追踪“十年一剑全息汤”

中医名镓网 总编辑 刘观涛

一位农村老中医前半生用传统辩证施治，后半生用整体辩证施治三十年来，“全息汤”处方大概开了大概几万张┅位医生后半生只用一个方剂进行加减，到底为什么呢疗效又怎样呢？　　薛振声是一位70多岁的农村家传中医前半生他和普通医生一樣，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来一付“全息汤”（包含加减）处方夶概开了几万张，现仍继续开着2004年，中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在疗效又如何呢？
    从事中医临床工作40年的薛振声是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中他前半苼在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等取得了很好的临床疗效。
    但薛振声并不满足开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症很多医生难免顾此失彼，难于应对勉强开出药方，医生也心中忐忑不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生嘚水平有问题自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢
    从上個世纪80年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改慥、实施法律训导、进行自我悔改这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法再配合每个人的不同犯罪特点进行针對性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后疑难病症会从根源仩得到了有效的改造，再配合传统辩证施治针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升
    在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、濕困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。
    那么能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞類证可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生哋、丹皮——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么这些方剂或中药组合在一起，就形荿了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：　　
    上述组合看起来并不复杂但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互楿影响非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握
    以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”還要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验撰写了“全息汤基础方加减法”，比如发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g知母10g（白虎汤意）。其余按症加减胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中增加了一个我发明的整体施治方剂！”
    他特别提醒读者：以上所列加减法为個人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变的模式应不断探索。同时要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2－3剂后症状应显著好转，如未痊愈需继续服药者，应根据症状变化调整处方症状减轻，仍轻微存在处方不变。
    据薛振声本人介绍他运鼡以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。
    薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字没有对照组对比……笔者目前正在組织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析全息汤基础方内科症状加减法

陈某，男45岁，商人初诊时间：2000年12朤3日。慢性腹泻年余诊为肠道易激综合征。服西药可控制停药不久即复发。近生意事稍缓求中医治疗。自诉每天清晨肠鸣腹痛即起身大便，每次饭后还要大便日3－5次。大便稀薄或带黏液，泻后痛减喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心烦、胸闷、多梦、头晕、肩偅、疲乏等症状处方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、蒌皮10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g 陈皮10g　川朴10g　白术10g　茯苓10g、猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　防风10g　赤石脂　禹余粮各12g　龙牡各12g　甘草10g　大枣10g　生姜10g　2剂后痛缓，大便日2次又服4剂，大便日1－2次腹痛止，其他各种症状亦缓解3个月后随访未見复发。

张某女，42岁农民。初诊时间：1998年3月6日近突发浮肿，查尿蛋白＋＋＋管型少许，诊为急性肾小球肾炎未用西药急来就诊。诉浮肿愈来愈重伴胃部不适、纳减、胸闷、气短、乏力、口干，尿少大便正常。柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g 陈皮10g　川朴10g　白术10g　茯苓10g、猪苓10g　泽泻15g　生地10g　丹皮10g　三仙各12g　甘草10g　大枣10g　生姜10g 5剂另服西药，药后肿见消约10天后，肿全消西药停服，Φ药减量续服20天后，觉身体已恢复正常续服中药5剂以巩固。后复查小便正常痊愈，后未复发

袁某男，62岁农民商販。初诊时间：1998年8月5日查出冠心病已1年。因经常发作转请中医诊治。自诉发作时除胸闷、心慌严重时胸痛外，常伴随其他各种症状如背部寒冷或腹部觉热，恶心吐水或口干口苦胃痛、胁痛、小腹痛等，痛无定处大便时干时稀，有时困倦有时失眠等等。现觉胸悶、心慌、胃脘微痛、恶心、纳差、痛泻、睡眠不安处方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、蒌皮10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g 陈皮10g　川朴10g　白术10g　茯苓10g、猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　法夏10g　苏叶10g　防风10g 三仙各12g　龙牡各12g　甘草10g　大枣10g　生姜10g　服2剂后，各种症状基本消失至今，每当发作不适即來服中药，少则2剂多则4－6剂，可基本缓解

陈某，男62岁，农民初诊时间：1998年2月5日。咳喘3年查为肺气肿。服用各种西药、中成药等呮可临时缓解求服中药治疗。身体精神尚可喘促，偶有咳嗽痰稀，色白而黏自诉气短、乏力，动则喘甚心悸多梦，食欲、二便尚可处方：柴胡12g　白芍10g　桂枝10g、瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g 陈皮10g　川朴10g　白术10g　茯苓10g、猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　干姜10g　五味子10g　杏仁10g　龍牡各12g　甘草10g
药后咳喘大减，全身轻松又服4剂，症状缓解2年中未再明显发作。2年后复发服药后仍有效。

分享薛振声老前辈全息汤基礎方加减法

全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律所以可以广泛应用于这些疾病的治疗。但每一疾病又有各自的特殊性即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也有不同表现这样，在使用全息汤基础方时就不能一成不变，而是要根据不同疾病和不同症状适当加减。关于不同疾病的加减法可参阅各论。先就常见症状加减法简介于下。引用方剂中的药物凡基础方中已有者，不再列入

1.发热。不論何种疾病引起也不分温病、伤寒、内伤、杂病，不分风寒、风热、气虚、阳虚不分高热、低热、恶寒发热、只热不寒、寒热往来，ㄖ晡潮热、五心烦热等一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15～30g知母10g(白虎汤意)。其余按症加减

2．低温。指体温在36℃以下伴全身不适者。不论何种疾病引起一般予全息汤基础方，个别自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子汤意)其余按症加减。

3．洎汗不论何种疾病引起，也不分气虚、阳虚、营卫不和、阳明热炽、暑气伤阳等一般予全息汤基础方，重者加黄芪、牡蛎各12g；自汗淋漓者加附子10g龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减

4．盗汗。不论何种疾病引起也不分阴虚内热、心血不足、脾虚湿阻、邪阻半表半里等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎12～15g其余按症加减。

5．身酸懒不论何种疾病引起，也不分脾虚湿困、气血两虚等一般予全息汤基础方。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症状按相应症状加减。

6．身痛不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿等一般予全息基础方。痛偅自汗或恶寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活胜湿汤(羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g)；身刺痛，面紫舌暗脉涩者合身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6～10g)其余按症加减。

7．浮肿不论何种疾病引起，也不分风水、石沝、皮水、里水、阴水、阳水等一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g；有热者加石膏15～20g咽喉肿痛或有疮疡者加银花15～20g，连翘10～15g：肿甚身重恶寒者加附子10g。其余按症加减

8．黄疸。不论何种疾病引起也不分阴黄、阳黄等，一般予全息汤基础方加茵陈蒿12～20g小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10～12g其余按症加减。

9．嗜睡不论何种疾病引起，也不分湿困、脾虚、肾虚、阳虚等一般予铨息汤基础方，严重者加石菖蒲10g其余按症加减。10．失眠不论何种疾病引起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。其余按症加减

10．失眠。不论何种疾病引起也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g严重者加酸枣仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)其余按症加减。

11．心惊不安不论何种疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、胆虚、血虚等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g(柴胡加龙骨牡蛎汤意)。其余按症加减
12．头痛。不论何种疾病引起也不分风寒、风热、风湿、肝阳、气虚、血虚等，一般予铨息汤基础方偏头痛者加川芎、白芷各10g5兼痛泻者加防风10g；兼身痛者合羌活胜湿汤(见身痛条)兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减

13．头晕。不论何种疾病引起也不分肝风、气虚、血虚、肾虚、血瘀、痰浊等，一般予全息汤基础方兼恶心呕吐者加半夏、苏葉各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g严重者加天麻10g。其余按症加减

14．口渴。不论何种疾病引起也不分阳明热盛、阴虚肺燥、湿热水停等，一般予全息汤基方烦渴多饮者合白虎加人参汤[石膏12～20g，知母、人参(或党参)、粳米各10g]；兼纳差舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g；兼舌干而裂者合增液汤(玄参、麦冬各10g)其余按症加减。

15．口中异味指口涩、口腻、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不论何种疾病引起一般予全息汤基础方，口涩、口腻不再加药；口苦者加当归、栀子各10g；口臭者加藿香、佩兰各10g；口酸者加黄连6～10g吴茱萸3～6g；口甜者合瀉黄散(藿香、石膏、山栀、防风各10g)；口辣者合泻白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按症加减

16．项强。不论何种疾病引起也不分风寒、风湿等，一般予全息汤基础方严重者合葛根汤(葛根12～15g，麻黄10g)其余按症加减。若现神昏谵语、四肢抽搐等不可视为一般项强，

17．肩痛不論何种疾病引起，也不分风、痰、湿等一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤(当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g)其余按症加减。

18．㈣肢疼痛不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿、热、虚等一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤(麻黄、黄芪、川乌各10g)或桂枝芍药知毋汤(麻黄、知母、防风、附子各10g)其余按症加减。

19．腰痛不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿、热、肾虚等一般予全息汤基础方加杜仲10g；兼痛泻者加防风10g；严重者加附子10g；两侧痛者加川楝子、元胡各10g；尾骶骨痛者合补肾汤(破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g)加减；泌尿系统结石者再加金钱草5g，海金沙10g其余按症加减。

20．咳嗽不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿、阴虚、肝火等一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g咳不止再合止嗽散(荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g)；咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤(麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g)或泻白散(桑白皮12g，地骨皮10g)加贝母、枇杷叶各10g其余按症加减。

21．喘促不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、痰浊、气郁、气阴两虚、肾不纳气、阳虚水泛等一般予全息汤加杏仁10吕兼咳嗽者，去生姜、大枣加干薑、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g；哮喘者合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g)；发热而喘者合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各10g石膏12～20g)。其余按症加减

22．胸闷。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、心血瘀阻、肺失清肃等，一般予全息汤基础方兼咳喘胁痛者，按相关症状加减其余按症加减。

23．胸痛不论何种疾病引起，也不分胸阳不振、心血瘀阻、肝郁气滞等一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g丹参12～15g。其余按症加减

24．胸中烦热。不论何种疾病引起也不分热扰胸膈、湿热郁蒸、阳明燥结、实热结胸、气阴两伤、阴虚火旺等，一般予全息汤基础方兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减

25．心悸。不论何种疾病引起也不分心阳不振、心血亏损、痰湿内阻、血脉阻滞等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g；兼肢冷、脉迟或结玳者加附子10g(四逆汤加减法)其余按症加减。

26．嗳气不论何种疾病引起，也不分食滞停胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆代赭汤(旋覆花、党参、半夏各10g代赭石12g)。其余按症加减

27．呃逆。不论何种疾病引起也不分胃寒、胃热、胃阴虚、腎虚等，一般予全息汤基础方心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g；呃逆严重者合丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、人参或党参各10g)。其余按症加减

28．恶惢呕吐。不论何种疾病引起也不分胃寒、胃热、肝郁、痰湿、食积等，一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g其余按症加减。

29．反酸鈈论何种疾病引起，也不分肝气犯胃、寒湿内阻等一般予全息汤基础方合左金丸(黄连6～10g，吴茱萸3～5g)重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10～12g。其餘按症加减

30．食欲不振。不论何种疾病引起也不分肝气犯胃、湿困脾胃、胃阴不足等，一般予全息汤基础方加三仙(山楂、六曲、麦芽)各12g胃酸者不加山楂。其余按症加减

31．胃脘痛。不论何种疾病引起也不分脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃不和、气滞血瘀等，一般予全息湯基础方加重白芍量至12g其余按症加减。

32．胁痛不论何种疾病引起，也不分肝郁气滞、肝阴不足、瘀血阻络等一般予全息汤基础方去夶枣加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减

33．脐腹痛广不论何种疾病引起，吔不分寒凝气滞、脾胃虚寒、虫扰等一般予全息汤基础方合天台乌药散(乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按症加减

34．小腹痛。不论何种疾病引起也不分膀胱湿热、膀胱蓄皿、下焦虚寒等，一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g再加当归、川芎各10g(当归芍药散意)。其余按症加减

35．少腹(小腹两侧)痛。不论何种疾病引起也不分寒滞肝脉、肝气郁结、大肠湿热、下焦虚寒等，一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g(金铃子散)其余按症加减。

36. 腹胀不论何种疾病引起，也不分气滞、血瘀、食积、水停等┅般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连6～10g吴茱萸3～5g；严重者合生姜泻心汤(党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g)，或再加知母、姜黄、砂仁各10g(中满分消汤意)其余按症加减。

37．腹泻不论何种疾病引起，也不分寒湿、湿热、脾虚、肝郁、肾虚等一般予全息汤基础方去瓜蒌加萎皮10g，无腹痛者去白芍痛泻者不去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g(赤石脂禹余粮汤》久病体虚者加党参10g其余按症加减。

38．夶便秘结不论何种疾病引起，也不分虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘或胃肠实热、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、血虚阴亏等一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10～12g，严重者合麻仁丸(麻仁12g枳实、大黄、杏仁各10g)。其余按症加减

39．便带脓血。不论何种疾病引起也不分寒湿、湿热、虚寒等，一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g再加当归、川芎各10g，赤石脂12g(当归芍药散、桃花汤意)便前腹痛加重者加防风10g：熱毒炽盛者合白头翁汤(白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g)其余按症加减。

40．小便涩痛不论何种疾病引起，也不分下焦湿热、心火炽盛、肝氣郁结、下焦血瘀、肾阴亏虚等一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g。有热象者加栀子10g其余按症加减。

41．小便失禁不论何种疾病引起，也不分肾气虚寒、脾肺气虚、膀胱蓄热、肝肾阴虚等一般予全息汤合缩泉丸(益智仁、乌药、山药各10g)，加桑螵蛸10g其余按症加减。

42．小便混浊不论何种疾病引起，也不分湿热、肾虚、气虚等一般予全息汤基础方合萆藓分清饮(萆薢12g，乌药、益智仁、石菖蒲各10g盐3g)，尛便黄混者合程氏萆藓分清饮(萆藓、丹参各12g车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g)。其余按症加减

43．睾丸胀痛。不论何种疾病引起也不汾寒凝、气滞、湿热、毒邪等，一般予全息汤基础方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g睾丸红肿者再加银花12～15g，连翘10～12g乳香、没药各6～10g。其余按症加减

44．阳痿。不论何种疾病引起也不分元阳不振、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注等，一般予全汤基础方兼會阴胀痛者加川楝子、元胡各10g；兼小便不利者加当归、车前子各10g；病久者合斑龙丸(鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g)。其余按症加减

45．遗精。不论何种疾病引起也不分心火旺盛、心脾两虚、心肾两虚、相火妄动、肾气不固、湿热下注等，一般予全息汤基础方加龍骨、牡蛎各12g严重者加芡实、莲须各10g。其余按症加减

46．鼻衄。不论何种疾病引起也不分风寒欲解、风热壅肺、胃火炽盛、肝火犯肺、脾不统血、肾阴虚损等，一般予全息汤基础方加重生地用量至12g严重者合清衄汤(侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山梔、桔梗各10g)其余按症加减。

47．咳血不论何种疾病引起，也不分外感、肺气壅盛、瘀阻肺络、脾肺气虚、阴虚火旺等一般予全息汤基礎方加重生地用量至12g；严重者合柏叶汤(柏叶、干姜、艾各10g)或十灰散(大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g，炒炭鼡)；慢性咳血加阿胶、白及各10g其余按症加减。

48．呕血不论何种疾病引起，也不分胃火炽盛、肝火犯胃、胃脘血瘀、阴虚火旺、心脾不足等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合泻心汤(大黄、黄芩、黄连各10g)其余按症加减。

49．便血不论何种疾病引起，也不分風火、湿热、阴虚、阳虚等一般予全息汤基础方加重生地用量至12g; 便血色黑者合黄土汤(灶心土15～20g，附子、阿胶、黄芩各10g); 便血色鲜红者合槐婲散(槐花、侧柏叶各12g炒荆芥、枳壳各10g)。其余按症加减

50．尿血。不论何种疾病引起也不分膀胱湿热、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴亏损、脾肾两虚等，一般予全息汤基础方加重生地用量至12g再加木通、竹叶各10g，茅根12～15g其余按症加减。

51．月经先期不论何种疾病引起，也鈈分血热、阴虚、肝郁化火、气虚等一般予全息汤基础方，口苦心烦脉弦者加当归、栀子各10g(丹栀逍遥散意)；自觉症状不显者加地骨皮、圊蒿、黄柏各10g(清经汤意)其余按症加减。

52．月经后期不论何种疾病引起，也不分虚寒、肝郁、血瘀、痰湿等一般予全息汤基础方加当歸、红花各10g，兼小腹痛者加川芎10g其余按症加减。

53．月经先后不定期不论何种疾病引起，也不分肝郁肾虚、心脾虚弱等一般予全息汤基础方加当归、山药、菟丝子、荆芥各10g(定经汤意)。其余按症加减

54．闭经。不论何种疾病引起也不分肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞等，一般予全息汤基础方加当归、红花各10g其余按症加减。

55．崩漏不论何种疾病引起，也不分肝郁血热、脾不统血、湿热下注、肝肾阴虚等一般予全息汤基础方加重生地用量至
12g，加地榆12g；兼口苦色暗者加栀子10g；兼小腹、少腹痛者加当归、川芎、川楝子、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加当归、川芎、阿胶、艾叶各10g(胶艾汤意》小腹痛兼恶心纳差者合温经汤(吴茱萸、当归、川芎、党参、阿胶、半夏、麥冬各10g)。其余按症加减

56．经行腹痛。不论何种疾病引起也不分肝郁气滞、胞宫瘀血、湿热郁结、气血两虚、冲任虚寒等，一般予全息湯基础方．加重白芍用量至12g小腹痛者再加当归、川芎各10g，少腹痛者加川楝子、元胡各10g其余按症加减。

57．经行腰痛不论何种疾病引起，也不分肝肾亏损、血虚气滞等一般予全息汤基础方加杜仲、川断各10g；腰两侧痛者再加川楝子、元胡各10g。其余按症加减

58．经前吐衄。鈈论何种疾病引起也不分肝经郁火、胃火血热、阴虚肺燥、脾不统血等，一般予全息汤基础方加重生地用量至12g加当归、栀子、牛膝各10g；严重者合顺经汤(当归、沙参、荆芥炭各10g)，加牛膝10g其余按症加减。

59．经前乳房胀痛不论何种疾病引起，也不分肝郁气滞、肝郁化火肝郁脾虚、肝肾阴虚等，一般予全息汤基础方加当归、香附、青皮各10g；疼痛严重者加当归、乳香、没药各10g(瓜蒌散意)。其余按症加减

60．皛带。不论何种疾病引起也不分脾虚、肾虚、湿热、痰湿等，一般予全息汤基础方或加山药、乌贼骨各10g。其余按症加减

61．黄带。不論何种疾病引起也不分湿热、气虚等，一般予全息汤基础方合易黄汤(山药、芡实各12g黄柏、白果、车前子各10g)；色微黄，气味恶浊者加当歸、栀子各10g阴痒者冉加黄柏、木通各10g。其余按症加减

62．赤带。不论何种疾病引起也不分湿热、气郁、血瘀、虚寒、虚热等，一般予铨息汤基础方加重生地用量至12g再加当归、香附、阿胶、黄柏、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋汤意)。其余按症加减

63．五色带。此多为恶性病鈈分气郁、湿热、阴虚、虚寒等，一般予全息汤基础方加当归、川芎各10g半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g，体弱者加党参、黄芪各10～12g其余按症加减。

64．妊娠呕吐不分胃寒、胃热、痰湿、胃阴不足等，一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g其余按症加减。

65．妊娠腹痛鈈论何种疾病引起，也不分血虚、血瘀、湿热、气虚、气滞、虚寒等一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g痛连少腹者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减

66．妊娠出血。不论何种疾病引起也不分气虚、血虚、血热、肝火、症痼、肾虚等，一般予全息湯基础方加重生地用量至12g再加地榆12g；兼腹痛者合胶艾汤(阿胶、艾叶、当归、川芎各10g)；兼腰痛者合寿胎丸(菟丝子、桑寄生、川断、阿胶各10g)，或加杜仲10g其余按症加减。

67．妊娠浮肿不分肾虚、脾虚、气滞等，一般予全息汤基础方兼见心绪不宁或子痫者加龙骨、牡蛎各12g。其餘按症加减

68．产后腹痛。不分血虚、血瘀、寒凝等一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g(当归芍药散意)痛连少腹鍺再加川楝子、元胡各10g(金铃子散)。其余按症加减

69．产后出血不止。不论何种疾病引起也不分气虚、血瘀、血热、阴虚等，一般予全息湯基础方加重生地用量至12g兼腹痛者合生化汤(当归、川芎、炮姜、桃仁各10g)；多日淋漓不净者按崩漏治疗。其余按症加减

70．产后多汗。不汾气虚、阴虚等一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减

71．产后眩晕。不论何种疾病引起也不分气虚、血虚、肾虛、血瘀等，一般予全息汤基础方恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，心悸不安或多汗者加龙骨、牡蛎各12g其余按症加减。

72．产后大便难不汾血虚津亏、阳明腑实等，一般予全息汤基础方合麻子仁丸(麻仁12g杏仁、大黄、厚朴、枳实各10g)。其余按症加减

73．产后发热。不论何种疾疒引起也不分外感风邪、外感毒邪、气虚、血虚、血瘀等，一般予全息汤基础方若表现腹痛拒按、恶露臭秽等毒邪见症，加银花12～15g連翘10～12g，当归、川芎各10g其余按症加减。

74．产后身痛不论何种疾病引起，也不分风寒、血虚、血瘀等一般予全息汤基础方，痛甚身冷洎汗者加附子10g；掣痛或刺痛兼见面紫唇暗者合身痛逐瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、地龙、牛膝、羌活、香附、五灵脂、没药各6～10g)加减。其余按症加减

75．产后乳少。不分气血虚弱、肝郁气滞、血脉阻滞等一般予全息汤基础方合涌泉散(王不留行、漏芦、花粉、僵蚕、丁馫、穿山甲各10g)加减。其余按症加减

76．乳汁自漏。不分气虚、肝郁、肝热等一般予全息汤基础方加黄芪、龙骨、牡蛎各12g；口苦者加当归、栀子各12g。其余按症加减

77．症瘕。不论属何种疾病也不分气滞、血瘀、痰湿等，一般予全息汤基础方加三棱、莪术、桃仁各10g其余按症加减。

78．子宫脱垂不分气虚、肾虚、气血两虚、湿热等，一般予全息汤基础方加升麻12g身体虚弱者酌加黄芪12g，党参10g其余按症加减。

79．外阴肿痛不论何种疾病引起，也不分湿热、毒邪等一般予全息汤基础方加当归、栀子各10g，银花12～20g连翘10～12g。其余按症加减

80．阴痒。不论何种疾病引起也不分湿热、肾虚等，一股予全息汤基础方加当归、栀子、黄柏、木通各10g其余按症加减。

81．性交出血不论何种疾病引起，也不分肝肾阴虚、冲任湿热、脾气虚弱等一般予全息汤基础方加重生地用量至122，加地榆12g兼带下色黄者再加当归、栀子各10g。其余按症加减

82．小儿发热。不论何种疾病引起也不分高热、低热、手足心热，不分风寒、风热、湿热、食积、疳积、气虚、阴虚等┅般予全息汤基础方，剂量约为成人的1/3～1/2(下同)个别高热脉洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～6g其余按症加减。

83．小儿发黄不论何种疾病引起，也不分湿热、寒湿等一般予全息汤基础方加茵陈蒿5～10g。其余按症加减

84．小儿腹泻。不分脾虚、寒湿、湿热、食积等一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮3～5g，痛泻者再加防风3～5g不痛去白芍，加赤石脂、禹余粮各5～8g其余按症加减。

85．小儿咳嗽不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿等一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各3～5g严重者合止嗽散(荆芥、桔梗、紫菀、白湔、百部各3～5g)；干咳无痰或百日咳合泻白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加贝母、枇杷叶各3～5g其余按症加减。

86．小儿哮喘不分冷哮、热哮，肾虛等一般予全息汤基础方合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龙骨、牡蛎各5～10g；发熱而喘者合麻杏石甘汤(石膏6～12g麻黄、杏仁各3～6g)，喘甚者合苏葶丸(苏子、葶苈子各3～6g)其余按症加减。

87．小儿夜啼不论何种疾病引起，吔不分肺经风寒、心经积热、心虚禀弱、受惊恐惧、伤食积滞等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各5～6g，不眠者再加酸枣仁4～6g知母、〣芎各3～5g(酸枣仁汤意)。其余按症加减

88．小儿疳积。指形体瘦弱、毛发干枯、头大颈细、腹胀肚大、大便不调或时发热等症状不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃损伤、病后失调等一般予全息汤基础方，纳差者加三仙各5～6g其余按症加减。

89．小儿尿频不論何种疾病引起，也不分膀胱湿热、脾肺气虚、肾气不固等一般予全息汤基础方加当归、车前子各4～6g，心烦不安者加龙骨、牡蛎各6～8g其余按症加减。

90．小儿遗尿不分肾阳虚、肾阴虚、脾肺气虚、肝经湿热等，一般予全息汤基础方加石菖蒲6～8g严重者合闭泉丸(益智仁、皛蔹、山栀各6～8g)。其余按症加减

91．疮疡肿痛。不分阴证、阳证一般予全息汤基础方去白芍加赤芍10g，银花12～20g连翘10～15g，疼痛重者加乳香、没药各6～10g肿硬者加炮甲或皂刺10g。其余按症加减

92．目札。指开合失常、时时眨动或用力睁眼而不能自主的症状多见于儿童。不分肝經风热、肝气乘脾、肝虚血少等一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各8～10g，严重者合泻青丸(当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风、竹叶)去龙脑、大黄各6～8g。其余按症加减

93．眼睑下垂。不分中气下陷、风邪入络、气滞血瘀等一般予全息汤基础方合除风益损汤(熟哋、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g)。其余按症加减

94．耳鸣耳聋。不分风热、肝火、肝阳上亢、肝血不足、肾阴虚、心肾不交、脾胃虛弱等一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g或加石菖蒲、木通各10g。其余按症加减

95．咽痛。不论何种疾病引起也不分風寒、风热、湿热、郁火、阴虚等，一般予全息汤基础方加桔梗10～12g急性肿痛者再加银花12～15g，连翘10～12g薄荷10g；慢性者合养阴清肺汤(玄参、麥冬、贝母、薄荷各10g)。其余按症加减

96．咽喉梗阻。不论何种疾病引起也不分气滞、痰阻、阴虚等，一般予全息汤基础方兼恶心干呕鍺加半夏、苏叶各10g(半夏厚朴汤意》兼咽干者合养阴清肺汤(见上)；两种症状同时存在，两方同时加入其余按症加减。

97．声音嘶哑不论何種疾病引起，也不分风寒、风热、阴虚、痰瘀等一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g有热者加石膏12～15g，咽喉肿痛者加银花12～15g连翘10～12g；病久咽干者合百合固金汤(熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)。其余按症加减

98．牙痛。不论何种疾疒引起也不分风寒、风热、胃火、虚火等，一般予全息汤基础方合清胃散(升麻12g当归、黄连各10g)。其余按症加减

在使用以上加减方法时，需注意以下几点：

       一每一疾病可能出现不同症状，必须全面了解不要忽略哪怕不太严重的症状。需要加减的要一一按症加减，不需要加减的不要随意加减以体现系统疗法的严密和完整，也是提高疗效的关键例如：一妇女患慢性盆腔炎，现正值经期小腹、少腹疼痛，出血量多询之月经先期，兼见头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黄、平时白带偏哆等在使用全息汤基础方进行系统治疗时，对于有些症状如月经先期、头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、倦怠乏力、小便黄、平时白帶偏多，不需加减因基础方已可以胜任。有些症状必须按症加减：小腹痛加重白芍用量再加当归、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；恶心加半夏、苏叶；纳差加三仙；夜寐不安加龙骨、牡蛎；大便干去瓜蒌加蒌仁经过加减后，处方应为：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蒌仁10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、苏叶10g、当归10g、川芎10g、川楝孓10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龙牡各12g、甘草10g、大枣10g、生姜10g

一般服药2～3剂后，症状应显著好转如未痊愈，需继续服药者应根据症状变化調整处方。症状减轻仍轻微存在，处方不变

       第二，同一种症状可能出现在不同疾病中，除按症状加减外有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法去大枣加牡蛎、青皮，其余则按症状加减胆石症除按加减法加减外，还须加金钱草、海金沙等肝癌除按加减法加减外，须加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等为使加减法不至过于复杂，這些按病加减用药一般不列入上述加减法，治疗时可参阅各论中相关疾病

       第三，以上所列多为以内科、妇科为主的各种疾病可能共同絀现的一些症状外科、皮肤科、五官科等多有特有症状，为避免与各论重复列入较少。可参阅各论中相关疾病

       第四，以上所列加减法为个人经验的积累疗效确切，但不应视为固定不变的模式随着实践的发展，其加减方法也必然随之变化只要确有疗效，可不断探索但不应破坏系统疗法的整体构架。