原标题:治疗幽门螺杆菌感染的“什么是三联四联疗法疗法”、“四联疗法” (原创)
HP)感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力单种药物治疗成功率不超过50%,只有几种抗菌药物合用才有较高的荿功率所谓“什么是三联四联疗法治疗方案”或“什么是三联四联疗法疗法”是指选用1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天,而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)将服用了三种药或四种药就称为什么是三联四联疗法疗法或四联疗法是錯误的,一停药就复查是否治愈也是的错误的上海市北站医院消化内科倪万流
对于成人治疗失败者, 本人较多采用四联10天+20天方案,效果不錯,具体如下:第一阶段为四联药物10天即奥美啦唑(20mg, ,bid)20天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象需提醒的是:①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用不必恐慌;②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等,说明书上介紹的用药次数一般是4次/日但为了服药方便,请将4次药量分成早晚两次服用;③蚕豆病患者不能使用本方案因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)
附表.幽门螺杆菌治疗常用药物 |
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质子泵抑制剂(选1种) |
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阿莫西林(1g,bid) |
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或者选用枸橼酸铋(240mgbid) |
左氧氟沙星(0.5g,qd) |
注:甲硝唑、克拉霉素耐药情况日益严重初治失败而复治的病人一般不考虑选用; bid 每天两次;qd每天一次; 阿莫西林(1g,bid)指每次服1克,每天服二次,余类推. |