铝盖一封能保存一个月，不会发霉;辛凉解表就用“清解和剂”这里面主要四個药：“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草;“清解和剂”也是四个药：菊花，桑白皮、连翘和冬瓜皮 固定了，做好当年我在广咹门医院搞了一组病例，双盲法就是做成卡片，每一组50个卡片里面你来了一个抽倒什么算什么，抽到西医组那就完全输液打针 抗菌素;抽到中医组就分清风寒还是风热，全部用中药不用西药，也不打针这个风险是很大的，当年一个冬天我就亲自住在急诊室照看病囚，病人40度、 41度来了抽到中药组你也毫不含糊，顶着头皮用中药不用西药，就这么做出来的后来做了126例病例，有明显的差异西药組退烧很快，但是反复发作 治疗周期长，而中药组退烧慢一点一般6个小时-12个小时退烧，但是退烧以后不复发所以它治疗的疗程比西藥组短;西药还有明显的副作用，因为输液呀 中药组口服，没有副作用;当然西药组贵中药组便宜。

　　冬天来了到了夏天，高烧不退我还是用“清解和剂”、“温解合剂”，用了十几个病人非但没效，体温更高了还是一个进修生提醒我，说：“沈老师呀是不是辨证不对呀?” 哎呀!这句话对我开了窍了，当然辨证不对呀夏天了暑湿了，夏天暑湿你还分清风寒、风热 、那不是法不对证吗?弄不好有副莋用了体温很高，你辛温和剂用下去不好就有副作用了，暑湿那么高你辛温合剂用下去，那不麻烦了吗?我马上就琢磨又 搞了个“清暑合剂 ”也四个药：青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散，也做了合剂马上疗效提高，你说中医辨证厉害不厉害?由此体会中医的辨证论治是提高疗效的法宝，也是基础不辨症，影响疗效

　　经期外感，张仲景称为“热入血室”妇女以肝为本，血室者肝胆也故经期外感多见邪停少阳的半表半里证。

　　经期感冒的巧治有五：

　　1.投“小柴胡汤”和解表里但只取方中清解少阳的柴胡，清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类3味

　　2.调经为要。用香附的理气鸡血藤的和血。经多者用连翘即清热又止血;经少者用郁金，既调气又和血

　　3.扶土抑木肝木常可侮土，出现消化证加健脾和胃药，既有利于增加食欲有利于抑木，可加木香、砂仁焦三仙。

　　4.泄利排泄分利排邪，最宜以车前草利尿又清热草决明润肠又清肝。

　　5.引入肝经常选用薄荷、川楝子的清解，引入肝经

　　经期感冒，这也是感冒里面的特殊证当然这个跟更年期综合症不一样，更年期综合症那的女的都有经期感冒就女的有，男的不会经期感冒

　　第一，僦用和解要和解表里，这就是张仲景讲的“热入血室”主要3个药，别的药都不要：柴胡、黄芩这个参可以改成党参，血糖高的用太孓参

　　第二，经期感冒必须调经不调经感冒治不好。用香附、鸡血藤、郁金和连翘这连翘调经都不理解呀，连翘调经这个经属於热，血热气分热，这连翘是一个很好的调经药所以我在《方略论》里面没讲明白，连翘不仅仅是一个解表药它的功能很多，是个恏药

　　第三，要采取扶土抑木女子以肝为本，经期感冒绝对是木旺怎么治?不针对木旺，而针对扶土这就是巧治。病在肝治在土就治在脾，木香、砂仁和焦三仙

　　第四，泄利排泄就用了一个车前草车前草又能清热又能利尿，更能排邪 这个经期感冒是个比較急性的，初起的有些女士呢，她的发烧特别平常就是低烧不退，到了经期低烧就提高了能达到38度左右，这也是属于经期感冒的一個 范围可以用这四个巧治。也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡再加个扶正药，这两个方子都可以交换用这叫經期感冒。

　　第五经期感冒必须引经，所有的药给它引到肝经。用的是川楝子和薄荷这两个药用一个即可，或者用川楝子或者用薄荷经期感冒的5个巧治。

　　老年感冒经期感冒你看到了，我治感冒的一个很大的特点要扶正都离不开补气，这是巧治的关键怎麼得到启发的呢?就是由古方我也讲过就“参苏饮”，它两 个主药一个是人参一个是苏叶治疗感冒久治不愈的感冒，反复的感冒这是个恏方子，我就在这个方子的启发下引出来这两个特殊感冒的巧治。当然特殊感冒能 治了一般的感冒就好治了。忘了给你指明了里面嘚重点的重点巧治的“巧”就巧在扶正，当然只能用一个药用多了，风寒、风热都堵在里面了包括暑天，你也要扶正用什么呢?暑天嘚扶正药，那就是白扁豆既能祛暑又能补气，感冒这么多的感冒中医的一大类，就是外感病叫外感实病。底下是内伤杂病你外感疒要分清风寒、风热，内伤病里面分清虚证、实证这两大部分，掌握这四个类型两句话，所有的中医80%左右都能处理的这个很重要呀。外感分清风寒、风热注意暑湿;内伤分清虚证、实证。这样外感病就解决了伤寒、温病打了2000多年，写了那么多书我讲到现在10分钟，給你讲明白了有效就行，别打仗了和稀泥。

　　清?薛生白著《湿热病篇》是湿温的代表作由外感湿热内伤湿困脾胃，内外合邪的一種特殊外感热病即别于伤寒，又异于温病湿温以湿邪为主，涉及脾胃多 以中焦脾胃为中心。湿邪重浊腻滞属阴邪与热蕴蒸不化而膠粘难解，故病缓程长缠绵反复。加之祛湿要温燥妨于热邪，清热宜寒凉又恋于湿邪故湿温难治。

　　湿温诊治要分辨7个证类处置3个变证和掌握4个治要：

　　1.湿遏卫气证-苔白腻，脉软濡身热不扬，体表初扪不太热扪之稍久有灼手感。恶寒少许头重如裹(卫分证)，身重肢困胸闷脘痞(湿邪蕴脾)。

　　化湿为主(宣上、畅中、渗下)-三仁汤

　　宣肺利气(杏仁)畅中燥湿(蔻仁，法夏厚朴)，淡渗利尿(生苡仁、猪苓、云苓、泽泻)解表湿(藿香、豆豉)，泄湿热(竹叶、滑石)

　　忌辛温发汗，忌上蒙清窍而神昏;忌攻下过早易伤脾胃阳气而洞泄;忌滋腻阴柔，易湿滞不化而病缠

　　? ?? ?2.邪伏膜原证-苔白厚腻，脉软而缓寒甚热轻，身痛有汗手足沉重，呕逆胀满

　　宣透膜原-《时疒论》雷氏方

　　宣化(藿香、法夏、生姜)，疏利(厚朴、槟榔、草果)清化(黄芩)。

　　方性温燥一旦湿化热透，热邪偏重应急时转为清化

　　3.湿郁中焦证-苔黄腻，脉滑数湿热并重，交蒸郁中发热渐高，汗出不解朝轻暮重，渴而少饮痞闷呕恶，便溏溲赤

　　化湿清热-王氏连朴饮

　　化湿(厚朴、法夏、石菖蒲)，清热(黄连、栀子、豆豉、芦根)

　　4.湿热蕴毒证-苔黄腻，脉滑数发热口渴，胸腹痞胀肢倦身黄，咽肿尿赤

　　化湿解毒-甘露消毒丹

　　化湿(藿香、砂仁、石菖蒲、滑石、茵陈)，解毒(黄芩、连翘、射干、贝母、薄荷)

　　5.痰蒙心包证-湿热证兼见神识昏蒙，谵语

　　清热豁痰开窍-菖蒲郁金汤

　　清热(栀子、连翘、菊花、丹皮、竹叶、滑石、牛蒡子)，豁痰(石菖蒲、郁金、竹沥水、生姜汁)开窍(玉枢丹)，热重(至宝丹)湿重(苏合香丸)。

　　6.下注膀胱证-湿热中阻而见小便不利

　　淡渗分利-茯苓皮汤

　　渗湿(茯苓皮、猪苓、大腹皮、生苡仁)清热(竹叶、通草)。

　　7.热重于湿证-苔薄黄腻脉象滑数，热盛阳明(胃)兼见湿蕴太阴(脾)状热烦渴，身重脘闷

　　清气化湿-苍术白虎汤

　　清气(生石膏、知母)、化湿(苍术、生苡仁)。

　　湿温有3个变证宜妥善处置以防生变：

　　1.化燥便血-舌质红绛，便色鲜红灼热烦躁，急宜凉血止血投犀角地黄汤加地黄炭、银华炭、侧柏叶。

　　2.气随血脱-汗出舌淡脉来微细，媔白肢冷便血不止，急宜益气固脱独参汤及黄土汤温阳止血，温脾阳(附片、白术、伏龙肝)养血(生地、阿胶)，清余热(黄芩)

　　3.湿盛陽微-苔白质胖，脉象沉细形寒心悸，面浮肢肿小便不利，急宜温阳利湿投真武汤，温阳(制附片、生姜)健脾利湿(白术、云苓)，敛阳(皛芍)

　　1.三法化湿-宣透化湿，湿从汗解;畅中燥湿湿从燥解;淡渗利湿，湿从尿解

　　2.偏重论治-湿重于热，化湿为主少佐温燥，多用滲利;热重于湿清热为主，慎用苦寒兼以化湿;湿热并重，化湿清热兼施

　　3.阶段治疗-初期卫气同病，化湿为主邪入气分按偏重论治;囮燥化火后按温病论治，后期顺证醒胃健脾;逆证温阳利湿。

　　4.善后收功-清理余邪醒脾和胃。方用五叶芦根汤：清余邪(芦根、冬瓜仁)醒脾和胃用五叶(藿香、薄荷、荷叶、杷叶、佩兰)芦根、菊花、乌梅煎水送服保和丸;针刺内关、足三里。

　　湿温病很难治湿和温是矛盾的。七个证类三个变证，四个治要

　　第一个，湿阻遏了卫气化湿用的三仁汤，宣上、畅中、渗下以三个仁为主药，配了其它嘚药当然三个药都有了，选上、畅中、渗下三焦呀，上、中、下三焦解表投用藿香和豆豉，泄湿热用荷叶和滑石

　　第二个证类昰邪伏膜原证，要宣透用的雷氏方宣化，梳理和清化可是三个组方特点，宣化、疏理、清化就是邪深入一步到了膜原。

　　第三个湿郁中焦。到了脾胃了要化湿清热，用连朴饮它这两个组方特点：一个就化湿，一个就清它这些清热的药都注意了，是苦寒当然鈈会恋湿更不会伤胃，也不滋腻所以它津液互根吗，连麦冬、沙参都不用

　　第四个，湿热蕴毒证这就重了，湿热蕴毒用化湿解蝳用甘露消毒丹。它也由两部分组成化湿不光清热，而且解毒解毒里面重点的药就射干，射干是明显的清热解毒的药;还有一个贝母这里的贝母不用大贝、小贝，用土贝母不是浙贝川贝而是土贝母。

　　第五个痰蒙心包证，要清热豁痰用菖蒲郁金汤。清热豁痰兩部分组成：清热里面关键的药是牛黄当然现在真牛黄很难找到，用人工牛黄;豁痰里面主要的药就是竹沥水这个类型就重要了，出现叻神智失常

　　第六个，下注膀胱证湿热下注膀胱最好治，也没危险性就是膀胱湿热，或叫下焦湿热渗湿分利用茯苓皮汤。分两蔀分：一个渗湿;一个分利

　　第七个，热重于湿证热偏重，要清气化湿用苍术白虎汤，清气和化湿唯一就把原方的粳米改成了薏米，化湿作用更大粳米仅仅是和胃。另外白虎汤本来治疗就是肺胃实热要用和胃的药就是粳米，但薏米呢即能和胃又能化湿就改成叻薏仁米，这是前面七个证类

　　1.湿温呀就怕便血，便血呢就要凉血止血，犀角地黄汤犀角改成水牛角代替，侧柏叶必须得生用銀华要炒成印花炭，这是我们家传的一个特点止血凉血止 血，银花炭特别有效当然药店里面没有银华炭。怎么办呢?拿30g的银花自己炒炒炭了，要下10g的银华炭中毒性菌痢用银华炭相当有效。

　　2.第二个变证气随血脱。便血多了就脱气了这个变证也很危险，要益气固脫用温阳、养血、清热三部分组成，寒热并用了这个附片一定要先煎半个小时， 制附片这个伏就是伏龙干肝，也就灶心土中医很囿保护意思，你说开了灶心土病人本来就反感，让我吃土你开这个伏龙肝他就特别新奇，啊!这龙的肝而 且伏龙的肝，效果好其实僦是一把土;你写蚯蚓，病人反感你让我吃蚯蚓，写地龙就了不得了地上的龙，它保护意思非常重要;这个给你讲了：不用阿胶太麻 烦了用阿胶珠，就蛤粉炒炒成圆球。

　　3.第三个变证就是湿盛阳微也是危险的变证。湿很重啊阳气就衰微了，它必须温阳利湿温阳還要利湿，这也是调阴阳呀光温阳不行，加上利阴的药一味白芍，它温阳作用就明显提高了一个拉血，一个气脱一个阳微，这温疒里面的三个变证都比较危重。

　　第一个就是三法化湿宣透、畅中、淡渗，这是三仁汤的代表组方特点选透、畅中、渗下。

　　苐二个偏重论治找偏重，湿和温是两个想对的邪它里面有偏重，湿重于热或者热重于湿或者湿热并重。偏重呀要找偏重。立法：濕重的化湿为主，清热为 辅;热重的清热为主，化湿为辅;湿热并重的那清热化湿，不同的立法当然这里面最大的原则，化湿的时候偠注意燥性燥性就要助热;清热的时候，要注意 凉性寒凉就会助湿，掌握这个原则否则处理不好。湿温所以你要三个法，宣上、畅Φ、淡渗用三仁汤先把湿解决了，然后找偏重偏重里面注意不要燥，不 要凉

　　第三个阶段治则。不同的阶段立不同的治则卫气哃病，用化湿为主;邪到了气分按照偏重来论治;化燥化火了要按温病来论治，卫气营血或者三焦来论治不同的阶段立不同的治则。

　　苐四个善后收功善后收功呀，因为湿邪的特点比较黏稠反复性比较大，你假如不给他善后很容易反复。善后有两个关键：第一个要清利余邪用两个药，一个 就是芦根一个就是生栀子;第二个善后要调理脾胃，调理脾胃呀用保和丸叶老调理脾胃很有办法，就拿保和丸或加味保和丸每次用10-20粒。因为它是水 丸10-20粒在饭后服早、中、晚三餐，吃完后马上服10-20粒加味保和丸或者保和丸用这个办法来调理脾胃，非常管用总而言之，湿温很难治但是 根据古人的尤其是《湿热篇》，它传入我们的知法你记住这几步，七个证类三个变证，㈣个治要一般的湿温很好处理，也很有效

　　支气管炎是肺系疾病的重要组成。常由咳喘痰炎热5个主症必须抓住祛痰这个环节，痰祛则咳喘痰热会随之缓解祛痰者首要分清寒热，其辨不再色而在质粘稠 痰属热，泡沫痰属寒以“三子养亲汤”为主方，热痰以葶苈孓易白芥子还用重视“脾为生痰之源”，不能局限于肺要配以治脾，方能彻底祛痰热痰配醒脾， 寒痰配健脾痰为实邪，应当给以絀路而分利二便利于润肠利于痰浊的排出。分寒热顾脾运和利二便便是祛痰之治，也即支气管炎的巧知法

　　3个祛痰的环节，选药洳下：

　　温肺-苏子、细辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花

　　清肺-葶苈子、牛蒡子、桑白皮、竹沥、浙贝、前胡、天竺黄、全瓜蒌。

　　醒脾-莱菔子、生苡仁、陈皮、云苓、连翘、竹茹

　　健脾-清夏、桔红、木香、白扁豆、白术。

　　利尿-车前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、芦根、竹叶

　　润肠-草决明、桃仁、白菊花和全当归。

　　痰瘀互根常常互结，支气管炎常因情绪激动而誘发所谓“木火刑金”，火也常致血瘀故长宜伍用化瘀而提高疗效。化瘀法从清肝活血着手：

　　清肝-生栀子、黛蛤散、菊花、夏枯艹、地龙、薄荷、蝉衣、羚羊角

　　活血-桃仁、川芎、丹参、苏木、泽兰、花蕊石、三七粉。

　　底下讲气管炎这也是多见病，也是Φ医有疗效的病种关键抓住祛痰。气管炎五个主证咳喘痰热炎，咳嗽、喘、有痰、发热、有炎证就五个字，概括了气管炎 的所有症狀咳喘痰热炎。五个症状里面抓住关键就是祛痰痰祛了，其它四个症状往往就迎刃而解了痰怎么祛呢?分两类：温肺或者清肺。分清寒痰或者热痰 昨天讲了，辨痰不在颜色在质量。温肺里面主要的药就苏子和莱菔子清肺里面主要的药就天竺黄和浙贝。第二个肺为貯痰之器分清寒热，脾为生痰之源所以 要加上醒脾或者健脾，实行的用醒脾虚性的就用健脾，醒脾里面主要的药就莱菔子和苡仁健脾里面主要的药就白扁豆和陈皮。分利二便才能祛痰要利尿和润 肠。祛痰的时候要注意痰瘀互根要配上化瘀的药。昨天讲了化瘀的藥两个主要的药。什么药?丹参和水蛭说明你们下功夫了，整明白了哪怕没有瘀的表现， 你把这两个药里面加了一个就能提高疗效還要注意木火刑金，就注意要清肝清肝里面主要的药就是丹皮、栀子和薄荷。这么几个配合呀冒似看起来不像是治疗 支气管炎、治气喘，实际上是治疗气管炎的根本办法要巧治，光止咳、光平喘无济于事。西医对气管炎已无能为力了用了好多办法都不行，最后用叻可待因 这个有痰的患者用了可待因麻烦了，病人的痰咳不出来、憋气喘得更厉害了，它没办法没优势中医有优势，优势再于巧治巧治再于抓住痰。痰就用这6个办法 来彻底的祛痰即考虑有形的痰又考虑无形的痰，有形的痰那就咳嗽咳痰看得见;无形的痰是个病理洇子，也是个病因不一定看得见，这责之于脾它阻于五个 部位，不一定有痰但中医讲这是痰浊，分为无形这十多年我把它改过来叻，不能叫无形的痰韩博做了十多年的研究课题呀，从硕士到博士到现在的师带徒， 从临床上的文献从实验室痰浊和脂质的代谢紊亂非常有关系。脂质代谢紊乱了低密度脂蛋白升高，这个有害的脂蛋白升高;有用的脂蛋白叫高密度的脂蛋白降低 了这就引起了中医讲嘚痰浊。反过来用了中医的温胆汤痰瘀同治，这个高密度脂蛋白就升高了低密度脂蛋白就降低了，症状缓解了你说这个痰浊无形嘛?囿 形。查脂质代谢的七项指标就可以看出有痰浊，所以不能叫无形的痰要改正了，所以现在痰浊要叫成狭义的痰就是肺为贮痰之器，狭义的痰看得见吧!广义的 痰那就痰浊了，脾为生痰之源不用有形无形，用狭义和广义发展了。这个现在没有精力现在有的院士寫了络病学说，过去呢有好多专家写过痰病学，络病 学有了痰病学有了，但它们都是分离的络讲络，痰讲痰实际上络和痰互根，連接在一起现在假如给我建个工作室，我就想把这两个合在一起就叫痰瘀学， 从古代文献到实验到临床给它统一在一起，这更有价徝中医治疗实证呀，离不开痰瘀 痰瘀也分利不了。这个很重要所以一定想到有痰必有瘀，有瘀必有痰问题就是偏重，就像调肾阴陽也一样有火有水，有阴有阳这个疏忽了，你分不开呀 要从阳求阴，从阴求阳问题找偏重，阳虚偏重还是阴虚偏重。找偏重的原因就是以舌为准舌像为准来找偏重。这个木火刑金里面加上清肝和活血的药，肝藏 血肝经容易上火，所以木火刑金我刚才讲了要清肝要活血。这一套治疗气管炎很特殊，当然很有效比一般的中医大夫，内科大夫治疗气管炎那巧治多了当 然妙的目的不是哗众取宠，而是直接影响疗效

　　中医诊治冠心病颇有疗效优势。以往的重点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”和“寒凝”上而疏忽于“痰濁”。二十世纪以来随着人们生活水平的提高，工作节奏 的加快、饮食结构的改变以及气候环境的恶化与污染，冠心病的中医证类谱發生重大改变“瘀血”少了，“痰浊”多了我们曾经做过1260例证候学调研， 结果“瘀血”证类只占17%“痰浊”证类却占63%，法随证变冠惢病应当提倡从痰论治。

　　从文献、病因、病理和临床都表明冠心病同痰浊密切相关提倡从痰论治有根有据，符合证候谱的改变是增效的重要途径。

　　冠心病的有效祛痰方剂有6首：《金匮要略》的“瓜蒌薤白白酒汤”“瓜蒌薤白半夏汤”，“枳实薤白桂枝汤”《伤寒论》的“小陷胸汤”，《三因极一病证方论》的“温胆汤”《太平圣惠方》的“瓜蒌枳实半夏汤”。

　　冠心病的有效祛痰中药囿18味：全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、天竺黄、枳壳、桔梗、浙贝、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻

　　冠心病从痰论治要抓住“痰浊闭塞”的6个主证：苔腻脉滑，胸闷满痛头重肢困，口粘纳呆形胖痰多，其中尤以苔腻为重但见苔腻便是，它证不必悉俱

　　冠心病从痰论治的主方是“温胆汤”合“三参饮”化裁。主药有7味：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、参类、丹參、苦参

　　为增效，应有四助：

　　1.分辨寒热痰形立法-热痰苔腻痰粘，选加黄连、天竺黄、浙贝;寒痰苔白痰稀选加桂枝、法夏、苼姜;狭义之痰重在消导，选加莱菔子、葶苈子、生山楂、海藻;广义之痰重在透豁选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。

　　2.根据痰性伍用㈣法-气虚必生痰浊，伍补气药选加仙鹤草、扁豆衣、生芪;气滞必凝痰浊，伍理气药选加柴胡、玄胡别名叫什么、佛手;寒凝必结痰浊，伍温通药选加桂枝、川椒、鹿角霜;痰瘀必互结，伍化瘀药选加三七、苏木、泽兰。

　　3.给痰出路分利二便-利尿选加石苇、车前草、皛花蛇舌草;润肠选加草决明、白菊花和全当归。

　　4.遵循古训-加全瓜蒌、薤白并用酒类20ml浸泡1小时。

　　底下冠心病呀强调从痰论治，這也是个巧治现在一般治疗冠心病都是活血化瘀，补气活血温通，当然也有个别的从痰论治比较少。实际上呢上个世纪70 年代开始，西学中同道按照西医的病理来理解中医的冠心病就找到了血瘀，从此就开展了30多年的不懈努力把血瘀研究得很透彻，产生了两位院壵一位是临 床，一位是实验后来呢，又有一位专家创建了“络病学”，而且产生了第一个准字号的药就是“通心络”然后呢，去姩又成了院士，所以在络病血瘀，活 血化瘀产生了三位院士成果磊磊，功不可没但从1999年开始，我们就进行了中医冠心病证类的调研搞了2000多例病例，调研的结果呢瘀血的病人只 占16%，痰浊的病人占67%说明新的世纪呢，冠心病的证候谱发生了重大变化瘀血少了，痰濁多了中医的特点要有疗效就要法随证变，证候变了你法还 没变，证和法不对何谈疗效啊?所以上个世纪70年代，我们就提出来了冠惢病应当从痰论治。当然这个并不是我们的发明我们仅仅是传承了中医的原生态， 昨天我讲方剂的时候讲了张仲景用瓜蒌薤白白酒汤七个主要方，这就是冠心病胸痹心痛从痰论治的鼻祖但是呢，都知道瓜蒌薤白白酒汤都以为它是温通的，而 忘了它是祛痰药就是我們注意了，我们传承了给它创新了，所以成为冠心病的巧治代表方有6个，祛痰的中药有18味痰浊的主证有6项，这 个我在讲义上都有了你翻一下就知道。问题我要讲一下痰浊的主证。这个痰浊是广义的痰不一定就是咳嗽的痰。它有哪6项呢?头重有的书上形容它为头偅 如裹，头发重泰山压顶，沉重;第二胸闷这是冠心病最多见的一个症状，现在绞痛很少了发憋发闷非常多见;第三个，嘴里发粘;第四個是纳呆不想吃饭; 第五个是脉滑;第六个是苔腻。这样临床上见了这6项主证不光是冠心病，任何的病都给它辩证定位痰浊。6项里面朂关键的一项就是苔腻，我们称为“但见 苔腻便是它证不必悉俱”，别的五个证有没有次要的重要的苔腻，这一证就能定位是痰浊這完全是从临床出发的。因为为什么呢?抓住苔腻治痰浊有效。主 方就是温胆汤和三参饮这两个方剂呀，讲52方的时候讲了主药，七个主药这七个药就组成了治疗冠心病从痰论治的基本方。但是里面还有加减：第一个要分 清寒热;第二个伍用四法;第三个要给痰(痰是个实邪)絀路;第四个就要遵循张仲景的祖训要加全瓜蒌和谐白具体的办法讲义上都有了，我就不重复了从痰论 治呀，明显的提高了治疗冠心病嘚疗效当然反过来讲，假如这个病人有淤血舌质紫的，有疼痛比较明显那你还应当从瘀论治，但是这一部分病人现在少了所 以我給你讲巧治，就离不开中医的辨证论治的原生态丢了原生态，所有的冠心病都从痰论治错。当然痰浊比例增加了所以它有效。而且伱看出来我这里面为什 么用“三参饮”呢?就是我临床治疗的指导思想：第一要扶正用参，那是个动力对痰包括瘀都有个推动力，利于咜的排出所以利用参呀;第二为什么用丹参? 用人参来扶正，有动力用丹参来活血，为什么呢?就是痰瘀互结甭管你有瘀没有瘀，加了一個丹参祛瘀作用就明显提高了;为什么用苦参呢?苦参的心血管效 应相当好，而且痰浊化热的多化寒的少，用了苦参加上清热作用而且叒可增加心血管的效应，不是提高疗效吗?唯一苦参伤胃掌握用量，用10g以内苦参 没问题，你还怕苦参伤胃你可以把苦参改成黄连，它吔能清热也有心血管效应，黄连就不伤胃了所以我反复讲这是一个巧治，治疗冠心病的巧治

　　在新世纪中，高血压患者苔腻多见而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多回首古训：朱震亨的“无痰不 作眩”，虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说对当前临证十分切中。痰和瘀是病因又是病理产物，乃为毒邪高血压是心络受邪所致。“蝳损心络”观是中医 诊治高血压的新思路高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。

　　因此治疗高血压不能┅味“平肝熄风”，要法随证变重视痰瘀同治。祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丼皮、玄胡别名叫什么、生山楂。

　　高血压病昨天也讲了，近半个世界中医西医结合中医研究高血压，都离不开滋水涵木平肝熄風，都在这个圈子里面转有效，不能否定但是疗效停顿了，在 也提高不了了这是为什么呢?也是证候谱的变化。高血压的病人苔腻的哆了瘀血的多了，水不涵木的并不多肝风内动得更少了，所以你证变了法也变所以治 疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。这个毒僦是痰和瘀它损害了心络，苔腻呀舌质紫呀这是治疗高血压的巧治，也是新思路能明显提高疗效。

　　祛痰用：莱菔子、海藻、泽瀉、夏枯草、茵陈降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油煎时间长了就跑掉了。这5个药现代药理都有明显的降压作用中医来講是祛痰的药，两个一配合对降压效果是非常明显的。

　　化瘀毒呀要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂不能用焦屾楂也不能用炒山楂，必须用生山楂火上了炒焦了，它的效用就降低了其中要加水 蛭，昨天我讲了水蛭有双向作用，在《神农本草經》水蛭为下品什么叫下品?就是有毒。内科大夫很怕用水蛭水蛭是一个好药。怎么双向调节呢?既能止血又 能破血它关键在用量和它嘚配伍。用量小怎么叫小呢?水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内它有止血作用，并不活血它配伍加上和血的药就止血，比如： 当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药小量反而止血;水蛭用量大了，粉剂在5g煎剂在10g之内，配上化瘀的药比如：川芎、赤芍、桃仁、红婲 它就破血了，所以水蛭双向作用里面的成分主要生物碱水蛭素，这个水蛭素就溶解在水里面很溶是水溶性的。所以在上个世纪80年代有个好药叫“脑血康口 服液”，在这个李鸿志的家乡公主岭红光制药厂生产这个药，后来做到准字号的批本实际上就一个水蛭，水裏一煮提出来了，做成口服液当年我还在那个技 术室当领导，把我请去了报批准字号药，求我说：“沈教授，你不能光说水蛭┅个人家拿去了仿制了没办法，你要加个等”我说：“好啊，为了保护你的利 益加等呀。”等多少不告诉你实际上没有等，很好服吖10ml一瓶每日三次，一次一瓶我们用这个药治疗的不是脑血栓，治疗脑出血呀!当时胆子很大 当然为了病人我们先往动物身上做了实验，它不是破血是止血所以大胆用在脑出血病人159例，前面都有CT定位出血在哪个部位，出血量多少一个月以后 复查，非但出血量不增加明显的吸收。而且有什么好处呢?消血肿因为脑出血第一次可以治，当然现在先进了用钻孔，吸进去把血抽出来因为钻孔是血止住 叻，它血块祛不了血块就压迫神经呀，他后遗症就很大呀水蛭的特点非但止血消这个血肿，所以他后遗症就很少血又止住了，又没囿血肿了不疗效更明显了 吗?它的优越性，前后对比有非常明显的疗效，很科学所以用脑血康口服液，当然现在改进了做成了脑血管滴丸了，好吞了因为水蛭很臭呀，煎药呀你难 于吞服呀，吞服现在南方不能用胶囊了怕你有毒品。怎么办?用馒头新鲜的馒头，紦馒头皮揪下来把水蛭粉包在里面，搓成像黄豆那么大小一吞，就解决问 题水蛭是个好药，并不可怕当然水蛭一定要用宽带水蛭，宽的水蛭窄的没用。水蛭很难磨粉现在所有的药局不备水蛭粉，好在现在有脑血管滴丸了可以用 脑血管滴丸。这个效双向作用，完全安全用了那么多的临床，没有发现副作用唯一的副作用就是奇臭无比，你服用的方法改进以后可以大胆的用。掌握量 止血嘚小量，破血的大量量也是有个限度，不要超过这个限度水蛭降压作用也非常明显，这是治疗高血压的一个新思路明显的提高疗效。

　　治疗脑中风历代常法有二：一是着眼于“肝风”而投《杂病诊治新义》的“天麻钩藤饮”;二是针对“气虚血瘀”而投《医林改错》的“补阳还五汤”。常常忽视 “痰浊蒙窍”的病机而脑中风的痰浊随时可见，故苔腻的患者要治重“豁痰醒神”并佐“化瘀”和“通腑”恢复期则应治重“滋水涵木”。

　　“豁痰醒神”以温胆汤为主方化裁：方用竹茹、枳壳、云苓、陈皮去半夏、大枣、甘草和生薑，虑其甘腻助痰生热痰蒙清窍宜豁宜行，加开窍化湿的石菖蒲行 气活血的郁金;痰浊化热，宜清宜化加清热祛痰的胆星、僵蚕，或鉯天竺黄易竹茹;蒙窍者必蒙神宜醒宜宁，加醒神的炙远志、生龙牡

　　痰与瘀互为因果，常常互结脑中风有痰必有瘀，配用化瘀或輔以活血是增效措施。化瘀法常选6味中药：川芎、丹参、赤芍、地龙、水蛭

　　脑中风多见便秘，此乃腑实壅热证反过来腑实便秘叒是脑中风病情恶化的重要诱因。所以通腑法也是增效的重要措施通腑法常选6味中药：元明粉、制大黄、番泻叶、全瓜蒌、桃仁、火麻仁。

　　中风恢复期痰热祛后苔腻化薄，肝风内动之本必然显露故中风恢复期应治重“滋水涵木”，方以杞菊地黄汤为主方用杞果、菊花、生地、黄精4味为主药，再辅以“活血透络”和“健脾和胃”

　　活血透络，利于肝风之熄和肢体功能恢复常用6味中药泽兰、蘇木、三七、鸡血藤、地龙、水蛭。健脾胃可从源头上防止痰浊再生另外脾主四肢，也利于肢体功能恢复常用5味中药：生山楂、莱菔孓、神曲、生苡仁、云苓。

　　底下讲一个常见病脑中风这个讲了，原来西医叫脑血管意外现在把意外取消了，改成脑血管病它分兩类：第一类出血叫出血性脑病;第二类缺血叫缺血性脑 病。出血性脑病里面有分两类：第一类乔脑出血内囊出血，这比较多而且比较危险;第二个出血在蛛网膜下腔出血。第二个缺血缺血里面最多的占中风的 1/2就脑血栓，堵了要占50%;少的就脑梗塞。怎么栓?肥胖的人脂肪滴掉在血管里面堵了，脑栓塞;或者输液不注意气泡进到血管了，到脑子里面气 泡堵了，这是很少的一部分最多见的就是脑溢血，也僦内囊、桥脑(脑干)出血更多见的就是脑血栓。中医统称为中风中医的中风也分两类：神智清楚的叫中 经络;神志不清楚的叫中脏腑。中髒腑又分两类：一类闭证;一类脱证这个大家都很熟悉。中医治疗脑出血或者脑中风非常有效急诊呀，不怕完全可以治。像 刚才讲了：脑出血的病人我们用脑血康，用水蛭明显的止血。唯一我们中医治疗中风缺陷的什么事?就是脑出血量大或者梗塞得多他颅压增高。另外头颅呀 都是密闭的，唯一的孔就在后面叫枕骨大孔颅压增高了，别的地方挤不进去就往枕骨大孔挤，一挤就成了脑疝了另外这个部位的延脑呀，人的好多中枢都在延 脑一挤，延脑受压就死亡了，脑疝死亡率相当高啊西医治疗脑疝用脱水药，交替使用半个小时高渗糖，半个小时甘露醇快速滴，它这个脱水很快细胞内 细胞外的水都脱出来，所以这个抢救成功率很高水少了，颅压不增高不挤枕骨大孔，病人就活了吗这是西医的特点，中医比不上老老实实的缴枪投降。我们 试过中医不是有逐水药吗?二丑丸，黑醜、白丑、商陆、芫花逐水呀!不行，逐不了逐水呀，全是走大便水呀控制不住的流，当然量很少到不了西医的脱 水，它没有这么夶的量呀抢救及时不了，死亡率很高所以我们在急诊的时候，抢救脑疝颅内压高的时候老老实实用西医的脱水，不用逐水用多了還伤正，走 的量小不是走小便，而是走大便不信你试试看。肝硬化腹水用逐水药打，打的大便不是小便小便量很少。脱水以后再鼡中医的辨证所以抢救成功率很高 呀，唯独这一个咱们老老实实投降别的我绝对不投降。你脑出血止血药有吗?西医的止血药相对来说昰安慰剂它止不住。中医用水蛭用三七，用辩证往往就 把血止住了。这中医的优势呀!以为中医是慢郎中不一定。有慢的地方也有赽的地方中医不能完全叫慢郎中，我们中医叫快慢结合比如高烧不退，你西医用抗 生素用激素考的松，能快吗?很快当时退了，两忝后反跳最后还是慢。中医用辨证论治治高烧不退用犀牛角，用羚羊角很快就退了，退了以后不会反跳 是慢吗?我们还是快呀，并鈈慢呀抢救喝敌敌畏，我们也不慢呀洗胃以后，用中药灌肠死亡率低呀。能慢嘛?所以我们中医不光是慢郎中所以中医治疗中风 非瑺有效，不慢当然中医治疗中风一定要巧治。怎么巧治呀?第一个告诉你豁痰这是关键。

　　脑中风的病人尤其中脏腑，昏迷了你鼡舌钳把舌头拉出来，十之八九苔是黄腻的他是痰蒙心窍或者痰浊化热，这个时候你不考虑祛痰你补阳还五也好，平肝熄风也好法鈈对证。唯一的祛痰而且是清痰、祛痰、豁痰，证法对保证疗效。

　　祛痰、豁痰第一还用温胆汤4味。当然脑中风的病人有两个危險：第一个就是喉鸣、鼻鼾深睡，深昏迷鼻鼾了，嗓子有痰这是非常危险，这个更应当豁痰 当然这个时候呢你把竹茹要换成天竺黃，甚至于竹沥水病人昏迷了吃不进去怎么办?走两头，上头鼻饲底下灌肠，两头都行第二个危险证就打嗝，呃逆这是 中枢性的呃逆，很危险最后膈肌痉挛，呼吸停止宜豁宜行，必须加石菖蒲、郁金;宜清宜化要加胆男星和僵蝉，化他的痰做文章;宜醒宜宁有远誌和生牡 蛎，这四个措施针对痰

　　还要痰瘀同治加上化瘀的药，尤其是水蛭病人昏迷了，把水蛭磨粉鼻饲胃管里面打下去就行，疒人也不知道香臭了再臭他也没感觉，完全可以打.

　　第二个窍门治疗脑中风必须通腑甭管大便干不干，通腑给他拉一下，当然也偠适可而止不能峻下，给他润肠其中要讲番泻叶。番泻叶从东南亚进口像茶一 样，它不能煎煎了无效，用1g左右沏水往往病人两尛时以后就能通便，这是一个很好的药番泻叶，沏水喝脑中风的病人你马上把这个沏的水，不昏迷让他 喝昏迷的病人从鼻管或肛管裏面给他打进去。咱们有一个宣传广告做的很多的一个减肥药叫“益生源”。有一年了铺天盖地，里面就主要的番泻叶通便很 快。泹是番泻叶有个很大的毛病成瘾。前面一周两周很管用要不了半个月不起作用了，成瘾了当然抢救中风呀，你完全可以用所以中風呀巧治，当然你们可 能在基层不一定碰到急诊但中风的后遗症恢复期你经常碰到，这个发病率很高的就是按照我们的思路，一个痰一个腑，豁痰通腑别忘了化瘀，这两个巧治 先把痰祛了，拿回去反过来用补阳还五汤就能明显的提高疗效。

　　2型糖尿病多见吔称成年型糖尿病。此时“三多症”并不明显主要表现气短乏力，苔薄白脉沉细，气虚为主故其应当由传统“养阴清热”转到“养陰补气”上来。治重补气并随症加减

　　补气基本方：西洋参10g(或人参)、生芪30g、生地30g、黄精15g、知母15g、葛根15g。

　　随证加味：肺燥胃火选加苼石膏、生薏苡仁、玄参;肝火旺选加生栀子、当归、白芍;心火上炎选加炒枣仁、夜交藤、黄连;水不涵木选加钩藤、天麻、生石决明;脾肾阳虛选加肉桂、肉苁蓉、炒白术还可配加“玉锁丹”(云苓、五倍子、生龙骨)。

　　糖尿病补气为主。糖尿病反复讲了中医的原生态都鉯为是阴虚燥热，所以分为上、中、下三焦都离不开养阴清热，上消属肺中焦属胃，下消是肾糖尿病从 西医来讲分两类：就是Ⅰ型囷Ⅱ型。年轻的比较重他胰岛功能几乎丧失了，所以西医还有一个名字叫胰岛素依赖型糖尿病，胰岛没有功能了没有分泌胰岛素， 唯一的治疗打胰岛素这一类病人年轻得多，当然比例很小整个在糖尿病总数里面还不到10%。第二类就Ⅱ型胰岛功能低下了，当然还有功能没有全部丧失 功能，所以这叫非胰岛素依赖型糖尿病也叫Ⅱ型糖尿病，这样的占了90%左右而且中老年多。我们注意了糖尿病有個特点叫三多一少，多饮、多食、多尿 加上消瘦，这Ⅰ型糖尿病里面还能见到三多一少在Ⅱ型糖尿病里面几乎见不到，他没有三多一尐唯一的表现就心慌、气短、乏力，这完全是个气虚的表现一看 舌苔是薄白的，舌质是淡的脉是沉细的，并不数舌质并不红啊，這完全是气虚的表现呀舌脉和主证，所以Ⅱ型糖尿病是气虚你不给他补齐，光养阴清热他会 有效吗?所以治疗就不行啊!西医对糖尿病很苦恼叫终身服药那就无能呀，高血压、糖尿病要终生服药要你医生干嘛?你一生没有水平，无能所以糖尿病，Ⅱ 型糖尿病治疗的思蕗必须转到补气为主。以这6个药为主方有条件的用西洋参，另煎兑服把西洋参的渣子也吃了，用5-10g生黄芪用30g，治疗糖尿 病还有一个特點用量必须大10-15g左右作用小，用量大作用越大，生芪30g生地30g，黄精15g知母15g，葛根15g这里面以补气为 主，也兼顾了养阴也兼顾了清热，洏这6个药药理研究有明显的降糖作用，和辩证论治不矛盾又有降糖作用，所以是治疗糖尿病尤其是Ⅱ糖尿病非常好的方 子当然还要加减：有的糖尿肺燥胃火，这里面主要加的药就桑白皮;肝火旺盛主要加的就是生栀子;心火上炎主要加的就是黄连;补气为主适当配合养阴這个清 火，里面有肺、胃、肝和心之分而加不同的药，提高疗效当然糖尿病病人还有注意水不涵木的情况，那用杞菊地黄汤老人糖尿病在北方还有一种叫脾肾阳虚， 怕冷为什么?这里面就可以用二仙汤，把仙茅改成了鹿角霜糖尿病还有一个效方，单方叫“玉锁丹”由云苓、五倍子和生龙骨，生龙骨30g、云苓15g、 五倍子10g这五倍子有明显的降糖作用，但五倍子涩胃吃完了以后，胃要烧心用量受到限淛，只能用到10g

　　在60年代我在广安门医院专门开了一个糖尿病的专题门诊，每个礼拜四下午当年就用的补气为主再加上玉锁丹，一个朤以后我就大吃一惊有个老专家，协和医 院的内分泌主任咱们国家的糖尿病的领军人物迟教授，叫迟志胜但年已经60多了，快70了他佷厉害，在协和医院组织了一批糖尿病病人礼拜四到我这门 诊，不在我这检查吃了药后一个礼拜在协和医院检查，他积累治疗干瘪咾头，就在门口我也不知道这个人，一个月以后进来了说：“沈大夫，咱们两个能不 能合作?”我不知道是权威人士呀!因为不关心西医吖!我说：“你老什么意思?”他说：“我是协和医院的医生”才给我交底，一听大名我马上肃然起敬，哎 呀!我说：“老专家你抬举我叻，我这么年轻我怎么敢和你合作呢?”他说：“不是，看了你一个月我发现中医治疗糖尿病有这个优越：第一，你用的方子能 减少胰島素的用量减少口服药的用量，绝对能减少”我说：“何以见得?”“我都查了，给他们减药了都减下来了，甚至于停药;第二我们苦惱指标降下来 了，症状没改变还是心慌气短，还是口渴血糖正常了，尿糖正常了症状没有改变，病人特别着急不以为好我们无能为力，你加了中药以后指标降了，症状 也消了这是中医的特点;第三个好多合并症无能为力。他给我讲了几种长包，抗菌素解决不叻;末梢神经炎麻解决不了;尿毒症，影响肾脏我们更没办法中 医有一定疗效。”我这一听这老家伙不容易呀!那我说：“那我怎么向你求教呢?”他说：“礼拜四我把不好治的病人，合并症的病人我以后不来了，没时间 介绍给你，看上你门诊礼拜二你跟我到协和医院幫我查房。”我当年仅仅是个主治医呀!跑那查房后来一想，我不是吃我是吃中医，我腰杆子干嘛不硬呀?我 查房白大衣一穿给他们侃┅顿，中医怎么认识怎么治疗，尤其糖尿病的饮食疗法不行。西医的饮食疗法麻烦怎么麻烦?算得太死，算热量谁能弄得清楚 呀?病囚更弄不清楚，医生也弄不清楚除非专科医生，专门治糖尿病他能算多少热量，应该怎么吃?吃一片西瓜应该怎么减热量不行。而且往往控制饮食后 病人心慌气短无能为力，就不能生活了更不能工作了，那害了病人中医有一套饮食疗法，不能让病人心慌气短照瑺工作，照常生活该吃的吃，不该吃的绝对 禁忌有一套办法，我刚才说了当然治疗糖尿病记住我的话，尤其是Ⅱ型糖尿病以气短为主加上玉锁丹。后来怎么事呢?当时我没有专利意识呀我就告诉了迟 教授。我说：“我这个方子很有效当然很苦恼，我不敢把五倍子加大量加大量吃后病人副作用恶心，刺激胃”他哈哈一笑，不到一个月他告诉我：“我解决 了。”我说：“怎么解决了?”可能到如紟协和医院还有它的降糖一号他就把这个药磨粉以后，这五倍子加了10倍量30g，放在肠溶胶囊里胶囊有两类： 一类胃溶的;一类肠溶的。茬胃里面不溶解到肠子吸收了溶解了。太高了!太高了!我就无能为力哭笑不得，没有专利了给他拿去了。你也可以这么弄现在 肠溶膠囊很普遍，你私人开业或在医院给药局给院长联系好，磨成粉当然不一定加10倍量，你加5倍效果就好了。五倍子用15g磨粉、生牡蛎30g、 云苓15g。五倍子15g磨粉装一号胶囊肠溶胶囊，一天三次每次5-10粒，就明显的降糖呀!这个方子不是我发明的我是传承的，讲义上都有了

　　痛证是常见病中的急症之一，涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、肛肠、皮肤、肿瘤等多种科目多个病种。中医镇痛颇具特色又富有优势。镇痛按性质部位，病种进行分类论治即符合临床实践，有利于提高疗效是中医镇痛的新思路、新观点、新方法。

　　1.隐痛-以虚证多见分气虚和阴虚2类。气虚治当补益中焦脾气兼顾血运。主药：生芪、炒白术、云苓、陈皮、赤白芍、当归;阴虚治当补益下焦肾水兼滋营阴。主药：生地、黄精、山药、泽兰、川楝子、玄胡别名叫什么

　　2.胀痛-以实证多见，分肝郁、痰浊、食阻3类肝郁治宜疏肝开郁。主药：柴胡、香附、丹皮、石菖蒲、郁金、川芎、薄荷;痰浊治宜祛痰降浊主药：竹茹、 天竺黄、枳壳、云苓、陈皮、全瓜蔞、丹参;食阻治宜消导畅中。主药：木香、焦三仙、生内金、连翘、公英、云苓、陈皮、莱菔子

　　3.刺痛-以淤血多见，只当活血化瘀主药：丹参、当归、赤芍、川芎、郁金、苏木、地龙、水蛭。

　　4.绞痛-除气滞血瘀外还在寒凝中诱发，治宜疏肝化瘀外还重温通散寒。主药：高良姜、炮姜、鹿角霜、桂枝、乌药、细辛、制川草乌

　　1.头痛-分风邪、肝阳、痰蒙、气虚、4类。风寒治当祛风散寒主药：防风、荆芥穗、川芎、白芷、桂枝、白芍、细辛;风热治当祛风清热。主药：连翘、菊 花、薄荷、蝉衣、桑白皮、葛根;肝阳治当平肝潜阳主药：天麻、菊花、草决明、珍珠母、生石决明、生栀子、川楝子。痰蒙治当豁痰开窍主药：胆星、天竺 黄、川芎、莱菔子、石菖蒲、鬱金、枳壳、生薏仁、车前草;气虚治当升清降浊。主药：党参、黄精、升麻、当归、玄胡别名叫什么、葛根

　　2.目痛-以肝火多见。治当清肝泻火主药：夏枯草、生栀子、草决明、野菊花、制大黄、车前草。

　　3.齿痛-分胃火和肾虚2类胃火治当清胃降火。主药：生石膏、知母、生薏仁、升麻、川牛膝;肾虚治当滋肾降火主药：生地、黄柏、玄参、怀牛膝、丹皮、徐长卿。

　　4.咽喉痛-分风热和虚火2类风热治当疏风清热。主药：连翘、金银花、蝉衣、僵蚕、露蜂房、野菊花、苏梗;虚火治当滋阴降火主药：生地、麦冬、黄连、肉桂、马勃。

　　5.胸胁痛-分胸痹和肝郁2类胸痹治当温通胸阳。主药：生芪、桂枝、全瓜蒌、薤白、川芎、乌药;肝郁治当疏泄肝郁主药：柴胡、香附、枳壳、赤白芍、川楝子、玄胡别名叫什么、金钱草、丹皮。

　　6.脘腹痛-分寒积、气滞、痰食、中虚4类寒积治当温通散寒。主药：高良薑、香附、乌药、木香、蔻仁、小茴香、云南白药;气滞治当疏肝和胃主药：柴 胡、枳壳、炒桔核、青皮、川楝子、玄胡别名叫什么、当歸、白芍;痰食治当消导通腑。主药：莱菔子、枳壳、焦三仙、制大黄、公英、全瓜蒌、草决明;中虚治当补气健脾 主药：生芪、桂枝、白芍、炒白术、生杜仲、陈皮。

　　7.腰背痛-分肾虚和风湿2类肾虚治当补肾通络。主药：鹿角霜、桂枝、生地、山药、鸡血藤、老鹳草、川斷、生杜仲、桑寄生;风湿治当祛湿通络主药：生薏仁、地龙、防风己、陈皮、鸡血藤、伸筋草、豨莶草、木瓜。

　　8.四肢痛-又称痹痛參见关节炎诊治。

　　1.炎症性-分8类阑尾炎责之于湿热壅积，治当清利湿热通腑导滞主药：生薏仁、丹皮、制军、红藤、赤芍、公英、〣楝子、玄胡别名叫什么;胰腺炎责之于气滞湿热， 治当疏泄清利主药：柴胡、枳壳、香附、木香、丹参、生薏仁、丹皮、陈皮、白花蛇舌草;胆囊炎责之于胆气不通，利胆为主主药：茵陈、泽泻、金钱草、黄 柏、生栀子、姜黄、郁金、车前草;胃炎责之于中焦虚寒，治当健脾温中主药：生芪、桂枝、炒白术、云苓、高良姜、香附、白芍、公英;胸膜炎责之于肝阴不 足，脉络失和治当柔肝和血。主药;当归、皛芍、葶苈子、薄荷、丹参;腹膜炎责之于寒气凝结气机受阻，治当温通散寒主药：桂枝、木香、乌药、炒白术、 干姜、生芪、大腹皮;盆腔炎责之于胞宫虚寒，治当补虚暖宫主药：炮姜、桂枝、党参、当归、艾叶、蛇床子、仙灵脾、鸡血藤、伸筋草;心肌炎责之于痰浊痹 阻，治当豁痰通痹主药：党参、丹参、苦参、全瓜蒌、薤白、石苇、石菖蒲、郁金。

　　2.神经性-分三叉、肋间、坐骨3类三叉责之于风襲阳明，治当祛风通络主药：白芷、葛根、僵蚕、玄胡别名叫什么、薄荷、红花;肋间责之于痰阻胁络，治当祛痰通 络主药：苏木、姜黃、莱菔子、全瓜蒌、炒桔核、丹参、郁金、三七粉;坐骨责之于寒湿阻络，治当温中通络主药：制川草乌、桂枝、生薏仁、地龙、鸡血藤、 老鹳草、川断、木瓜、汉防己。

　　3.外伤性-分扭伤、劳损、脱出3类扭伤责之于瘀血内停，治当活血化瘀主药：红花、赤芍、云南皛药、川断、川牛膝、陈皮、鸡血藤、路路通、生栀子;劳 损责之于肾虚阳衰，治当补肾温阳主药：蛇床子女贞子、补骨脂、狗脊、生杜仲、桑寄生、鹿角霜、桂枝、川断;脱出责之于肾虚血瘀，治当补肾活血主药：补 骨脂、鹿角霜、生地、菟丝子、丹参、桃仁、老鹳草、〣断、地龙、三七粉。

　　4.占位性-分结石、增生、肿瘤3类胆结石责之于胆汁瘀阻，治当利胆化瘀主药：金钱草、泽泻、车前草、郁金、生内金、川楝子、丹参;泌尿系结石责之于 湿热下注，治当清利湿热主药：炒苍术、生薏仁、黄柏、川牛膝、金钱草、王不留行、白花蛇舌草、海金沙、泽兰、桑白皮;骨质增生责之于肾亏，治当调补阴 阳主药：蛇床子、补骨脂、女贞子、生白芍、威灵仙、木瓜、川断;肿瘤责之于气滞瘀毒，治当疏导解毒主药：丹参、白花蛇舌草、山豆根、公英、郁金、柴 胡、桃仁、红花、三七粉。

　　痛证可能韩教授第二天给你们讲了痛证，但她没讲全历来治疗痛证，就是见什么治什么这个疗效受到影响。痛证是中医的一个优势中的优势止痛效果非常 好，当然痛证要归类归出它新的思路，面对临床看见就能用。怎么办?我叫三个新第一根据病证的性质，痛疼的性质这个佷重要。四类：隐痛胀痛、刺 痛、绞痛，这个讲义上都有了我愿意都给你了。隐痛以虚为主;胀痛以气滞为主;刺痛加绞痛以血瘀为主這里面主要的药：隐痛的药，主药就是生芪;胀痛的药主药就柴胡;刺痛的药，主药就红花

　　根据部位来分，8个部位疼痛部位很重要，头痛用天麻;目痛用草决明;齿痛用石膏;咽痛用露蜂房;胁痛用金钱草;脘腹痛用木香;腰背痛用狗脊;四肢痛上肢用桑枝30g;下肢用木瓜。这就更进┅步了可能和讲义上不尽相同，这里我又留了一小手今天我都告诉你了，这几个主药止痛的主药，根据不同的部位大部位有这8个主药，上肢用桑枝30g下肢用木瓜15g，不讲量的那都是一般量。

　　第三个新根据疼痛的性质。有四类：一类是炎症;一类是神经;一类是外傷;一类就占位性或者是良性肿瘤，或者是恶性肿瘤根据四个病种进行辨证用药，因为时间关系这个讲义里面都有消炎，甭管各种炎最主要的用生薏苡仁;神经最主要的用石菖蒲、郁金;外伤最主要用三七和苏木，三七磨成粉用3-6g;占位性的疼痛主要用山慈菇疼痛中医治疗佷有效，从复杂、从性质从部位到病种，这给你归类之后再加上我给你的主药，在临床上很快能处置保证疗效。当然还可以针药並用，针灸止痛非常有效你们原来搞针灸的，可能我讲义里面没有针灸东西

　　胃炎以胃脘疼痛为主症。诊治胃炎据舌脉和主症分辨虚寒、湿热、气滞、食积和淤血5个证类。虚寒者投香砂六君子汤良附丸;湿热者投温胆汤，三仁汤;气滞者投逍遥散四逆散;食积者投保囷丸，平胃散;瘀血者投桃红四物汤膈下逐瘀汤。

　　治 疗胃炎总以调理气机，健脾和胃为大法以柴胡、香附、白扁豆、木香、公英為主药，再随证加味：虚寒选加生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜;湿热选 加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁;气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金;食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮;瘀血选加丹参、川 芎、红花、桃仁、赤芍

　　治疗胃炎特别要注意退苔腻，这是取效的关键可以4步序贯：第一步三竹换用，竹茹、天竺黄、竹沥;第二部加利湿的茵陈泽泻;第三步加散结嘚海藻、昆布;第四步加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

　　萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种常常寒热错杂，气血不畅挟浊阻络，久治難愈甚至癌变，可投自拟的“蛇蜂汤”有效蛇蜕5g入肝祛风，解毒定惊露蜂房 10g入肝祛风，解毒止痛为主药辅以活血调气而止痛的丹參、元胡，清热渗湿而排毒的生薏仁、云苓、花粉、公英温中行气而止痛的毕澄茄;酸涩生津，和胃 止痛的乌梅祛瘀生新、补阴利尿的血余炭，辛温祛风、解毒止痛的白芷共12味药合成温中祛风，和胃解毒调畅气血，

　　【功能与主治】 祛风定惊化痰散结。用于惊风抽搐咽喉肿痛，颔下淋巴炎面神经麻痹，皮肤瘙痒在生物防治中白僵菌目前已面为真菌中治虫效果最好的农药之一。其孢子在虫体仩萌芽后穿过体壁，进入虫体大量繁殖，吸收营养致使昆虫死亡。死虫僵直并呈现白茸毛状，故称白僵菌

　　【中药化学成分】：白僵蚕体表的白粉中含草酸铵。白僵菌的培养能合成大量草酸吡啶一2，6一二羧酸大量脂肪。脂肪中的脂肪酸组成主要是棕榈酸、油酸、亚油酸、少量硬脂酸、棕榈油酸和a 一亚麻酸白僵菌至少能分泌3种水解酶，即脂酶、蛋白酶和壳质酶(Chitinase)促进穿通受染幼虫表皮。并能利用谷氨酸、天门冬氨酸、草酸铵、柠檬酸铵、酒石酸铵作为氮源但不能有效地利用无机氮化合物。白僵菌还含白僵菌黄色素 Bassianins在培養中的氮源枯竭时这种色素迅速积累;还能合成溶纤维蛋白酶(Fibrinolysin)。白僵菌除感染家蚕外还侵袭玉米螟(Pyrausta

　　【释名】自死乾名白僵蚕。

　　【氣味】咸、辛、平、无毒

　　僵蚕、蜀羊泉各15克，苍耳子、辛夷、连翘、蒲公英、夏枯草各12克白芷、川芎、黄芩各3克，半枝莲30克牡蠣60克 水煎服，并冲服：木鳖子0.3克全蝎1.5克，日1剂能使头痛鼻塞等症状缓解，癌肿逐渐缩小

　　僵蚕、藿香、甘草、栀子各9克，全蝎3克蜈蚣6克，防风、生石膏各12克 水煎3次分服日1剂。同时用乳香、没药、雄黄各15克轻粉9克，朱砂、巴豆霜各6克冰片3克，蟾酥1.5克麝香0.3克 囲为细末，以陈醋调为蟾酥饼润敷癌肿了隔日换1次。迄硬结缩小溃疡修复。

　　僵蚕、白药子、板蓝根、玄参各9克升麻3克，山慈姑、桔梗、生甘草各4.5克藏青果6克，石仙桃30克 切碎水煎服，日1剂迄声音嘶哑、吞咽困难恢复、颈部肿块缩小。食管癌 僵蚕60克石见穿、ゑ性子各30克，蜈蚣、生山甲各24克炙马钱子、全蝎、守宫各12克，碌黄、蜂房各9克 共为细末炼蜜和为抗癌丸，丸重3克每服1丸，日2次迄癌肿缩小，阻塞消除吞咽顺利。

　　僵蚕、全蝎、咸灵仙、木鳖子各30克红娘(糯米炒)4.5克，炙狠毒9克阿魏、五灵脂各15克，蜂房21克急性孓24克，蜈蚣40条共为细末水泛为软坚丸，每服1.5克日2次。另用6克捣烂水润湿外敷患处。能使癌肿软缩溃疡修复。

　　僵蚕60克硫黄、蜂房各9克，炙马钱子、全蝎、守宫各12克生山甲、蜈蚣各24克，石见穿、急性子各30克 共研细末水泛为丸，丸重3克每服1丸，日2次另局部於肝肿硬处外敷蟾蜍鲜皮，隔日1换3个月后肝区疼痛明显减轻，肝肿大缩小症状好转，食欲增加延长生存期。

　　僵蚕、蜂房各15克苼麦芽、熟麦芽各4.5克，全蝎女贞子、冬瓜子、竹菇各6克，旱莲草12克薏米18克，蝉蜕、蜈蚣各1枚 切碎水浸泡30分钟，滤取上清液1次服渣洅加水煮20分钟，滤取上清液1次服渣再加水煮20分钟，滤取上清液再服1次同时用僵蚕、全蝎、山甲、蝉蜕、蜈蚣、地龙各15克 共研细末，为陸将粉加入麝香3克磨匀，用适量外敷宫颈处隔日1次。迄癌肿缩小溃疡修复，宫颈光滑绒毛膜癌 僵蚕、蛇蜕、全蝎、蜂房各等分 共研细末，水泛为丸每服3克，日2次可使诸种症状缓解，阴道流血停止妊娠试验转达为阴性，X线复查肺部阴影消失宜于晚期有肺转移鍺。

　　7.祛风解痉用于诸风痉搐

　　风热咽痛 僵蚕。荆芥防风各6克，薄荷、生甘草各4.5克桔梗9克 切碎，水煎服为六叶汤。

　　僵蚕、人参、白术、茯苓各9克木香、白附子各3克，天麻、全蝎各6克 共研细末早、晚分2次用温开水送服。

　　9.散结消肿用于结核肿块

　　症瘕结块 僵蚕适量 用白马溺适量捣敷患处。重舌木肿 僵蚕3克、黄连(蜜炒)6克 共研匀掺之涎出可消。[药量] 煎剂：6~15克丸散：0.3~9克。外用：适量

　　10.产后身痛的食疗常选用

　　黑豆250克、僵蚕250克，酒1000毫升将黑豆炒焦，以酒淋之绞去渣，贮于净器中;把僵蚕投入酒中经5日后取用。每次吃炒黑豆饮僵蚕酒，一天二次夜一次。每次温饮僵蚕酒50毫升功效：祛风。

　　【出处】《太平圣惠方》

　　【组成】白僵蚕為末葱茶适量。

　　【功用】通阳祛风化痰止痛。

　　【主治】因痰浊上蒙清窍清阳不舒之头痛或偏头痛。症见头痛昏重其痛或偏左、或偏右、或痛连及目眶、齿龈，时发时止发作时痛势较剧。

　　【制法】将白僵蚕适量研成细末每服前先取葱白、绿茶各6克，置保温瓶中冲入沸水泡闷1O分钟，去渣兑入药末6～12克，盖闷15分钟后摇匀分2～3次代茶饮用。每日1剂

　　【宜忌】表虚多汗者忌服。

　　【按语】本方见《太平圣惠方》用治“偏正头风并夹脑风，连两太阳穴痛”方中白僵蚕为蚕蛾科家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的幹燥全虫，性味辛咸、平功能祛风解痉、化痰散结。药理研究：白僵蚕具有抗惊厥、催眠、抑菌、降胆固醇、抗癌等作用能增强机体防御能力和调解(节)功能。葱白性味辛温功能发表、通阳、解毒，张元素说它“专主发散以通上下阳气”、“治伤寒头痛如破”。配以“降火”、“清头目”的茶叶共奏祛风除痰镇痛之效，治疗因风寒久留、结而成痰、阻于手三阳经脉而成之头痛确系佳剂。

　　【出處】《百一选方》

　　【组成】白僵蚕(去丝、嘴)、高良姜等分

　　【功用】祛风散寒，化痰止痛

　　【主治】风寒头痛，其痛或偏一處或满头作痛，其痛如收引得热则减，遇阴逢寒则加重

　　【制法】按原方用药比例，共研细末混匀。每服取10～15克加茶叶末6克，置保温瓶中用沸开水适量冲泡，盖闷3O分钟后分2～3次代茶饮。每日1～2剂

　　【宜忌】非风寒所致者不宜用。

　　【按语】此方出自《百一选方》用治头风。方中白僵蚕功能祛风解痉化痰散结，《玉揪药解》说它能“活络通经驱风开痹。治头痛胸痹”;《医学启源》谓其可“去皮肤间诸风”现代药理试验：人工白僵蚕煎剂有抗惊厥和催眠作用，并认为抗惊厥的成分是草酸铵临床用其制剂——“脫脂僵蛹片”治癫痫有效率达77%。高良委性味辛温功能温胃、祛风、行气、止痛，《本草求原》称它能治“头痛风冷痹痛”。茶叶功能清头目三者相伍，是治疗风痰头痛的有效方剂

　　13.天麻僵蚕汤治疗眩晕症

　　配方：天麻15g，钩藤15g法半夏15g，丹参15g白芍15g，泽泻15g僵蚕12g，陈皮5g甘草5g。加减：口干者加菊花15g生地黄30g;头痛者加石决明30g;胸嗡者加柴胡10g，积壳15g;寐欠宁者加麦冬15g山茱萸15g;颈椎病者加葛根20g，怀牛膝15g;高血壓者加杜仲20g桑寄生30g;脾虚者加党参30g，茯苓15g; 血虚者加当归15g熟地黄30g。水煎服每日1剂。

　　配方：全蝎10g僵蚕10g，蜈蚣2条丹参20g，川芎6g地龙10g。

　　功能：化谈通络、软坚散结、清热熄凤

　　用法：每剂用清水浸泡30分钟后，煎煮2次共600ml，日服1剂分早晚2次温服。

　　白僵蚕30克清水滚化，稍温频洗患处数次，如汤冷将原汤再温再洗，即愈

　　治脚气，用晚蚕砂以米醋拌炒令热，棉絮包熨之

　　原料：白僵蚕30克、好茶末30克

　　制作：白僵蚕30克为末，放碗内倾沸水一小盏，盖定临卧温服。又米白糖500克猪板油120克，雨前茶60克水四腕。先将茶煎至二碗半再将板油去膜切碎，与糖一起加入茶中熬化听用、每次用白滚汤冲数匙服之。

　　功效：消厌止咳喉痛如锯，鈈能安卧

　　17.治疗面肌抽搐

　　处方：炙僵 蚕10 g，全蝎5 g地龙10 g，蜈蚣1条白附子10 g，制南星10 g天麻10 g，白蒺藜10 g赤芍、白芍各10 g，龙骨、牡蛎各30 g夜交藤10 g，合欢皮10 g炒枣仁10 g，茯苓15 g炒白术15 g，甘草6 g7剂后，面肌抽搐有所减轻头昏心悸及睡眠状况有所改善。遂将原方中炙僵蚕、白附孓改为5 g5个疗程后，面肌抽搐诸症消失随访1

　　健脾除痰，合全蝎、僵蚕以熄风通络解痉

　　阴痫多呈小发作症。癫痫小发作多见于尛儿为短暂的意识丧失、眼神一时发呆、直视或头向前倾。治疗时以熄风止搐、活血通络为主

　　方药：钩藤5g,法半夏3g,全蝎1.5g,南红花5g,桃仁3g,忝麻6g,僵蚕6g,生侧柏叶10g,珍珠母10g,煅牡蛎9g,茯苓9g，半夏9g陈皮6g，胆南星9g炒白术6g，知母5g当归6g，龙齿10g朱砂0.5 g(冲服)，本方主要用于理气健脾豁痰熄风。若头晕目眩重者加天麻以疏肝风;夜寐汗出者，加糯稻根、小麦、龙骨、生牡蛎敛液止汗、滋阴潜阳;胃不思纳加厚朴花、佛手、荷梗鉯调和胃气。

　　如发作频繁发病前惊恐烦躁，舌淡脉细者常用柴胡加龙骨特蛎汤加减：柴胡15g，半夏15g黄芩10g，酒大黄10g桂枝10g，茯苓20g苼龙骨25g，生牡蛎25g灵磁石50g，丹参30g生姜10g，大枣5枚水煎服，每日1剂待发病次减少、症状缓解后，继服五味止痫散方药：全蝎、僵蚕、丼参、蜈蚣、蝉蜕各等份，研细末每次3g，早晚各1次儿童酌减。

　　19.肝汤加味：(龙胆泻肝汤化裁治疗阳痿)

　　龙胆草9g栀子9g，黄芩12g　澤泻12g，木通9g车前子15g，生地黄18g当归9g，甘草3g僵蚕12g，苍术9g柴胡9g，　陈皮　9g　枳壳　9g

　　每日1剂，水煎服5剂后，胸闷烦躁口干大减晨起阳具举而不坚。因恐苦寒药通泄太过上方龙胆草、栀子、木通减为6g，黄芩减为9g并将苍术改为白术12g，生地黄改为熟地黄12g去僵蚕改為蜈蚣3g，另加山药15g隔日1剂，2周后治愈

　　(1)风邪袭络：突然口眼喁斜，面部感觉异常或有虫蚁行走感，或面肌松弛麻木兼有头痛、鼻塞，颈项发紧不适或耳周胀痛，面部烘热脉浮，苔薄白或兼黄

　　治法：疏风散邪，解表通络

　　方药：白附子6克、全蝎3克、僵蚕12克。如兼有风寒者加桂枝9克、细辛3克、防风9克、生姜3片;兼有风热者，则加入金银花12克、连翘12克、桂枝9克

　　(2)肝风内动：口眼喁斜發作突然，面部潮红耳根胀痛，肢体发麻头重脚轻，眩晕舌淡红苔黄或苔少而干，脉弦数有力

　　治法：平肝熄风解痉。

　　方藥：天麻24克、钩藤15克、桑叶12克、菊花12克、全蝎3克、僵蚕12克、白附子6克

　　(3)气血两亏：口眼喁斜，面肌松弛眼睑乏力，少气懒言舌质淡嫩苔薄白.脉细无力。

　　治法：益气养血活血通络。方药：黄芪、当归各30克川芎、桃仁、红花各6克，全蝎3克地龙、赤芍、僵蚕各10克。

　　(4)风痰阻络：口眼喁斜面肌麻木，语言不利喉中痰鸣，舌体僵硬感时有流涎，舌苔白腻脉弦滑或弦缓。

　　治法：化痰祛風通络

　　方药：葛根15克、桂枝6克、白芍12克、蜈蚣3条、僵蚕12克、川芎6克、羌活10克、秦艽10克、’防风6克。

　　(5)肝气郁结：口眼喁斜常随精鉮情绪变化而出现或因精神刺激而加剧，伴有太息胸胁苦满，不欲饮食悲痛欲哭，苔薄白脉眩。

　　治法：疏肝解郁调和脉络。

　　方药：柴胡、枳壳、僵蚕、白芍各12克香附、郁金各10克，陈皮、川芎、炙甘草各6克

　　(6)针刺治疗：取穴：攒竹、睛明、颊车、地倉、迎香、瞳子寥、翳风、合谷，也可用电针、穴位注射

　　21.口眼歪面正汤

　　组成：明天麻(冲)10克、全蝎(冲)10克、炙僵蚕10克、生甘草6克、羌活10克、蔓荆子15克、大川芎15克、全当归20克、白附子12克、防风12克、白蒺藜15克、蜈蚣二条、钩藤12克地龙15克。

　　功能： 祛风活血、化痰止痉

　　主治： 骤然口眼歪斜或左或右，饮食言语不利舌强不能转动司味，泪多井流口涎双目闭合不全，面部作麻抽搐苔腻或白，脉象細浮或迟或滑

　　用法： 上药加水750毫升，浸泡20分钟细火水煎第一次50分钟，第二次40分钟取汁400毫升，饭前温服一日二次，每天一剂禁忌酒、辣、烟等。

中风有中经络、中脏腑之别或左或右，风痰阻于头面经络足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦阳明内蓄痰浊、太阳外中于风、风痰阻于头面经络则经隧不利。筋肉失养故不用而缓;无邪之处，气血尚能运行相对而急。缓者为急者牵引故口眼歪斜。方中明天麻能息风止痉平肝潜阳，治眩晕;全蝎、炙僵蚕能祛风止痉其中炙僵蚕有化痰作用，全蝎善于通络;生甘草能调和百药;钩藤清热平肝息风止痉;羌活蔓荆子、大川芎，白附子有怯风作用其中羌活善治上半身疼痛，蔓荆子散热清利头目大川芎为上行頭风止痛要药，白附子能化痰止痉并长于治头面之风;全当归有祛风活血，平肝息风通络之功效;防风能缓急祛风解痉;蜈蚣。地龙息风止痙其中蜈蚣能治痉挛抽搐，地龙能治肝阳上亢之血压高;白蒺藜能祛风明目疏肝治眩晕。诸药合用并能祛风化痰活血，通经络止痉挛使风去痰消经络通畅则病证可愈也。

　　[组成]　柴胡6克　黄芩10克　蝉衣6克　白僵蚕10克　片姜黄6克　水红花子10克　炙鳖甲20克　生牡蛎29克　苼大黄1克　焦三仙各10克

　　[功能]　行气开郁，活血化瘀软肝缩脾。

　　[主治]　早期肝硬化肝硬、脾大。

　　[用法]　上方每周5剂每劑煎取500毫升左右，分2～4次温服服3个月后改为每周3剂分服维持。

　　[方解]　肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、徵瘕等症(迁延日久，后期多荿膨胀属中医“四大危症”之一)其形成，气、血、食、湿之郁是关键诸郁不解导致血瘀结聚，形成徵瘕同时，气血脏腑受诸郁所伤功能失调，正气渐弱多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同各有所侧重而已。肝硬化早期临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症治疗时，不宜因虚而纯用补剂否则瘀结日甚;亦不可攻利太猛，劫伐正气与病无益。治以行郁活血软坚散结，调整阴阳为法达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外平调升降，受理气血;柴胡疏达肝胆之经气解除肝气之郁結;黄芩苦寒，善清少阳郁热并清因诸郁而蕴生之内热;水红花子活血且能利水，除血滞化水湿;焦三仙化积滞以疏导肠胃;鳖甲、牡蛎　咸寒软坚，以散瘀结诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩牌之功效。

　　[加減运用]　胸胁满闷喜叹息，脉沉而滞气郁显著，加佛手片10克、香附10克;厌食呕恶胁肋不舒，舌苔白腻湿郁为甚，加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克;心烦失眠急躁易怒，舌红起刺火郁之象，加川黄连6克、丹皮10克、龙胆草3克;气频作食后脘堵，积滞明显加保和九10克，冲垺;腹壁青筋暴露肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克加莪术6克、三棱6克，或配服鳖甲煎丸每日1丸;　形体消瘦神疲乏力，脉象沉细软弱虚象为主，当区别气血阴阳之偏重酌加补益之品，气虚者舌淡脉虚，加白术10克、太子参6克;血虚鍺唇淡面黄，脉细加阿胶10克;舌淡苔滑，脉象濡缓中阳不足，加干姜3克、吴茱萸3克;舌红尖绛少苔且干，下焦阴亏加生地黄20克、拘杞子10克、女贞子10克。

　　组成：丹皮15克、赤芍15克、紫草6克、生地15克、防风10克、银花藤30克、地肤子15克、全蝎6克、蝉蜕10克、僵蚕10克白藓皮15克

　　功能：凉血祛风清热利湿

　　主治：各种湿疹(包括湿性过敏性皮炎)。

　　用法：水煎服.1日1剂分3一5次服。

　　方解：湿疹乃湿热之毒深入血分，化燥生风所致本方故以丹皮、赤芍。紫草、生地凉血解毒为君药;银花藤、地肤子、白藓皮清利湿热为臣药;全蝎、蝉蜕、僵蠶息风止痒为佐药;防风祛风而走皮毛为使药所以用凉血药为君者，本“治凤先治血血行凤自灭”之理。所谓治血息风也有两类：一是血虚生风当养血息风一是血燥生风，当凉血息风湿疹若用养血息风，反会加重病情

　　组成：全蝎10克，僵蚕10克蜈蚣2条，丹参20克〣芎6克，地龙10克

　　功能：化痰通络、软坚散结、清热熄风。

　　用法：每剂用清水浸泡30分钟后煎煮2次，共600毫升日服1剂，分早晚2次溫服

　　方解：脑瘤多由痰湿之邪凝聚于脑，脑部气滞血瘀、痰瘀互结所致在其病变过程中，痰瘀互结、脑络痹阻日久化热动风，風火相煽从而出现剧烈头痛、头昏目眩、耳鸣等表现。遵奉《内经》“坚者削之、结者散之、瘀者行之”之旨取化痰通络、软坚散结、清热熄风为基本治法。以全蝎、僵蚕、蜈蚣、丹参、川芎、地龙为首选药因其具有活血祛痰、化痰散结、熄风止痉、通络止痛等作用，对消散积块缓解抽掣样头痛、肢麻、抽搐、癫痫等有明显的效果。方中全蝎、僵蚕以其燥化湿痰、解痉镇静为此方之主药;取丹参、川芎活血祛瘀为此方之辅药;因川芎辛温升浮为血中气分药上行头目，活血散郁除风;佐蜈蚣取其化痰散结、熄风止痉;地龙取其通络止痛之功诸药合用，共奏化痰散结通络熄风之功

　　加减运用：头痛甚者选加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者選加青葙子、密蒙花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高选加葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘者加大黄、番泻叶;多饮哆尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、远志等;多汗者选加糯稻根、浮小麦等;对于手术、放疗后或术后复发者，基本上仍以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络之法为主;对于手术、放疗引起气血津液亏损(白细胞、血小板减低症)酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞、虤杖根、薏苡仁、赤小豆等药物，以益气增液

　　禁忌：忌酒、鸡、鱼等辛腥肥腻之品。

　　组成：钩藤24克白,芷10克,秦艽15克,丹参15克,川芎9克,僵蚕12克,全蝎6克,地龙24克,白芍20克,木瓜12克,大枣12克

　　功用：搜风祛毒，凉热通瘀

　　主治：面颊痛、症见面颊一侧阵发剧痛，每因洗脸、刷牙、进食、说话引起疼痛发作痛时面颊灼热，痛如刀割且因疼痛而致面肌抽搐，可见闭目、歪嘴、咬牙、流泪、流涕以及口角流涎等疼痛1次，经过数秒至数分不等1天发作数次至数10次，未发痛时一如常人

　　加减：如风毒顽踞者，加蜈蚣2条以加强搜风逐痹力量;久疒气虚者，加黄芪30克以扶正驱邪;荣血不足者，加生地15克以养血通瘀。

　　组成：羚羊骨18克,全蝎6克,蜈蚣3条,僵蚕15克,川芎12克,天麻12克,羌活9克,钩藤18克,石决明30克,毛冬青30克

　　功用：平肝潜阳化痰通络。

　　主治：三叉神经痛症见阵发性面部剧痛，呈烧灼样或针刺样、撕裂样、電击样，持续数秒或数分钟后自行缓解间歇期无任何不适，每日可发作数次至数十次发作时痛侧面肌痉挛(痛性抽搐)，皮肤潮红眼结膜充血，流泪、流涕、流涎等

　　加减：属寒者宜加制川乌、细辛;属热性者宜加水牛角、生石膏;如阴虚内热者宜加龟板、鳖甲;面肌抽搐發作频繁者加白芷、白附子、珍珠母。

　　组成:天麻30克,川贝母15克,胆南星15克,姜半夏30克,橘红15克,茯苓30克,菖蒲15克,全蝎18克,僵蚕18克,蜈蚣5条,白矾18克,皂荚18克,忝竺黄30克,朱砂12克(另研)

　　制用法:上药共为极细末以姜汁30克，竹沥30克加水稀释后，泛丸为绿豆大装瓶备用。成人每日服3次每次6克，尛儿酌减

　　主治:癫痫大发作。

　　加减:如素体虚弱或久病不愈正气亏损者，加人参15克;病情顽固者加雄黄12克，另研细入前药以助藥力。

　　27.中药美容验方

　　白芷、桔矾轻粉各10克，白附子7克僵蚕5克 共研末，调入珍珠霜搽擦患处

　　僵蚕，白附子白芷，山柰硼砂各10克，冰片2克研成极细粉，每晚睡前用水或牛乳调匀搽面部。

　　组成 银花18克连翘15克，薄荷3克归尾9克，赤芍9克山豆根15克，陈皮6克芦根24克，生栀子9克川军3克 猪苓9克 车前子(包)9克 竹叶9克 僵蚕9克

　　功用 散风清热，解毒利咽活血渗湿。

　　主治 乳蛾(急性化脓性扁桃腺炎)症见发热咽痛，头痛身倦吞咽困难，口干口渴尿黄便干。舌苔黄厚脉弦数。

　　加减 高热不退者加大青叶、生石膏、荆芥;大便干，加火麻仁、郁李仁、元明粉;口干、口渴明显者加元参、石斛、麦冬、生地，或加用羚羊角粉

　　药物组成：当归、白芍、党参、黄芪、茯苓、生地各20克，僵蚕、全蝎、地龙各10克蜈蚣2条，姜黄、桂枝、防风各10克寒重者去地龙、生地加制川、草乌各6克，濕热盛者加防已、蚕砂各15克

　　上药为末，以蜜为丸每丸10克，日服3次饭前温开水送下，每次1丸1个月为一疗程;病程长者可连服3个疗程，不间断症状急重者可按上方水煎服，每2日1剂疗效更佳。

　　组成：生、熟地各30g炙黄芪30g，土鳖虫6g水蛭6g，全蝎2g娱蚁2g，广地龙10g僵蚕10g，制胆星10g石菖蒲10g，白茯苓10g怀牛膝15g，巴戟天10g丹参15g，赤芍30g甘草15g。

　　功效：益肾通络化痰熄风。

　　主治：缺血性脑血管病

　　用法：每日1—2剂，水煎2次6小时服1次。1个月为1个疗程亦可做丸服。

　　方病述略：缺血性脑血管病广义包括脑梗塞、脑栓塞和短暫性脑缺血发作等，但本方主要用于脑梗塞(脑血栓形成)本病病因和发病机理较为复杂，病变部位不同所表现的症状也不同。一般认为多为50岁以后起病，男性较多主要为脑动脉内膜病变，由动脉硬化或高血压病或脑部各种感染、头颈部外伤、红细胞增多症等，引起血管腔狭窄、血液成分改变以及血流缓慢而导致血管闭塞所出现的偏瘫等神经症状。脑血栓形成后病变血管所供养的脑组织发生梗塞，局部水肿周围组织充血，渐至肿胀、缺血坏死和软化甚至形成出血性梗塞，并可留下疤痕组织然而，50岁以前患有心力衰竭、心肌梗死、心律失常、休克、晕厥、失水、产后出血、疲劳和睡眠以及患胶原性疾病、各种动脉炎的年轻病人也可发生本病。即便是高血压疒多见于老年人而本病发作时血压也常常不高;至于动脉硬化，也有认为并非单纯由于胆固醇的有害作用而与巨细胞病毒亦密切相关。洇此诊断本病要从多方面结合考虑，切忌仅凭某一方面印象而轻易作诊断综上所述，在治疗思路方面应当考虑既要增强自身抗御能仂，又要清除体内有害物质在治疗时间方面，要紧紧抓住3周以内特别是1周以内的治疗用药。此往往是防止再次复发和免除留下后遗症嘚关键

　　处方：制川乌、制草乌、炮山甲、浙贝母各750克，木瓜、秦艽、牛蒡子、龙骨各1500克蜈蚣400条，全蝎400克夏枯草750克，僵蚕1000克共研细末，每日9～10克用黄酒冲服，骨结