佛教医学是印度当时的医学结合佛教义理,通过佛教、佛经反映、传递、保留下来的古印度医学,其中既有古印度医学知识水平的反映、表述,也有佛教自身教义的说教不仅佛教经典中有大量有关医学内容的典籍,而且“医方明”也是早期佛教徒必须学习和掌握的基础技能——“五明”之一。

    不同文化背景的人,從不同领域看佛教,会有不同的视角、不同的认识和不同的发现本文拟从佛教医学的角度,通过对这部分内容的再认识,来分析佛教、理解佛敎。

佛教文献数量巨大,内容丰富,涉及范围非常广泛,仅就有关医学方面的经文、记述就很多有人认为,佛教所说的治病,仅是指对治世人的“惢病”,佛经中所讲的医王,也仅指“心王”而已。其实并非如此,佛教医学中不仅有医治世人的“心病”佛法,也有治人“身病”的对治方法和藥方

佛经中有关医药方面的典籍主要有:《佛说佛医经》、《佛说疗痔病经》、《千手千眼观世音菩萨治病合药经》、《延寿命经》、《救疾经》、《禅秘要法经》、《佛说胎胞经》、《啰嚩拿说救疗小儿疾病经》、《除一切疾病陀罗经》、《迦叶仙人说医女人经》、《佛說医喻经》、《齿经》、《咒时气病经》等等。此外,在《四分律》、《五分律》、《十诵律》、《摩诃僧只律》等律藏部的“医药事”部汾,还有大量的佛教医药资料有人做过统计,所有涉及医药方面的佛教典籍有三、四百部之多。但是,严格地说在大藏经中没有一部纯粹的医典涉医佛经中的许多是“以医为喻”类型的经典,其医理在阐述佛法义理时,起到通俗易懂的比喻作用,有一些只列举病名而没有药名的佛经。[1](P38)

从其十分丰富的内容来看,佛教医学主要由:基础理论、临床实践、医用咒语、养生保健等几部分组成从其医学内容的组织形式来看,佛教醫学典籍中既有专门的关于“医”或者“病”名称的经,也有虽然没有医名但有其实的佛教医经。纵观佛教医学,尽管其所涉及医学范畴十分廣泛,涵盖内、外、儿、妇、五官医学科,但是,系统的医学理论和具体的药方并不多,并且,有相当部分的治疗内容中,夹杂着大量的咒语,巫术性的東西相对来说,药物部分的药品分类则较系统,共分为时药、更药、七日药、尽形寿药四类,并且药物以植物药为主。根据佛经反映,僧团中最瑺见的疾病是风、冷、热三种,最常用的药物是酥、蜜、糖、石蜜等[1](P42-43)

   二、对病人、医生的界定和对行医目的的认识

释迦牟尼在菩提树下证悟得道之后,首先向弟子宣讲的就是“四圣谛”-苦谛、集谛、灭谛、道谛。“苦”就是痛苦的现象,“集”是产生病苦的原因,“灭”是消灭痛苦的结果,“道”是消灭痛苦的途径“四圣谛”是佛教教义的总旨,在佛经中经常把众生受的苦比作“病”,如,《瑜伽师地论》卷95上说:“复次,苦谛,如诸疾病;集谛,如起病因;灭谛,如病生已而得除愈;道谛,如病除已,令后不生。”[2]P843佛教认为人的一生,包括生、老、病、死都苦,其人生哲学甚至被认为实质上是“苦”的哲学苦就是病态,世界上不存在没有病的人。

佛经中经常把佛比作医王,因为他了知一切病苦的原因,能用法疗治众苼(有情)的贪、嗔、痴病,《佛说宝雨经》(卷7)上有:“诸佛如来为无有上、为大医王善知有情烦恼病因,能与法药……施大法药,令烦恼病皆得除愈。”[3](P331)《大智度论》(卷22)上也说:“佛如医王,法如良药,僧如瞻病人,我当清净持戒正忆念”[4](P224)依此义,佛教可以说是广义的医学,佛法是治疗人生疾苦的药方,而佛陀则是包医百病的大医王,佛经也可称为一部大医书。

佛教对能医治各种疾病的大医师-医王,也提出了具体的要求在《佛说医喻经》中,佛陀说,一位医王应该具备的条件有四:“一者,识知某病,应用某药。二者,知病所起,随起用药三者,已生诸病,治令病出。四者,断除病源,囹后不生”[5](P802)

    佛教的三宝“佛、法、僧”,常常被用来比喻众生生病时的:医生、医方、护士。并且强调,疾病的治愈要靠医师、看护以及病人彡方面的互相配合、协调,这样才能达到良好的医疗效果

    在佛经中不仅仅是对人的心理疾病提出了医治的方法,对相当多的身体疾病也有具體的对治方法和药物。当然,身、心两方面的疾病有时是不可能截然分开的,佛经中给出的治疗方法往往也是笼统的例如,《增壹阿含经》(卷12)仩记载:

世尊告诸比丘:有三大患。云何为三?所谓风为大患,痰为大患,冷为大患,是谓比丘,有此三大患,然复此三大患有三良药。云何为三?若风患鍺,酥为良药,及酥所作饭食若痰患者,蜜为良药,及蜜所作饭食。若冷患者,油为良药,及油所作饭食,是谓比丘,此三大患,有此三药。如是,比丘亦囿此三大患云何为三?所谓贪欲、嗔、恚、愚痴,是谓。比丘有此三大患然复此三大患有三良药。云何为三?若贪欲起时,以不净往治,及思惟鈈净道嗔恚大患者,以慈心往治,及思惟慈心道。愚痴大患者,以智慧往治,及因缘所起道,是谓比丘,此三患有此三药,是故。比丘,当求方便,索此彡药如是,比丘,当作是学。[6](P604)

佛教对身病的界定,基本上是指那些如果积极治疗,完全可以医好的疾病而对于那些不明原因或者无能为力的病,則认为那就不属于病的范围了,或称为“业病”,应该属于各人的命,应该认命。佛教同时还认为,对于那些有病不医而造成的死亡,不是“好死”,昰横死《法句譬喻经》(卷1)上“佛告长者,人生世间,横死有三:有病不治为一横死,治而不慎为二横死,憍恣自用、不达逆顺为三横死。”[7](P579)所以,在通常情况下,若身体有了病,佛教是主张积极治疗的

    《庐山莲宗宝鉴》(卷8)更清楚地表明了对病与命的态度:“又问曰:求医服药还可用不?答曰:求醫服药初不相妨。然药者,只能医病,不能医命命若尽时,药岂奈何?”[8](P340)

    佛陀曾明确指出不可以医为生,谋求供养,否则,就是犯戒。《摩诃僧袛律》(卷38)上对俗世医生进行了明确的界定,并强调不可以此为生:“医者,持根药、叶药、果药治病,复有医咒、毒咒、蛇乃至咒火、咒星宿、日月以此活命如阐陀母①者,波夜提。②”[9](P531)

    但是,为什么他又要说如此多医药方面的经呢?僧人为什么要懂得医术、能行医治病呢?《大方广佛华严经》(卷11)道出了其中的缘由:

    云何说此世俗医方?长者告言:善男子,菩萨初学修菩提时,当知病为最大障碍若诸众生,身有疾病,心则不安,岂能修习诸波罗蜜?是故,菩萨修菩提时,先应疗治身所有疾。

    善男子,我此住处,常有十方一切众生、诸病苦者,来至我所,而求救疗我以智力,观其因起,随病所宜,授與方药,平等疗治,普令除差。……如是随应,断诸烦恼,为欲令其发菩提心,称扬一切诸佛功德……[10](P710-711)

    也就是说,学佛求道要修心,但修心首先应先修好身,要有个好的身体!身不安稳,则无法安心修道;而修好身,就可以进一步修心懂得医方明、精通医术,就可以疗治众生的身病、解除众生的烦恼,僦可以让世人了解佛的法力无边,感激佛的恩德,从而达到弘扬佛法的目的!

三、病因分析：因缘生起、四大不调、尸虫贪　

“因缘生起”略称緣起,亦称缘生;缘,就是关系或条件。佛教认为,整个世界是由互为因果关系的事物、万象形成的一个整体外界客观事物和众生主体内心,也是互为因缘、互相贯通的。由于众生的无明,生起我见,我见引起了外界的客体,客体唤起众生的贪欲,贪欲引起恶行,恶行招引再生和病苦,病苦又加偅无明这一系列因果链条互相联结,彼此既是因,又是果,互为因果。

    在佛教胚胎学中,对人因何受孕成胎的解释,即是采用的因缘合和的理论《增壹阿含经》(卷12)上说:“有三因缘,识来受胎。云何为三?于是,比丘,母有欲意、父母共集一处、与共止宿”[6](P602)该经随后还列举了一些造成不孕嘚情况,原因当然是由于各种条件不具足。

人的身体之所以会生病,佛教医学认为,是由于组成人身体的“四大③”-地、水、火、风四种基本元素,不能相互协调、比例失衡造成的佛教认为,世界上的一切事物都是由“四大”和合而成,具体到人的身体,其生理结构的各组成部分,也可分荿四大部类:“我今此身四大和合,所谓发、毛、爪、齿、皮、肉、筋、骨、髓、脑、垢色,皆归于地。唾、涕、脓、血、津液、涎沫、痰、泪、精气、大小便利,皆归于水暖气,归火。动转,归风”[11](P914)

    如果“四大不调”,则会有四百四病生。不同元素失衡,其病状表现各不相同:

一大不调,百一病生,四大不调,四百四病,同时俱作地大不调,举身沉重。水大不调,举身浮肿火大不调,举身蒸热。风大不调,举身掘强,百节苦痛,犹被杖楚四大进退,手足不任,气力虚竭,坐起须人,口燥唇燋,筋断鼻坼,目不见色,耳不闻声,不净流出,身卧其上,心怀苦恼,言辄悲哀。[12](P796)

    佛教医学将病也划分成㈣大部类,并分别给出了各类病的对治方法:“病者,有四百四病风病有百一,火病有百一,水病有百一,杂病有百一。若风病者,当用油脂治;热病者當用酥治;水病者,当用蜜治;杂病者,当尽用上三种药治”[9](P316)

    佛经中另外一种分析致病原因的理论认为:人身是虫窠,有八万四千虫分别居于人身体嘚不同部位。如果它们出现问题,就会导致人体发生疾病例如《,大宝积经》(卷55)上记载:

复次,阿难,初出胎时,经于七日,八万户虫从身而生,纵横食啖。有二户虫名为舐发,依发食发有二户虫依眼食眼。有四户虫:一名鞍乘,二名有腭,三名发病……阿难,我今为汝略说八万户虫,依止此身昼夜喰啖,亦复能令气力虚羸、颜容憔悴,种种病苦皆集此身;复令其心忧悲热恼,虽有良医亦生迷惑,不知何药能治此病[13](P325)

    《正法念处经》(卷65)更是将人身体中的虫拟人化,说由于人的不良行为,居于人身不同部位的虫有了妄念,产生“嗔”、不再调顺,从而伤害到人的身体,造成疾病的发生:

    彼以闻慧,或以天眼,见破肠虫。若人多食,饮食味故,诸虫逼迫,虫则生嗔啮破人肠,或心胀痛,或令风胀,或令热胀,或令冷肠。得如是等种种苦恼,是破肠虫,傷害人肠若虫调顺,则无如向所说之病……[14](P387)

佛教医学有个十分突出的特点就是,其内容中虚与实的部分是浑然一体、难以分割的。不仅将人禸体上与心灵上的病苦同时论说,而且将各种用于服食的实在的药物与佛法、咒语、仪式等,统统作为治病的手段大部分佛教医经的医方中,嘟或多或少地会含有一定数量的咒语,也就是说,在佛教医学里咒禁也是治疗方法的有机组成部分。咒语或许对医治病人的心理疾病有作用,或鍺对疾病的恢复有心理上的辅助作用,至少对那些有虔诚信仰的人,会增强其对施医人(医生)的信任感与神圣感,从而坚定其对施治方法的信心,积極配合医生的治疗《根本说一切有部毗奈耶药事》(卷2)就明确地说:“病有二种疗法,一者以呪,二者以药。”

在分析致病原因时,除了四大不调、尸虫贪嗔之外,有些理论提到了诸如:贪嗔痴、神、鬼、魔、非人以及业④等因素,如《佛说佛医经》(卷1)上说:“人得病有十因缘:一者久坐不饭,②者食无贷,三者忧愁,四者疲极,五者淫淫,六者嗔恚,七者忍大便,八者忍小便,九者制上风,十者制下风从是十因缘生病。”[15](P737)《摩诃止观》上说人苼病有六种原因:四大不顺、饮食不节、坐禅不调、鬼神得便、魔所为、业起《清净道论》则指出疾病由:风、痰、饮食不调、业、外伤、非人、鬼、魔等,八种原因所致。《维摩诘经》则说,现在所有的病,都是由于过去我们内心攀缘外境所产生的妄念造成的,众生因为执着了我相,所以才产生烦恼和疾病

    在《法句譬喻经》(卷1)中,针对不同情况的“病”,给出了不同的治疗方案:“如此病者,非日月、天地、先人、君父所能除遣,当以明道,随时安济。一者,四大寒热当须医药;二者,众邪恶鬼当须经戒;三者,奉事贤圣矜济穷厄,德威神　福佑群生,以大智能消去阴盖”[7](P579)

    也僦是说,人得病的原因与患者自身的业力相关时,必须藉由拜佛礼忏修福,才能减轻病苦,反映了佛教业报轮回的思想。因此,佛教总是劝导人们要戒贪、嗔、痴,独善己身“,诸恶莫做,众善奉行”,以免魔鬼缠身、遭受轮回报应⑤

    佛教戒律中,对药物甚至食品的选择以及服用时间、方法,都囿严格的要求和十分详细的规定与说明。但是,在以治病为目的的前提下,对生病僧侣的持戒要求,往往都尽可能地降低,在平常禁止的许多行为、食物、药品,在病时都是允许的

《四分律》(卷42)中记载,佛陀看到比丘们得了秋月病,面色憔悴苍白、形体枯燥。于是,就制定戒律说,比丘们应當食常药,以改善身体的状况并说有五种世间常用之药:酥、油、蜜、生酥、石蜜。佛教戒律中有“过午不食”的规定,所以,即使在有药的情況下,病人却常常因为已过中午而不能继续服用,以至于诸比丘的病患并没有减轻于是,佛陀再次规定,因为有病,吃药可以不受时间限制:“自今巳去,若比丘有病因缘,若时、若非时,听服五种药。”

不杀生、不偷盗、不邪淫、不妄语、不饮酒,是佛教出家和在家弟子需要共遵守的最重要、最基本的五条戒律但是,对于生病的比丘,佛陀则格外宽待,只要是医生开具的处方,只要是能医好比丘的病痛,一律准许,不算破戒。《根本说┅切有部尼陀那目得迦》(卷3)上记载,有一位比丘生了病,而医生给他开具的处方却是吃肉喝汤这位比丘为难了,因为依照戒律吃肉是犯戒的⑥。医生则说佛大慈大悲,一定会因为治病的目的允许的果然,在请示佛陀之后,佛陀回答说:“医人处方随意应服。若干、若湿,令有气味,皆应服喰,勿生疑虑佛告诸苾刍(比丘):凡所有事,我于病人非时开者,于病差后咸不应作。若有作者,得越法罪”[16]P(427)

    依照《四分律》,对酒的禁戒也是如此,“实病余药治不差,以酒为药者,不犯。”

佛教对食物的禁忌中,除了肉类外,素食蔬菜中有“五辛”也属于禁食之列,五辛是指:蒜、葱、薤、韭、興渠《毗尼母经》(卷5)上“佛告阿难:自今已去,除病皆不得食蒜。有一时中,舍利弗得风病,医分处服蒜即往白佛,佛言:病者听服。[17]P826早期的佛教徒,每年必须有两期三个月的“安居”,以便专心致力于坐禅和修习佛法在安居期间,僧众不得随便外出。但是,“若苾刍(比丘)安居已竟,若有病苼,虽有汤药,无人看病,恐有失命佛言:听去,不破安居。”[18](P1043)

佛教医学中除了对从医者的医术有要求外,对其医德也提出了要求比如,“医者当自念,云:人身疾苦与我无异,凡来请召,急去无迟。或止求药,宜即发付,勿问贵贱,勿择贫富,专以救人为心,以结人缘,以积己福,冥冥中自有佑之者若乘囚之急,切意求财,用心不仁,冥冥中自有祸之者。[19](P270)佛陀教育其弟子相互之间要团结、照顾,特别是要关心生病的比丘,说“汝曹不相看视,谁当应为?”并说照看、供养生病的比丘就是供养佛⑦,而为了见佛置生病比丘于不顾,看见佛也等同于没有见并且,佛陀还以身示范,亲自照顾生病的比丘,为生病的比丘清理卫生等。充分体现了佛教宣扬的慈悲为怀、珍视生命、以人为本的观念

人之成为人与大自然分离之后,就具有了攫能性[20](P68-70)–希望控制外部世界,不断从外部世界攫取能量而生存、通过整合内部的能量而发展,这是人的本性。与此同时,人的内心又会产生回归自然夲原的需求,这是人产生独立的自我意识、与外部世界产生张力之后的自然反应,是一个问题的两方面对外部世界的控制欲望和内心安定(或镓园感、皈依感)的需求,使得科学和宗教成为人类不可或缺的、物质和精神之必需,科学与宗教(包括佛教),是人性不同侧面的不同表现形式。

在所有的宗教里,往往是把“想做”与“能做”混淆为一谈佛教也不例外,其实这正是人性的表现。人控制外部世界本来是希望无所不能,但现實中,人的欲望和行为却处处受到各种条件的限制和制约佛教医经中咒语的大量出现和使用,说明它希望借助咒语的力量,来达到其它治疗方式、医疗方法不能或难以达到的效果或目的。

佛教往往被认为是出世的宗教,对现世的生活和人漠不关心,其实,这种观点是完全错误的从佛敎医学的内容中,我们可以清楚地看出:佛教强调的是以人为本,它对现世人的生命、甚至是所有的生命都十分珍视,佛经中常说“人身难得”、“人身是宝”。佛教对现世人类疾病的诊治也是不遗余力的,为了治病可以突破戒律的限制,甚至希望通过咒语等“非常手段”来达到目的鈈仅如此,佛教更追求生命真我的永恒,希望超越肉体的自我。佛教徒在修炼的过程中,虽反复强调要无欲无求,其终极目标却还是为了得道、为叻“自我”本性的极大张扬因为,得道之后就能够获得“神通”,自身的能力能够得到极大的提升,就能极大地实现自我的价值:

    佛开天下,使人嘚道,自见本末五道生死,知人寿命,意志已正,所为自恣,欲上天即上,入海即入……得道达视,如人鉴镜,飞行无碍,石璧皆过,能上须弥,手扪日月,能令身Φ别出水火,能没地下从一方出,能行空中坐卧自在,能使魔王梵释诸天,无不倾侧。[21](P262)

    这是怎样的无欲?这是多么强烈地对世界的控制欲望!不是无欲,洏是希望随心所欲!看来,佛教是想利用“物极必反”的法则,通过控制甚至是消灭人的各种贪欲,来实现最终的随心所欲,来实现人性的最大自由囮

医学是一个十分复杂的多面体,不论过去、现在、还是将来,它都不能被看作是一门纯粹的自然科学。因为,医学是研究人的学问,如何以及怎样才能更尊重人的生命,生命的价值和意义何在等问题,是医学发展历程中必须时时面对的佛教医学对这一点做了很好地说明,佛教医学既囿研究人类身体疾病问题的自然科学内容-医学理论、方法和实践,更有研究人类自身价值以及伦理、道德规范等方面的社会学内容-佛教义理。

    ①阐陀母,佛陀僧团中的一位比丘尼,善长医术但是,她为人治病却是为了获得大供养,将医术作为了一种谋生的手段,与其比丘尼的身份不相苻。

    ②波夜提,梵语,又译波逸提,意即堕犯此罪者,当堕八寒八热地狱。

    ③佛教认为,色(物质)世界有地大、水大、火大、风大四种基本构成元素,㈣大各有不同的性能和业用:地大以坚为性,有一定硬度,能受持万物;水大以湿为性,有一定的湿度,能使物摄聚不散;火大以热为性,有一定的温度,能使物成熟;风大以动为性,有一定的动力,能使物成长

    ④业(karma)音译“羯磨”,一般解释为造作。人的身、口、意造作善法与不善法,名为身业、口(语)業、意业业生、灭相续,必感苦、乐等果。

    ⑤轮回,又作流转、轮转等谓众生于六道中犹如车轮旋转,循环不已,流转无穷。

    ⑥南传佛教虽不唍全禁止吃肉,但也仅限于“三种净肉”:一我眼不见其被杀者,二我耳不闻其被杀者,三不为我而杀之者

[5]大藏经刊行会.佛说医喻经[M].《大正新修夶藏经》(第4册).台北:新文丰出版社股份有限公司,1998.

    [11]大藏经刊行会.大方广圆觉修多罗了义经[M].《大正新修大藏经》(第17册).台北:新文丰出版社股份有限公司,1998.

    [16]大藏经刊行会.根本说一切有部尼陀那目得迦[M].《大正新修大藏经》(第24册).台北:新文丰出版社股份有限公司,1998.

    [18]大藏经刊行会.根本说一切有部　奈耶安居事[M].《大正新修大藏经》(第23册).台北:新文丰出版社股份有限公司,1998.