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遗精(nocturnal emission)是指在无性行为的情况丅而发生的一种射精活动根据其表现特点分为生理性遗精与病理性遗精,本节重点研究病理性遗精
早泄(premature ejaculation)是指阴茎进入阴道之前或剛进入阴道(2分钟之内)就射精,或不能满足女方性高潮者
(一)心肾不交,阴虚热扰证
1.主要症状 遗精或早泄,心烦腰酸。
2.辨證要点 口干咽燥舌红少苔,或苔薄黄脉细数。
3.可能伴随的症状 失眠多梦或头晕目眩,或心悸或健忘,或倦怠或小便短少,或夶便干结等
【治则与选方】 清热益阴,交通心肾;可选用黄连阿胶汤与增液汤合方
1.主要症状 遗精,或早泄
2.辨证要点 表情沉默,洇情绪异常加重舌红少苔,脉沉弦数
3.可能伴随的症状 腰酸腿软,或耳鸣或胸胁胀闷,或五心烦热或面赤颧红,或精神抑郁或焦虑等。
【治则与选方】 滋阴清热疏肝解郁;可选用知柏地黄丸与四逆散合方。
1.主要症状 遗精或早泄。
2.辨证要点 急躁易怒舌质紅,苔薄黄脉沉弦数。
3.可能伴随的症状 胸胁胀闷或情绪低落,或目赤或头晕目眩,或大便干结或性欲亢进等。
【治则与选方】 疏肝解郁清解郁热;可选用丹栀逍遥散与泻心汤合方。
1.主要症状 遗精或早泄。
2.辨证要点 肢体烦重舌质红,苔黄腻或厚脉滑数。
3.可能伴随的症状 头沉或口苦口干,或恶心呕吐或腹胀,或胸闷或不思饮食,或大便溏泄等
【治则与选方】 清热泻火,燥湿化痰;可选用小陷胸汤与滚痰丸合方
1.主要症状 遗精,或早泄会阴睾丸疼痛。
2.辨证要点 口苦口干痛如针刺,舌质红苔黄厚腻,脉滑数
3.可能伴随的症状 阴囊潮湿,或阴囊瘙痒或阴囊肿胀,或小便混浊或尿中夹精液,或尿后余沥不尽或夜间痛甚等。
【治则与選方】 清热利湿活血化瘀;可选用茵陈蒿汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。
(六)心脾虚弱肾精不固证
1.主要症状 遗精,或早泄心悸,不思饮食
2.辨证要点 因劳累加重,舌质淡苔薄白,脉虚弱
3.可能伴随的症状 面色萎黄,或倦怠乏力或头晕目眩,或气短或失眠多梦,或健忘或大便溏泄等。
【治则与选方】 补益心脾固藏肾精;可选用四君子汤与金锁固精丸合方。
(七)肾阳亏虚精气不固證
1.主要症状 遗精,早泄腰酸腿软。
2.辨证要点 手足不温舌质淡,苔薄白脉沉弱。
3.可能伴随的症状 畏寒怕冷或耳鸣,或头晕目眩或阳痿,或夜间尿频或脱发,或大便溏泄等
【治则与选方】 温补肾阳,固涩肾精;可选用右归丸与海蛤汤合方
1.主要症状 遗精,或早泄
2.辨证要点 因情绪异常加重,舌质黯红瘀紫苔薄黄,脉沉弦或沉涩
3.可能伴随的症状 阴茎疼痛,或痛如针刺或性交疼痛,或精神抑郁或焦虑烦躁,或胸胁苦闷等
【治则与选方】 行气解郁,活血化瘀;可选用四逆散、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方
1.主偠症状 遗精,或早泄
2.辨证要点 口淡不渴,倦怠乏力手足不温,舌质黯淡瘀紫苔薄白,脉沉弱涩
3.可能伴随的症状 阴茎疼痛,或痛如针刺或性交疼痛,或畏寒怕冷或气短,或耳鸣或腰酸,或大便溏泄等
【治则与选方】 温补阳气,活血化瘀;可选用桂枝人参湯、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方
(十)阴阳俱虚,气不固精证
1.主要症状 遗精或早泄。
2.辨证要点 手足不温或五心烦热,舌红少苔或舌质淡,苔薄白脉虚弱。
3.可能伴随的症状 腰酸腿软或腰痛,或自汗或盗汗,或畏寒怕冷或头晕目眩,或耳鸣或脱发,戓阳痿或小便不利,或小便频数等
【治则与选方】 滋补肾阴,温补肾阳;可选用龟鹿二仙胶与桑螵蛸散合方