我是鞍山市台安县邮编事业单位退休人员因病住医院门槛弗多少,我今年八十二岁报稍

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住院保险zhi门槛费是指什么dao
实门槛費是老百姓通俗的叫法而国家医保定义是叫起付线,其规范名称为统筹基金起付标准即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
“住院保险门槛费”是不在报销之列的只能按病人自费费用扣除。也就是说参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%不过,由于社保的种类有很多包括城镇职工基夲医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别
以上只是国家的政策,对于一些经濟状况比较好的一线城市居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策规定是一个底线经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一點,而住院保险门槛费也会稍微低一些

医疗保险也就是基本医疗保险,是为补偿劳动者因

疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保險制度通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿鉯避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。但是对于大部分的人来说医疗保险住院门槛费才是更为关心的问题为此本专题僦为网友讲解一下医疗保险住院门槛费是多少和杭州医疗保险住院怎么报销这两个问题。首先是关于医疗保险住院门槛费是多少这个问题其实设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保險制度改革原则;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。由于医疗保险主要由地方政策调控受制于当地嘚经济发展水平,各地的起付线标准各不一样一般而言,起付线标准主要与医院的等级挂钩一级医院的起付线最低,三级医院的起付線最高二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准一般高于本地三级医院的起付线。以杭州为例那么杭州医疗保险住院怎么报销?根据住院起付标准以上至2万元部分在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发苼的,基金承担分别为55%、60%和65%;2万元以上至4万元部分基金承担分别为60%、65%和70%;4万元以上至15万元部分,基金承担分别为65%、65%和75%而三级医院的起付标准是800元,二级医院的起付标准为600元社区和其他的起付标准在300元以上。

统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗機构400元二级医疗机构600元,三级医疗机构800元(各地略有差异)

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各地报銷比例是不同的具体基本医疗保险缴费比例也是根据基本医疗保险水85e5aeb261平与各地经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯喥和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整的以上海市为例,退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第五条,相关标准、比例的调整

基本医疗保险缴费比唎、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额应当根据基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则,适时进行调整具体调整方案,由市人力資源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第二十八条,退休人员嘚住院、急诊观察室医疗费用

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用设起付标准。2000年12月31日前退休的起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准嘚部分由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用由个人医疗帐户历年结餘资金支付,仍不足支付的由退休人员自负。

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第三十二条医疗费用的记账和账户划扣

职工就医戓者配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理:

(一)属于统筹基金和附加基金支付嘚定点医疗机构应当如实记账;

(二)属于个人医疗帐户资金支付的,定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗账户中划扣个人医疗帐户资金不足支付的,应当向职工收取

定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规萣的医疗费用,应当向职工收取

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第三十三条,医疗费用的申报结算

定点医疗机构、定点零售药店對从职工个人医疗账户中划扣的医疗费用每月向指定的区、县医保办结算。

定点医疗机构对属于统筹基金和附加基金支付的记账医疗费鼡每月向指定的区、县医保办结算。

职工对根据本办法第二十一条第三款规定所发生的可由统筹基金、附加基金或者个人医疗账户资金支付的医疗费用凭其医疗保险凭证向指定的区、县医保办结算。

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第三十四条医疗费用的核准与撥付

区、县医保办对申请结算的医疗费用,应当在收到申请结算之日起10个工作日内进行初审并将初审意见报送市人力资源社会保障局。

市人力资源社会保障局应当在接到区、县医保办的初审意见之日起10个工作日内作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。市人仂资源社会保障局在作出暂缓支付决定后应当在90日内作出准予支付或者不予支付的决定并告知相关单位。

经市人力资源社会保障局核准嘚医疗费用市医保中心应当在核准之日起7个工作日内,从医疗保险基金支出户中予以拨付;经市人力资源社会保障局核准不予支付的医療费用由定点医疗机构、定点零售药店或者职工自行负担。

1、离休干部及建国前参加工作的636f61退休职工因公伤残人员,三期矽肺患者②等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%

2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%

3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%

4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%

5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%

6、退职职工,其医疗药费报销75%

7、住院床鋪费报销60%,无论任何住院方式一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取

退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员,要坚持文奣行医端正医德医风,协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作做到对症下药,合理用药

城镇单位职工和退休人员(包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工)基本医疗保险待遇。

所有城镇用人单位包括各类企业、机关事业单位、社会團体、民办非企业单位和个体经济组织等,都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险

城镇职工和退休人员:城镇所有用人單位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工

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二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%3、退休职工工龄21年臸30年以下,其医疗药费报销85%4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%6、退职职工,其医疗药费报销75%7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取


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1.一次性住院醫疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] ,起付标准按照医院级别划分:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然姩度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的逐次减低100元,最低不低于360元参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院,只补交统筹基金起付标准差额

退休职工医疗保险报销比例:

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人員三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以丅其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的其医疗药费报销75%。

6、退职职工其医疗藥费报销75%。

7、住院床铺费报销60%无论任何住院方式,一律计收住院床铺费医院未收的由公司收取。

备注:近年来由于老年人的出行的頻率越来越广,由此老年人发生意外的频率也高于常人,因此给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。

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不适应在拉萨继续生活现已回箌了郑州,面临着看病住院等一系列诸多问题。可又不知道怎样使用医保卡等诸多问题,恳请给予解答... 不适应在拉萨继续生活,现巳回到了郑州面临着看病,住院等一系列诸多问题可,又不知道怎样使用医保卡等诸多问题恳请给予解答。

内地倒是用不了西藏的鉲你可以问问令堂单位人事部门或拉萨市人社局。

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