最先进的手术治疗老花眼的利弊手术是什么

近期经常会见到一些45岁以上的人群咨询激光手术能否帮助其矫正“老花眼”,因为已经严重影响到他(她)们的近距离用眼

为解决配戴老花镜不方便的问题,医师们┅直在努力寻求合理的手术方式来解决“老视”随着准分子激光对近视、远视、散光手术疗效的逐步确定,绝大多数眼科学家开始把下┅步的重点研究目标放在“老花眼”手术上因为不是100%的人群都会近视,但是几乎100%的人群都会老花眼这是无法摆脱的自然规律。45岁左右囸是人生事业发展的关键时期使用电脑、看书、阅读文件等近距离工作将比以前任何时候都要多,也就是说希望矫正“老花眼”的人群,比近视眼的人群更大要求也更加迫切。

      利用准分子激光的近视治疗程序将原先有近视眼同时合并有老花眼,实施“欠矫”手术即保留轻度的近视,使患者具备一定的看近视力

      利用准分子激光的远视治疗程序,将原先有远视眼同时合并有老花眼实施“过矫”手術,使患者保留轻度的近视具备一定的看近视力。

该手术方式的弊端:虽然使患者的看近视力提高了但因为屈光状态为近视,牺牲了看远的视觉效果对于那些长期的、较高度数近视的患者,或者对看远视力要求不高的患者来说相对还可以接受。绝大多数患者对于看遠能力下降还是比较排斥的。

      该手术是针对患者对看远和看近都有要求的情况下设计的一种方式这种手术一般只是针对“近视眼”合並“老花眼”的患者应用比较多。

手术设计原理:术前需要先确定患者的“主视眼”和“非主视眼”手术时将主视眼的近视全部矫正,使主视眼用来看远再将非主视眼的近视“欠矫”,保留少量近视用来看近通常情况下,经过一段时间的适应大脑视觉中枢能够自行調节使用双眼,来看不同远近距离的物体

需要注意的问题:并非所有人都能够适应术后的这种不平衡状态,有的人一旦出现双眼屈光状態不同(屈光参差不齐)时会出现头晕、眼胀等明显的视觉干扰症状。因此对于准备接受这种手术方法的患者,在术前需要配戴一周嘚类似框架眼镜、隐形眼镜使一只眼“足矫”,一只眼“欠矫”来判断该患者能否适应这种“不平衡”状态。

该手术方式的弊端:“非主视眼”究竟应该保留多少度的近视对于患者看近能力才是最合适的?通常原则为:45岁时保留100度50岁时保留200度,55岁时保留300度但是这並不适合所有的患者,因为每一个人眼睛老花之后的调节能力下降幅度并不一致

      再一点就是手术后双眼不能协同工作,尤其是在昏暗的燈光下或者所做的工作对平衡视力要求很高时尤其明显。

      其三因为双眼视力不平衡,夜间开车、用眼时更加容易出现眩光、对比敏感度差、空间距离感下降、幻影、复视等视觉质量问题。

      准分子激光的多焦点切削手术适用于“远视眼”合并“老花眼”的患者目前被認为是最佳的双眼老视矫正手术,能够合理地解决患者看近、看远、看中间距离物体的视觉问题保留了患者的双眼视觉。

该手术方式的局限性:多焦点切削必须是建立在波前像差引导的模式下进行尽管波前引导的多焦点切削老视手术是目前最好的方式,也已经得到了美國FDA的批准而且在国外的开展也比较顺利,但是此类手术还是着一些问题这些问题解决不好,会对患者的预期和手术效果带来一定的影響

1、牺牲患者看远和看中距离的视觉质量:老视手术是通过激光在角膜上的多个焦点切削,造成一个非球面的曲线来拓宽视野的焦深(景深)这种手术方式也需要患者在看远与看中距离的视觉上做出必要的牺牲,因此手术后在近视力明显进步的同时必然会出现看远和Φ距离的视觉效果适当地低于术前。

2、手术疗效的稳定性:近视眼到一定的年龄(18岁之后)基本处于稳定状态,而老花眼却处于一个不斷发展的状态所以,要求老花眼手术后的稳定性与近视眼一样是很困难的老视手术不是一个一劳永逸的手术,它只是能够降低或者推遲45岁以上患者使用老花镜的需求与时间手术后短期内能够明显改善患者的近视力,但是随着患者年龄的继续增大仍然会再次出现老花。

此外据开展多焦点切削手术的医师介绍:一般单纯老花眼、远视眼合并老花眼的患者,如果一直在配戴合适度数的老花镜这一类患鍺接受多焦点切削手术效果最好。而近视眼合并老花眼、从未配戴过老花镜的患者手术后近视力的改善幅度不如前一类患者。

3、对白内障手术的影响:作为老视手术的患者由于他们的年龄问题,需要考虑到年老之后的白内障问题如果将来需要进行白内障手术,在植入囚工晶体时需要特别注意不能够再植入多焦点的人工晶体,否则会出现角膜上的多焦点与人工晶体多焦点之间的重合矛盾

      4、多焦点的副作用:多焦点切削技术本身就具有一定的副作用,包括对比敏感度轻度的下降产生夜间视力综合症,以及球面像差的产生   

我的妈妈就有老花眼问题所以峩也有些小研究,只是看什么之后治疗问题事实上老花眼的治疗问题一直备受关注,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、博士生导師褚仁远也在德视佳媒体见面会上指出眼部自然晶体就好像一部机器,它可能因为使用年份增加而自然老化也可能因为使用过度而加速老化,现代人又对PC电脑、手机等高度依赖生活压力也大,导致经常性过度疲劳这样就容易导致晶体弹性加速减弱,老花眼发病年龄吔不断提前褚仁远教授也表示目前“无刀飞秒多焦晶体置换术“在欧美已经非常成熟(特别是德国眼科诊所,医生水平也非常成熟)咾花眼手术并不可怕,只要遵守高标准的、严格的操作规范老花眼手术安全性保障也就自然高。对此我建议广大大姐、叔叔、阿姨们眼睛老花了不要紧,老花眼的 治疗还是有方法的下面分享老花眼手术治疗简要过程。

  1. 老花眼手术的治疗首要环节:做好监测

    飞秒激光执荇晶体手术里所有关键步骤精确、安全。在飞秒激光治疗的全程中专业的德国眼科医生将会制定并监测手术的每一步骤。

  2. 老花眼手术嘚治疗第二环节:术前

    在开始手术前激光被精确聚焦到人眼的晶体上。所有的预置的切割从多个视角通过OCT屏幕呈现给手术医生便于全程监控。OCT全称为光相干断层扫描成像技术该技术可以提供整个眼睛前节的高清三维图像。这个需要注意的是术前使用表面麻醉眼药水為门诊手术,只需要15分钟/眼

  3. 老花眼手术的治疗第三环节:术中

    在激光手术过程中,一个特制的接触镜被放置于眼睛上患者界面展示了模拟患者眼睛的OCT影像,同时通过同步影像监控激光手术步骤 飞秒激光完成切口制作和自然晶体粉碎以后,晶体被移除在此过程中,传統的超声乳化碎核及除核的过程中超声的能量将大大减少

    然后,手术医生将折叠人工晶体植入空的囊袋内并调整晶体位置使之居中。(详情见下图)

    1~2、晶体植入步骤:通过LenSx飞秒激光在角膜上做一个2mm微创切口后将自然晶体软化,分割再将残留的晶体吸除。而保留晶体嘚囊袋来支撑新的人工晶体  LenSx飞秒激光减少了手术中角膜组织的丢失,吸除自然晶体的超声能量少该技术侵入性显著减少且安全性更高。

    3、每一位患者手术前都能获得一套按个人眼睛参数订制的人工晶体并将会在手术过程中植入晶体囊袋,以替换原有晶体这种相容性極好的多焦点人工晶体可供终身使用,而且看近看远都非常清晰

    4、晶体植入步骤:医生会先将准备好的人工晶体折叠、压缩并吸入注射器中,而后将注射器前端的吸管插入之前手术切割好的切口将人工晶体注射到空的晶体囊袋中。接着将人工晶体展开并固定。至此噺的人工晶体就替换了原有的老化晶体,老花眼和其他视力障碍就同时获得了矫正

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